Суицидальное поведение и методы работы с лицами склонными к суициду

Оглавление:

Великие изменения последних десятилетий привели к глубокому нравственному кризису в обществе. Поэтому в современном мире часто можно наблюдать факты уродства личности, вызванные ростом разрушительных тенденций ее развития. Из многих исследований известно, что, прежде всего, увеличилось число детей и подростков, склонных к развитию различных кризисных состояний. И вообще, на фоне разрушения прежних ценностей и традиций, зла новых, общего отсутствия культуры и «безбожия», многие люди сегодня зачастую просто не могут найти в своей жизни никакого положительного смысла. Но это реалии, и они во многом объясняют различные социальные патологии, которые возникают в современном обществе. Одной из таких «болезней» современности является самоубийство (самоубийство). Рост уровня самоубийств, вызванный лишениями в обществе, является главной лакмусовой бумажкой для характеристики экономического, социального, политического состояния общества. Социальные заболевания, аморальность, рост нигилистических настроений, разочарование, неверие в будущее и силы являются причиной утраты смысла жизни и выбора модели суицидального поведения.

Мировая статистика показывает, что самоубийства являются одной из двадцати основных причин смертности во всем мире. Каждый год человечество теряет 1 000 000 человек в результате самоубийства, то есть каждые сорок секунд в мире происходит самоубийство. Формы суицидального поведения разнообразны.

В качестве объекта исследования рассматривается суицидальное поведение человека, то есть анализ социальных и психологических условий, необходимых для предотвращения суицидального поведения человека.

Основные понятия и определения

Давайте начнем с основных понятий.

Самоубийство — это термин, производный от латинских слов sui — «я», «цедо» — «убить». Под термином «самоубийство» мы понимаем акт самоубийства, при котором человек действует преднамеренно и целенаправленно.

Суицидальный человек — это человек, который проявляет любую форму суицидального поведения, включая попытку самоубийства или самоубийство.

Суицидальный эгоцентризм — характерная черта самоощущения, психологической обработки суицидального конфликта. Это проявляется погружением в стрессовые, самоотталкивающие переживания; сужением мотивационной, познавательной и аффективной сфер в рамках психотравматической ситуации.

Суицидальность — более широкий термин, поскольку она включает в себя попытку самоубийства, суицидальные попытки и различные суицидальные проявления (мысли, идеи, переживания, суицидальные тенденции) в дополнение к самоубийству (самоубийство). Вариант личного поведения, характеризующийся сознательным желанием совершить самоубийство (цель — смерть, мотив — разрешение или изменение психотравматической ситуации посредством добровольного ухода из жизни), то есть любые внутренние и внешние формы психологических действий, руководствуясь представлениями об уходе из жизни.

В отечественной классификации существуют внешние и внутренние формы суицидального поведения. Внешние формы включают в себя попытки самоубийства и завершенные самоубийства. К внутренним формам относятся суицидальные мысли (смертельные фантазии, представления); суицидальные намерения (мысли о времени, действиях, методах самоубийства); суицидальные намерения (план, желание отойти от жизни, с добавлением волевой составляющей, способствующей переходу к действию). Стремление к самоубийству обозначается термином — «суицидальные наклонности». Эта концепция включает в себя антижизненный опыт, мысли, планы, намерения, заявления. Также в суицидальном поведении проводится различие между демонстративным — вымогательством и суицидальным вымогательством — угрозой самоубийства для достижения любой цели. Проводится различие между острым и хроническим самоубийством, которое определяется продолжительностью времени с момента возникновения суицидального замысла до его совершения.

Такие термины, как «парасуицид», «до самоубийства» и «после самоубийства» также часто используются в различных литературных источниках как отечественными, так и зарубежными авторами. В то же время разные источники содержат разные толкования и семантическое содержание этих понятий, что создает определенные трудности и даже позволяет предположить, что эта проблема в какой-то мере методологически недоразвита. Возможно, это объясняется тем, что проблема самоубийств лежит на стыке различных научных дисциплин, каждая из которых использует свои способы и методы исследования. Поэтому в контексте этой работы мы дадим наиболее подходящее для данного исследования и часто сталкиваемся с их пониманием.

Парасуицид (от греческого para — over, латинского sui — self + caedere — убить) — в отличие от настоящего самоубийства, попытка парасуицида имеет другое значение, она направлена на определенный социальный эффект. Другими словами, это демонстративная, эмоционально вызванная и целенаправленная попытка имитации самоубийства, которая обычно не приводит к серьезным телесным повреждениям или смерти.

Предсмертное самоубийство — это состояние личности, определяющее повышенную вероятность по сравнению с условной «нормой» совершения суицидального акта (даже заведомо неполного). Это период времени от возникновения суицидального мышления до попытки его реализации.

Период после самоубийства — это период, следующий за неудачной попыткой самоубийства, в течение которого человек пытается определить причины и мотивы своего поступка, а также способы решения проблемы, вызвавшей мысли о саморазрушении. Эта концепция сочетает в себе такие компоненты, как конфликтная ситуация, сам суицидальный акт (с его «психологической» и соматической составляющими), особенности его прерывания и возрождения, соматические последствия, новую ситуацию и личное отношение к нему.

Суицидогенный конфликт — обусловлен наличием двух или более разнонаправленных тенденций, одной из которых является фактическая потребность человека в данный момент и в данной ситуации, а другой — препятствует удовлетворению этой потребности, а результатом их настойчивости является формирование суицидального поведения. Различают внутриличностные и межличностные суицидогенные конфликты. А межличностный конфликт чаще всего приводит к попыткам самоубийства, а внутриличностный — к самоубийству.

Суицидогенные факторы — это некоторые причины, условия или воздействия, которые вызывают развитие суицидального поведения как этиопатогенетического компонента. Индивидуальные суицидогенные факторы — личностные характеристики суицидального человека, способствующие возникновению суицидального поведения и совершению суицидальных действий.

Суицидность как тема в исследованиях отечественных и зарубежных авторов

Мой теоретический анализ научной и учебной литературы показал, что и сегодня, при таком бурном развитии психологической науки, до сих пор нет ни одной общепринятой теории, способной четко объяснить феномен самоубийства. Большинство представителей различных школ и направлений психологии внесли свой особый вклад в решение проблемы суицидального поведения, опираясь на собственные теоретические концепции и методологические подходы. В то же время разнообразие взглядов на суицидальное поведение, а также подходы к этой проблеме из разных областей научного знания — позволяют выявить несколько факторов, влияющих на уровень самоубийств в обществе. Среди этих факторов можно выделить мировоззрение, религиозное, социальное, биологическое, психологическое.

В целом, даже при самом поверхностном историческом и научном анализе проблемы научного изучения суицидального поведения, отчетливо прослеживается следующая теоретическая мысль об открытии единственной, центральной причины всех самоубийств, чтобы понять их многофакторную природу. Где-то в середине прошлого века сформировался интегративный подход. И основа этого подхода была заложена всем предыдущим опытом исследований самоубийств. Появление интегративного подхода и его признание в качестве ведущего методологического принципа привело к появлению новой междисциплинарной науки — суицидологии.

Несомненно, одним из важнейших факторов, влияющих на принятие человеком решения о самоубийственном поведении, является психологический фактор. Этот факт привлек внимание к анализу различных научных подходов к изучению суицидального поведения, имеющихся в психологии. Эти подходы к изучению рассматриваемой сегодня проблемы представлены многими теориями и концепциями различных психологических школ и течений. В частности, существует значительное число авторов, которые рассматривают суицидальное поведение как вид агрессии, агрессивное поведение, где агрессия направлена от человека к самому себе. В то же время появились три основных направления (а также концепции, объединяющие эти три направления), которые конкретно связывают суицидальное поведение человека с агрессивным поведением:

Теория разочарования-агрессии, интерпретирующая такое поведение как реакцию на разочарование (препятствие в реализации поведения, направленного на достижение определенной цели), представлена такими авторами, как (Л. Берковиц, Н. Миллер, Дж. Доллард и др.).
теория инстинктов, обусловленная инстинктивно агрессивными приводами (З. Фрейд, А. Фрейд, К. Джеклин, М. Кляйн, Э. МакКоби и другие).
социально-познавательная теория, обусловленная в процессе образования (А. Бандура, С. А. Беличева, Д. Смит, А. А. Рин и др.).

В частности, по мнению Фрейда, существует два типа приводов: один — это стремление к жизни, Эрос, другой — стремление к смерти, разрушению и агрессии, Танатос. В человеке существует постоянное колебание между силой этих двух противоположных инстинктов. Самоубийства и убийства являются проявлениями импульсивного и разрушительного влияния Танатоса. Самоубийство — это агрессия, направленная против самого себя. При этом, согласно психоаналитической теории, самоубийство рассматривается как негативное отношение индивида к внешней среде (например, к другим индивидам), недостатки которой провоцируют агрессивные реакции, и, как следствие, под давлением суперэго менять направление с внешнего на собственное.

Также важным для изучения суицидального поведения является социально-познавательное направление в личностных исследованиях, за которое выступает Альберт Бандура. С его точки зрения, внутренние детерминанты поведения, такие как вера и ожидание, и внешние детерминанты, такие как вознаграждение и наказание, являются частью системы взаимодействующих воздействий, которые действуют не только на поведение, но и на различные части системы. С точки зрения социального познания, люди склонны становиться страшными и осуждающими, когда они нарушают свои внутренние поведенческие нормы (самонаказание). Под суицидальным поведением А. Бандура понимал вариант поведения человека, характеризующийся сознательным желанием покончить с собой, где целью является смерть, а мотивом — разрешение или изменение психотравматической ситуации посредством добровольного ухода из жизни.

Можно также выделить научные понятия, которые рассматривают суицидальное поведение как следствие патологического течения возрастного или развивающего кризиса, представленные в работах Л.С. Выготского, Б.Г. Ананьева, С.Л. Рубинштейна, Д.Б. Эльконина, Э. Эриксона и других исследователей.

Существуют также теории, изучающие суицидальное поведение как реакцию на стресс под влиянием психотравматической ситуации. В этом направлении феномен самоубийства представлен в научных трудах таких наших авторов, как Амбрумова А.Г., Гуриева В.А., Черепанов Е.М., Старшенбаум и др. Среди зарубежных исследователей можно выделить М. Горовица, Э. Линдемана, Д. Уилсона и других. Особо следует отметить вклад отечественной экономики в изучение этой проблемы. Так, в начале 70-х годов ХХ века в нашей стране был создан Всесоюзный научно-методический центр суицидологии при Московском НИИ психиатрии, который возродил изучение проблем самоубийств. Отечественные ученые отвергли психопатологическую концепцию самоубийства, согласно которой самоубийство всегда является аутоагрессивным актом психически больного человека. Самоубийство стало восприниматься как следствие социально-психологической дезадаптации личности, против воздействия различных стрессовых и психотравматических факторов, в том числе разрыва отношений между человеком и его окружением. Сегодня научные исследования в этой области охватывают весь спектр самоубийств и не ограничиваются описанием попыток самоубийства или завершенных самоубийств.

Некоторые авторы классифицируют как антисуицидальные факторы, так и факторы суицидального риска. Последнее включает в себя:

Социально-демографические (пол, возраст, образование, место жительства, семейное и профессиональное положение);
Личностно-ситуационные (суицидальные проявления в прошлом и настоящем, конфликты).
Индивидуальные (характерные и личные черты, формы и стадии дезадаптации, содержание морально-этических норм).
Генетическая (наследственная предрасположенность к суициду и нарушениям настроения)
Социально-экономические (экономические кризисы, войны, катастрофы)
Медицинские (соматические и психологические патологии);
Природный (сезон, день недели, время суток).

Антисуицидальные факторы — это индивидуальное личное отношение (опыт), препятствующее развитию суицидальных настроений. Различают: 1) родительская ответственность; 2) эмоциональная привязанность к близким; 3) ответственность и сильное чувство долга; 4) наличие намерений, жизненных и творческих планов; 5) страх перед физическими страданиями и ориентация на собственное здоровье; 6) зависимость от окружающей среды и общественного мнения.

Однако, пожалуй, самым значительным шагом в развитии современной суицидологии стало введение понятий «суицидальное поведение» и «суицидальный процесс». Суицидальное поведение понимается как включающее в себя все многообразие и проявления психологической активности, направленной на отнятие собственной жизни. По сути, это непрерывный процесс (суицидальный процесс), основанный на предрасположенности к такому поведению.

Опасные в этом отношении черты личности, которые считаются психологическими детерминантами личности при суицидальном поведении, достаточно описаны в отечественной и мировой литературе. Самые типичные из них: Импульсивность, эмоциональная нестабильность, недостаточная самооценка, низкая стрессоустойчивость, отсутствие способностей к конструктивному решению проблем, максимализм, незрелость суждений, сильно выраженное чувство вины, сложность перестройки ценностных ориентаций, низкое или полное отсутствие чувства самостоятельности. Обычно эти параметры встречаются в различных комбинациях.

Значительное число авторов в последние годы уделяют внимание этнокультурным аспектам самоубийств в частности и психиатрии в целом. В ходе ряда недавних исследований были выявлены существенные различия в суицидальном поведении людей из разных районов проживания и этнических групп.

Сегодня уже имеется значительный объем работы, описывающей различные аспекты самоубийства. Такие авторы, как Москвитин, П.Н., Осколкова, С.Н. призывают к необходимости продолжения и углубления исследований факторов, способствующих самоубийствам, выявления их психопатологических причин, поиска новых подходов к профилактике суицидального поведения и реабилитации тех, кто совершил попытку самоубийства. Большое значение эти исследования имеют в профилактике и реабилитации лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе злокачественными новообразованиями.

Психология суицидального поведения

Несмотря на важность психического расстройства как фактора риска, суицидальное поведение не является его прямым следствием. Большинство людей, даже с тяжелыми психическими расстройствами, никогда не совершают суицидальных действий. В то же время некоторые люди, ранее не страдавшие психическими расстройствами, но находящиеся в сложной социально-психологической ситуации, совершают попытки самоубийства и самоубийства. Как правило, провоцирующим фактором самоубийственных действий, даже при наличии серьезного психического заболевания, является конфликт или кризис. Например, для многих людей новость о диагнозе серьезного заболевания (рак, СПИД) или смерть близкого человека может спровоцировать мысли о самоубийстве. Ситуации, связанные с межличностными конфликтами, являются источниками таких эмоций, как страх, чувство вины и стыда, которые также трудно переносить.

Суицидальное действие обычно совершается в состоянии «стесненного» сознания, когда доминирует аффект, ощущение блокировки или неспособности искать другие пути выхода из ситуации. Стремление умереть и влияние на других. Суицидальное поведение имеет двойственную природу: с одной стороны, оно связано с идеей смерти или самоуничтожения; с другой стороны, оно бессознательно направлено на изменение поведения других людей и оказание на них психологического воздействия. Оба элемента присутствуют в большинстве самоубийственных актов.

Первая составляющая (лишение жизни или причинение страданий) часто ассоциируется с невыносимой ситуацией, тяжелыми страданиями или чувством вины. Движущей силой этого вектора автоагрессии может быть необходимость прервать страдания или «наказать» себя. Вторая составляющая (влияние на других) может быть вызвана такими мотивами, как месть, протест, побуждение к чувству вины значительного опекуна или попытка изменить чье-либо поведение.

Чем сильнее выражен мотив «прерывания страданий», тем больше риск того, что самоповреждение закончится смертью или будет иметь серьезные медицинские последствия? В то же время очень немногие «внешние» суицидальные действия носят чисто манипулятивный характер. Часто такие угрозы, воспринимаемые другими как «шантаж», могут быть фатальными из-за недооценки обстоятельств или желания человека «доказать» серьезность своих намерений. В этом случае сам акт манипулирования другими людьми — через членовредительство — является признаком психологического стресса и поводом для психотерапевтической помощи.

Амбивалентное отношение человека к самоубийству. Большинство людей не воспринимают собственные суицидальные намерения как «окончательное решение». Для людей характерны сомнения, они часто испытывают колебания «за» и «против» определенных действий. Это относится и к кризисным ситуациям. Человек колеблется между желанием «остаться в живых и изменить ситуацию» и «желанием умереть или навредить себе». Эти колебания обычно проявляются в поведении и могут быть использованы другими людьми для усиления жизненных тенденций.

Отношение общества к самоубийствам связано с культурным и религиозным контекстом. Независимо от характеристик человека, совершающего самоубийство, сам субъект самоубийства вызывает ряд специфических ассоциаций и эмоциональных реакций, которые схожи у большинства представителей данной культуры. Например, в культуре, основанной на христианских традициях, самоубийство часто ассоциируется с идеями греха, моральным табу и духовной слабостью. Обычной реакцией является неоправданное моральное осуждение как самого человека, так и его близких, что стигматизирует семью и мешает ее членам обратиться за психологической помощью.

Несмотря на то, что суицидальный акт происходит в сфере межличностных отношений и часто является своего рода «ссорой» в противостоянии с эмоционально значимыми людьми, они не могут нести всю ответственность за суицидальные акты, поскольку человек совершает их самостоятельно и полный контроль над своими действиями невозможен. Очевидно также, что любые проявления самоубийства являются индикатором как дисфункциональных семейных отношений, так и проблем психического здоровья человека и, возможно, его близких. Суицидальные выражения, мысли и действия являются показанием для консультации с соответствующим специалистом (психологом, психотерапевтом, психиатром).

Суицидальный конфликт

Наличие конфликтов необходимо для проявления суицидальных тенденций, так как они усиливают срыв процесса корректировки. Опасность конфликтов заключается в том, что они сопровождаются острыми негативными эмоциями, то есть, если конфликт не разрешится вовремя, это может привести к неврозу, болезненным состояниям, перманентному нарушению отношений между людьми, и, наконец, к самоубийству. Конечно, конфликт имеет высокую психологическую нагрузку — разнообразные негативные эмоции, стрессы, чувства, разочарования, потери, вина; они могут привести к разнообразным последствиям для сторон конфликта: разрыву отношений, снижению работоспособности, ухудшению морально-психологической ситуации и так далее.

Таким образом, с одной стороны, конфликты создают напряженные отношения в группе, отвлекают внимание ее членов от одной проблемы к другой, сильно влияют на их нейропсихологическое состояние, а с другой стороны, они могут обладать не только деструктивной, но и творческой силой, если их преодоление улучшает самочувствие участников спора.

Таким образом, с социально-психологической точки зрения сам факт конфликта нельзя трактовать однозначно: Анализ должен учитывать как социальную природу конфликта, так и его психологические последствия. В каждой из известных классификаций конфликтов, касающихся проблемы самоубийств, важно различать в ней такие аспекты:

Конфликт внешний или внутренний;
соотношение противоположных тенденций, вызвавших конфликт, т.е. степень конфликтной напряженности (напряженность и интенсивность конфликта зависят от соотношения тенденций, вызвавших его: чем более выражена разница сил, тем легче ее разрешить; наиболее опасным является конфликт, представленный не менее сильными тенденциями)
важность области конфликтов и резервов адаптации (личные и семейные конфликты, конфликты в сфере производства или учебы и т.д.). Чем значительнее сфера конфликта, тем выше требования к адаптационным ресурсам, в случае их слабости, т.е. в условиях предрасположенности к дезадаптации и неспособности изменить конфликтную ситуацию, резко возрастает вероятность самоубийства как способа самоанализа от продолжения любой деятельности;
важность знаков, источников, причин конфликтов;
важность формальных — неформальных коммуникативных связей между сторонами в конфликте.

Ученые доказали, что самая большая опасность самоубийств — это внутренние конфликты, вызванные противоположными тенденциями, и принадлежащие к чрезвычайно значимым для человека областям.

Внутриличностные конфликты возникают внутри человека в результате общественных требований, которые не соответствуют его личным потребностям или ценностям, а также в ответ на переутомление, противоречивые требования и т.д. В таких случаях стороны конфликта являются различными компонентами психической структуры человека, и они могут быть компонентами одного и того же уровня, например, в ситуации столкновения мотивов или столкновения двух принципов жизни, а также столкновения компонентов разных уровней.

Тем не менее, практика изучения суицидального поведения человека показывает, что не менее опасны внешние конфликты, особенно межличностные, среди которых диадические конфликты являются наиболее распространенным видом межличностных конфликтов, в котором в роли участников выступают два человека, каждый из которых является субъектом — носителем определенных ценностей, интересов и мнений. И именно этот тип конфликта характеризуется эмоциональной неустойчивостью и напряженностью и обычно происходит в открытой форме. Такой конфликт обычно возникает на основе личных симпатий-антипатий, но в условиях конкретной группы (семьи, трудового коллектива и т.д.) отношения между людьми всегда тесно переплетаются с профессиональной деятельностью или неформальными отношениями и интересами.

Конфликты между человеком и группой также могут вызвать риск самоубийства: они проявляются как противоречие между ожиданиями и требованиями отдельного человека и нормами поведения, взаимодействия и работы, сформировавшимися в группе. Конфликтные отношения, сформированные на той или иной основе, могут быть далее обобщены, преобразованы или переданы.

То, что поверхностно представляется исследователю или самому субъекту как единственная и конечная причина самоубийства, на самом деле является лишь следствием других, более глубоких и латентных тенденций. В связи с этим важно различать следующие типы конфликтов:

локальный — обобщённый;
первичный — вторичный;
Автономный (с реальным представителем) — Переведенный (с замещающим представителем).

В связи с этим исследователи называют обобщением конфликта расширение круга людей, включение новых агентов в конфликтные отношения, связанные с локальным источником первичного конфликта, и ту же конфликтную сферу.

Что касается трансформации конфликтов, то, по мнению исследователей, она заключается в том, что на основе исходного конфликта в одной сфере возникает вторичный конфликт в новой сфере, которая является производной от предыдущей. И, наконец, что касается переноса конфликта, то это явление подразумевает изменение фокуса конфликта с настоящего объекта на заменяющий его объект, из другой сферы отношений. Все вышеперечисленные обстоятельства, и особенно их тотальность, приводят к тому, что конфликт начинает оцениваться субъектом как неразрешимый, а самоубийство — как единственный способ его устранения. По мнению А. Амбрумовой, суицидогенный конфликт, а также социально-психологическая дезадаптация проходят две стадии своего развития:

Предрасположенность, является лишь предпосылкой для суицидального действия и может возникнуть в силу различных причин — реальных, психотических или патологических переживаний, связанных с дисгармоничностью личности;

Суицидальность — это парадоксальный процесс устранения за счет самоуничтожения субъекта.

В целом, предрасполагающая фаза социально-психологической дезадаптации и конфликта переходит в критический момент в самоубийство, которое имеет две характеристики:

Значительное ограничение или сведение к нулю числа известных субъекту вариантов урегулирования конфликта;

Субъективная оценка известных вариантов урегулирования конфликтов как неэффективных или неприемлемых.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: