Внутренняя картина болезни у юношей, злоупотребляющих пав - Психоактивные вещества (ПС). Особенности ПС и основные понятия

Оглавление:

Одним из наиболее актуальных вопросов в настоящее время является проблема злоупотребления психоактивными веществами подростками и молодежью.

Употребление психоактивных веществ среди подростков растет и уже приобрело характер эпидемии. Большинство подростков прибегают к употреблению многих веществ. От 70% до 98% подростков, обращающихся за медицинской помощью, имеют полинаркотическую зависимость.

Среди основных тенденций, характеризующих ситуацию с наркоманией в России, наибольшую тревогу вызывает постоянное омоложение потребителей наркотиков. Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раз чаще, чем население всех других возрастных групп, а ненаркотическими психоактивными веществами — в 11,4 раза чаще.97% первых проб психоактивных веществ совершаются в возрасте до 17 лет, большинство из них — в 14-15 лет. Случаи начала употребления наркотиков и других психоактивных веществ у детей в возрасте 10-13 лет встречаются чаще.

Наиболее распространенной формой наркомании в России в последние 10 лет была героиновая зависимость, но сейчас все больше молодых людей употребляют психостимуляторы (экстази, эфедру, амфетамин). Значительно вырос и так называемый «пивной алкоголизм» среди молодежи, при котором злоупотребляют слабыми алкогольными напитками. Сочетанное употребление алкоголя и различных наркотиков растет.

Еще одна тенденция — «феминизация употребления наркотиков». Пятнадцать лет назад подростки женского пола составляли 10-15% лиц, злоупотребляющих наркотиками; по последним данным, опубликованным различными авторами, соотношение мужчин и женщин, злоупотребляющих психоактивными веществами, составляет примерно 2-3:1, что связано с более активным участием последних в употреблении наркотиков.

Опасность злоупотребления психоактивными веществами известна уже на досоциальном уровне, поэтому она отражена в МКБ-10 в разделе F 1x.1 «Злоупотребление психоактивными веществами с вредными последствиями». Термин «вредные последствия» относится как к медицинским (последствия интоксикации), так и к социально-психологическим (проблемы, связанные с нарушением социальной адаптации).

Несмотря на наличие достаточно большого количества работ в области аддиктивного поведения, алкоголизма, наркомании и токсикомании у детей и подростков, до сих пор нет работ, посвященных разработке комплексной системы первичной профилактики злоупотребления психоактивными веществами и реабилитации несовершеннолетних, страдающих химической зависимостью.

В опубликованных к настоящему времени работах рассматриваются либо отдельные нозологические формы (алкоголизм, наркотическая зависимость, токсикомания), либо доклинические проявления (аддиктивное поведение). В то же время трудно провести четкую грань между аддиктивным поведением и болезнью в подростковом возрасте. Например, на доклинической стадии заболевания групповая зависимость проявляется как проявление групповых реакций со сверстниками, может появиться такой симптом, как «ложное похмелье», а повышение толерантности может быть связано не только (и даже не столько) с формированием зависимости, но и с ростом организма (в частности, с увеличением массы тела). Регулярные передозировки алкоголя в сочетании с незнанием своей «алкогольной нормы» могут создать впечатление количественной потери контроля.

Известно также, что у подростков более высокий уровень алкогольной и наркотической зависимости, чем у взрослых. Хотя не рекомендуется «стигматизировать» подростков с аддиктивным поведением как потенциальных пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью, тем не менее, до 50% мальчиков и 25% девочек продолжают употреблять психоактивные вещества во взрослом возрасте в более высоких дозах, чем в среднем по популяции (Berman R.E., Vaughan V.K., 1994). По наблюдениям Г.М. Энтина и др. (1987), у 20% лиц, злоупотребляющих алкоголем, алкоголизм развивается к 18 годам, а у 50% — к 25-27 годам. Игонин А.Л. и Иконникова Е.Ю. (1993) в своем исследовании 372 подростков в возрасте 15-17 лет, злоупотреблявших алкоголем, диагностировали алкоголизм у 31%, из которых у 85 была I стадия, а у 30 — II стадия. С.А. Бадмаев (1997) исследовал 80 старшеклассников и обнаружил алкоголизм у 11 мальчиков. В то же время, по данным Е.А. Кошкиной и др. (1998), гипердиагностика алкоголизма у подростков наблюдалась в конце 1980-х годов (иногда она достигала 30%).

Психоактивные вещества (ПС). Особенности ПС и основные понятия

Психоактивное вещество (ПАВ) — любое вещество, способное изменять психическое состояние человека (настроение, самовосприятие, восприятие других), физическое состояние, поведение и другие психофизические эффекты, и которое при систематическом употреблении может вызвать психологическую или физическую зависимость.

В настоящее время наркозависимость обычно определяется как зависимость от ПАВ, которые включены в легальный список наркотических средств. ПАВ, в свою очередь, относится к наркотикам, если оно соответствует трем критериям:

медицинская — вещество оказывает специфическое действие на ЦНС, вызывая развитие зависимости;
социальные — немедицинское использование вещества имеет далеко идущие и социальные последствия
легальные — на основании первых двух критериев вещество признается наркотиком и включается в официальный список наркотических средств.

Если вещество не включено в список наркотиков, но соответствует первым двум критериям, то зависимость, которую оно вызывает, называется наркоманией. Способ введения вещества и его физическая и химическая форма не имеют значения. Табак и алкоголь являются хорошо известными примерами таких веществ.

Виды психоактивных веществ (ПАВ).

Психоактивные вещества и наркотики делятся в зависимости от их происхождения на:

a. на растительной основе;
b. полусинтетические (синтезированные из растительного сырья);
c. синтетический. Они также классифицируются в зависимости от способа воздействия на организм.

Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами.

По силе:

Чем меньшее количество вещества нужно принять, чтобы ощутить его полное действие, тем более мощным, психоактивным оно является. Например, для ЛСД каноническая доза составляет 100 микрограмм, в то время как доза этанола измеряется в десяти граммах. В зависимости от метаболизма человека вещество может оказывать на него незначительное воздействие или не оказывать его вовсе (гиперчувствительность). Также принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.

Классификация по силе зависимости не совсем ясна. Ведущими веществами по этому показателю являются: Героин, кокаин и иногда никотин, а также алкоголь. Этот класс веществ включает опиаты и стимуляторы как вещества, вызывающие наибольшее привыкание, и барбитураты как вещества, не вызывающие привыкания, хотя индивидуальная реакция на них может быть очень специфичной.

Пуриносодержащие кофе и чай обладают легким стимулирующим действием. Под «легкими наркотиками» обычно подразумевают марихуану и иногда некоторые психоделики.

Механизм действия:

Психоактивные вещества воздействуют на ЦНС на всех уровнях ее функционирования: молекулярном, клеточном, системном и синаптическом. Как правило, такое влияние сопровождается изменением метаболизма на том уровне, на котором происходит влияние.

Пути поступления:

Психоактивные вещества могут попадать в организм различными путями, распространенными путями являются:

Перорально, через пищеварительную систему,
Внутримышечно или внутривенно,
Через слизистые оболочки, в том числе интраназально (через носоглотку путем вдыхания измельченного вещества).
Через легкие, при курении или вдыхании паров.

Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, может быть переработано организмом в производные в зависимости от того, как оно попало в организм, и влияет на баланс нейротрансмиттеров в мозге, проходя через гематоэнцефалический барьер, тем самым изменяя настройку нервной системы. [10]

Толерантность:

Чем выше толерантность потребителя к веществу, тем большие дозы необходимы для получения ожидаемого эффекта. Толерантность обычно развивается в момент приема вещества и со временем снижается. К кофеину и опиатам быстро развивается толерантность. Чем чаще и в большем количестве принимается вещество, тем быстрее растет толерантность.

Классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) обладают своеобразной толерантностью: при приеме одного из этих веществ толерантность развивается очень быстро, буквально в течение нескольких часов после наступления эффекта, но полностью исчезает примерно через неделю. Кроме того, для психоделиков характерна перекрестная толерантность; например, прием псилоцибина на следующий день после приема ЛСД, в зависимости от индивидуальной чувствительности и количества вещества, либо вообще не окажет никакого эффекта, либо эффект будет заметно снижен и непродолжителен. Перекрестная толерантность к психоделикам также полностью исчезает примерно через неделю.

Мотивация к употреблению психоактивных веществ

А.Е.Личко, В.С.Битенский (1991) указывают на необходимость разграничения понятий: Мотивация (как побуждение к деятельности, определяемое потребностями) и мотивация (субъективное объяснение действий). Иногда объективно действующие факторы окружающей среды смешиваются с мотивацией. Подобные факты можно отметить в работах В.В. Бойко (1998), Л.П. Наймушиной (1999) и др. Необходимо различать исходную и патологическую мотивацию (наиболее важной является желание). Наблюдается экстрапунктуальная направленность мотивов, т.е. преувеличение влияния внешних причин.

Эти обстоятельства становятся особенно важными, поскольку подростки пытаются скрыть истинную мотивацию приема наркотиков (Битенский В.С., Герсонский В.Г., 1989). Наиболее распространенным мотивом употребления наркотиков среди подростков является любопытство, хотя на самом деле мотивом является эйфория (Пятницкая И.Н., 1990).

Изучение мотивов является одной из важнейших предпосылок для разработки мер по лечению и профилактике зависимости, поэтому в большинстве работ их изучение не опускается. Т.А. Немчин, С.В. Цыцарев (1989) рассматривают употребление алкоголя как средство затухания, получения удовольствия, изменения эмоционального состояния, повышения самооценки и самоутверждения, компенсации, общения, подражания и манипуляции. Н.М.Глаздовский (1989) считает основными мотивами подросткового пьянства механизм подражания, стремление к независимости, протестную реакцию на гиперопеку, показуху.

В.В. Чирко (1989) выделяет следующие мотивы употребления психоактивных веществ у подростков: Желание быть принятым в группе (конформность), реже — протестное поведение или гедонизм, еще реже — пассивное послушание или бессознательное любопытство. Чаще всего в качестве мотивации упоминалось любопытство. B.M. Levin и M.B. Levin (1991) и N.Y. Оруджев и О.А. Жигунова (1999) называли этот мотив наиболее часто (более чем у половины всех респондентов), в то время как подчиняющие мотивы упоминались лишь в единичных случаях.

Мотивация злоупотребления психоактивными веществами также изучается с точки зрения психологической защиты в терминах психоанализа и гештальт-теории (А.В. Ларионов, 1997) или позитивного подхода Пезешкиана (В.Д. Менделевич, 1999). В частности, выделяются пять основных типов мотивации: атарактическая, гедонистическая, гиперактивирующая, подчиняющая и псевдокультурная. Аналогичный подход встречается в классификации Д.Д. Исаева и др. (1997).

Березин С.В., Лисецкий К.С., Мотынга И.А. (1997), вслед за западными исследователями, выделяют два основных мотива употребления наркотиков: экспериментирование и компенсация своего дефицита.

Некоторые авторы (Ласточкин В., Якушев А., 1990; Дереча В., Карпец В., 2000) основывают свою классификацию на личных потребностях (инстинктах), которые употребление психоактивных веществ помогает удовлетворить. К ним относятся социализация, ролевые модели, инстинкты поиска и общения.

Мотив употребления ПАВ определяется типом личности и, в частности, акцентуацией (А.Е. Личко, 1991; Е.Д. Дмитриева, 1990; В.В. Бойко, 1998), с чем, однако, не согласна И.А. Агеева (1990).

По мнению Е.С. Скворцовой (1989), по мере увеличения частоты употребления алкоголя мотивация выпивки становилась «просто так», противоположного мнения придерживаются Кошкина и др. (1998). По мнению Г.Г. Заиграева (1992), недостаточная мотивация к выпивке более характерна для подростков с девиантным поведением. Примечательно, что большинство опрошенных подростков, употребляющих наркотики и токсические вещества (от 60% до 94%), не смогли или не захотели назвать мотивы их употребления (И.А. Койкова, В.В. Колесников, Е.А. Кошкина, 2000). По мнению М.Г. Егиняна (1990), неспособность сформулировать мотив свидетельствует об отсутствии «мотивационных установок».

Психологические особенности личности подростка-наркомана

В настоящее время в условиях нашей страны подростковый период развития охватывает примерно возраст от 10 — 11 до 14 — 15 лет, что в целом совпадает с формированием детей в классах средней школы. По мнению различных авторов, психологические особенности подросткового возраста считаются возрастом кризиса и связаны с перестройкой в трех основных областях: физиологической, психологической и социальной.

На физиологическом уровне происходят значительные гормональные изменения. Врачи говорят, что человек переживает так называемый «пубертатный кризис». Это обусловлено тем, что в этом возрасте происходит гормональная перестройка, половое созревание. Происходит мощный выброс половых гормонов в кровь, и организм испытывает мощный гормональный всплеск. Когда это происходит, все забытые травмы становятся видимыми, а скрытые болезни «выходят наружу». И не только травмы, которые получил подросток, и заболевания, которыми он болел в течение жизни, но и органические поражения пренатального (внутриутробного) периода.

На социальном уровне подросток занимает промежуточное положение между ребенком и взрослым. В этот период формируются нравственные ценности и жизненные перспективы, осознание себя, своих способностей, навыков, интересов, желание почувствовать себя и стать взрослым, желание общаться со сверстниками, общее отношение к жизни, к отношениям между людьми, к своему будущему, другими словами — формируются личные жизненные смыслы.

Основными новообразованиями в подростковом возрасте являются: сознательная регуляция действий, способность учитывать чувства, интересы других людей и руководствоваться ими в поведении. Новообразования не возникают сами по себе, а являются результатом собственного опыта активного участия ребенка в выполнении различных форм общественной деятельности.

На психологическом уровне подростковый возраст характеризуется формированием самосознания. Психическое развитие ребенка определяется не только характером его ведущей деятельности, но и характером его отношений с окружающими его людьми. Поэтому общение молодых людей со сверстниками и взрослыми следует считать важнейшим условием их личностного развития. Неудачи в общении приводят к внутреннему дискомфорту, который не может быть компенсирован никакими объективными высокими показателями в других сферах жизни и деятельности. Общение субъективно воспринимается подростками как нечто личностно очень важное. Однако, как показывает анализ современного педагогического процесса, потребность подростков в благоприятном, доверительном общении с родителями, учителями и сверстниками очень часто не удовлетворяется в школе. Это приводит к повышению тревожности, развитию неуверенности в себе, связанной с недостаточной и неустойчивой самооценкой, с трудностями в личностном развитии, мешает ориентироваться в жизненных ситуациях. Находясь в состоянии социальной дезадаптации, сталкиваясь с недостатком понимания и общения в семье, испытывая трудности в самоутверждении среди сверстников в школе, подросток ищет общество, в котором он сможет самоутвердиться, и, к сожалению, часто выбирает общество с поведением, отклоняющимся от принятых норм. Психологи указывают на следующие лейтмотивы подросткового поведения: «все что угодно, лишь бы выделиться», «запомниться в другом мире», которые могут спровоцировать любой вид девиантного поведения, включая наркоманию.

Психологические особенности наркозависимых

В качестве параметров, определяющих индивидуально-психологические особенности наркоманов, мы взяли характеристики, выявленные психологами наркологического диспансера при психоневрологическом обследовании наркозависимого, так как именно эти параметры используются при оказании психологической и психотерапевтической помощи. К ним относятся: Тип акцентуации, психопатизация личности, проявление конформности, проявление реакции эмансипации, склонность к делинквентному поведению, склонность к демонстративному поведению.

Исходя из этого, по результатам исследования были сделаны следующие выводы:

Подростки с неустойчивой, шизоидной, эпилептоидной, истероидной, неустойчивой и психоастенической акцентуацией особенно склонны к употреблению наркотиков.

Среди акцентуаций наиболее распространены истероидная и эпилептоидная.

Склонность к конформности определяется психологическими характеристиками, отличными от акцентуации характера.

Наркоманы склонны к эмансипационной реакции более чем в половине случаев. Это защита от влияния другой личности с фиксированной личностной позицией и в то же время осознание ущербности и неразвитости собственной личностной позиции. Существует также ряд характеристик, общих для подростков, злоупотребляющих различными видами психоактивных веществ. Это такие характеристики, как:

слабое развитие самоконтроля, самодисциплины;
низкая устойчивость к различного рода воздействиям;
неспособность предвидеть последствия действий и преодолевать трудности;
эмоциональная нестабильность и незрелость;

Склонность неадекватно реагировать на фрустрирующие обстоятельства, неспособность найти продуктивный выход из психотравмирующей ситуации;

Неполная психосексуальная организация;
Агрессивность и нетерпимость;
Слабые адаптивные навыки;
Склонность к регрессивному поведению;
Снижение способности к искреннему общению с партнером и т.д.

Изучение количественных и качественных показателей, связанных с интоксикацией детей и подростков, объективно затруднено. Это связано с тем, что значительная часть несовершеннолетних скрывает (насколько это возможно) свой опыт употребления наркотиков. Когда проводятся анкеты или тесты, многие дети и подростки отвечают так, чтобы «угодить взрослым». Однако сегодня крайне сложно даже оценить количество несовершеннолетних, употребляющих наркотики.

Они, в свою очередь, выступают в качестве катализаторов и провокаторов для проявления нервной системы, преморбидных свойств личности и личностных характеристик. Или ПАВ используются пациентом для устранения невротических симптомов как средство самолечения, как лекарство при условии, что пациент хочет привести себя в некое нормативное, непсихопатологическое состояние.

С развитием химической зависимости преморбидная личность начинает меняться. Происходит изменение в сторону усугубления и появления типичных признаков наркомании, усиление внутренних психологических проблем, все более очевидное отсутствие психической адаптации. Длительное употребление психоактивных веществ приводит к пассивности и безынициативности, безразличию к своей внешности и социальному статусу. Пациенты впадают в бесплодные фантазии и теряют способность принимать решения. Они не способны прилагать постоянные усилия и достигать цели. Этическая деградация проявляется во лжи, обмане близких и конфликтах с законом. Наркозависимые подростки имеют такие особенности эмоциональной деятельности, как снижение точности восприятия эмоций у другого человека через мимику, жесты и позу тела, нивелирование гендерных различий в эмоциональной сфере между мальчиками и девочками.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: