Защитная организация личности в норме и патологии - Понятие нормы и патологии в современной психологии. Основные подходы к дихотомии "норма

Оглавление:

Адаптация человека к природной и социальной среде сугубо индивидуальна. Большинство людей способны справиться с этой задачей. Но некоторые личности, слишком «хрупкие» или плохо подготовленные к жизни, не могут адекватно воспринимать и решать возникающие проблемы. У них аномальное развитие и дезадаптивное поведение.

На всех этапах развития общества люди пытались найти причины такого «внетелесного» поведения. Так, в древности, в Средние века и позднее психические заболевания (безумие) считались результатом демонической одержимости, присутствия «злых духов», которые должны были быть изгнаны с помощью заклинаний и жестокого лечения. История содержит немало фактов, когда «ведьм» и «колдунов» заковывали в цепи, сажали в тюрьмы, сжигали на костре, забивали камнями, отдавали на «растерзание» возбужденной толпе: и только в конце XVIII века французский врач Ф. Пинель призвал к «сумасшедшим» относиться как к «душевнобольным» людям. Этот гуманный поступок положил начало эре психиатрии.

До недавнего времени именно психиатрия изучала и описывала психические особенности людей, чье поведение не вписывалось в общепринятые рамки нормы. Именно психиатры давали такие описания крайних вариантов нормы, слабо выраженных (пограничных с нормой) болезненных изменений в психике человека, а также выраженных психических заболеваний, симптомы которых укладываются в определенные синдромы.

Психологи в основном занимались изучением психики здоровых людей. Однако сегодня никто не сомневается, что границы между «нормой» и «патологией» подвижны.

Рассмотрение проблемы соотношения признаков «психологической нормы» и «психологических отклонений», широко представленной в современных научных и практических публикациях, показывает, что в силу своей сложности она далека от решения. Ее решение также осложняется недостаточной изученностью сущности человеческой психики и принципов ее организации, существованием широкого спектра теоретических и методологических подходов к пониманию человеческой личности, содержания и границ «нормального» и «ненормального» в психике и т.д.

Проблема определения нормы и патологии является одной из центральных в клинической психологии. Чаще всего знания об аномалиях развития ограничиваются медицинскими аспектами, в то время как область аномалий ставит перед психологами целый ряд вопросов, ответы на которые они должны искать за пределами психологической науки — в философии, этике, теологии, культурологии, юриспруденции и т.д.

Каждый психолог, занимающийся практической деятельностью, в той или иной степени сталкивался с проблемой определения нормы и отклонения от нее в поведении человека. Итак, что следует считать нормой и как можно квалифицировать ненормальное поведение?

В настоящее время под нормой понимают правила и требования, принятые в данном обществе на определенном этапе его развития по отношению к различным параметрам проявлений психической деятельности человека. Это понятие субъективно и зависит исключительно от критериев, принятых представителями той или иной культуры в определенный исторический период. То, что вчера считалось ненормальным, завтра может показаться нормальным, а то, что кажется нам неприемлемым, иногда очень хорошо вписывается в жизнь других людей. Например, гомосексуализм когда-то считался болезнью, сегодня это норма; азартные игры когда-то считались здоровьем, сегодня это болезнь.

Нам также необходимо различать критерии, которые другие используют для описания «ненормального» поведения человека, который их раздражает или озадачивает, и критерии, которые этот человек использует для описания, например, своего собственного состояния, когда он не может преодолеть свою фрустрацию или даже сообщить о ней.

Защитная организация личности в норме и патологии

Понятие нормы и патологии в современной психологии. Основные подходы к дихотомии «норма — патология»

В настоящее время в психологии не существует единой концепции нормальности. Одним из основных источников заимствований в психологии является понятийный аппарат медицины, в частности, психиатрии. В психиатрии понятие «норма» традиционно существует в виде дихотомии «норма — патология».

Вопрос о норме впервые возник в тех областях психиатрии и психологии, которые занимались так называемыми пограничными явлениями, например, психопатиями. Повышенному интересу к проблеме нормы и патологии способствовал психоанализ Z. Фрейда, которая включала в себя «психопатологию повседневной жизни». В 1908 году Ганнушкин опубликовал статью «Вопрос о границах психического здоровья», в которой указал, что установить границу между нормальными и патологическими явлениями практически невозможно, поскольку между здоровьем и болезнью существует множество различных стадий.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает следующее определение понятия «норма»: норма — это этический стандарт, модель поведения, которая считается желательной, приемлемой и типичной для определенной культуры.

Современная наука выделяет несколько подходов к пониманию «нормы».

Статистический подход

Наиболее общим для многих психологов и психиатров является понимание нормы как чего-то среднего, устоявшегося, не выделяющегося из толпы, как наиболее конформного, наиболее приспособленного к окружающей среде. Как правило, чем реже встречается та или иная форма поведения, тем больше вероятность того, что она будет восприниматься как ненормальная. Быть нормальным — значит быть как все, соответствовать среднему стандарту (средней норме) для оценки способностей человека.

Пример: МКБ10 — Оценка IQ при умственной отсталости.

Ниже 20 — глубокая умственная отсталость.

20-34 — тяжелая умственная отсталость

35-49 — умеренная умственная отсталость

50-70 — легкая умственная отсталость

71-84 — умственная отсталость, близкая к норме

85-114 — НОРМАЛЬНО

115-124 — интеллект выше нормы

125-134 — высокий интеллект

135 и выше — гений

Статистические нормы являются относительными, поскольку они обусловлены культурой. Этот подход уже давно критикуется, в том числе и психологами. Они справедливо отмечают, что отождествление нормальности с частой встречаемостью значительно сужает понятие человеческого развития, низводя его до уровня соответствия общепринятым моделям поведения. Французский психиатр К. Кюллер сказал: «В тот день, когда не останется полунормальных людей, цивилизованный мир погибнет, погибнет не от избытка мудрости, а от избытка посредственности». Действительно, статистически «нормальное» общество не будет развиваться и в конце концов погибнет. Поэтому вариации нормы необходимы для того, чтобы общество развивалось.

Быть нормальным — значит быть приспособленным, адаптированным. Этот подход ближе всего подходит к целостному взгляду на человека, живущего в меняющихся условиях. В то же время, социальная адаптация — это сокращение адаптивности. Так, Домбровски считал, что способность социально адаптироваться к любым условиям и на любом уровне свидетельствует о неразвитости личности.

Приверженцы этого подхода рассматривают норму и ненорму в контексте понятия «адаптация». Здесь адаптация понимается, во-первых, как динамическое равновесие между организмом и средой, а во-вторых, как динамическое равновесие между психическими процессами и деятельностью человека.

Норма характеризуется наличием жизненной цели; наличием устойчивых структурных особенностей личности в процессе ее развития и тех особенностей, которые изменяются в процессе ее развития.

Критерии психического здоровья. Психическая норма

Судя по истории вопроса, проблема определения понятий «болезнь-здоровье», «норма-патология» является одной из вечных проблем. Многовековые поиски содержательной сущности здоровья и количественной оценки этой сложной социальной категории до сих пор не увенчались успехом. В мировой научной литературе существует около 80 определений понятия «здоровье» как важнейшего качества человека. Однако ни один из них не получил всеобщего признания, в основном потому, что не нашел конкретного воплощения на практике.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала критерии психического здоровья:

У человека должно быть осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «я».
Чувство последовательности и идентичности переживаний в схожих ситуациях.
Критика себя, своей психической деятельности и ее результатов.
Соответствие психических реакций силе и частоте влияния окружающей среды на социальные обстоятельства и ситуации.
Способность к самоменеджменту в соответствии с социальными нормами, правилами и законами.
Способность планировать и реализовывать собственную жизнь.
Способность менять способ поведения в ответ на изменения жизненных ситуаций и обстоятельств.

Эти критерии не имеют иерархии, и их точное количество невозможно. Их границы проводятся интуитивно.

Продолжая проблему «психической нормальности», ВОЗ описывает уровни психического здоровья:

Эталонное здоровье (идеальное) — полная адаптация личности, гармоничное развитие, все критерии психического здоровья представлены положительно, не видно возможности возникновения психических расстройств.

Средний уровень — состояние показателей психического здоровья соответствует популяции, с учетом пола, возраста, социального статуса, социокультурных условий и др. На этом уровне существует вероятность возникновения поведенческих и психических расстройств (кризисов индивидуального развития).

Конституционный уровень связан с типологиями психической и физической структуры. На этом уровне существует группа риска на основе физической структуры.

Уровень акцентуации — заострение черт личности. В результате человек становится уязвимым.

Предрасстройство — наличие определенных симптомов психического расстройства.

Существует 92% вероятность того, что такие симптомы, как головные боли, нарушения сна, усталость, раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность и тревожность могут перерасти в болезнь.

Братусь выделяет 3 уровня психического здоровья:

Высший или индивидуально-исполнительский, который является уровнем реализации деятельности;
Личностно-смысловой уровень;
Психофизиологический уровень (особенности нейронных процессов).

Вовлеченность человека в «ансамбль социальных отношений в соподчинении и иерархии его компонентов» и движение человека к самореализации в этой вовлеченности является критерием нормы (по Б.С. Братусу). В этом подходе доминирует социально-психологический спектр параметров нормы.

Принятие критериев негативной нормы стало довольно распространенным среди исследователей. Согласно этому подходу, норма понимается прежде всего как отсутствие выраженных патологических симптомов. Если у человека нет этих симптомов, значит, он нормален, значит, он здоров. Здоровье определяется нездоровьем; норма определяется ненормальностью. Многие исследователи за рубежом идут по этому пути, предлагая в своих тестах и опросниках термины и категории, заимствованные из психиатрии, и используя их в качестве основы для построения структуры как больной, так и здоровой личности. Однако односторонность такого подхода не вызывает сомнений.

Дефект и аномальное развитие

Изучение закономерностей аномального психического развития сосредоточено в области детской патопсихологии, дефектологии (специальной психологии и специального образования) и детской психиатрии. Дефектология как область знаний возникла на основе развития и интеграции отдельных ее отраслей: сурдопедагогики (воспитание и обучение детей с дефектами слуха); тифлопедагогики (воспитание и обучение детей с дефектами зрения); олигофренопедагогики (воспитание и обучение умственно отсталых детей); логопедии (обследование и коррекция дефектов речи); выявления общих закономерностей развития, обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями. В этих условиях целесообразен комплексный подход к обследованию аномальных детей различными специалистами (педагогами, врачами, дефектологами, психологами, физиологами).

Согласно определению в медицинском словаре, дефект (defectus; лат. отпадение, оскудение, недостаток) в психиатрии — это форма изменения личности, характеризующаяся обеднением, упрощением, особенно высших качеств, и утратой прежних способностей, наблюдаемая при различных заболеваниях и травмах головного мозга.

Дефект любой из функций влияет на развитие ребенка только при определенных обстоятельствах. Наличие определенного дефекта не указывает на аномальное развитие. Потеря слуха на одно ухо или зрения на один глаз не обязательно приводит к нарушению развития, поскольку в этих случаях способность воспринимать звуки и зрительные сигналы сохраняется. Дефекты этого типа не мешают общению с окружающими, не препятствуют обучению и преподаванию в обычной школе. Следовательно, эти дефекты не вызывают аномального развития.

Дефект у взрослого человека, достигшего определенного уровня общего развития, не может вызвать отклонений, поскольку его психическое развитие происходило в нормальных условиях Специальная психология. Методические рекомендации для студентов и преподавателей педагогического колледжа. — Тула. — 2001. — С. 5..

Л.С. Выготский ввел понятие первичных и вторичных дефектов. Первичные дефекты возникают в результате органического повреждения или недоразвития какой-либо биологической системы (анализаторов, высших отделов мозга и т.д.) под воздействием патогенных факторов. Вторичные — это такие психические недоразвития и нарушения социального поведения, которые не вытекают непосредственно из первичного дефекта, а обусловлены им (нарушения речи у глухих, нарушения восприятия и пространственной ориентации у слепых и т.д.). Чем больше существующее расстройство отличается от своей биологической основы, тем успешнее оно поддается психолого-педагогической коррекции. «Высшие функции оказываются наиболее обучаемыми по сравнению с элементарными» Основы пенитенциарной педагогики. Учебник / Соавторы. Зайцев Д.В., Зайцева Н.В., Саратовский государственный университет Педагогический институт имени Н.Г. Чернышевского. Саратов, 1999 г. — С. 35..

В основе аномального развития всегда лежат органические или функциональные нарушения нервной системы или периферические нарушения определенного анализатора. Однако в ряде случаев отклонения от нормального развития могут быть вызваны чисто экологическими причинами, которые не связаны с нарушениями в работе анализаторных систем или центральной нервной системы. Например, неблагоприятное семейное воспитание ребенка может привести к «педагогической запущенности».

Причины, приводящие к возникновению детских аномалий, делятся на врожденные и приобретенные (они подробно рассматриваются ниже). В зависимости от общих закономерностей психического развития ребенка, развитие аномального также имеет свой набор закономерностей, в определении которых важную роль сыграли исследования отечественных дефектологов, в частности Л.С. Выготского.

Механизмы психологической защиты

одним из механизмов психологической защиты является отрицание, которое является самым ранним и самым примитивным защитным механизмом. Отрицание развивается для подавления чувства принятия других людей, когда они проявляют эмоциональное безразличие или отвержение. Это, в свою очередь, может привести к самоотречению. При отрицании принятие других заменяется их вниманием, блокируя все негативные аспекты этого внимания на перцептивном уровне и допуская позитивные аспекты. В результате человек способен безболезненно выражать чувства принятия мира и самого себя, но для этого он должен постоянно привлекать к себе внимание окружающих доступными ему способами. Характерными чертами нормального защитного поведения являются: Эгоцентризм, внушаемость и самовнушаемость, общительность, стремление к вниманию, оптимизм, неформальность, дружелюбие, поведение, внушающее доверие, самоуверенное поведение, стремление к признанию, высокомерие, хвастовство, жалость к себе, вежливость, услужливость, аффективность, пафос, снисходительная критика и отсутствие самокритики. Среди других характеристик — выраженный талант к искусству и ремеслам, богатое воображение и склонность к озорству. Предпочтительна работа в сфере искусства и обслуживания. Тип групповой роли: «романтическая роль».
подавление. Предназначен для сдерживания эмоции страха, проявление которой неприемлемо для позитивного самовосприятия и грозит прямой зависимостью от агрессора. Страх блокируется путем забывания фактического раздражителя и всех объектов, фактов и обстоятельств, связанных с ним. Это включает в себя близкие к нему механизмы, такие как изоляция. Характеристики защитного поведения в норме: тщательное избегание ситуаций, которые могут стать проблемными и вызвать тревогу (например, полет на самолете, публичные выступления и т.д.). Неспособность отстоять свою позицию в споре, уступчивость, покорность, застенчивость, забывчивость, страх перед новыми знакомствами, выраженные тенденции избегания и подчинения подвергаются рационализации, а тревога гиперкомпенсируется в виде неестественно спокойного, замедленного поведения, нарочитой невозмутимости и т.д. Тип групповой роли: «роль невиновного».
регрессия развивается в раннем детстве, чтобы сдержать чувство неуверенности и страх неудачи, связанные с проявлением инициативы. Характеризуется слабостью характера, отсутствием глубоких интересов, подверженностью влиянию окружающих, внушаемостью, неспособностью довести начатое дело до конца, легкой сменой настроения, плаксивостью, в изысканной ситуации повышенной сонливостью и неумеренным аппетитом, специфической «детской» мимикой и речью, повышенной ностальгией, непереносимостью одиночества, потребностью в стимуляции, контроле, поощрении, комфорте, поиске новых впечатлений, способностью легко устанавливать поверхностные контакты, импульсивностью. Тип групповой роли: «роль ребенка».
компенсация — самый поздний и сложный защитный механизм, который развивается и обычно используется сознательно. Предназначен для сдерживания чувства горя, печали по поводу реальной или воображаемой потери, недостатка, дефицита, неполноценности. Компенсация подразумевает попытку исправить эту неполноценность или найти ей замену. Особенности защитного поведения в норме: поведение, обусловленное предрасположенностью к серьезной и методичной работе над собой, нахождению и исправлению своих недостатков, преодолению трудностей, достижению высоких результатов в деятельности, серьезной спортивной деятельности, коллекционированию, стремлению к оригинальности, склонности к реминисценции, литературному творчеству. Тип групповой роли: «объединяющая роль».
проекция — развивается относительно рано, чтобы сдерживать чувства неприятия себя и других в результате эмоционального отвержения с их стороны.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: