Реферат на тему: ВИЧ-инфекция

Оглавление:

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

В настоящее время ВИЧ-инфекция распространилась, как пожар, почти на все континенты. За необычайно короткий период времени он стал проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН и вывел рак и сердечно-сосудистые заболевания на второе место. Возможно, никакая другая болезнь за столь короткое время не дала ученым таких серьезных головоломок. Война против вируса СПИДа ведется с растущей интенсивностью во всем мире. Ежемесячно мировая научная пресса публикует новую информацию о ВИЧ-инфекции и ее причинно-следственном эффекте, зачастую заставляя радикально изменить мнение о патологии этого заболевания.

Особенно неожиданное появление и быстрое распространение ВИЧ. Вопрос о причинах до сих пор не решен. Средняя и максимальная продолжительность его скрытого периода до сих пор неизвестна. Установлено, что существует несколько вариантов возбудителя СПИДа. Его вариабельность уникальна, поэтому есть все основания полагать, что в разных регионах мира обнаруживается другой вариант патогена, что может резко усложнить диагностику.

Особенностью СПИДа является то, что он, по-видимому, является первым приобретенным иммунодефицитом, связанным с определенным патогеном и характеризующимся распространением эпидемии. Вторая его особенность — почти «целевое» поражение Т-хелперов. Третья характеристика — первое эпидемиологическое заболевание человека, вызванное ретровирусами. В-четвертых, СПИД по клиническим и лабораторным характеристикам несопоставим с другими приобретенными иммунными дефектами.

История открытия ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека был обнаружен в 1983 году в результате исследования этиологии СПИДа. Первыми официальными научными докладами по СПИДу стали две статьи о необычных случаях пневмокистозной пневмонии и саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин, опубликованные в 1981 году. В июле 1982 года впервые был предложен термин «СПИД» для описания нового заболевания. В сентябре того же года на основании ряда оппортунистических инфекций, диагностированных у (1) гомосексуалистов, (2) наркоманов, (3) больных гемофилией А и (4) гаитян, СПИД впервые был полностью определен как болезнь. В период с 1981 по 1984 год было опубликовано несколько работ, в которых риск заболевания СПИДом увязывался с анальным сексом или влиянием наркотиков. Параллельно велась работа над гипотезой о возможной инфекционности СПИДа.

Вирус иммунодефицита человека был обнаружен самостоятельно в 1983 году в двух лабораториях:

в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье.
в Национальном институте рака в США под руководством Роберта К. Галло.

Результаты исследования, в котором ткань пациентов была впервые изолирована от нового ретровируса, были опубликованы в журнале Science 20 мая 1983 года. В этих статьях сообщалось об обнаружении нового вируса, принадлежащего к группе вирусов HTLV. Исследователи подозревали, что выделенные ими вирусы могут вызывать СПИД.

4 мая 1984 года исследователи сообщили о выделении вируса, который тогда назывался HTLV-III, из лимфоцитов 26 из 72 опрошенных больных СПИДом и 18 из 21 пациента с состоянием, предшествовавшим СПИДу. Вирус не был обнаружен ни у одного из 115 здоровых гетеросексуалов в контрольной группе. Исследователи обнаружили, что небольшой процент высвобождения вируса из крови больных СПИДом обусловлен низким количеством лимфоцитов Т4 — клеток, в которых, как считается, размножается ВИЧ.

В 1986 году было обнаружено, что вирусы, открытые в 1983 году французскими и американскими исследователями, генетически идентичны. Первоначальные названия вирусов были отменены, и было предложено общее название — ВИЧ.

В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие вируса иммунодефицита человека».

ВИЧ-инфекция

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который, в отличие от врожденного иммунодефицита, вызывает болезнь — ВИЧ-инфекцию, завершающая стадия которой известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов (Retroviridae) — рода лентивирусов (лентивирусов). Название лентивирус происходит от латинского слова lente — медленно. Это название отражает одну из особенностей этой группы вирусов, а именно медленное и неравномерное развитие инфекционного процесса в макроорганизме. Лентивирусы также характеризуются длительным инкубационным периодом.

Вирус иммунодефицита человека характеризуется высокой частотой генетических изменений, происходящих в процессе саморепродукции. Частота ошибок при ВИЧ составляет 10-3 — 10-4 ошибки / (геном * цикл репликации), что на несколько порядков выше, чем у эукариот. Длина генома ВИЧ составляет около 104 нуклеотидов. Из этого следует, что почти каждый вирус отличается от своего предшественника как минимум одним нуклеотидом. В природе ВИЧ существует ряд квазивидов, которые также составляют таксономическую единицу. В ходе исследований в области ВИЧ мы обнаружили разновидности, которые существенно отличались друг от друга по нескольким причинам, в частности, из-за различной структуры генома. Варианты ВИЧ обозначаются арабскими цифрами. На сегодняшний день известны ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 и ВИЧ-4.

ВИЧ-1 — первый член группы, которая открылась в 1983 году. Это самая распространенная форма.

ВИЧ-2 является одним из видов вируса иммунодефицита человека, выявленного в 1986 году. По сравнению с ВИЧ-1, ВИЧ-2 изучается в гораздо меньших масштабах. ВИЧ-2 отличается от ВИЧ-1 по структуре генома. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и реже передается, чем ВИЧ-1. Установлено, что люди, инфицированные ВИЧ-2, имеют слабый иммунитет к ВИЧ-1.

ВИЧ-3 — редкий вид, об обнаружении которого было объявлено в 1988 году. Обнаруженный вирус не реагировал с антителами других известных групп, а также показал существенные различия в структуре генома. Более распространенное название этого вида — ВИЧ-1, подтип О.

ВИЧ-4 — редкий тип вируса, обнаруженный в 1986 году.

Глобальная эпидемия ВИЧ во многом обусловлена распространением ВИЧ-1. ВИЧ-2 особенно широко распространен в Западной Африке. ВИЧ-3 и ВИЧ-4 не играют значительной роли в распространении эпидемии.

ВИЧ-Вирионное здание

ВИЧ-вирионы — это сферические частицы диаметром около 100-120 нанометров. Это соответствует примерно в 60 раз большему диаметру эритроцита. Кепсид зрелого вириона имеет форму усеченного конуса. Иногда встречаются «многоядерные» вирионы, которые содержат 2 или более нуклеоида.

Зрелые вирионы содержат несколько тысяч белковых молекул разных типов.

Названия и функции основных структурных белков ВИЧ-1.

Внутри капсулы ВИЧ находится белково-ядерный кислотный комплекс: два вирусных РНК-штамма, вирусные ферменты (обратная транскриптаза, протеаза, интеграция) и белок p7. С капсидом также связаны белки Nef и Vif (7-20 молекул Vif на вирион). Белок Vpr был найден внутри вириона (и, скорее всего, за пределами капсида). Сам капсид образовался из ~ 2000 копий вирусного белка p24. Стехиометрическое соотношение p24:gp120 в вирионе составляет 60-100:1, а p24:Pol — около 10-20:1. Кроме того, ~200 копий клеточного циклофилина А, который заимствует вирус из инфицированной клетки, связываются с капсидом ВИЧ-1 (но не с ВИЧ-2).

Капсид ВИЧ окружен матричной оболочкой, состоящей из ~ 2000 копий матричного белка p17. Оболочка матрицы, в свою очередь, окружена двухслойной липидной мембраной, которая является внешней оболочкой вируса. Он образуется молекулами, захваченными вирусом во время его осаждения из клетки, в которой он образовался. Липидная мембрана содержит 72 гликопротеиновых комплекса, каждый из которых образован тремя молекулами трансмембранных гликопротеинов (gp41 или TM), которые выступают «якорями» комплекса, и тремя поверхностными молекулами гликопротеинов (gp120 или SU). В gp120 вирус связан с рецептором CD4 и корецептором, расположенным на поверхности клеточной мембраны. gp41 и, в частности, gp120 интенсивно изучаются как мишени для разработки лекарств и вакцин против ВИЧ. Липидная мембрана вируса также содержит белки клеточной мембраны, в том числе лейкоцитарные антигены человека (HLA) классов I, II и молекулы адгезии.

Группы высокого риска:

потребители инъекционных наркотиков, использующие обычную кухонную утварь (распространение вируса через иглу для шприцев и подносы для общих растворов); и их сексуальные партнеры
лица (независимо от сексуальной ориентации), имеющие незащищенный анальный секс (в частности, около 25% незащищенного анального секса среди серопозитивных геев составляют так называемые «босые» [около 14% всех геев в исследуемой выборке] — лица, которые сознательно избегают использования презервативов, несмотря на то, что знают о возможности ВИЧ-инфекции [47][48][49]; Небольшая часть «охотников за жуками» — это люди, которые намеренно ищут ВИЧ-инфекцию и выбирают себе партнеров для секса с ВИЧ-положительными или потенциально положительными людьми (так называемые «доноры»).
Люди, которым переливали непроверенную донорскую кровь;
врачи;
Пациенты с другими БППП;
лица, связанные с куплей-продажей человеческого тела в сфере сексуальных услуг (проститутки и их клиенты)

Передача ВИЧ-инфекции

ВИЧ можно обнаружить практически во всех биологических жидкостях. Однако для заражения достаточно только крови, спермы, вагинальных секреций, лимфы и грудного молока (грудное молоко опасно только для младенцев — в их желудке еще не вырабатывается желудочный сок, который убивает ВИЧ). Инфекция может возникнуть, когда опасные биологические жидкости всасываются непосредственно в кровь или лимфоток человека и попадают в поврежденные слизистые оболочки (из-за всасывающей функции слизистых оболочек). Если кровь ВИЧ-инфицированного человека попадает в открытую рану другого человека, из которой течет кровь, то инфекции обычно не происходит.

ВИЧ нестабилен — вне организма, когда кровь (сперматозоиды, лимфатические и вагинальные выделения) высыхает, она умирает. Он не заражается дома. ВИЧ умирает почти мгновенно при температуре выше 56 градусов Цельсия.

Однако при внутривенном введении вероятность передачи вируса очень высока — до 95%. Сообщалось о случаях передачи ВИЧ медицинскому персоналу с помощью инъекций игл. Для снижения (до определенного процента) вероятности передачи ВИЧ в таких случаях врачам назначается четырехнедельная высокоактивная антиретровирусная терапия. Хемопрофилактика может быть назначена и другим людям, подверженным риску заражения. Химиотерапия назначается не позднее, чем через 72 часа после вероятности передачи вируса.

Повторное использование шприцев и игл наркопотребителями с высокой вероятностью приведет к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, где наркоманы могут бесплатно получить чистые шприцы в обмен на использованные. Кроме того, молодые наркоманы почти всегда ведут активную половую жизнь и склонны к незащищенному сексу, что создает дополнительные условия для распространения вируса.

Данные о передаче ВИЧ во время незащищенного секса широко варьируются в зависимости от источника. Риск передачи инфекции в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальный, анальный, оральный и т.д.) и роли партнера (входная/выходная сторона).

Также возможен вертикальный путь передачи от матери к ребенку. С помощью профилактики HAART риск вертикальной передачи может быть снижен до 1,2%.

ВИЧ не передаётся:

Укусы комаров и других насекомых,
Воздух,
рукопожатие,
поцелуй (любой),
в судах,
одежду,
Пользование ванной комнатой, туалетом, бассейном и т.д.

ВИЧ в первую очередь поражает клетки иммунной системы (лимфоциты CD4+ T, макрофаги и дендритные клетки) и некоторые другие типы клеток. Лимфоциты CD4+ T, инфицированные ВИЧ, постепенно умирают.

Их смерть в основном вызвана тремя факторами:

прямое разрушение клеток вирусом
запрограммированная клеточная смерть
убийство инфицированных клеток лимфоцитами CD8+ T.

Постепенно снижается субпопуляция лимфоцитов CD4+ Т, что приводит к снижению клеточного иммунитета, а при достижении критического уровня лимфоцитов CD4+ Т организм становится восприимчивым к оппортунистическим (оппортунистически-патогенным) инфекциям.

Попадая в организм человека, ВИЧ заражает лимфоциты CD4+, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Как только вирус проник в эти типы клеток, он начинает активно размножаться в них. Это в конечном итоге приводит к разрушению и смерти зараженных клеток. Со временем наличие ВИЧ приводит к нарушению работы иммунной системы, так как селективно уничтожает иммунокомпетентные клетки и подавляет их субпопуляцию. Вирусы, покидающие клетку, вводятся в новые клетки, и цикл повторяется. Постепенно количество лимфоцитов CD4+ уменьшается до такой степени, что организм уже не может противостоять оппортунистическим инфекциям, которые не опасны или мало заботят здоровых людей с нормальной иммунной системой.

Симптомы ВИЧ-инфекции

инкубационный период (время сероконверсии — до появления обнаруживаемых антител ВИЧ) — период с момента инфицирования до реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител Обычно она длится от 3 недель до 3 месяцев, но в отдельных случаях может длиться до года. За это время происходит активное размножение ВИЧ, но клинических проявлений заболевания нет, а антитела к ВИЧ еще не выявлены. Диагноз ВИЧ-инфекции на этом этапе основывается на эпидемиологических данных, а лабораторное подтверждение должно быть подтверждено выявлением вируса иммунодефицита человека, его антигенов и нуклеиновых кислот ВИЧ в сыворотке крови пациента.

Вторая стадия. «Стадия первичных проявлений». В течение этого времени в организме продолжается активная репликация ВИЧ, но уже существует первичная реакция организма на введение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может принимать различные формы.

«Симптомный», если нет клинических проявлений ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний, которые развиваются на фоне иммунодефицита. Реакция организма на введение ВИЧ проявляется только через выработку антител.

«Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может иметь различные клинические симптомы. Наиболее распространенные симптомы — высокая температура, сыпь (крапивница, папулы, петехии) на коже и слизистых оболочках, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Возможно увеличение печени, селезенки, появление диареи. В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией имеются широкоплазменные лимфоциты («мононуклеарные»).

Острая клиническая инфекция возникает у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Наступление острой инфекции обычно происходит до сероконверсии, т.е. до появления антител к ВИЧ. В острой фазе инфекции часто наблюдается временное снижение уровня лимфоцитов CD4.

«Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями». В 10-15% случаев у больных с острой ВИЧ-инфекцией развиваются вторичные заболевания различной этиологии (стенокардия, бактериальная и пневмоцистная пневмония, кандидоз, герпетическая инфекция и т.д.) на фоне снижения уровня лимфоцитов CD4 и, как следствие, иммунодефицита.

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев, но обычно составляет 2-3 недели. У подавляющего большинства пациентов начальная стадия ВИЧ-инфекции переходит в скрытую стадию.

Третий уровень. «Скрытый». Она характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, который компенсируется модификацией иммунного ответа и чрезмерной пролиферацией CD4-клеток. В крови обнаружены антитела к ВИЧ. Единственным клиническим проявлением болезни является увеличение двух или более лимфатических узлов как минимум в двух несвязанных группах (за исключением паховых). Продолжительность латентной стадии может варьироваться от 2-3 до 20 и более лет и составляет в среднем 6-7 лет. В этот период наблюдается постепенное снижение лимфоцитов CD4 со средним темпом 0,05-0,07х109/л в год.

Четвертая стадия, «стадия вторичной болезни». Продолжающаяся репликация ВИЧ, приводящая к гибели клеток C04 и обеднению их популяций, приводит к развитию вторичных (оппортунистических), инфекционных и/или онкологических заболеваний на фоне иммунодефицита.

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний, изолированные стадии 4A, 4B, 4B.

Пятая стадия. «Терминал». На этой стадии вторичные заболевания, доступные пациентам, проходят необратимое течение. Даже адекватная противовирусная и вторичная терапия не эффективна, и пациент умирает в течение нескольких месяцев. Типичное уменьшение количества клеток CD4 ниже 0,05×109/l находится на этой стадии.

Следует отметить, что клиническое течение ВИЧ-инфекции сильно варьируется. Порядок, в котором ВИЧ-инфекция прогрессирует на всех стадиях заболевания, не является обязательным. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции значительно варьируется — от нескольких месяцев до 15-20 лет.

Лечение ВИЧ

До настоящего времени не было разработано никакого лечения ВИЧ, которое могло бы исключить ВИЧ из организма.

Современный метод лечения ВИЧ-инфекции (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия) практически замедляет и останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход к стадии СПИДа, чтобы ВИЧ-инфицированный человек мог вести полноценную жизнь. Во время лечения и при условии сохранения эффективности лекарств продолжительность жизни человека не ограничивается ВИЧ, а только естественным процессом старения. Однако после длительного применения одной и той же схемы лечения вирус через несколько лет мутирует и приобретает устойчивость к применяемым препаратам, а для дальнейшего контроля прогрессирования ВИЧ-инфекции необходимо применение новых схем лечения с другими препаратами. Поэтому любая существующая сегодня схема лечения ВИЧ-инфекции рано или поздно станет неэффективной. Кроме того, во многих случаях пациент не может принимать индивидуальные препараты из-за индивидуальной непереносимости. Поэтому грамотное использование терапии задерживает развитие СПИДа на неопределенный срок. До сих пор появление новых классов лекарств в основном было направлено на снижение побочных эффектов терапии, так как продолжительность жизни ВИЧ-положительных людей, принимающих терапию, почти столько же, сколько и у негативного населения. В период последующего развития ВААРТ (2000-2005 гг.) выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов достигает 38,9 лет (37,8 для мужчин и 40,1 для женщин), за исключением больных гепатитом С.

Профилактика ВИЧ-инфекции

ВОЗ определяет четыре основных направления деятельности по борьбе с эпидемией ВИЧ и ее последствиями:

профилактика передачи ВИЧ половым путем, которая включает такие элементы, как просвещение по вопросам безопасного сексуального поведения, распространение презервативов, лечение других заболеваний, передаваемых половым путем, просвещение по вопросам поведения, направленного на осознанное лечение этих заболеваний
предотвратить передачу ВИЧ через кровь, обеспечивая безопасные продукты крови
профилактика перинатальной передачи ВИЧ путем предоставления медицинской помощи, включая консультирование женщин, живущих с ВИЧ, и профилактику химиотерапии;
организация медицинского обслуживания и социальной поддержки ВИЧ-положительных людей, их семей и других лиц

Передача ВИЧ половым путем может быть прервана путем просвещения населения о безопасном сексуальном поведении, а также путем просвещения населения в больницах о соблюдении антиэпидемического режима. Профилактика включает правильное сексуальное просвещение населения, профилактику неправильной сексуальной практики, поощрение безопасного секса (использование презервативов). Особое внимание уделяется профилактической работе среди наркоманов. Поскольку профилактику ВИЧ-инфекции среди наркоманов легче предотвратить, чем вывести их из наркотической зависимости, необходимо объяснить, как предотвратить заражение при инъекционном употреблении наркотиков в парентеральном порядке. Снижение уровня наркомании и проституции также является частью системы профилактики ВИЧ.

Для предотвращения передачи ВИЧ через кровь проверяются доноры крови, сперматозоиды и органы. Для предотвращения заражения детей ВИЧ беременные женщины проходят тестирование на ВИЧ. Пациенты с венерическими заболеваниями, гомосексуалисты, наркоманы и проститутки осматриваются в основном в целях мониторинга.

Беременным ВИЧ-положительным людям назначаются антиретровирусные препараты в последние месяцы беременности и родов для предотвращения рождения ВИЧ-положительного ребенка. Дети ВИЧ-инфицированных матерей также получают антиретровирусные препараты в первые дни жизни и сразу же переходят на искусственное вскармливание. Данный комплекс мер позволяет снизить риск рождения инфицированного ребенка с 25-50% до 3-8%.

Заключение

Таким образом, сегодня многие люди осознают, что СПИД является одной из самых важных и трагических проблем, с которыми столкнулось все человечество в конце ХХ века. И дело не только в том, что во всем мире уже зарегистрированы многие миллионы ВИЧ-позитивных людей и более 200 000 из них уже умерли, но и в том, что каждые пять минут на планете один человек заражается. СПИД — очень сложная научная проблема. До сих пор неизвестны даже теоретические подходы к решению такой проблемы, как очистка генетического аппарата клеток от инородной (особенно вирусной) информации. Без решения этой проблемы не будет полной победы над СПИДом. И эта болезнь вызвала много таких научных вопросов…

СПИД — самая большая экономическая проблема. Уход и лечение пациентов и инфицированных лиц, разработка и производство диагностических и терапевтических препаратов, фундаментальные научные исследования и др. Д. Миллиарды долларов уже стоят этого. Очень трудно также защитить права больных СПИДом и инфицированных людей, их детей, родственников и друзей. Также трудно решать психосоциальные проблемы, возникшие в связи с этим заболеванием.

СПИД является проблемой не только для врачей и медицинского персонала, но и для ученых многих дисциплин, государственных деятелей и экономистов, юристов и социологов.

Все должны знать и понимать, что СПИД войдет с нами в 21 век. А чтобы выжить и снизить риск заражения и распространения болезни, как можно больше людей во всех странах должны знать о СПИДе — о его развитии и клинических проявлениях, о его профилактике и лечении, об уходе за ним, о психотерапии для больных и инфицированных.

Список литературы

А.С. Шевелев, СПИД — загадка века; Москва, 1996 .
Б.И. Веркин, Ю.Л. Волянский, Л.М. Марчук и другие, синдром приобретенного иммунодефицита. Возможные механизмы взаимодействия вируса иммунодефицита человека с клетками организма; Харьков, 1986.
Адлер, ABC AIDS; М.: World, 1995.
Шарова Н.К., Букринская А.Г. Особенности белкового взаимодействия у вирусов ВИЧ-1; Иммунология пробы, 1994, Том 3, № 3, с. 202-206.
«Новый тип вируса иммунодефицита человека — ВИЧ-3»; Voprosy virologii, 1991, с. 35, № 1, с. 82.
Л.А. Кожемякин, В.Г. Бондаренко; Геномная нестабильность и СПИД. Биохимия, 1993 г., том 57, в. 9, с. 1417-1426.
Вице-президент Кузнецов. Интерферонная система при ВИЧ-инфекции. Допросы вирологические. 1992, том 36, номер 2, стр. 92-96.
Т.А. Бектимиров. Вирус иммунодефицита человека 2-го типа. Вирологические проблемы. 1991, том 35, № 3, стр. 180-183.