Виды нейропсихологии - Задачи нейропсихологии

Оглавление:

Нейропсихология — это наука, изучающая механизмы психических функций мозга на основе локальных поражений мозга. Как и вся клиническая психология, она является пограничной наукой, которая была создана на основе психологии, медицины (неврологии и нейрохирургии), анатомии и физиологии центральной нервной системы и психофармакологии. Она тесно взаимодействует с практикой диагностики нарушений высших психических функций и их восстановления при локальных поражениях мозга.

Основателем нейропсихологии является А.Р. Лурия (1902—1977). Некоторые теоретические подходы к нейропсихологическим проблемам были разработаны им в 1930-х годах совместно с Л.С. Выготским. Однако самый важный нейропсихологический материал он получил, работая в военных госпиталях во время Великой Отечественной войны. Лурия написал несколько книг на основе этого материала, первой из которых была «Травматическая афазия» (1947). Первая книга, «Травматическая афазия» (1947), была опубликована Лурией, что, можно сказать, ознаменовало начало формального развития нейропсихологии. Основной труд А.Р.Лурии — «Высшие корковые функции человека» (1962), который был переиздан в нашей стране в 1969 году и неоднократно издавался за рубежом на разных языках.

Нейропсихология стала самостоятельной наукой во второй половине 20-го века благодаря работе ряда исследователей, которые определили основное содержание и границы новой дисциплины. Его создателями были Д.Хебб, Г.Гекен, А.Р.Лурия, Б.Мильнер, К.Лешли, Х.-Л.Тойбер, К.Прибрам, Р.Сперри и О.Зангвилл. Все они были связаны, с одной стороны, с подробной количественной характеристикой и описанием нарушений в работе мозга, вызванных заболеваниями или экспериментальными манипуляциями, а с другой — с объективным анализом сопутствующих изменений в поведении (вербальном и невербальном) с помощью различных тестов и обследований.

Нейропсихология применяет научный метод и рассматривает отдельные психические процессы, существующие в сознании, как процессы обработки информации. Эта концепция берет свое начало в когнитивной психологии. Это одна из самых эклектичных дисциплин в психологии, пересекающаяся с исследованиями в области нейронауки, философии (особенно философии сознания), неврологии, психиатрии и компьютерных наук (особенно в области построения и изучения искусственных нейронных сетей). На практике нейропсихологи работают в основном в научно-исследовательских учреждениях и в организациях, занимающихся клиническими исследованиями, в специализированных клиниках (клиническая нейропсихология), а также в судебно-медицинских и следственных учреждениях (часто занимаются судебными расследованиями).

Задача современной нейропсихологии

установление функциональных закономерностей работы мозга при взаимодействии организма с внешней и внутренней средой.
нейропсихологический анализ локального повреждения головного мозга
исследование функционального состояния мозга и его отдельных структур.

Экспериментальная нейрофизиология — это подход, который использует методы экспериментальной физиологии для изучения связей между структурой и функцией нервной системы и когнитивной функцией. Большая часть исследований проводится в лаборатории на здоровом человеческом поведении, но некоторые исследования проводятся в экспериментах на животных. Преимущество экспериментов на людях заключается в том, что можно использовать специфические функции нервной системы человека для изучения связей между психологическими функциями и нейроанатомией.

Клиническая нейрофизиология — применение нейрофизиологических знаний для оценки, управления и реабилитации людей, страдающих от болезни или травмы (особенно черепно-мозговой травмы), которая привела к повреждению когнитивных функций человека. В частности, этот подход обеспечивает физиологический взгляд на лечение таких пациентов, на то, как болезнь и/или травма влияет на психологию человека, и как психологические воздействия могут повлиять на течение болезни.

Коннективизм — это использование искусственных нейронных сетей для моделирования когнитивных процессов. Этот подход использует различные упрощенные, но правдоподобные модели нейронной функции. Например, для изучения последствий травмы или болезни мозга нейронные сети сначала обучаются выполнять когнитивную задачу, затем модифицируются для имитации травмы (болезни), а затем сравниваются с данными, полученными на реальном мозге.

На сегодняшний день можно выделить следующие направления нейропсихологии.

Клиническая нейропсихология (синдромология). Она занимается изучением пациентов с локальными поражениями головного мозга. Основная задача — изучение нейропсихологических синдромов при локальных поражениях мозга. Исследования в этой области имеют большое практическое значение для диагностики, подготовки психологического заключения о возможности лечения, выздоровления и прогноза дальнейшей судьбы пациентов. Основным методом является метод клинического нейропсихологического исследования. В настоящее время клиническая нейропсихология изучает синдромы, связанные с поражением правого полушария мозга, дефекты межполушарного взаимодействия и нарушения глубоких структур мозга. Дальнейшее развитие этого направления связано с разработкой современных методов диагностики локальных поражений головного мозга.

Задачи нейропсихологии

Среди новых направлений клинической нейропсихологии — изучение влияния различных фармакологических агентов на высшие психические функции. В связи с этим важно отметить одну из сущностей метода нейропсихологического исследования — рассмотрение психических функций как системы взаимосвязанных звеньев, реализация каждого из которых обеспечивается деятельностью определенных структурно-функциональных зон мозга. Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что различные фармакологические препараты избирательно влияют на те или иные компоненты в структуре и динамике психических функций и, соответственно, на различные образования головного мозга. В клиническом аспекте важно учитывать возможность разнонаправленного воздействия одного и того же препарата на различные параметры в рамках одной функции (улучшение одного и ухудшение другого). Тонкая нейропсихологическая диагностика структуры дефекта психической деятельности позволяет выбрать «мишень» для адекватного фармакологического воздействия, направленного на нормализацию деятельности мозга в целом и отдельных его областей. Следует отметить, что стандартизация процедуры нейропсихологического обследования и разработка системы количественных оценок имеют особое значение для ответа на вопросы об эффективности и особенностях влияния лекарственной терапии на восстановление психических функций. Этот раздел клинической нейропсихологии является одним из наиболее важных с точки зрения перспектив его развития и объема выполнения в различных областях практического здравоохранения в связи с задачами профилактики, оценки динамики течения заболевания, его прогноза, разработки и реализации реабилитационных мероприятий в сочетании фармакологического и психолого-педагогического воздействия на восстановление психических функций.

Экспериментальная нейропсихология. (Нейропсихология когнитивных процессов). Основная задача — экспериментальное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга. Благодаря работе А.Р. Лурии и его учеников, память и язык были изучены больше всего. Он создал классификацию афазий, основанную на представлении о языковой деятельности как о сложной функциональной системе, и внес существенные дополнения в представления об организации памяти. Это направление развивает Е.Д. Хомская и ее ученики. В настоящее время проводятся исследования особенностей когнитивных и эмоционально-личностных нарушений при поражениях головного мозга различной локализации.

Реабилитационная нейропсихология. Она занимается восстановлением утраченных высших психических функций, обучением и реорганизацией нарушенных функциональных систем для выработки новых психологических средств, которые предполагают нормальное функционирование человека в быту, на работе и в общей социальной сфере. Это направление включает широкий комплекс методов и приемов, с помощью которых на основе принципов динамической организации высших психических функций осуществляется целенаправленное воздействие на ослабленные или утраченные вследствие болезни или травмы функциональные системы, через которые реализуются жизненно важные перцептивные, когнитивно-интеллектуальные, эмоционально-мотивационные, двигательные и поведенческие механизмы.

В ответ на потребность практики учитывать функцию в ее настоящем состоянии, в процессах ее развития и ухудшения, реабилитационная нейропсихология накопила большой опыт в реабилитационной работе после черепно-мозговых травм, при различных нарушениях речи, в области дефектологии, занимающейся проблемами воспитания и обучения, а также в коррекции дефектов умственно отсталых детей и их социальной адаптации. Реабилитационная работа также играет важную роль при врожденных или приобретенных нарушениях зрения и слуха.

Спектр методов, используемых в реабилитационной нейропсихологии, включает разнообразные системы обучения, тренировки и активизации нарушенных психических или моторных функций, тренировки по формированию или укреплению сенсорно-перцептивного аппарата, внимания, моторики, развитию игровой, учебной или трудовой деятельности, подбору стимульного материала, разработке методов психологической диагностики, контролю эффективности восстановления функций или компенсации дефектов, вызванных черепно-мозговой травмой.

Психофизиология локальных поражений мозга. Изучение психофизиологических механизмов когнитивных, моторных и эмоциональных нарушений у пациентов с локальными поражениями мозга, основанное на главном положении нейропсихологии, согласно которому психические функции следует сопоставлять не с морфологическим субстратом, а с физиологическими процессами. Активно используются психофизиологические методы: электроэнцефалограмма, вызванные потенциалы, связанные с событиями потенциалы мозга и др. Это направление развивали Е.Д. Хомская, Б.А. Маршинин, С.В. Квасовец, В.В. Лазарев и др.

Методы нейропсихологического исследования

Нейропсихология нормы и индивидуальных различий. Изучает психические процессы и состояния у здоровых людей с точки зрения нейропсихологии. Она основана на том, что у нормально здоровых людей есть индивидуальные различия в поведении и психике, которые связаны с латеральной межполушарной асимметрией мозга. Такая асимметрия может быть выявлена нейропсихологическими методами путем определения профиля латеральной организации (LOR) мозга. ЛОС каждого человека индивидуальна и определяется по схеме «рука-ухо-глаз», т.е. моторной, слуховой и зрительной асимметрии. На основании этих показателей можно определить некоторые способности и предрасположенности человека к тому или иному виду деятельности. Е.Д. Хомская развивает это направление со своими учениками.

Нейропсихология ребенка. Это новая область нейропсихологии. Она изучает нарушения психических процессов и состояний у детей с локальными поражениями головного мозга. В детском возрасте нервная система еще не полностью сформирована, латеральная асимметрия еще не ярко выражена, механизмы правого и левого полушарий функционируют иначе, чем у взрослого человека, а значит и совершенно иная нейропсихологическая картина, что и дало повод выделить это направление в нейропсихологии. Причины школьной неуспеваемости также изучаются с нейропсихологической точки зрения. Даны методические рекомендации по коррекции школьной неуспеваемости.

Нейропсихология позднего возраста (геронтологическая нейропсихология). Она изучает нарушения психических процессов и состояний пожилых людей. Мозговые нарушения в пожилом возрасте протекают очень специфически, и были выявлены факторы, которые поддаются изучению с помощью нейропсихологических методов. Например, изучаются нейропсихологические синдромы, возникающие при различных поражениях мозга: Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, циркуляторная энцефалопатия и т.д., сравниваются симптомы нарушений высших психических функций, характерных для нормального и патологического старения.

Таким образом, можно определить и спрогнозировать направление развития того или иного дементного процесса в пожилом возрасте и сделать практические выводы по его профилактике, то есть принять меры по предупреждению развития патологических процессов.

Экологическая нейропсихология. Формирование этой отрасли нейропсихологии началось с изучения влияния малых доз радиационного воздействия на функции мозга на материале Чернобыльской аварии и с описания нейропсихологических синдромов, характерных для «чернобыльской болезни». Направление, связанное с известными экологическими катастрофами и выявленными в связи с этим различными психическими нарушениями. Предполагает объяснение состояния мозга и поведения в реальных условиях. Жертв экологических катастроф можно изучать с помощью нейропсихологических методов и применять превентивные меры для противодействия вредному влиянию этих катастроф и проблем на психику людей.

Выявление нейропсихологического фактора, определяющего характер симптомов и синдромов, обусловленных патологией головного мозга, может быть достигнуто с помощью широкого спектра методов обследования испытуемого или пациента, которые называются нейропсихологическими методами диагностики. Задачи, решаемые с их помощью при системном анализе заболеваний головного мозга, можно сгруппировать следующим образом:

текущий диагноз поражения или недоразвития (атипичного развития) структур головного мозга;
дифференциальная ранняя диагностика ряда заболеваний ЦНС, дифференциация органических и психогенных нарушений психических функций, их индивидуальные различия, нормальное и патологическое старение;
Описание картины и определение степени нарушения психических функций: Определение пораженного (несформированного) блока мозга (в смысле термина Лурия), первичного дефекта и его системного влияния;
Определить причины и профилактику различных форм аномального психического функционирования: Дезадаптация, школьная неуспеваемость и т.д;
Оценка динамики состояния психических функций и эффективности различных видов направленного лечебного или корригирующего воздействия: хирургического, фармакологического, психолого-педагогического, психотерапевтического и др;
Разработать стратегию и прогноз реабилитационных или коррекционных мероприятий на основе качественного анализа нарушенных и сохранных форм психических функций;
Разрабатывать и применять системы дифференцированных методов восстановительного или коррекционно-развивающего обучения, соответствующих структуре психического расстройства.

В зависимости от задачи и направленности нейропсихологического обследования, используемые методы могут быть стандартизированными (одинаковые задания для всех пациентов) или гибкими (различные задания для конкретного пациента); могут быть сгруппированы или выбраны «по частям» для оценки узкоспециализированной функции и выполняться как одно обследование; могут быть количественными (психометрическими), т.е.т.е. ориентированные на достижение результата (выполнение или невыполнение теста в нормативно установленное время) или качественные, ориентированные на процесс и специфические характеристики выполнения задания пациентом, квалификацию ошибок, допущенных во время теста, и основанные на нейропсихологической теории.

Система приемов

Среди наиболее широко разработанных и используемых методов оценки синдромов в нейропсихологии — система методик, которую Лурия свел к логически стройной единице и которая направлена на характеристику клинического «факторного поля», то есть на выявление и описание основных аспектов психических потерь при локальных поражениях мозга без их явного и точного количественного выражения. Эта схема включает в себя:

формальное описание пациента, его истории болезни и результатов различных лабораторных и инструментальных исследований (ЭЭГ, биохимия и т.д.);
общее описание психического статуса пациента — состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, степень критики и эмоциональный фон;
исследование волевого и непроизвольного внимания;
изучение эмоциональных реакций на основе жалоб пациента, оценка пациентом лиц на фотографиях и нарративных изображений;
изучение визуального гнозиса — через реальные объекты, контурные изображения, в представлении различных цветов, лиц, букв и цифр;
исследование соматосенсорного гнозиса с помощью тестов на обнаружение объектов на ощупь, на чувство;
исследование слухового гнозиса в распознавании мелодий, в локализации источника звука, повторении ритмов;
изучение движений и действий при выполнении их по инструкции, при принятии позы, а также оценка координации, результатов копирования, рисования, предметных действий, уместности символических движений;
исследование языка — через разговор, повторение звуков и слов, называние предметов, понимание языка и редких слов, логических и грамматических конструкций;
изучение письма — буквы, слова и фразы;
изучение чтения — буквы, бессмысленные и осмысленные фразы и неправильно написанные слова;
изучение памяти — о словах, картинках, историях;
исследование системы подсчета;
изучение интеллектуальных процессов — понимание сюжета, решение задач, правильное окончание предложений, понимание аналогий и контрастов, переносного и обобщенного значения, умение классифицировать.

Предлагаемые методы затрагивают преимущественно волевой, сознательный, т.е. опосредованный языком уровень реализации психических функций и, в меньшей степени, непроизвольные автоматизированные или бессознательные психические функции. Для расширения диапазона измерительных процедур могут быть созданы специальные сенсибилизированные условия — ускорен темп стимулов и инструкций, увеличен объем стимульного материала, возможно его предъявление в зашумленном виде. В последние годы система методов нейропсихологического тестирования обогатилась новыми разработками, включающими как усовершенствование уже известных методик, так и внедрение новых измерительных процедур. Разработаны количественные критерии выполнения тестов с учетом принципов стандартизации исследований и сопоставимости полученных результатов, введены диагностические коэффициенты и возрастные нормы, конкретизированы методологические принципы, облегчающие разработку новых инструментов исследования, в том числе специальных экспериментальных устройств

Проблема состава и ориентации набора методик, подходящих для достижения конкретной цели нейропсихологической диагностики, является индивидуальным решением, основанным на индивидуальном подходе, последовательности в динамической организации функций и полноте в выявлении симптомов, развитие которых необходимо прогнозировать. Целесообразно планировать обследование таким образом, чтобы оно позволило не только скорректировать нарушения, но и выявить их механизмы. В случае повреждения головного мозга при интерпретации полученных данных следует также учитывать компенсаторные последствия, которые особенно актуальны при длительном течении заболевания.

Эта отрасль медицинской психологии в настоящее время является наиболее теоретически обоснованной и имеет широкий спектр методологических процедур исследования, не все из которых одинаково обоснованы теоретически и эмпирически. Многие из них разрабатывались разными авторами на протяжении многих десятилетий. Применение этих методик в основном не ограничивается стандартными условиями проведения экспериментов и оценки их успешности. Диагностические алгоритмы достаточно субъективны и во многом зависят от индивидуального опыта исследователя, что значительно затрудняет сопоставимость и воспроизводимость результатов.

Ранее занимавшиеся только выявлением пациентов с локализованными поражениями мозга среди других категорий пациентов, нейропсихологи теперь участвуют в более точном определении характера и степени повреждения мозга, оценке терапевтических программ, прогнозировании патологических процессов, предсказании результатов лечения и планировании реабилитационных программ.

Новые методы современной рентгеноскопии позволяют обнаружить потерю мозговой ткани без операции, без боли и без существенного влияния на жизнь пациента. Многие диагностические услуги, которые раньше запрашивались нейропсихологами, теперь стали обязанностью нейродиагноста.

Способы исследования в современной нейропсихологии.

Наблюдения, испытания и анализ:

Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
Компьютерная томография (КТ);
Электроэнцефалография (ЭЭГ).

В целом, можно выделить следующее:

ентральная теоретическая проблема современной нейропсихологии — проблема организации (или локализации) высших психических функций в мозге — остается главной проблемой для каждой области нейропсихологии, только изучается она на разном «материале» и разными методами;
целом, современная нейропсихология представляет собой качественно новый этап в изучении проблемы «мозг и психика», она перешла от простого сбора фактов о нарушениях психических процессов в результате локальных поражений мозга, которые встречаются в клинической литературе уже более 100 лет, к их систематизации, то есть превращению в научное знание.

Нейропсихологический подход. Основные принципы

Нейропсихология — это область психологии, которая тесно связана в мировой науке с именем одного из самых выдающихся отечественных психологов — А.Р. Лурия. Нейропсихология изучает организацию психических функций в мозге. Центральное место в нейропсихологическом подходе занимает понимание того, какие компоненты психики, составляющие умственные действия, связаны с работой известных в настоящее время областей мозга. Сложные психические процессы, согласно представлениям психологии, делятся на взаимосвязанные конечности, которые также относятся к взаимосвязанным частям коры головного мозга, подкорковым образованиям правого и левого полушарий. Эти знания были получены в ходе изучения и диагностики нарушений психической деятельности, вызванных поражением структур головного мозга при опухолях, травмах, инсультах и других заболеваниях нервной системы.

Из-за сложности внутренней структуры ни одна из психических функций никогда не нарушается полностью при заболеваниях нервной системы; компоненты всегда остаются. В то же время, все психические процессы никогда не нарушаются одновременно. На этой основе были разработаны подходы к психологической коррекции, при которых психические функции, поврежденные в одном из своих компонентов, подвергаются реструктуризации. Прибегая к полностью функционирующим связям как внутри поврежденной функции, так и за ее пределами, в других психических процессах. Эти опыты и систематизация полученных данных привели к расширению сферы нейропсихологии, с ее применением за пределы клиники и собственно патологических нарушений психической деятельности человека, с обращением к изучению психики здоровых людей. Прежде всего, это случаи, когда по разным причинам выявляется то или иное отклонение в работе психики и мозга, которое мешает человеку адаптироваться в различных сферах жизни.

Центральное место, которое вызывает повышенную нагрузку на нервную систему и психологическую сферу, находится на начальном этапе поступления ребенка в школу. Это связано со значительными изменениями в привычных обстоятельствах жизни ребенка, что часто приводит к школьной неуспеваемости.

До недавнего времени развитие психики ребенка рассматривалось в отрыве от развития его мозга. Только в случаях выраженной патологии нервной системы (врожденной или приобретенной рано) эта связь приобретала существенный характер и специально изучалась в рамках специальной психологии. Другими словами, при отсутствии грубых нарушений интеллекта, дефектов речи или сенсорных систем, роль мозга объяснялась, но опускалась при изучении закономерностей индивида.

Быстро растущее число детей с трудностями в обучении, увеличение количества леворуких детей, необходимость специальных программ обучения и воспитания младенцев, родившихся недоношенными, с низкой массой тела или с незавершенным внутриутробным развитием мозга, заставляют нас обратиться к проблеме анатомического развития и морфогенеза мозга.

Такой подход позволяет нам взглянуть на нашу проблему системно. Не затрагивая все аспекты системного принципа, обратимся к некоторым тезисам, которые важны для понимания важности нейропсихологического подхода к пониманию школьной неуспеваемости:

Все психические процессы (действия) развиваются как сложное целое, состоящее из взаимосвязанных частей (или конечностей), обеспечиваемых набором функционирующих структур мозга, объединенных в функциональные органы.
Все звенья, составляющие функциональный орган, имеют иерархические отношения друг с другом, то есть одни из них играют ведущую роль в структуре целого, а другие — подчиненную.
Одно и то же соединение может быть задействовано в разных психических процессах. Соответственно, он участвует в обеспечении нескольких психических функций.

Для обозначения связи между структурой мозга, его ролью как функционального органа и реализуемой таким образом связью в различных психических процессах используется термин «фактор». Таким образом, связующим понятием между психическими функциями и работающим мозгом является фактор.

Рассмотрим вышесказанное на примере такого психического процесса, как письмо.

Наиболее разработанными в нейропсихологии являются следующие базальные (фундаментальные) факторы, которые не только необходимы для нормального онтогенеза, но и присутствуют в когнитивной деятельности в виде своих опорных компонентов. Признание и понимание недостаточно развитого фактора как слабого звена позволяет эффективно организовать коррекционную работу с ребенком, имеющим трудности в обучении.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: