Здравоохранение как общественное благо (Курсовая работа)

Оглавление:

Предмет: Экономика

Тип работы: Курсовая работа

Дата добавления: 21.06.2019

Данная курсовая работа не является научным трудом, не является готовой курсовой работой!
Данная работа представляет собой готовый результат, структурирования и форматирования собранной информации и её обработки мной, поэтому эта работа предназначена для использования в качестве материала первоисточника для самостоятельной подготовки учебной работы.

У вас нету времени или Вам не удаётся понять эту тему? Напишите мне в whatsapp, согласуем сроки и я вам помогу!

На этой странице вы научитесь оформлять рамку для курсовой работы:

Как вставить рамку в ворде

Собрала для Вас похожие темы, посмотрите, почитайте, возможно они Вам помогут:

Динамика макроэкономических показателей Российской Федерации	Структура издержек учреждения здравоохранения
Налоговая система в России, направление ее совершенствования	Информация как фактор экономического роста

Введение

Последние социальные преобразования в нашей стране актуализировали проблему прогностических исследований в социальной сфере.

Современная экономика, несмотря на доминирование рыночных сил, требует, однако, значительного расширения масштабов и совершенствования методов планирования и прогнозирования. Чем лучше составлены прогнозы и планы, тем значительнее будет их вклад в социальное развитие.

Здравоохранение является чрезвычайно важной областью, так как оно способствует увеличению продолжительности жизни населения и улучшению здоровья. Эффективное и хорошо функционирующее функционирование системы здравоохранения сводит к минимуму ущерб, который может быть нанесен национальной экономической системе в результате инвалидности работников.

Благодаря модернизации системы здравоохранения, использованию высокоэффективного современного медицинского оборудования, расширению самой системы, повышению качества предоставляемых медицинских услуг, а также снижению заболеваемости населения. Эффективная система здравоохранения помогает повысить производительность труда, а также улучшить важнейшие макро- и микроэкономические показатели.

Опыт государственного регулирования системы здравоохранения свидетельствует о том, что она должна основываться на научном и системном подходе к прогнозированию и планированию. Именно этот подход позволяет на основе полученной информации о настоящем и прошлом состоянии экономической системы выявлять и предлагать альтернативные пути ее развития в будущие периоды. В процессе разработки и систематизации научно обоснованного прогнозирования и планирования развития системы здравоохранения была разработана методология прогнозирования, которая позволяет на основе анализа экзогенных и эндогенных взаимосвязей и ретроспективных данных вырабатывать определенные суждения об определенности в отношении будущее развитие системы здравоохранения.

Поскольку в современной России процессы реформирования экономической системы вызвали изменение приоритетов в методологии и организации планирования и прогнозирования в здравоохранении, эта проблема сегодня очень актуальна.

Взаимосвязь экономики, планирования и прогнозирования здоровья

Экономика здравоохранения — это отрасль знаний, которая фокусируется на изучении места здравоохранения в экономической системе, разработке методов наиболее рационального использования ресурсов для наиболее эффективной защиты здоровья населения.

Во все времена экономика уделяла пристальное внимание изучению процессов, связанных с медициной. С другой стороны, разделение экономики здравоохранения как отдельной отрасли знаний произошло только в середине 20-го века.

Это событие было связано с такими объективными обстоятельствами:

Это было в XX веке. Параллельно с развитием основных сфер экономики также получила широкое развитие социальная сфера, важнейшей составляющей которой является здравоохранение. Появилась исследовательская база и объект — экономические отношения в здравоохранении, которые послужили основным формированием отдельной и довольно специфической области специфических экономических знаний — экономики здравоохранения.
во-вторых, именно в 20-м веке актуальные проблемы системы здравоохранения стали рассматриваться с точки зрения экономической эффективности организации (иными словами, с целью получения желаемых результатов с минимальными финансовыми, материальными, трудовыми и другими ресурсы, потому что здравоохранение — довольно ресурсоемкая сфера).
Это было в 50-х годах XX века. наконец, все значение и значение экономических проблем, возникающих в связи с воспроизводством труда, были осознаны. Наиболее важные отношения сектора здравоохранения с другими секторами экономики были также выявлены и исследованы. Широко известно, что инвестиции в человеческий капитал, в частности в программы, связанные с укреплением и защитой общественного здоровья, более чем оправданы с экономической точки зрения и, как следствие, приносят большую пользу обществу в целом.

Сегодня предпринимаются значительные и серьезные шаги в развитии экономики здравоохранения как самостоятельной науки. Этому процессу в значительной степени способствует развитие рыночных отношений и, как следствие, процессов все более глубокой коммерциализации медицинской системы, что выражается, в частности, в быстром росте объема платных услуг, оказываемых населению.

Помимо прочего, получил значительное развитие и дальнейшее развитие системы медицинского страхования.

Все эти факторы определяют, что на самом деле медицинские учреждения все больше приобретают отличительные черты «сервисных» предприятий. Изменение статуса медицинского учреждения приводит к трансформации характера всех экономических отношений и отношений, которые устанавливаются в самом процессе практической деятельности медицинских учреждений, которые, в свою очередь, вынуждены все чаще переходить на коммерческие основы их функционирования, а также принципы самодостаточности.

Условием, а также и следствием развития рыночных отношений можно считать постоянно растущую многоуровневую структуру (различные формы собственности) в системе здравоохранения.

Прежде чем сформулировать предмет такой отрасли знаний, как экономика здравоохранения, следует отметить, что важно учитывать ее при анализе экономических проблем здравоохранения, с одной стороны, как сферы человеческой деятельности, а с другой. стороны, как важная отрасль экономики.

Также, как и в любой другой сфере человеческой деятельности, в сфере здравоохранения можно выделить как профессиональные, так и экономические аспекты.

Профессиональная сфера — подразумевает существенный аспект медицинской деятельности. Что касается экономической стороны, то она включает в себя набор конкретных экономических форм, в контексте которых осуществляется эта профессиональная деятельность.

Таким образом, фактически ни один вид профессиональной деятельности не может осуществляться изолированно от какой-либо конкретной экономической формы.

От эффективности решения экономических проблем здравоохранения будет напрямую зависеть успех профессиональной деятельности медицинских работников, а также решение многих других проблем, которые сегодня происходят в этой отрасли.

Таким образом, экономика здравоохранения характеризуется изучением различных экономических форм врачебной профессиональной деятельности, что имеет важное научное и практическое значение в современных условиях.

Предметом экономики здравоохранения являются экономические отношения, которые объективно развиваются и возникают между людьми в процессе медицинской профессиональной деятельности (то есть в процессе оказания медицинских услуг).

В зависимости от того, на каком уровне в системе здравоохранения или за ее пределами рассматриваются экономические отношения, их можно разделить на макро-, микро-, а также среднеэкономические.

Отношения на макроэкономическом уровне формируются в контексте функционирования национальной экономики в целом и, прежде всего, ее секторов, непосредственно связанных с здравоохранением. Всего таких отраслей около тридцати.

Поэтому макроэкономика рассматривает взаимодействие системы здравоохранения с государством и обществом в целом, а также с другими сферами экономики.

На микроэкономическом уровне рассматривается деятельность каждого отдельного медицинского учреждения, предприятия, а также различных структур и связей.

На среднеэкономическом уровне экономические отношения рассматриваются в самой системе здравоохранения, которая, в свою очередь, рассматривается как отрасль экономики, состоящая из целой системы подсекторов, специализаций и отраслей, связанных с решением одна критическая функциональная проблема, такая как защита и укрепление общественного здоровья.

Таким образом, система здравоохранения, которая является одним из основных и наиболее важных социальных благ, сталкивается с проблемой поддержания оптимального баланса между экономической и социальной эффективностью. Необходимость прогнозирования и планирования в секторе здравоохранения обусловлена тем, что с развитием этого сектора, ростом финансовых, материальных и трудовых затрат на медицинское обслуживание, экономика здравоохранения ставит задачу не только оценить роль и Эффективность этой отрасли в общественном производстве, а также требует от науки разработки путей достижения наибольшего эффекта при минимальных затратах на все виды ресурсов.

В целом, в самом общем виде, на макроэкономическом уровне, эффективность системы здравоохранения может быть выражена через степень воздействия и ее влияние на:

улучшение и поддержание здоровья населения;
повышение производительности труда работающего населения;
предотвращение значительных затрат на здравоохранение, социальное страхование и социальное обеспечение;
экономия средств в промышленном секторе;
увеличение роста ВВП и, как следствие, благосостояния населения.

С другой стороны, все эти показатели по большей части следует отнести к косвенным: например, трудно определить долю отрасли здравоохранения в ВВП. Не менее сложным является вопрос повышения социально-экономической эффективности здравоохранения.

Прежде всего, возникает вопрос оценки эффективности системы здравоохранения с целью найти определенный баланс между социальной эффективностью общественного блага и экономической эффективностью инвестиций в области медицины.

Исходя из того, что система здравоохранения выступает неотъемлемой частью существования любого цивилизованного общества, вопрос выбора модели здравоохранения является не только теоретическим, но и практическим.

В любой экономической системе, в той или иной степени, при создании функционирующей модели здравоохранения достигается относительно оптимальный компромисс.

Сегодня все существующие системы здравоохранения могут быть описаны с использованием трех основных экономических моделей. Например, Н. Головнина и П. Ореховский предложили следующую классификацию:

Платная медицина, которая полностью основана на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования.
Государственная медицина (система бюджетного финансирования).
Система здравоохранения, основанная на социальном страховании, а также на регулировании рынка с многоканальной системой финансирования.

Модель здравоохранения в Российской Федерации официально относится к смешанным моделям с доминированием государственного сектора. Такое положение вещей связано с рядом причин, как объективных, так и субъективных. Прежде всего, причинами объективного характера являются низкий уровень жизни населения России, который можно охарактеризовать как низкий по отношению к развитым странам. Дело в том, что объем платежеспособного спроса на медицинские услуги во многом определяется уровнем жизни.

К субъективным причинам относится государственная политика, которая с самого начала экономических реформ вместо либерализации все больше склоняется к обратному — всеобщему укреплению государственной власти.

Смешанный характер системы здравоохранения во многом определяет основные принципы финансирования. Унаследованная постсоветская система медицины, особенности национального менталитета, тотальная бюрократизация определяют ее особенности, а также узкие места по отношению к смешанным моделям здравоохранения в других экономически развитых странах.

Хотя современная модель здравоохранения в Российской Федерации была сформирована в результате более чем десятилетней реформы, она фактически является прямым продолжением директивной административно-командной модели, которая доминирует во всем СССР.

Эффективность такой модели была значительно ниже оптимального уровня. В то же время объективная оценка такой эффективности затруднена, поскольку официально современная экономическая модель здравоохранения в Российской Федерации объявлена смешанной, однако, по существу, рыночные методы управления, прогнозирования, планирования и анализа не применяются.

Частное предприятие системы здравоохранения. Основной представитель страны. Основные характеристики, преимущества и фундаментальные проблемы

В целом, развитие экономики и рыночных отношений не могло не сказаться на развитии соответствующих экономических процессов в системе здравоохранения, и поэтому сегодня широко распространена коммерциализация этой сферы. Хотя, следуя Конституции, государство выступает гарантом обеспечения беспрепятственного права граждан на охрану здоровья, тем не менее, в действительности в современных условиях экономической нестабильности проблема получения качественной медицинской помощи все больше становится личная проблема каждого гражданина.

Одним из основных проявлений коммерциализации здравоохранения можно считать постоянно растущее увеличение объема платных медицинских услуг. Прямая оплата медицинских услуг, как в случае частной медицины, подразумевает прямой расчет потребителей с производителем. Плательщиками в системе страховой медицины могут быть как пациенты, так и предприятия, а также государство.

В рыночных условиях статус медицинского учреждения трансформируется в направлении сближения с компанией. Другими словами, весь набор экономических прав, обязанностей и обязательств, присущих коммерческому предприятию, распространяется на коммерческое медицинское учреждение.

Здоровье — чрезвычайно сложная система, которая включает в себя ряд подсистем. Эти подсистемы очень разнообразны по содержанию, по взаимной договоренности, имеют широкую иерархию экономических отношений, которые следует объединить в несколько групп.

Прежде всего следует подчеркнуть связь между государством и медицинским учреждением. В настоящее время медицинские учреждения не всегда являются субъектами государственной собственности. В свою очередь, государство далеко не полностью финансирует бюджетные медицинские учреждения. Коммерческие медицинские учреждения заинтересованы в государстве в основном в качестве налогоплательщика.

В условиях рынка коммуникации могут быстро развиваться по направлениям: медицинское учреждение — партнеры. Здесь партнерами являются поставщики медицинского оборудования, лекарств и многое другое. В современных условиях медицинские учреждения вынуждены самостоятельно искать партнеров, которые согласились бы реализовать необходимые по взаимоприемлемым ценам.

Финансово-кредитные учреждения, а также учебные заведения, занимающиеся подготовкой кадров, составляют особую группу партнеров.

Существует также связь между медицинскими учреждениями — когда подобные учреждения предлагают совместные решения общих проблем при производстве медицинских услуг. Конкретный и в то же время чрезвычайно важный тип взаимодействия между медицинскими учреждениями можно назвать конкуренцией.

В последнее время чрезвычайно важно развивать коммуникации по следующим направлениям: потребитель медицинских услуг является медицинским учреждением, поскольку клиент рассматривается медицинским учреждением в качестве источника прибыли. С другой стороны, пациент должен думать не только о восстановлении своего здоровья, но и о стоимости лечения.

Следует отметить дальнейшее развитие и трансформацию внутрихозяйственных связей медицинских учреждений, например: между руководством и персоналом, командами различных структурных подразделений медицинского учреждения.

Понятие «рынок» в здравоохранении, наряду с рынком медицинских услуг, содержит целую систему отдельных компонентов, а также смежные рынки, такие как, например:

рынок наркотиков;
рынок труда медицинских работников;
рынок научных разработок в области медицины;
Рынок медицинского оборудования, а также рынок ценных бумаг.

Чтобы стремление максимизировать прибыль, а также для наиболее экономически эффективных видов медицинских услуг, не оказывало неблагоприятного воздействия на всю систему здравоохранения, необходимо разработать высокоэффективный экономический механизм, который бы сочетал как бюджетное финансирование, так и финансирование из местных бюджетов, перевод некоторых видов платной медицинской помощи и использование страховых взносов.

Для оказания медицинской помощи каждая страна исторически разработала свой особый способ привлечения ресурсов. Система политических, экономических, морально-этических отношений, традиций, национальных условий, сложившихся исторически в той или иной стране, определяет качество и количество выделяемых ресурсов, а также определяет эффективность их использования.

Несмотря на значительные различия в системах здравоохранения разных стран, которые являются отражением их экономических моделей, все они могут быть классифицированы в зависимости от того, какую функциональную роль играет государство в этих процессах.

Таким образом, в зависимости от этой особенности мы можем выделить страны, где роль государства очень незначительна; а также страны, где эта роль очень велика.

Активное использование рыночных механизмов в здравоохранении представляет некоторые проблемы. С одной стороны, здравоохранение обычно считается общественным благом. Это означает, что предоставление медицинских услуг каждому нуждающемуся человеку имеет большое значение для общества в целом. В большинстве европейских стран эта позиция является частью традиционного консенсуса относительно важности соблюдения принципа солидарности, а также всеобщего охвата при разработке социальных программ.

С другой «рыночной» точки зрения считается, что любые услуги населению являются товарами, которые продаются на конкурентном рынке. Мнение о том, что рыночные механизмы априори более эффективны, чем государственное планирование, также можно назвать очень привлекательным, если вы не думаете о социальных последствиях. Рыночные механизмы могут привести к созданию таких условий, при которых уязвимые слои населения, особенно наименее обеспеченные, не будут иметь равного доступа к медицинской помощи. Индивидуализм, порождаемый рыночными силами, может привести к выравниванию коллективной ответственности, на которой основана легитимность государства всеобщего благосостояния.

Самая популярная и в то же время простая классификация систем здравоохранения сводится к трем основным моделям:

Государственно-бюджетное, в котором доминирует финансирование из бюджетных источников (до 90%). Эта система типична для таких стран, как Англия, Португалия, Ирландия, Дания, Испания.
Социальное страхование, в котором преобладает финансирование из целевых взносов предпринимателей, работающих граждан, а также государственных субсидий (Австрия, Франция, Бельгия, Германия, Япония).
Частный или рыночный (Израиль, США, Южная Корея).

Рассмотрим более подробно каждую из вышеперечисленных моделей.

Для государственно-бюджетной модели здравоохранения характерна значительная роль государства. Система здравоохранения финансирует в основном налоговые поступления в государственный бюджет. Традиционно эта модель основана на системе государственных медицинских учреждений. Оказание медицинской помощи всем категориям населения осуществляется в рамках государственных программ. В этой системе само государство «решает», сколько медицинской помощи должно быть оказано населению. Планирование и управление осуществляется центральными и местными исполнительными органами. Медицинская помощь предоставляется бесплатно, за исключением определенного набора платных медицинских услуг. В целом, эта модель должна обеспечивать равенство людей при получении необходимой медицинской помощи. С другой стороны, эта модель, обеспечивающая высокий уровень социальных гарантий, характеризуется очень низкой экономической эффективностью, расточительным использованием ресурсов, а также отсутствием эффективных стимулов для ее дальнейшего развития. До недавнего времени эта модель была характерна для России, некоторых стран Восточной Европы, а также стран с переходной экономикой. Роль рынка с этой моделью минимальна.

Модель социального страхования также координируется государством, однако финансируется, в отличие от моделей государственного бюджета на трехсторонней основе:

из-за бюджетных ассигнований;
взносы работодателей;
взносы сотрудников.

Эта модель характеризуется, прежде всего, наличием обязательного медицинского страхования для всего населения страны или большей ее части. Эта модель также называется системой регулируемого медицинского страхования. Социально незащищенные слои населения, при этом, как правило, страховые взносы не производятся.

Наиболее яркой отличительной чертой модели социального страхования можно назвать сочетание двух противоположных принципов: «социальная солидарность» (при которой здоровый платит за больных, молодой за пожилых людей, богатый за бедных), а также принцип «разделение затрат» (когда медицинские услуги оплачиваются населением самостоятельно).

В этой модели государство играет роль гаранта в удовлетворении социально необходимых потребностей большинства граждан в медицинской помощи независимо от их благосостояния. Что касается роли платного рынка медицинских услуг, то с этой моделью он сводится в основном к удовлетворению общественных потребностей в медицинских услугах сверх гарантированного уровня. Таким образом, многоканальное финансирование данной модели создает необходимую гибкость, а также стабильность финансовой базы медицины социального страхования.

Эта модель характерна для большинства развитых стран, таких как, например, Германия, Франция, Голландия, Япония, Бельгия. Оставаясь в рамках этой модели, системы здравоохранения многих стран по ряду характеристик в значительной степени близки к государственному бюджету. Системы здравоохранения такого типа часто выделяются как особый вариант, который называется бюджетным страхованием. В него должны быть включены системы здравоохранения скандинавских стран, а также Канады по ряду характеристик.

В своем классическом представлении рыночная или частная модель основана на частной медицинской практике, при которой все медицинские услуги оплачиваются пациентом. Также характерной чертой данной модели является отсутствие единой системы государственного медицинского страхования. Основным инструментом удовлетворения потребностей населения в медицинских услугах является платный рынок медицинских услуг. Основой этой модели является широкое использование рыночных отношений. Потребитель медицинских услуг сам (исходя из личных финансовых возможностей и мнения врача) определяет объем потребляемой медицинской помощи. В экономическом плане эта модель очень эффективна, а также стимулирует научно-технический прогресс. Однако финансовые возможности разных слоев населения различны, и, следовательно, объемы медицинских услуг, получаемых отдельными пациентами, различны. В результате часть населения фактически лишена медицинской помощи, что приводит к негативным последствиям. Социально незащищенные люди, а также инвалиды, которые, как правило, более восприимчивы к различным заболеваниям, чем другие, находятся в невыгодном положении. Поэтому эти потребности, удовлетворение которых не обеспечивается рынком, осуществляются государством, развивая и финансируя программы общественного здравоохранения. Как правило, в странах с аналогичной системой медицинской помощи степень вмешательства государства в рыночный механизм минимальна. В США эта модель представлена наиболее ярко. Зачастую такую модель называют рыночной, платной, американской, частной страховкой.

Гораздо более детальная классификация дана исследователем Л. Н. Шолпо.

Универсалистская модель (Великобритания). В значительной степени система здравоохранения финансируется по этой модели за счет общего налогообложения. Медицинские услуги предоставляются в основном в государственных больницах работниками или работниками по контракту (стоматология, первичная медицинская помощь, фармацевтика).

В Великобритании используется модель здравоохранения, принятая в 1948 году. по инициативе лорда Бевериджа. Специфика этой модели заключается в том, что бюджет здравоохранения Великобритании формируется в основном из налоговых поступлений. Основными источниками финансирования являются:

78% государственных субсидий;
10% взносов от физических лиц — предпринимателей;
3,8% страховых взносов населения;
8,2% прямые доплаты граждан.

Английская система финансирования здравоохранения основана на приоритете первичной медико-санитарной помощи. Доля врачей общей практики в области общественного здравоохранения в Англии составляет около 50% от общего числа. Эта категория врачей, соответственно, оказывает медицинскую помощь почти 90% пациентов.

Основными преимуществами этой организации здравоохранения являются:

в основном государственное финансирование;
государственное регулирование региональных бюджетов здравоохранения за счет перетока финансовых ресурсов из регионов с более высоким уровнем жизни в депрессию;
незначительные (по сравнению с другими развитыми странами) расходы на здравоохранение обеспечивают достаточно высокие показатели состояния общественного здравоохранения;
дифференцированная система оплаты труда врачей общей практики, которая в основном зависит от структуры и численности обслуживаемой территории.
Континентальная модель медицинского обслуживания, предоставляемая такими странами, как Австрия, Германия, Франция, Голландия, Люксембург, Бельгия. Финансируется главным образом за счет отчислений из фонда заработной платы, а также из специальных государственных фондов. Доля последних составляет примерно часть общих расходов на здравоохранение.

Что касается Германии, то здесь бюджет здравоохранения формируется так:

14,2% финансовых ресурсов из государственных источников;
72,5% — взносы предпринимателей;
6,9% личных ресурсов граждан;
6,4% — частные страховые фонды.

В Германии существует почти 1200 систем медицинского страхования, которые охватывают примерно 88% населения. Эти кассы финансируются главным образом работодателями и работниками. Тем не менее, около 9% участников систем медицинского страхования пользуются частными страховыми услугами помимо них, а 10% населения застрахованы только в частных организациях.

Согласно принципам медицинского страхования, которые были заложены в отдаленные годы правления Бисмарка, каждый гражданин Германии имеет право на получение медицинской страховки. В этом случае страховая премия не может быть увеличена из-за плохого состояния здоровья пациента. В основе этой системы лежит принцип, согласно которому здоровье является капиталом, что повышает эффективность общественного труда. Отсюда следует, что в этой модели здоровье играет ту же роль, что и капитал. Здоровье — это ключ к производительности.

В целом, современная система медицинского страхования в Германии сохранила основные принципы организации, заложенные Бисмарком.

Каждому застрахованному, а также членам его семьи предоставляется возможность выбрать врача, а также получить необходимую медицинскую помощь, которая включает стационарное и амбулаторное лечение, медикаменты. В среднем ежемесячная страховая премия составляет 12,8%. фонда заработной платы. Этот взнос оплачивается в равных долях работодателями и работниками. Страховые взносы для пенсионеров оплачиваются через систему пенсионного страхования, а также самими пенсионерами. Что касается страхования по безработице, то оно осуществляется федеральным агентством занятости.

По нашему мнению, такой подход к финансированию здравоохранения, как, например, в Германии, в определенной степени приводит к снижению ответственности человека за свое здоровье, а также к увеличению стоимости медицинской помощи, поскольку объем медицинской помощи предоставляемые услуги постоянно растут.

Другим недостатком этой модели является то, что такая модель здравоохранения может эффективно функционировать только в странах с высоким уровнем экономического развития.

Южная модель (которая представлена такими странами, как Португалия, Испания, Греция и частично Италия) характеризуется тем, что финансирование системы здравоохранения в основном осуществляется за счет взносов из фондов занятости. Медицинское обслуживание населения осуществляется в государственных и частных медицинских учреждениях.

До 90-х годов XX в. в Испании существовала система финансирования здравоохранения из бюджетных источников, аналогичная российской, что было огромным бременем для государства. Наиболее острыми проблемами, стоящими перед правительством, были неоправданное расширение сектора медицинских услуг, которые подлежали государственному финансированию, а также тенденция к увеличению государственных расходов на субсидии для сектора здравоохранения.

Скандинавская модель (Финляндия, Дания, Швеция). Финансирование по этой модели осуществляется в основном за счет подоходного налога (который взимается как на национальном, так и на местном уровнях) в процентах от заработка. Медицинские услуги предоставляются как государственными, так и частными медицинскими учреждениями.

Шведская модель здравоохранения признана одной из самых эффективных во всем мире, поскольку она предполагает не только широкую доступность, но и очень высокое качество медицинской помощи.

В Швеции в общей сложности 23 региональных совета отвечают за то, чтобы каждый житель имел доступ к соответствующему сектору здравоохранения. Эти советы действуют как владельцы медицинских учреждений, а также как работодатели для большинства медицинских работников страны.

В шведской модели львиную долю стоимости лекарств несет государство. Тем не менее, около 10% услуг оплачивается населением. При покупке лекарств, прописанных врачом, медицинская страховка вернет пациенту от 50 до 100% стоимости. В 1999 году Швеция отказалась от использования конкурентных стимулов в качестве основной движущей силы реформы здравоохранения, поскольку возродился интерес к планированию на уровне общин, а также к национальному регулированию, особенно в том, что касается затрат на лекарства.

— В основном частная модель (характерная для США) подразумевает финансирование здравоохранения из частных, а также в гораздо меньшей степени из государственных источников. Оказание медицинской помощи в этом случае является прерогативой частных медицинских учреждений.

Общий бюджет на медицину в Америке состоит из таких средств:

Государственная программа «Медикэйд» — 10%;
Государственная программа «Медикэр» — 17%;
другие государственные программы — 15%;
финансовые ресурсы частного медицинского страхования — 33%;
средства из других частных ресурсов — 4%;
личные средства граждан — 21%.

В Соединенных Штатах используются два основных типа частного медицинского страхования: групповое и индивидуальное. В первом случае предприниматель, как и все его сотрудники, приобретает единый страховой полис. Этот вид страхования охватывает около 74% работников частного сектора, а также 80% государственного сектора. Программы Medicare и Medicaid, принятые еще в 1965 году, финансируются из федерального бюджета, бюджетов штатов и местного самоуправления.

Программа Medicare включает в себя обязательное страхование лиц старше 65 лет на случай госпитализации. Вторая часть программы Medicare предусматривает дополнительное добровольное страхование, согласно которому государство покрывает 80% стоимости лечения, а остальное оплачивают сами пациенты. Согласно программе Medicaid, бесплатное медицинское обслуживание предоставляется людям с ограниченными возможностями, а также нуждающимся семьям с детьми. Так, в Соединенных Штатах роль государства в оказании медицинской помощи незначительна, поскольку даже в рамках государственных программ Medicare и Medicaid платежи осуществляются через частные страховые организации частным медицинским учреждениям.

Основными преимуществами системы здравоохранения США являются:

Высококвалифицированная медицинская помощь на основе федеральных стандартов качества;
наличие согласованной системы разработок в области национального здравоохранения и медицинских исследований;
высокий уровень ответственности государства и бизнеса за поддержание здоровья нации;
высокий уровень правовой защиты пациентов;
распределение между штатами средств федерального бюджета здравоохранения по программе Medicaid обратно пропорционально доходу на душу населения штата;
высокоэффективная система обучения медицинского персонала.

Среди существенных недостатков американской системы здравоохранения организации являются:

высокие темпы роста расходов на здравоохранение, зачастую не соответствующие уровню качества медицинских услуг и темпам роста отрасли. По этой причине самый высокий в мире показатель расходов на здравоохранение по показателям общественного здравоохранения отстает от показателей других развитых стран, что свидетельствует о низкой эффективности системы здравоохранения в Соединенных Штатах. Среди прочего, административные расходы составляют значительную долю в стоимости медицинских услуг (иногда до 20%); — вознаграждение выплачивается медицинским работникам на основе «платы за услуги», что приводит к тому, что пациентам часто назначаются дополнительные процедуры и ненужные лекарства; — значительные расхождения в тарифах на одни и те же медицинские услуги в разных штатах (стоимость может варьироваться в 10-15 раз);
Довольно сложная система медицинского страхования.

Такие недостатки вызывают неудовлетворенность населения страны системой национальных организаций здравоохранения и приводят к необходимости ее реформирования.

Модель, которая преобладает в странах с переходной экономикой (постсоциалистические страны Восточной Европы, страны СНГ, в частности Россия), характеризуется финансированием, сочетающим элементы государственной и страховой медицины, а также постепенным развитием института частных медицинских услуг.

Следующее будет способствовать повышению эффективности функционирования здравоохранения, а также внедрению института частной медицинской практики в странах с переходной экономикой:

дальнейшая приватизация медицинских учреждений;
формирование единой системы оплаты медицинских услуг, которая будет способствовать как достижению социальных целей, так и повышению эффективности использования имеющихся ресурсов;
разработка системы договоров между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и медицинскими страховыми организациями, медицинскими учреждениями и медицинскими страховыми организациями;
возможно, в какой-то степени необходим возврат к определенной централизации финансирования медицинских организаций (в настоящее время большая часть общего объема бюджетного финансирования приходится на местные бюджеты);
создание системы сбора и распространения информации, которая способствовала бы свободному выбору пациентами медицинских учреждений;
принятие мер по противодействию развитию неформального рынка медицинских услуг.

Таким образом, для Российской Федерации значительный интерес может представлять опыт стран со смешанной системой финансирования и в то же время стран с преимущественно частной медициной.

На сегодняшний день многие страны пытались ввести рецептурные системы в Северной Америке и Западной Европе. Однако это было сопряжено со многими трудностями, в основном из-за отсутствия опытного административного аппарата, который мог бы привести в действие эти системы. Помимо прочего, системы здравоохранения , основанные на моделях Бевериджа и Бисмарка, не были хорошо адаптированы к гибкому, неформальному рынку труда в области медицины, который сегодня широко распространен.

Выбор модели здравоохранения фактически не может быть раз и навсегда решенной проблемой. В современных мировых системах здравоохранения постоянно происходят процессы реформ, суть которых состоит в многовариантном сочетании различных моделей здравоохранения.

Таким образом, в большинстве стран, даже при доминировании на рынке, государство играет центральную роль в поддержании экономической стабильности, регулировании рынка и предоставлении необходимых социальных услуг.

экономика здравоохранения коммерциализация частное предпринимательство

Планирование здоровья. Понятие, цели, основные методы

Прогнозирование и планирование здоровья направлены на решение таких приоритетных задач, как:

гарантированное предоставление определенного объема медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях;
формирование рынка медицинских услуг, использование дополнительных источников финансирования;
обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи;
приоритетная реконструкция существующих учреждений;
развитие отечественной фармацевтической промышленности, создание совместных предприятий (отраслей) с фирмами зарубежных стран;
создаю благоприятные условия для медицинских работников
условия для работы и жизни, в том числе в районах и отраслях с высоким риском;
совершенствование и развитие законодательной базы в области здравоохранения. Прогноз развития медицинских учреждений основан на использовании целевых стандартов для нужд населения и лечебно-профилактической помощи, данных о потребностях и ресурсах и реально возможных условиях их удовлетворения.

Прогнозный план развития здравоохранения включает в себя основные показатели, характеризующие развитие медицинского обслуживания населения: количество больничных коек, медпунктов, посещений населением поликлиник, поликлиник, мест в санаториях и домах отдыха.

Каждый из этих показателей, рассчитанный на 10 тысяч человек, характеризует оказание медицинской помощи и профилактических услуг. Кроме того, эти показатели используются для планирования численности персонала, производства лекарственных средств, уровня логистики и объема финансирования медицинских учреждений.

Необходимое количество больничных коек на предстоящий период определяется на основе установленного стандарта, дифференцированного по типу заболевания, на 10 тысяч человек и прогнозируемой численности населения. Потребность в коечном фонде определяется по формуле

Нк ф. = (Чн * Вг * Дср) / (Дг * 100) = (Ч * Вг) / (ОК * 100) (1)

где hn — население;

Vg — процент госпитализации;

DSR — среднее количество койко-дней на пациента;

Дг — количество дней использования кровати в году;

Ок — оборот кровати в год.

В процессе прогнозирования и плановых расчетов определяются потребности в медикаментах, медицинских изделиях, прогнозируется сеть аптек, аптек и специализированных магазинов медицинского оборудования. Необходимое количество медицинских постов в больницах и санаториях определяется с учетом количества коек в этих учреждениях и стандартов (коек) на одного врача, в поликлиниках — на основе данных о посещаемости пациентов и нормах нагрузки (количество посещений) на одного врача , В процессе прогнозирования и плановых расчетов определяются потребности в медикаментах, медицинских изделиях, прогнозируется сеть аптек, аптек и специализированных магазинов медицинского оборудования. При прогнозировании сети аптек используются стандарты количества жителей на одну аптеку, дифференцированные по городам в зависимости от населения (большой город, средний, маленький). В среднем норматив находится в диапазоне от 15 тысяч до 9 тысяч человек на одну аптеку. Наиболее популярным видом медицинской помощи населению является амбулаторное лечение. Основным показателем его безопасности является количество посещений в смену. Прогнозирование развития здравниц предполагает установление их потенциала отдельно для санаториев и домов отдыха. Пропускная способность рассчитывается путем умножения количества отдыхающих в одну смену на количество таких смен в год. Одной из важнейших в области здравоохранения является проблема придания особого значения профилактической работе. В связи с этим в прогнозных планах необходимо предусмотреть отдельные меры и комплексные программы по формированию и достижению устойчивой работы соответствующих подразделений.

В обозримом будущем, как и сегодня, на медицину будут влиять как рыночные, так и государственные регуляторы. В первую очередь ставится задача создания принципиально новой модели здравоохранения — бюджетно-страховой, главной особенностью которой является рациональное сочетание государственного и местного финансирования (отчислений из государственного бюджета, предприятий и населения).

Возможные варианты реформирования системы здравоохранения обычно определяются на основе прогнозов, программ социально-экономического развития страны, отдельных регионов и других нормативных документов, которые дополняются и изменяются с учетом конкретных условий их реализации.

В настоящее время прогнозы в системе здравоохранения направлены на действия и ответственность — вот основные компоненты успешной трансформации:

Фокус на реальных выгодах. Потребители, поставщики медицинских услуг и плательщики должны согласовать определение «пользы для здоровья» и показатели для их измерения, после чего они смогут надлежащим образом управлять закупками медицинских изделий, предоставлением медицинских услуг и компенсацией.
формирование ответственных потребителей. Потребители должны сделать правильный выбор в отношении своего образа жизни и стать «ответственными покупателями» медицинских услуг.

Расширение возможностей для поддержания здоровья и оказания медицинской помощи. Потребители, плательщики и поставщики медицинских услуг должны найти более удобные, более эффективные и более рациональные способы, каналы и средства для поддержания здоровья и оказания медицинской помощи.

Вывод

Сегодня весь цивилизованный мир в той или иной степени пытается оптимально сочетать неолиберальную концепцию свободного рынка с принципами социального государства.

Здравоохранение — это отрасль с одним из самых высоких уровней барьеров входа, наличием профессионального образования, опытом врача, лицензированием, ограниченным доступом к лекарствам (фактически, средствам производства).

Таким образом, современная экономическая модель здравоохранения практически не отличается от своего советского аналога, соответственно, и проблемы директивного управления остаются неизменными. Прежде всего, это проблема инертности, негибкости системы.

Процессы управления формируются по иерархической вертикали чиновников, которые больше всего заинтересованы в поддержании своего финансового положения и власти.

С экономической точки зрения коренной причиной проблем современного российского здравоохранения является изначально некорректная постановка задач планирования и финансирования, основанная на советских методах планирования. Даже если в ряде регионов проводятся эксперименты по переходу на более «рыночную» структуру здравоохранения, не существует установленных методов оценки эффективности здравоохранения как социально значимого блага, что не позволяет нам рекомендовать введение определенных результатов по изменению запланированных принципов работы по охране здоровья населения.