Реферат на тему: Туберкулез

Оглавление:

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Туберкулез (туберкулез; лат. туберкулез; лат. туберкулез + -оз) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. В основном это наблюдается у мужчин во взрослом возрасте и в старости. Наиболее распространен туберкулез дыхательных путей; среди внелегочных поражений он встречается в основном в мочеполовой системе, глазах, периферических лимфатических узлах, костях и суставах.

Патогенными микроорганизмами, вызывающими туберкулез, являются кислотоустойчивые микобактерии, открытые Р. Кохом в 1882 г., из которых известно несколько видов микобактерий (человек, крупный рогатый скот, птица и т.д.). Микобактерии человеческого вида являются наиболее распространенным возбудителем туберкулеза у человека. Туберкулезные микобактерии представляют собой тонкие, прямые или слегка изогнутые стержни длиной 1-10 мкм, шириной 0,2-0,6 мкм, однородные или зернистые со слегка закругленными концами, очень устойчивые к воздействию факторов окружающей среды.

Микобактерии туберкулеза чаще попадают в организм через верхние дыхательные пути, реже — через желудочно-кишечный тракт и поврежденную кожу. Основными источниками инфекции являются больные люди, выделяющие туберкулезные микобактерии, а также туберкулезные животные, головной скот, верблюды, козы, овцы, свиньи, собаки, кошки, цыплята. Больные животные выделяют микобактерии туберкулеза с молоком, мокротой, фекалиями и мочой.

Туберкулезные бактерии могут долго сохраняться в молочных продуктах (например, до 240 дней в сливочном масле). Однако пастеризация молока (при t° 85° в течение 30 мин) гарантирует его дезинфекцию. Заражение может происходить реже, если употреблять в пищу мясо больных животных.

Патогенез сложен и зависит от разнообразия условий, в которых взаимодействуют возбудитель инфекции и организм.

Инфицирование микобактериями туберкулеза не всегда приводит к развитию туберкулезного процесса. Неблагоприятные условия жизни и снижение сопротивляемости организма играют ведущую роль в развитии туберкулеза. Есть признаки наследственной предрасположенности к болезни.

Способ заразиться туберкулёзом

Источник инфекции. Основным источником МВТ является больной туберкулезом, распространяющий МВТ (бациллярная секреция).

В связи с тем, что туберкулезная инфекция чаще всего вызывает повреждение легких, мокрота больного туберкулезом является основным источником инфекции при распространении туберкулезной инфекции — она считается основным источником. Высвобождающаяся мокрота откладывается на постельное белье грязного больного, на предметы домашнего обихода, на пол и стены жилого или производственного здания. Вместе с пылью частицы высушенной мокроты проникают в дыхательные пути здорового человека.

Вспышка туберкулезной инфекции становится опасной, когда пациенты страдают открытой формой туберкулеза, т.е. когда они выделяют микобактерии туберкулеза. Прямой, продолжительный и тесный контакт между здоровым человеком и подвалом бациллы особенно важен в случае туберкулезной инфекции.

Инфекция чаще всего может происходить в семье, дома или в команде в течение более длительного периода времени, в течение которого больной туберкулезом выделяет микобактерии. Риск распространения заразной болезни исключается, если своевременно обнаружить и изолировать подвал бациллы.

Возникновение и течение инфекции зависит не только от вирулентности возбудителя, но и от стабильности и реакционной способности макроорганизма.

Большое значение имеет проникновение МВТ в организм, где устанавливается первичный контакт с микробом (входной портал инфекции).

Выделяются следующие пути передачи туберкулеза:

Передача капель из воздуха;
пищеварительный (через пищеварительный тракт);
контакт;
внутриутробная туберкулёзная инфекция.

Воздушно-капельный путь туберкулезной инфекции. Туберкулезные микобактерии передаются по воздуху каплями, когда больной с активным туберкулезом кашляет, говорит и чихает. При вдыхании эти инфицированные капли попадают в легкие здорового человека. Этот метод инфекции известен как воздушно-капельная инфекция.

В зависимости от силы импульсов кашля и размера капель, МВТ распределяются по воздуху на разных расстояниях: при кашле — до 2 м, при чихании — до 9 м. В среднем частицы мокроты распределяются на расстоянии 1 м непосредственно перед пациентом.

Инфекция пыли. Капли туберкулезной мокроты, оседающие на полу, высыхают и превращаются в частицы пыли. Присутствующие в них туберкулезные микобактерии некоторое время остаются жизнеспособными в пыли. Было установлено, что к дню 18 1% живых бактерий остаются в высушенной мокроте. Когда воздух много перемещается, подметает пол, перемещает людей, пыль, содержащая микобактерии туберкулеза, поднимается в воздух, проникает в легкие и вызывает инфекцию.

Заражение туберкулезом возможно при вдыхании пыли. На очень чистом воздухе, над вершинами гор средней высоты, в одном кубическом сантиметре воздуха содержится до 200 пылевых частиц, в воздухе за пределами города — 1000, в пригородах — 100 000, а в центральных частях города уже 500 000 пылевых частиц в одном кубическом сантиметре. Эта смесь органических и неорганических частиц содержит бесчисленное множество различных микробов, в том числе и тех, которые вызывают туберкулезную инфекцию.

Желудочно-кишечный путь инфекции проходит через желудочно-кишечный тракт. Специальные эксперименты на животных показали, что пищеварительный тракт требует значительно большего количества микобактерий, чем аэрогенное загрязнение. Если одной или двух микобактерий достаточно при вдыхании, то для заражения пищи необходимы сотни микробов.

Характерной особенностью этого пути инфекции у детей младшего возраста является частое поражение брыжеечных лимфатических узлов туберкулезом.

Следует помнить, что проникновение туберкулезных микобактерий в кишечник может происходить и тогда, когда больные туберкулезом легких глотают собственную бациллярную мокроту, о чем свидетельствует наличие бактерий в больших количествах путем флотации промывочной воды желудка.

Контактный путь передачи туберкулеза. Описано заражение конъюнктивитом глаз младенцев и взрослых, иногда с острым конъюнктивитом и воспалением слезного мешка.

Туберкулезная инфекция через кожу встречается редко. Были описаны случаи, когда доярки туберкулезных коров заражались туберкулезом через поврежденную кожу рук.

Внутриутробная туберкулезная инфекция. Возможность заражения плода туберкулезом во время внутриутробной жизни определялась в разрезе по случаям туберкулеза у детей, умерших в первые дни после рождения. Инфекция возникает либо при заражении плаценты туберкулезом, либо при заражении поврежденной плаценты при рождении туберкулезной матерью. Этот тип туберкулезной инфекции очень редкий.

Роль медсестры в профилактике инфекций, передающихся воздушно-капельным путем

При изучении фокуса необходимо уделить внимание выявлению источника инфекции. Учитывая, что инкубационный период туберкулеза может составлять до 2 или даже 5 лет, необходимо исследовать возможные контакты с пациентами в этот период. При установлении контактов в координационном центре необходимо опрашивать не только тех, кто живет по указанному адресу, но и тех, кто посещает дом, а также выявлять производственные контакты работников. Полное первичное обследование контактных лиц должно быть завершено в течение 3 недель после идентификации пациента.

В то же время необходимо тактично разъяснить пациенту его гигиенические способности и знания о мерах профилактики туберкулеза среди членов семьи и коллег по работе.

После совместной разработки плана медицинского страхования необходимо перейти к обучению санитарным навыкам и методам общей дезинфекции печей. Необходимо обеспечить, чтобы текущая дезинфекция проводилась самим пациентом или, в крайнем случае, взрослыми членами семьи, но никогда не детьми.

Самое опасное в смысле заражения других — мокрота. Поскольку туберкулезная инфекция в основном передается через капли и пыль, а микобактерии туберкулеза устойчивы ко многим факторам окружающей среды и могут выживать в окружающей среде долгое время (месяцы, годы), то гигиена при кашле и правильный сбор мокроты становятся очень важными. При кашле или чихании все люди, особенно больные туберкулезом, должны закрывать рот и нос левой рукой и отворачиваться от соседа или собеседника.

Для правильного сбора мокроты противотуберкулезное учреждение выдает пациенту 2 карманные миски для плевательницы, одна из которых используется, а другая дезинфицируется. Чаши для плевательницы должны быть всегда закрыты. Медсестра должна научить пациента пользоваться плевательницей и убедиться, что плевательница хранится в специально изготовленных, легко дезинфицируемых пакетах. Чаши плевательницы всегда должны быть заполнены до одной трети их объема дезинфицирующим раствором или водой, чтобы плевательница не высыхала на стенках.

При проведении дезинфекционных мероприятий особое внимание уделяется дезинфекции мисок с мокротой и плевательницей. Лучшими методами дезинфекции туберкулеза являются физические методы. Желательно кипятить плевательницу одновременно с мокротой, чтобы избежать брызг мокроты или рассеивания мельчайших частиц при наливании. Пациент или лица, имеющие дело с мисками для плевательницы и мокроты, должны позаботиться о том, чтобы миски для плевательницы, содержащие мокроту, были опущены в 2%-й раствор соды, который полностью закрывает миски для плевательницы и готовится в течение 15 минут, считая с момента приготовления пищи. Только после этого мокроту можно сливать в канализацию или закапывать в землю.

Если приготовление пищи не может быть использовано в качестве дезинфицирующего средства, следует использовать химические опреснители. К ним относятся хлорированная известь, соль на основе гипохлорида кальция (DHHCS), хлораминовая, натриевая или калийная соль дихлоризоциануровой кислоты, хлорбета-нафтол и бензилфенол.

Моча и фекалии обеззараживаются путем заливки 20% раствора хлорированной извести в закрытую емкость в течение 2 часов. Затем содержимое выливается в канализацию и контейнер ополаскивается горячей водой и кипятится в 2%-ном растворе соды в течение 15 минут или погружается в опреснительный раствор.

Специально разработанный для больной посуды, он дезинфицируется путем кипячения в 2% растворе соды. Белье пациента хранится отдельно и стирается вместе с бельем других членов семьи. Перед кипячением в 2%-ном растворе соды одежду пациента пропитывают 1%-ным раствором активированного хлорамина в течение 1-2 часов в зависимости от степени загрязнения одежды.

Чрезвычайно важно уделять серьезное внимание ежедневной уборке комнаты, в которой находится пациент. В комнате есть открытые вентиляционные отверстия, решетки, окна (в зависимости от сезона). Полы моются горячей водой с добавлением щелочи или 2% раствора соды (паркетные полы вытираются керосином). В связи с тем, что самая высокая концентрация туберкулезных микобактерий находится в радиусе 1-2 м вокруг пациента, протрите стену, возле которой находится кровать пациента, постельное белье, прикроватная тумбочка и т.д. с особой осторожностью, используя пустынные растворы или 2%-й раствор соды. Если на стенах имеются пятна от высушенной мокроты или выделения пациента, протрите их тряпкой, пропитанной 5% раствором хлорамина или лизина, перед очисткой. Помните, что тряпки инфицированы, замочите их в 5%-ном растворе хлорамина или кипятите в 2%-ном растворе соды в течение 15 минут после употребления. Книги, игрушки, мебель и другие предметы домашнего обихода дезинфицируются одним из этих методов. Все средства по уходу защищают от мух. Мухи должны сражаться по всей квартире.

Лица, ухаживающие за пациентом, должны тщательно мыть руки с мылом, подстригать ногти. При уходе за больным, дезинфекции мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т.д. следует носить халат или специально изготовленную одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.

Во время кровохарканья, помимо полноценного отдыха, необходим особый уход за пациентом, его правильное положение в постели — с поднятой верхней половиной тела. Медсестра должна научить пациента плевать кровью в миску и не глотать ее. Покормите пациента холодной едой. При частой рвоте пациент в это время теряет большое количество кальция, хлорида натрия и белка. В таких случаях с пищей вводится 15-20 г поваренной соли или внутривенно вводится ее антигипертензивный раствор.

Мазки для микроскопического исследования транспортируются в специальных таблетках. Они не должны касаться друг друга во время транспортировки, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение.

Каждый образец материала должен иметь маркировку, показывать соответствующее направление, и вся партия должна быть укомплектована сопроводительным листом. Во избежание загрязнения направляющих бланков и сопроводительных документов их рекомендуется помещать в чистый конверт или пластиковый пакет и передавать непосредственно водителю, не помещая в транспортный контейнер.

Категорически запрещается обертывать бутылку материала в направленную форму. Это должно быть объяснено пациенту и лицу, ответственному за сбор и транспортировку материала.

Медицинский персонал обязан активно проводить санитарное просвещение населения обслуживаемого района, активно привлекать лиц, не прошедших флюорографический осмотр не менее 2-х лет, а также контролировать соблюдение частоты проведения осмотров другими группами населения.

Результаты обследований (дворовых посещений) фиксируются и контролируются по данным в виде протокола посещений вторичного медицинского персонала поликлиники, отделения медицинской помощи и родовспоможения, колхозного родильного дома ф039-1/у-88 или протокола посещений врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, на дому ф039/у-02.

Кроме того, в скобках в колонках 1 и 2 f039-1/ou-88 и в колонках 2 и 10 f039/ou-02 указано количество пациентов (включительно), которые были обследованы (одним из методов) на туберкулез.

В журнале регистрации амбулаторных больных ф074у указывается принадлежность обследованного по туберкулезу к вышеназванным группам, способ обследования и его результат.

Заключение

Трудности в борьбе с туберкулезом связаны с некоторыми характеристиками возбудителя. Дело в том, что бациллы Коха очень устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Они выдерживают замораживание при температуре до -180°C в течение восьми дней, сохраняют жизнеспособность на одежде пациента в течение 3-4 месяцев, на страницах книг — до 6 месяцев и т.д. Наиболее разрушительное воздействие на кулинарную палочку оказывают солнечные лучи (ультрафиолетовая часть спектра), кипячение, хлорсодержащие препараты (дезинфекция хлораминамином, хлорированной известью), перекисью водорода и ультравысокочастотные звуковые волны. Прямой солнечный свет убивает туберкулезные бациллы в течение одного-двух часов.

Человек чаще всего (90%) заражается воздухом, т.е. когда микобактерии попадают в организм вместе с воздухом через дыхательные пути, включая верхние части этих дыхательных путей, слизистую оболочку носоглотки или миндалины. Туберкулезные микобактерии попадают в организм либо каплями мокроты при кашле или чихании (капельная инфекция), либо частицами пыли, содержащими высушенную мокроту (пылевая инфекция).

По имеющимся данным эпидемиологических исследований, почти половина бациллярных больных, представляющих эпидемиологический риск для других, своевременно не выявляются. В то же время, такой пациент может инфицировать от 5 до 50 человек в год. Поэтому страна находится в процессе идентификации бациллярных пациентов. Своевременное выявление и лечение больных бациллярным туберкулезом позволяет остановить отток бактерий и распространение туберкулезной инфекции, что является важнейшей профилактической мерой. По этой причине в настоящее время большое внимание уделяется регистрации больных инфекционным туберкулезом, контролю за их участием в лечении и наблюдению за ними во время лечения.

Список литературы

Борисов С.Е. Проблемы туберкулеза. — 2001. Еж\м Журнал «Доктор» — №3 — 5 с. Опубликовано в Санкт-Петербурге: ИГ Все, 2003 — 68 стр.
Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Еж\м Журнал «Доктор», 2006 № 8 — 117 с.
Кривохиж В.Н. Туберкулёз: Современный взгляд на лечение и профилактику.
Миринов Г.Б. Профилактика туберкулеза легких. М.: Медицина, 2001 — 54 с.