Социально-психологические проблемы здоровья

Оглавление:

Резкое ухудшение состояния здоровья населения в странах бывшего СССР и особенно в России, приводящее к ярко выраженным процессам депопуляции, делает крайне актуальным для сохранения здоровья и трудоспособности населения выявление факторов и процессов, оказывающих столь сильное разрушающее воздействие. Состояние социальной психологии как науки позволяет локализовать значительную часть таких факторов и процессов в социально-психологической сфере социальной жизни индивида, социальных групп и общества в целом.

В настоящее время в обществе существуют большие группы людей, нуждающихся в адресной терапевтической и консультативной психологической помощи, которая строится с учетом социально-психологических особенностей этих групп, без которой невозможно говорить об эффективности такой помощи. Вышеизложенное делает актуальными социально-психологические проблемы здоровья в отечественной науке и практике оказания помощи социально незащищенным слоям населения.

Более того, следует подчеркнуть, что в современном постиндустриальном мире, к которому Россия все больше относится, человеческий капитал занимает первое место, даже по сравнению с природными ресурсами и информацией. Это приводит к высокой актуальности исследований в области здравоохранения.

Здоровье человека — это здоровье нации

Здоровье населения и каждого отдельного человека является наиболее ценным и важным благом как для отдельного человека, так и для общества в целом. Состояние человека как биологической и социальной системы с момента рождения, на протяжении всего жизненного цикла и до конца дней определяет состояние его здоровья. Таким образом, можно отличить потенциал здоровья от его реализации в процессе борьбы с болезнью. Потенциал здоровья является следствием биологического резерва и его работоспособности, которая дается человеку по природе и зависит от генотипа. Известно, что при прочих равных условиях у одного человека больше потенциала здоровья, чем у другого. Конечно, наследственность тоже играет здесь роль. Здоровье населения считается общественным благом, которое, в конечном счете, интегрирует его проявление в человека.

Здравоохранение является многомерной категорией, что подразумевает междисциплинарный подход к его изучению. Поэтому используется несколько определений, каждое из которых проливает свет на разные стороны этой концепции.

Наиболее ценное определение взято из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которому здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или немощности. В Уставе ВОЗ стандарт здоровья — физического, психического и социального — назван в качестве одного из основных прав для всех. Физическое здоровье определяется способностью выполнять повседневные задачи, в том числе заботиться о себе. Психическое здоровье можно рассматривать в контексте психического состояния, определяемого в гармонии с самим собой. Социальное здоровье отражает позитивные отношения человека с другими людьми, родственниками, друзьями, готовность помочь и способность принимать помощь.

Существует такая медицинская модель здоровья, как отсутствие болезни или инвалидности. Модель оздоровления определяет здоровье как движение к более высокому функционированию, энергии, комфорту и интеграции ума, тела и духа. Модель здоровья и окружающей среды рассматривается как способность адаптироваться к физической и социальной среде. Оно предполагает состояние отсутствия боли, дискомфорта или инвалидности.

В то же время определение ВОЗ со всеми его недостатками считается наиболее приемлемым и популярным во всех странах.

Здоровье нации в значительной степени определяет характер всех демографических процессов в стране не только в части смертности и продолжительности жизни, но и не в меньшей степени зависит от нее от уровня брака, рождаемости и младенческого возраста, а также от качества новых поколений, вступающих в эту жизнь, и, наконец, от численности населения в будущем. Здоровье всех групп и когорт в России с его основными составляющими формирует не только настоящее, но и будущее качество человеческих ресурсов.

Здоровье населения в интерпретации ВОЗ: а) определяет возможности развития и поддержания образования, профессиональной подготовки и интеллектуального потенциала; б) ограничивает объем человеческого капитала и трудовых ресурсов общества; в) предопределяет формирование современной армии; г) провоцирует асоциальное поведение и криминогенную ситуацию в обществе. Так, сегодня в России около 2 миллионов детей не могут получить полноценное образование из-за состояния здоровья.

Здоровье — это в равной степени индивидуальная и социальная ценность. Они взаимосвязаны и взаимозависимы. Сегодня нет другой общенациональной задачи, как остановить ухудшение здоровья граждан страны и кардинально изменить ее динамику в положительную сторону. Для управления этими процессами необходимо, по крайней мере, в рамках выбранного определения:

измерять уровень здоровья и контролировать его;
определить факторы, которые влияют и определяют возникновение здоровья;
оценить приоритеты и важность влияющих причин.

С методологической точки зрения, здоровье можно и нужно оценивать на двух уровнях, которые, конечно, органически связаны, но имеют независимые проявления. Один из них представляет собой макроуровень, включающий в себя показатели здоровья населения, а другой — микроуровень, отражающий индивидуальные особенности. Вышеуказанные аспекты не только имеют различные показатели и предмет наблюдения, но и имеют специфические факторы, влияющие на возникновение и динамичные изменения в состоянии здоровья.

Население и здоровье человека

Под здоровьем населения понимается все население страны, региона, отдельных районов, а также большие демографические группы. Основным показателем здоровья населения является ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ), которая рассчитывается на основе ежегодной смертности живых поколений. Ожидаемая продолжительность жизни, в зависимости от возраста в нашей стране, имеет устойчивую закономерность: для женщин она на 12-13 лет выше.

За период, за который имеются соответствующие статистические данные (начиная с 1897 года, когда в России была проведена первая перепись населения), можно отметить следующие существенные моменты:

продолжительность жизни женщин всегда была выше, чем у мужчин, но в начале наблюдательного периода эта разница не превышала 2,3 года, а затем, неуклонно увеличиваясь, достигла 13 лет (2003 год)
в 2004 году РРН для мужчин упал до 59 лет, что ниже, чем в конце 1950-х годов, когда он составлял 63 года, приблизившись к послевоенному уровню (конец 1940-х годов); аналогичная ситуация наблюдалась в середине 1990-х годов (1993-1995 годы) и продолжалась в начале 2000-х годов (2000-2002 годы)
уровень ОУЗ мужчин, живущих в сельских районах, несколько ниже, чем у мужчин, живущих в городских районах, что указывает на более жесткие условия их жизни на периферии.

В период 1990-2004 гг. ожидаемая продолжительность жизни населения России характеризовалась понижательной тенденцией: мужчины потеряли 6,29 лет, женщины — 3,1-2,0 года.

Диапазон показателей РРН для оценки динамики здоровья населения также дополняется рядом показателей нездоровья (смертности), а именно младенческой смертностью (количество смертей на 1000 живорождений); материнской смертностью (количество женщин, умирающих от осложнений во время беременности, родов и после родов, на 10000 живорождений): смертность по основным классам причин смерти и отдельно в трудоспособном возрасте.

Конкретные данные по этим показателям позволяют сделать следующие выводы, которые имеют значительную гендерную коннотацию.

За последние 20 лет общий уровень младенческой смертности имеет тенденцию к снижению (20,4 в 1982 году и 11,6 в 2004 году), при этом уровень смертности среди девочек на 30% ниже, чем среди мальчиков, что свидетельствует о том, что женщины рождаются с более крепким здоровьем и большей устойчивостью к различным негативным факторам, которые их затрагивают.

Материнская смертность имеет тенденцию к снижению (54 в 1985 году и 32 в 2003 году), но все еще остается слишком высокой по сравнению с развитыми странами: отличительной чертой этой тенденции является то, что коэффициент материнской смертности значительно выше в сельской местности, а за последние 15 лет он увеличился (1,1 в 1985 году до 1,7 в 2003 году). Отличительной чертой этой тенденции является то, что материнская смертность значительно выше в сельской местности, причем эта тенденция возросла за последние 15 лет (с 1,1 в 1985 году до 1,7 в 2003 году), что убедительно свидетельствует о необходимости значительного улучшения охраны материнского здоровья, что не только снижает материнскую смертность, но и вносит позитивный вклад в репродуктивные демографические процессы.

Общая смертность среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин (2003 год), и основные классы смертности являются причинами преждевременной смерти и инвалидности. Соотношение по основным классам причин в 4,2 раза выше у мужчин (смертность от несчастных случаев, отравлений и травм в 4,2 раза выше у мужчин, от респираторных заболеваний также в 4,2 раза выше и от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний в 4,9 раза выше); Эти характеристики показывают основные причины превышения смертности мужчин над смертностью женщин; уточнение причин путем их преобразования в формы патологического мужского поведения показывает, что основными причинами являются алкоголизм, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве, высокий уровень курения и наркомания.

Гендерный анализ причин смертности по основным классам болезней трудоспособного возраста показывает, что значительное превышение мужской смертности связано с заболеваниями органов дыхания, некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями (5-кратное превышение), почти такое же соотношение (4,8 раза) при несчастных случаях, отравлениях и травмах; несколько меньшее сравнительное значение по болезням системы кровообращения (4,1 раза).

Вместе с показателями РЗН динамика здоровья населения отражается в обобщенных характеристиках заболеваемости и инвалидности.

Анализ статистических данных позволяет сделать следующие выводы:

Уровень патологии злокачественных новообразований в 1991-2003 гг. у женщин и мужчин имел очень похожие значения, различия относятся в основном к структуре заболеваемости; у женщин максимальные значения характерны для двух типов локализации: у женщин — грудь (19,4%), шейка матки и тело матки (12,0%), у мужчин — трахея, бронхи, легкие (22,8%), желудок (12,0%); эти заболевания отражают как биологические характеристики женского и мужского организма, так и их поведенческие характеристики.

Гендерная специфика отражается в заболеваемости активным туберкулезом — уровень заболеваемости у мужчин в 2,5 раза выше, чем у женщин; в динамике — с 1991 г. наблюдается незначительное увеличение числа выявленных случаев у женщин, тогда как у мужчин после пика заболеваемости в 1999 г. наблюдается некоторое снижение.

Заболеваемость сифилисом в период 1991-2003 гг. характеризуется тем, что женщины и мужчины представлены среди пациентов почти поровну, но разница касается общей динамики: в 1991 г. число диагностированных пациентов было близко к нулю, а в 1997 г. достигло пика (около 300 пациентов). — Пик заболеваемости в середине 1980-х годов во многом объясняется поведением молодежи, обусловленным вседозволенностью, особенно в сексуальной сфере, основанной на кризисе человеческих ценностей, который в первую очередь затрагивает подрастающее поколение; пик заболеваемости сифилисом наблюдается в равной степени как у женщин, так и у мужчин. В возрастной группе 20-40 лет показатель распространенности среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин, что связано с повышением уровня развития проституции

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 4 раза выше у мужчин, но затрагивает те же возрастные группы, в основном в возрасте от 15 до 30 лет; в основном обусловлена употреблением наркотиков, которое, согласно статистике, в 6 раз чаще у мужчин

Психические и поведенческие расстройства чаще встречаются у мужчин (в 1,3 раза выше); они в меньшей степени способны переносить разрушительные последствия социального кризиса; это определяет патологию алкоголизма и алкогольного психоза, которые гораздо чаще встречаются у мужчин (в 4,5 раза выше), традиционно употребляющих алкоголь.

С 1991 по 2003 год уровень психических расстройств и алкоголизма существенно не изменился, что отчасти говорит о том, что эта патология в меньшей степени связана с кризисными процессами в российском обществе.

Высокий уровень инвалидности в обществе в равной степени относится как к женщинам, так и к мужчинам. Об этом свидетельствуют данные о составе граждан, впервые признанных инвалидами. Среди них число мужчин и женщин одинаково, разница касается только доли инвалидов трудоспособного возраста: она значительно выше среди мужчин, поскольку, во-первых, доля мужчин трудоспособного возраста выше, чем доля женщин трудоспособного возраста, поскольку они получают право на более поздний выход на пенсию, и, во-вторых, заболеваемость болезнями выше среди мужчин трудоспособного возраста.

Индивидуальное здоровье измеряется по отношению к каждому индивидууму, и наиболее приемлемым методом, как показывают наши (и не только наши) многочисленные исследования, является точечная оценка, которая позволяет получить интегральные показатели состояния индивидуума.

Выделяются три формы здоровья/нездоровья: физическая, психологическая и социальная, каждая из которых связана со своими нозологиями. Под социальным нездоровьем мы понимаем в основном алкоголизм, наркоманию и другие формы антисоциального поведения.

Необходимо различать здоровье и потенциал здоровья. Последнее можно рассматривать как своего рода теоретический абсолют, который характеризуется биологическим максимумом и уменьшается в течение жизненного цикла в результате патологических состояний человека. Поэтому здоровье формируется как его потенциал, который изменяется под влиянием нездоровья. Например, потенциал здоровья — это максимум, определяемый единством; здоровье всегда меньше, чем единство.

Факторы здоровья

Формирование и развитие здоровья происходит под влиянием многих рисков: биогенетических, социально-экономических, экологических. Здоровье населения и личности напрямую регулируется различными факторами, хотя в конечном счете весь спектр влияния на состояние здоровья населения, по-видимому, взаимосвязаны. Кроме того, причины могут быть иерархически распределены в зависимости от их величины, силы и объекта воздействия. Понимание и определение этой иерархии особенно важно с точки зрения управления социально-демографическими процессами и построения качества человеческого потенциала.

На макроуровне здоровье населения определяется общим развитием страны, ее экономической, социальной и политической властью. Стоимость валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения может быть использована в качестве интегрального показателя, определяющего возможности и мощь страны. Фактически от уровня ВВП зависят следующие основные параметры:

Экологические условия жизни населения страны;
Масштабы, развитие и потенциал сектора здравоохранения как отрасли, предоставляющей медицинские услуги в самом широком смысле, включая профилактические мероприятия;
Условия, уровень, характер и качество жизни населения, формирующиеся в процессе создания и распределения ВВП.

В наиболее общем виде влияние ВВП на состояние населения, определяемое продолжительностью жизни, рассматривается как своеобразная фактическая «стадия» здоровья граждан данного общества.

Используя международную статистику, можно выделить три группы государств, соответствующие трем этапам охраны здоровья населения:

Первый этап соответствует уровню ВВП (на душу населения) в диапазоне 35 000-10000 долл. и индексу ожидаемой продолжительности жизни в диапазоне 80-70 лет; он отражает наиболее благоприятную ситуацию и характерен для развитых и богатых стран;
Второй уровень определяется диапазоном ВВП в 10 000-1 500 долл. и ожидаемой продолжительностью жизни 80-70 лет; он представляет собой самую широкую группу стран (86) со средним уровнем развития человеческого потенциала, включая Российскую Федерацию (ВВП в 8 230 долл. и ИРЧП в 66,7 долл.);
Третий уровень характерен для более бедных стран с ВВП на душу населения ниже 1000 долларов США (например, Объединенная Республика Танзания). (например, 580 долл. США в Танзании), где состояние здоровья населения ниже 60 лет и достигает 33.9 в Зимбабве.

Среднее значение для первого уровня составляет 30 000 долл. и 78 лет; для второго уровня — 6 000 долл. и 70 лет; для третьего уровня — 2 000 долл. и 60 лет.

В 1990-е годы существовала четкая взаимосвязь между ВВП и показателями здоровья населения. Например, в 1992 г. ВВП в России снизился примерно в 2 раза, и показатель здоровья населения сразу же откликнулся на эту динамику: в 1992 г. все население потеряло 1 год жизни, а к 1994 г. — мужчин — 5,8 года, а женщин — 3,1 года.

Период реформ в России сопровождался ростом (даже сегодня, несмотря на некоторую стабилизацию) психоэмоционального стресса, депрессии, неврозов, целого ряда психосоматических расстройств и заболеваний, что привело к росту стрессовых патологий (гипертонической болезни, ишемической нозологии, цереброваскулярных заболеваний). Стресс является одной из основных причин, связанных с изменением показателей смертности и состояния здоровья.

Помимо уровня ВВП, глубина и степень социального неравенства, возникшие в результате действующей системы распределительных отношений, оказывают не меньшее, а то и большее влияние на здоровье населения и, в то же время, на здоровье отдельных людей.

Поляризация в российском обществе влияет на здоровье тремя способами. Во-первых, интенсивное состояние социального неравенства в стране (как и в России в первой половине 1990-х годов, когда уровень неравенства за 5 лет вырос в 2,5 раза) вызвало массовый стресс и крах динамического стереотипа повышенной нервной активности (по И.П. Павлову), что привело к снижению иммунных сил и устойчивости к патологическим эффектам, а также росту заболеваемости во всех основных нозологических формах — соматической и психиатрической. Не случайно увеличение смертности происходило каждый раз после сильных социальных катаклизмов: «шоковая терапия» в 1992 г., валютный кризис в 1994 г., неплатежеспособность в 1998 г. Реформы «развивались» вопреки медико-биологическим процессам адаптации человека к радикальным изменениям условий жизни.

Высокий психоэмоциональный стресс особенно негативно сказывается на здоровье детей и подростков, вызывая широко распространенные заболевания, некоторые из которых имеют неизвестную этиологию.

Во-вторых, социальный кризис и появление «двойной России» создают напряженность в обществе, вызывая нестабильность и агрессию, отчаяние и безысходность, проявляющиеся в основном в различных формах социальных болезней. Это обстоятельство заставляет по-другому взглянуть на фактор потребления алкоголя, который в первую очередь действует как сильнейший акцептор. Она играет второстепенную роль, являясь, по сути, реакцией на весь спектр обстоятельств, в которых оказалось российское население: Уровень безработицы, частота смены работы и места жительства, размеры браков и разводов, теневая экономика и коррупция — все эти факторы усиливают стресс, который в основном затрагивает молодежь и мужчин трудоспособного возраста.

В-третьих, социальное противостояние в результате различных уровней адаптации отдельных групп населения приводит к маргинализации граждан страны, которая проявляется в виде бедности и нищеты, бездомности и беспризорности, уличной проституции и социального сиротства. Эти группы наиболее подвержены заболеваниям социальной этиологии (резистентная форма туберкулеза — болезнь бездомных, все формы гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции), к которым труднодоступны стандартные технологии лечения.

Поляризация общества сказывается и на микроуровне. Например, неравенство в обществе объясняет более 30% различий в уровне смертности среди мужчин, а на различия в материальном благосостоянии в возрасте 45-54 лет приходится около 22% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Экономическая мощь страны также контролирует воздействие окружающей среды на здоровье в виде загрязнения, улучшения состояния воздуха, воды и почвы. Производство экологически чистых продуктов и широкого ассортимента непродовольственных товаров, отвечающих требованиям и нормативам безопасного потребления, имеет большое значение. Это включает в себя полный спектр строительных материалов для строительства домов.

Уровень экономической динамичности фактически определяет пределы развития и возможности системы здравоохранения с учетом здравоохранения, поскольку основным критерием здесь является уровень финансирования. Суммарные расходы федерального бюджета, консолидированных бюджетов субъектов РФ и обязательных фондов медицинского страхования на здравоохранение в долях ВВП в последние годы сократились (3,1% в 2002 г., 2,9% в 2003 г. и 2,8% в 2004 г.). При этом ВОЗ рекомендует, чтобы расходы на здравоохранение составляли не менее 5% ВВП.

Детерминанты здоровья населения

Детерминанты здоровья населения органически связаны с причинами, определяющими состояние каждого человека. Таким образом, две основные группы причин повышенной смертности в России — заболевания системы кровообращения и внешние причины (несчастные случаи, убийства и самоубийства) — имеют общий корень, а именно острый психологический стресс, который возникает, когда человеку приходится адаптироваться к непредвиденным обстоятельствам (безработица, смена места жительства, оплата медицинских услуг) без предварительного опыта работы. Те, кто подвергается стрессу, могут злоупотреблять алкоголем, наркотиками и табаком для снятия стресса, что повышает риск смерти из-за патологий системы кровообращения, а также внешних причин.

Отправной точкой факторного анализа является наличие широкого спектра различий в «исходном» потенциале здоровья, который определяется генетическими характеристиками и проявляется в определенном запасе защитных сил организма, степени его устойчивости к патологическим воздействиям, то есть в том, что можно считать потенциалом здоровья. Последствия воздействия могут проявляться либо как разовая реакция организма, либо через определенный период времени, в течение которого в организме накапливаются последствия патогенных воздействий. Задержка во времени зависит, с одной стороны, от характера самих факторов, продолжительности и интенсивности их воздействия, а с другой — от индивидуальных особенностей организма, его иммунного резерва.

Помимо генетики, есть еще один фактор, от которого напрямую зависит состояние человека — его возраст. Затем проявляются условия, уровень и образ жизни, а также другие составляющие комплекса социально-экономических рисков. Самые важные из них следующие.

Взаимосвязь между семьей и здоровьем показывает, что состояние здоровья разведенных и овдовевших людей хуже, чем у состоящих в браке: одинокие мужчины живут короче, чем состоящие в браке, не только по физиологическим, но и по эмоциональным причинам; состоящие в браке люди лучше переносят стресс и, следовательно, менее склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям. Но одинокие и замужние женщины имеют одинаковую продолжительность жизни. Разведенные, овдовевшие и никогда не состоявшие в браке женщины имеют более высокий уровень нервных расстройств и депрессии, которые с большей вероятностью приведут к суицидальному поведению.

Большее количество детей имеет тенденцию негативно влиять на здоровье, в основном из-за материальных и психологических проблем воспитания детей.

Зависимость здоровья от уровня полученного образования прямо пропорциональна: чем выше уровень образования, тем лучше здоровье (при прочих равных условиях).

Большая часть работающего населения теряет здоровье в связи с трудовой деятельностью, что вполне естественно. Однако отсутствие работы (безработица) также приводит к ухудшению здоровья, в основном из-за психических расстройств, депрессии, бессонницы, которые вызваны стрессом. Фактор условий труда отчетливо выделяется силой своего влияния. Широкое толкование этой причины подразумевает включение тяжести и вредности, интенсивности и рациональной организации, вида производственной деятельности (физического, умственного, творческого). Существует прямая и обратная связь между состоянием здоровья и интегральной оценкой условий труда. Обратный характер корреляции наблюдается в молодых и более старших возрастных группах. Прямая зависимость возникает под влиянием профессионального травматизма, хронической патологии, длительного переутомления, устойчивого стрессового состояния. Процент работников, занятых на потенциально опасных работах, показывает тенденцию роста заболеваний с возрастом работников. Это объясняется не только большей адаптацией к неблагоприятным условиям труда, но и стремлением к высокой заработной плате. Эта мотивация распространена как среди мужчин, так и среди женщин, особенно в преддверии выхода на пенсию. Условия труда мужчин, как правило, более тяжелые, а их вредность проявляется чаще. Более того, чем ниже уровень образования работника, тем хуже условия труда на рабочем месте. Наиболее напряженная ситуация складывается в сфере финансов и кредитования, а также в армии, силах безопасности, здравоохранении и правительстве.

Представители творческих профессий, работающие в сфере науки, образования, культуры, искусства, характеризуются нервными расстройствами, депрессией, сердечной недостаточностью и наличием нескольких хронических заболеваний.

Самая сильная свобода от здоровья и практические жалобы зафиксированы среди тех, кто работает в качестве индивидуальных предпринимателей и работает в компаниях с иностранным капиталом. Состояние здоровья в значительной степени связано с продолжительностью рабочей недели и дополнительной (вторичной) занятостью. Чем лучше здоровье, тем дольше рабочая неделя, достигающая 50 часов и более. 40% занятых работают более 40 часов в неделю, а каждый десятый не имеет отпуска в году. Все это может повлиять только на общее самочувствие и качество выполняемой работы.

Уровень благосостояния и материальные лишения непосредственно влияют на здоровье населения. Если мы обратимся к конкретному человеку, то лишение скорее всего повлияет здесь не столько на размер, сколько на структуру потребления и, прежде всего, на питание, его равновесие. Нехватка необходимых питательных веществ действует как генетическое нарушение.

Финансовое положение домохозяйств во многом связано с возрастом членов семьи: Доходы молодых людей выше, чем у людей старшего возраста; средний возраст тех, кто оценивал свое материальное положение как бедное и очень бедное, составлял более 50 лет. Оценки показывают, что более плохое состояние здоровья бедных людей зависит на 70% от их материального положения и на 30% от их возраста. Неспособность приобрести самые необходимые непродовольственные товары (одежду и обувь) также провоцирует риск возникновения проблем со здоровьем. Вероятность ухудшения здоровья женщин в полтора раза выше, если они испытывают трудности с оплатой жилья и коммунальных услуг, а также если они вынуждены отказываться от посещения культурных учреждений. Пессимистические ожидания в отношении будущей материальной безопасности негативно влияют на психическое состояние мужчин.

Система прямых и обратных связей связывает здоровье человека с жилищными условиями. Сравнительная оценка значимости этого фактора показывает, что жилищные условия уступают только по силе своего влияния и степени вовлеченности населения в сферу этого влияния.

Две группы факторов определяют влияние жилищных условий на здоровье. Речь идет о качестве жилья, которое определяется типом жилья, плотностью застройки, удовлетворенностью жилищными условиями и их изменением за последние 10 лет. Особое влияние на здоровье оказывают элементы, входящие в эту группу: Проживание в коммунальной квартире (в 3 раза ухудшает здоровье), аренда жилья (в 5 раз ухудшает здоровье мужчин).

Вторая группа причин включает в себя специфику жилого района, оцениваемую по наличию в нем преступности, чистоту воздуха, чистоту территории, развитие транспортной сети, плотность предприятий торговли и бытового обслуживания. Если они не удовлетворены, состояние здоровья ухудшается в 2 раза, что негативно влияет на психику.

Характер влияния жилищных условий на здоровье неясен. В одних случаях неблагоприятные параметры (повышенный уровень шума, влажность и темнота помещения, плохое отопление и т.д.) оказывают непосредственное физическое воздействие на функциональные системы организма и вызывают патологические изменения; в других случаях это воздействие, наряду с сужающимся жильем или его общим ухудшением, вызывает другие проявления (последствия), в основном нейроэмоциональные. Последнее происходит в случаях стойкого недомогания, хронической нервной перегрузки и приводит к психосоматическим заболеваниям или развитию пограничного состояния, которое считается ранее существовавшим заболеванием. Статистически значимая связь между показателями здоровья и интегральной оценкой условий жизни в значительной степени дифференцирована в зависимости от возраста семьи и человека. Она наиболее высока среди молодых семей с детьми, для которых неблагоприятные жилищные условия становятся существенным риском.

Широкий спектр социально-экономических проблем связан с установлением взаимосвязи между здоровьем и различными компонентами образа жизни населения. Априори можно выделить два типа поведения по отношению к здоровью:

позитивной, характеризующейся теми видами деятельности, которые намеренно направлены на поддержание и укрепление здоровья или оказывают положительное воздействие на здоровье с учетом других критериев (например, культурное развитие);

патогенный образ жизни воспроизводит неблагоприятные для здоровья факторы — низкую физическую активность, употребление алкогольных напитков, наркотиков, курение и др.

Социальный капитал и его влияние на потенциал здоровья на самом деле является новым аспектом исследований, специфика которого менее осязаема. Тем не менее, основные составляющие социального капитала известны, к ним относятся взаимное доверие и, в частности, доверие к власти, плотность членства в общественных организациях, т.е. развитие гражданского общества, протяженность социальных сетей (общение с родственниками, друзьями, соседями). Социальный капитал способствует поддержанию здоровья через устранение стрессов, что более важно для мужчин, так как они обладают низким запасом эндокринной системы и чаще имеют нарушения суточного гормонального ритма, что приводит к беззащитности организма от психологических стрессов. Мужчины чаще впадают в состояние тревоги и менее эмоционально стабильны, а также более склонны к различным кризисам, чем женщины, имеют пониженный иммунитет и биоэнергетику. Отношения в семье в первую очередь влияют на здоровье женщин, а общение с незнакомыми людьми — на здоровье мужчин, риск заболеть в негативных условиях у них в 2-3 раза выше. Возможность получения помощи в кризисной ситуации тесно связана со здоровьем женщин, а ощущение ограниченной свободы в осуществлении их деятельности, которая определяется степенью контроля над их образом жизни, увеличивает риск плохого здоровья у мужчин в четыре раза. Активное участие в структурах гражданского общества положительно влияет на самооценку женщинами своего здоровья. Социальный капитал особенно активно связан с проблемами психического здоровья. Ухудшение отношений в семье с частыми ссорами и конфликтами вызывает психические отклонения в 3 раза чаще у женщин и в 7 раз чаще у мужчин. Важно отметить, что у мужчин часто возникают проблемы с психическим здоровьем (депрессия и бессонница), связанные с недоверием к различным государственным учреждениям.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: