Реферат на тему: СПИД

Оглавление:

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Впервые эпидемия ВИЧ и СПИДа обсуждалась более 20 лет назад. В начале 1980-х годов в медицинских журналах появились статьи, описывающие симптомы заболевания, которое возникало как у гомосексуалистов, так и у наркоманов, которые пользовались общими шприцами. Эта проблема привлекла гораздо больше внимания, чем любая другая болезнь за последнее время. Синдром приобретенного иммунодефицита, более известный как СПИД, угрожает жизни значительной части человечества. По словам В. Покровского, сегодня число 103024 ВИЧ-позитивных российских граждан (с 1 января 1987 года по 1 апреля 2001 года) — это лишь верхушка айсберга (всего 10%). Только за первые три месяца 2001 г. было зарегистрировано 25 000 новых случаев, что означает, что к концу года их число возрастет еще на 100 000.

СПИД — загадка века

Согласно терминологии ВОЗ, СПИД — это вирусное заболевание, которое мешает организму бороться с инфекциями и раком. Люди, инфицированные СПИДом, легко страдают от большого числа необычных и опасных для жизни заболеваний. Эти заболевания часто излечимы, но не существует успешного лечения основных иммунных дефицитов, вызванных вирусом.

Причиной СПИДа является ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Это название было принято в 1986 году как название вируса, вызывающего СПИД. Это название отличает вирус СПИДа от других ретровирусов и относится к автономным видам. Вирус также стал известен как HTLV-III (лимфатический ретровирус человека III типа), LAV (вирус, связанный с лимфаденопатией), ARV (ретровирус, связанный со СПИДом). Он воздействует на иммунную систему человека и подавляет ее способность сопротивляться инфекции.

Немного истории распространения

Никто точно не знает, когда ВИЧ пришёл к нам. Не исключено, что в прошлом люди, фактически умершие от СПИДа, признавались, что умерли от одной из многочисленных инфекций, вызванных этой болезнью, или что медицинский персонал просто не мог знать, с чем они имеют дело. Преобладающая теория (даже если она остается лишь теорией) о происхождении ВИЧ заключается в том, что вирус впервые начал заражать людей в Центральной Африке около ста лет назад. Он мог существовать только в небольших, отдаленных общинах, пока изменения в жизни африканцев не принесли его в города, откуда инфицированные распространили его на остальной мир. Изменения в образе жизни, такие как расширение международных поездок, сыграли важную роль в распространении таких эпидемий. Зимой 1980/81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступило несколько человек с неизвестной формой так называемой саркомы Капоши. Саркома Капоши крайне редка в США и Западной Европе: 1-2 случая на 10 миллионов населения, обычно только мужчины старше 60 лет. Мужчины, поступившие в Нью-Йоркский госпиталь, были моложе 30 лет. Они все были гомосексуалистами. Саркома Капоши была злокачественной и большинство из них умерло в течение 20 месяцев.

Весной 1981 года врачи Лос-Анджелеса и Нью-Йорка обнаружили еще одну группу больных злокачественной формой пневмокистозной пневмонии. Пневмоцистозная пневмония была зарегистрирована у молодых людей, которые также были гомосексуалистами. Лечение было неэффективным — почти все умерли в течение года.

К лету 1981 года в США было 116 таких случаев. Врачи подозревали, что имеют дело не с двумя, а с одной болезнью, которую изначально называли «чумой абсурда».

Весной 1982 года первый больной гемофилией, наследственной недостаточностью крови, пал жертвой СПИДа. Затем участились случаи «новых болезней» при гемофилии, что было связано с переливанием препарата — фактора VIII или IX, полученного из плазмы крови (для фактора VIII берите плазму у нескольких тысяч доноров). Несмотря на то, что в США было зарегистрировано всего 15 000 гемофиликов, распространение СПИДа вызвало страх из-за риска заражения банка крови. Вскоре стало ясно, что переливание крови является основной причиной инфекции.

Нет никаких сомнений в том, что возникла новая огромная эпидемия. Количество случаев продолжало расти, удвоившись сначала в 8-9, а затем в 5-6 месяцев. Заболевание было метафорически названо «четырьмя G», что отражает включение в эпидемию основных категорий риска: Гомосексуалисты (77%), наркоманы, употребляющие героин инъекционным путем (16-17%), гемофилы и гаитяне. Следует отметить, что причины особенно высокого уровня заболеваемости в Гаити до сих пор не выяснены. Американские ученые считали, что первые пациенты в США в этой стране были заражены этой болезнью.

В 1981 году СПИД был также обнаружен в западноевропейских странах. К июлю 1985 года СПИД уже был зарегистрирован в 40 странах мира. В марте 1987 года первый пациент был найден и в России. Болезнь продолжала распространяться и поражать все больше и больше слоев общества, включая детей.

Иммунная система человека и ВИЧ

Ученые, изучавшие первые случаи заболевания СПИДом, пришли к выводу, что главная его особенность — первичное повреждение иммунной системы, которое проявляется в полной уязвимости организма к относительно безвредным микроорганизмам, а также к злокачественным опухолям.

Каковы характеристики иммунной системы и почему новое заболевание называется синдромом приобретенного иммунодефицита? Иммунная система по сути является лимфатической системой. Главная клетка иммунной системы — лимфоциты. Лимфоциты не только содержатся в крови, но и являются основными клетками тканевой жидкости — лимфы. Лимфоциты составляют около 1% от массы тела. Центральным органом иммунной системы является вилочковая железа, которая формирует клетки, ответственные за различные проявления клеточного иммунитета.

Основателями клеток иммунной системы являются незрелые клетки костного мозга. Переходя из костного мозга в тимус, они созревают и превращаются в Т-лимфоциты (тимусозависимые лимфоциты), которые участвуют в различных проявлениях клеточного иммунитета. Т-лимфоциты созревают в вилочковой железе под действием гормонов. Они выполняют чрезвычайно важную функцию: удаляют и нейтрализуют все инородные клетки.

Существует несколько классов лимфоцитов Т. Т-убийцы — уничтожьте инородные клетки и убейте их. Наиболее важным типом Т-лимфоцитов являются так называемые Т-хелперы. Они первыми распознают инородные вещества и помогают другим лимфоцитам выполнять свои функции. Пропорциональность Т-клетки — это соотношение Т-хелперов и Т-убийц. У здорового человека это соотношение составляет 2:1; у больного СПИДом оно опускается ниже 0,5:1 (т.е. в обратном соотношении).

Каковы основные иммунные функции?

Первое — это способность идентифицировать и отвергать инородные системы, попавшие в священное царство тела — его внутреннюю среду.

Вторая функция — способность отвергать инородные клетки, созданные мутациями в самом организме.

Другая важная функция — иммунологическая память. Клетки иммунной системы помнят об этом, когда они соприкасаются с чужеродным антигеном, и при повторной встрече вызывают более сильную реакцию. Эта память «фиксируется» годами, часто пожизненно.

Иммунодефицит

Все это дает представление о системе иммунитета и ее функциях и приводит нас к главной теме. Дефицит иммунитета — это нарушение структуры и функций того или иного члена иммунной системы, и он может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденный или первичный иммунодефицит является серьезным заболеванием у детей, рожденных с дефектом в любой части иммунной системы. К счастью, врожденный иммунный дефицит встречается очень редко.

Несравненно чаще возникают приобретенные (вторичные) иммунодефициты, которые обусловлены определенными воздействиями — ионизирующим излучением, приемом лекарств, угнетающими функции иммунной системы, сложными операциями, травмами и др. — и т.д. наблюдаются.

Иммуносупрессия также развивается при ряде новообразований иммунной системы — лимфогранулематозе, опухолях тимуса и др.

Похоже, что СПИД является первым приобретенным иммунодефицитом в истории медицины, связанным с определенным патогеном и характеризующимся распространением эпидемии. Вторая его характеристика — почти «целевое» поражение Т-хелперов. Третья характеристика — первая эпидемическая болезнь человека, вызванная ретровирусом. В-четвертых, СПИД по клиническим и лабораторным характеристикам несопоставим с другими приобретенными иммунными дефектами.

Таким образом, термин СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита. Но есть много приобретённых иммунных дефектов — СПИД — один из них… Поэтому сегодня правильнее сказать: СПИД — это приобретенный иммунодефицит, который отличается от других наличием определенного набора характеристик и конкретного патогена. Это конкретный патоген, о котором мы будем продолжать говорить.

Вирус иммунодефицита человека.

Вирусы — это мельчайшие микроорганизмы, заражающие ткани человека. Обычно они прикрепляют себя к внешней оболочке клетки и впрыскивают свой генетический материал в ее внутреннюю часть, где она берет на себя функцию ДНК клетки-хозяина и начинает вырабатывать новые вирусы. Эти вирусы затем распространяются в другие клетки, уничтожая или убивая их и производя новые вирусы. Симптомы вирусной инфекции вызываются этим разрушением тканей.

ВИЧ — это класс вирусов, известных как ретровирусы. Ретровирусы представляют собой класс вирусов, которые размножаются с помощью фермента, называемого обратной транскриптазой, который позволяет вирусу вставить свой генетический код в код клетки-хозяина, тем самым вызывая необратимую инфекцию. Во всех живых организмах признаки тела определяют код, хранящийся в ДНК генов каждой клетки, которая контролирует сложные биохимические жизненные процессы.

ДНК передает информацию к другому химическому соединению, присутствующему в каждой клетке, РНК, которая затем выполняет несколько функций и помогает клетке воспроизводить все вещества, необходимые ей для жизни и работы в соответствии с определенной программой. Уникальность ретровирусов состоит в том, что их генетический код передается в виде РНК. Когда ретровирус атакует клетку, химическое соединение инструктирует РНК клетки передать генетическую копию ДНК вируса клетки, заставляя клетку произвести новый набор вирусных частиц. Поскольку этот механизм является обратным по отношению к нормальной последовательности, эти вирусы называются ретровирусами.

Обычно многочисленные элементы иммунной системы организма способны вырабатывать антитела против определенного вируса, что приводит к снижению иммунитета и заболеваемости. Часто этот естественный иммунитет сохраняется, делая организм невосприимчивым к заражению этим вирусом. Исследователи начинают расшифровывать сложные химические механизмы, с помощью которых ВИЧ может попасть в белые кровяные тельца организма и, следовательно, разрушить иммунную систему. Размножаясь и размножаясь в организме, ВИЧ уничтожает те самые клетки, которые необходимы организму для развития иммунитета к заболеваниям. Эти клетки представляют собой Т-лимфоциты, также известные как CD4, тип лейкоцитов, которые играют важную роль во взаимодействии иммунных механизмов организма. ВИЧ способен размножаться в больших количествах, должен постоянно вторгаться в новые, еще не инфицированные клетки и, таким образом, выживать.

По причинам, которые еще не до конца изучены, количество клеток, инфицированных ВИЧ, остается относительно стабильным в течение определенного периода времени, иногда до нескольких лет, в течение которых у человека нет никаких симптомов. Одна из гипотез заключается в том, что инфекция в конечном итоге истощает иммунную систему и что она выходит из строя. Инфицированный человек становится более уязвимым к оппортунистическим инфекциям. Антибиотики и другие известные лекарства неэффективны против вирусных инфекций, хотя они могут быть очень полезны против оппортунистических бактериальных инфекций.

Мы уже говорили о том, что структура вируса очень сложная. Но, к счастью, она очень нестабильна и чувствительна к химическим и физическим воздействиям. При 22°C его активность остается неизменной в течение 4 дней, как в сухом, так и в жидком виде. Он теряет свою активность после 10-минутной обработки 0,5% раствором гидрохлорида натрия или 70% спиртом. Домашние отбеливатели вредны для него. Он также умирает, если вступает в прямой контакт с алкоголем, ацетоном и эфиром. На поверхности кожи человека вирус быстро разрушается под действием ферментов защиты организма и бактерий. Он быстро умирает при нагревании выше 57°C и почти мгновенно уваривается.

Передача ВИЧ-инфекции

В настоящее время очевидно, что ВИЧ-инфекция возникает в результате передачи от одного (инфицированного) человека к другому ряда жидких веществ, присутствующих в организме. Хроническая бессимптомная фаза болезни может продолжаться годами, прежде чем появятся болезненные симптомы. Однако вирус может передаваться инфицированным человеком, у которого нет никаких симптомов. Люди, зараженные СПИДом, с еще большей вероятностью передают этот вирус. Вирус проникает в организм через внутреннюю подкладку органов (таких как влагалище, прямая кишка, уретра, рот) или через отверстия в коже, такие как небольшие порезы или открытые раны.

Вирус ВИЧ обнаружен в слюне, слезах, моче и кале. Однако нет прямых доказательств того, что вирус был передан через эти выделения и фекалии.

Биологические жидкости, через которые передается вирус:

Кровь.
Сперма
вагинальные выделения
Грудное молоко.

Подробные эпидемиологические исследования, проведенные во всем мире, выявили основные пути передачи ВИЧ.

Основные маршруты передачи:

Передача инфекции половым путем (взрослым и подросткам, гомосексуалистам и гетеросексуалам), в том числе работникам секс-индустрии;
Инъекционное и инструментальное использование зараженных вирусом шприцев, игл, катетеров и т.д. — Особенно актуально и проблематично для людей, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания).
Гемотрансфузия (после переливания инфицированной крови или ее компонентов — плазмы, тромбоцитов, лейкоцитарной или эритроцитарной массы, концентратов крови, факторов свертывания крови);
Перинатальный (пренатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — когда ребенок проходит через инфицированные пути матери);
трансплантация (пересадка инфицированных органов, костного мозга, искусственное осеменение инфицированными сперматозоидами);
молоко (заражая ребенка инфицированным грудным молоком);
Профессиональные и бытовые — инфицирование через поврежденную кожу и слизистые оболочки лиц, соприкасающихся с кровью или определенными секретами (слизь влагалища, отделенное от ран грудное молоко, спинномозговая жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и т.д.) ВИЧ-инфицированных пациентов.

В то же время ВИЧ не передается через домашний контакт со слюной, слезоточивой жидкостью и каплями воздуха, а также через воду или пищу. Слюна может быть опасна только в том случае, если в ней видна кровь.

Передача половым путем

Из всех выявленных путей передачи ВИЧ наиболее распространенным является половой акт. Вирус может передаваться от инфицированного человека к его сексуальному партнеру.

Для предотвращения передачи ВИЧ половым путем людям необходимо предпринять ряд конкретных шагов в этом направлении:

Сокращение числа сексуальных партнеров (чем больше партнеров, тем выше риск инфицирования).

Избегать сексуальных контактов с людьми, имеющими более одного сексуального партнера (например, с людьми, которые сами занимаются проституцией).

Всегда используйте презерватив от начала до конца полового акта.

Родительская передача

Парентеральная передача ВИЧ происходит через переливание инфицированной крови или продуктов крови; через использование зараженных игл, шприцев или других инструментов, которые повреждают кожу. Риск заражения ВИЧ-инфекцией не зависит от количества перелитого материала: вероятность заражения реципиентами единицы ВИЧ-инфицированной крови составляет почти 100%. Передача ВИЧ при переливании крови является серьезной проблемой в странах, где еще не созданы национальные службы по борьбе с ВИЧ-антителами от доноров крови.

Передача ВИЧ через зараженные иглы и шприцы является особенно острой проблемой у людей, которые употребляют инъекционные наркотики и не стерилизуют иглы и шприцы перед повторным использованием или когда несколько человек используют один и тот же шприц. Инфекции также могут возникать при татуировке, проколе уха нестерильными иглами.

Перинатальная передача

Перинатальные инфекции могут возникать до и во время родов или сразу после них. Общий риск передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку составляет около 50%. В литературе имеются сообщения о случаях послеродовой передачи ВИЧ через грудное молоко у детей, контактировавших с ВИЧ-инфицированными матерями после родов.

Способы заражения СПИДом

Заражение СПИДом возможно только в том случае, если ВИЧ попадает в кровоток человека. Наиболее распространенным способом передачи вируса является половой контакт с ВИЧ-инфицированным человеком, при котором вирус попадает в кровь партнера через небольшие раны, что является частым следствием половых актов. Наркоманы заражаются СПИДом, используя иглы и шприцы, которые уже используются для внутривенных инъекций наркотиков. ВИЧ может передаваться от матери ребенку во время беременности, при родах или с грудным молоком. Хотя только 25-35% детей со СПИДом рождаются у больных матерей, это составляет около 90% всех случаев.

Известны случаи заражения СПИДом медицинского персонала в результате инъекций шприцами или после того, как кровь была случайно взята из пробирок и введена на открытые раны, глаза или носовые слизистые оболочки. В Соединенных Штатах известно, что стоматолог заразил СПИДом шестерых своих пациентов.

Случаи заражения СПИДом в семье — при контактах в школе, на работе, в бизнесе — ненадежны. Причина этого заключается в том, что вирус СПИДа умирает очень быстро, когда он попадает в окружающую среду. Поэтому засохшая кровь и другие выделения больного человека абсолютно безопасны. Поцелуи и прикосновения не опасны по той же причине. Кроме того, недавно в слюне человека был обнаружен белок, который предотвращает атаку лимфоцитов вирусом иммунодефицита. Существует определенный риск инфицирования при использовании чужой бритвы и зубной щетки, так как они могут поцарапать кожу и десны, что может привести к легкому кровотечению.

Исследования также показали, что кровососущие насекомые не могут передавать ВИЧ даже в тех районах, где много случаев заболевания СПИДом. Вирус живет только в насекомом в течение очень короткого времени и не размножается, поэтому насекомое не может передать его другому организму.

Клинические проявления инфекции и ВИЧ-инфекции

СПИД — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Известно, что вирус в основном передается из-за определенных особенностей образа жизни, которые можно предотвратить.

В связи с отсутствием вакцины для профилактики ВИЧ-инфекции или отсутствием лечения этих заболеваний наиболее важным методом предотвращения распространения СПИДа является санитарное просвещение и консультирование, что приводит к изменениям в поведении, предотвращающим передачу ВИЧ.

Клиническая стадия инфекции ВИЧ начинается, когда человек заражается ВИЧ через половое сношение с зараженной персоной или через переливание или впрыскивание зараженной крови или продуктов крови или через перинатальную передачу от зараженной женщины к ее ребенку перед, во время или вскоре после родов. Вирус вторгается в клетки или макрофаги, где он размножается, а затем заражает другие клетки. Вирус заражает незараженные клетки и нарушает их функции. Со временем эти клеточные дисфункции начинают проявляться как клинические симптомы. После инфицирования лицо считается заразным на всю жизнь (способным передавать вирус другим людям).

ВИЧ-инфекция считается непрерывным процессом, начиная с первичной инфекции и заканчивая кратковременным острым заболеванием, за которым следует хроническое заболевание спустя месяцы или годы и наиболее серьезные проявления позднего заболевания ВИЧ, называемого СПИДом.

Инкубационный период и острое заболевание.

Через 3-8 недель после инфицирования у инфицированного человека обычно развивается острое заболевание, которое длится 2-3 недели и характеризуется такими симптомами, как лихорадка, сыпь, боли в суставах и мышцах и боль в горле. Эти симптомы могут быть легкими и обычно исчезают полностью через короткое время. Однако вирус продолжает развиваться в организме, и иммунная система инфицированного человека реагирует, вырабатывая антитела против вируса.

Симптоматическая серопозитивность.

Антитела к ВИЧ обычно могут быть обнаружены в крови в течение 6-26 недель после заражения. В отличие от антител против большинства микроорганизмов, эти антитела не способны уничтожить вирус. У некоторых инфицированных людей эти антитела не обнаруживаются даже спустя месяцы или годы после заражения, но все равно считаются инфекционными.

Симптоматическая серопозитивность.

После острого заболевания у большинства ВИЧ-инфицированных людей ослаблена иммунная система, но, как правило, симптомов в течение некоторого времени не проявляется.

Через месяцы или годы у инфицированного человека могут появиться симптомы СПИДа, которые не считаются окончательными:

Опухшие железы, особенно в области шеи, паха и подмышек, и это опухание сохраняется без видимых причин.
Постоянная усталость.
Периодически неприемлемая лихорадка или ночное потение
потеря веса не менее 10%
Хроническая диарея

Эти симптомы не являются четко выраженными по своей природе и должны рассматриваться как вызванные ВИЧ только в том случае, если некоторые из этих симптомов сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев или если в анамнезе имеются соответствующие дополнительные признаки физических симптомов. Эту группу симптомов иногда называют Ассоциированными государствами по СПИДу (ААС). Такие заболевания, как кандидоз, герпес зостоматит, туберкулез легких, фолликулит и бактериальная пневмония обычно также выявляются до того, как может быть поставлен диагноз СПИД, что указывает на повышенный риск заражения СПИДом.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

СПИД является заключительной стадией клинического процесса ВИЧ-инфекции. Существует два определения диагноза СПИДа, которые используются для предоставления соответствующей информации ВОЗ. Одно определение, разработанное ВОЗ, основано на клинических признаках, другое, разработанное Центром по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ/ВОЗ), основано на тестировании на антитела и четкой диагностике других заболеваний, часто связанных со СПИДом. Определение, используемое для конкретной страны, зависит от способности и способности проверить на наличие антител к ВИЧ при диагностике заболевания СПИДом.

Выявление случаев туберкулеза/ВИЧ СПИДа в целях контроля.

Этот диагноз СПИДа основывается на клинических симптомах и результатах теста на антитела к ВИЧ. Диагноз СПИД ставится, когда пациенту ставится диагноз одного из конкретных заболеваний из списка (оппортунистические инфекции и некоторые виды рака) и основного иммунодефицита. В то же время следует исключить другие причины иммунодефицита.

Методология ВОЗ по выявлению СПИДа у взрослых и детей, используемая для ограниченного числа диагностических инструментов.

СПИД у взрослых проявляется при отсутствии известного иммуносупрессии по крайней мере двумя основными признаками в сочетании, по крайней мере, с одним вторичным признаком, таким как рак или серьезное недоедание в связи с другой признанной этиологией.

Основные симптомы:

Потеря веса — 10% от массы тела
Хроническая диарея — один месяц
Лихорадка длиннее — один месяц.

Вторичные симптомы:

Опьяняющий кашель в течение месяца.
Обобщенный зудящий дерматит
Повторяющийся герпес зостер
ротоглоточный кандидоз
Хроническая прогрессирующая и рассеянная герпетическая инфекция (симплекс герпеса)
Обобщенная лимфаденопатия

Для диагностики СПИДа достаточно только генерализованной саркомы Капоши или стрептококкового менингита. Можно ожидать, что у ребенка будет как минимум два из следующих симптомов, сопровождающихся как минимум двумя из следующих вторичных симптомов, если иммуносупрессия не известна, например, из-за рака или тяжелого расстройства пищевого поведения или другого признанного этиологического заболевания.

Основные симптомы:

Потеря веса или аномально медленный рост
Хроническая диарея, которая длится дольше месяца.
Длинная лихорадка, которая длится дольше месяца.

Вторичные знаки:

Обобщенная лимфаденопатия
ротоглоточный кандидоз
Общие рецидивирующие инфекции (отит, фарингит и т.д.).
Опьяняющий кашель
Обобщенный дерматит
Подтверждение наличия ВИЧ-инфекции у матери

СПИД характеризуется наличием оппортунистических заболеваний. Патогенное заболевание — это заболевание, которое обычно не вызывает проблем, когда организм может бороться с ним с помощью иммунной системы, но которое становится серьезной проблемой, когда возникает иммунодефицит. Многие из этих заболеваний вызваны микроорганизмами, которые пользуются возможностью, предоставляемой ослабленной иммунной системой, расти, размножаться и вызывать болезнь. Кроме того, это люди, иммунная система которых искусственно подавляется при лечении. Такое лечение часто назначается пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями или перенесшим трансплантацию органов. У здоровых людей эти микроорганизмы не вызывают болезней. Сообщалось о ряде онкологических заболеваний у людей, живущих со СПИДом. Наиболее распространенной является саркома Капоши, которая вызывает плоские или приподнятые участки кожи розового или фиолетового цвета.

Тестирование на ВИЧ, лечение и вакцины

Пока еще нет полностью эффективной вакцины или лекарства против СПИДа, поскольку большинство лекарств имеют сильные побочные эффекты и не очень эффективны.

Однако следует отметить два подхода к лечению СПИДа: генная терапия и разработка вакцин.

В области генной терапии обнадеживающие результаты были получены с так называемой антисмысловой ДНК, которая делала и ревактивировала два гена, контролирующих синтез белков, необходимых для эффективной выработки вирусных белков.

Хотя ученые знают о ВИЧ больше, чем о любом другом вирусе, разработка эффективной вакцины против этого вируса до сих пор остается такой же трудной задачей, как и в то время, когда ВИЧ был впервые обнаружен. Это происходит потому, что, в отличие от обычных вирусов, собственный иммунный ответ организма не уничтожает ВИЧ, поэтому неясно, какой иммунный ответ предназначается для вакцины. Кроме того, в случае ВИЧ, представляется небезопасным давать пациентам ослабленные или даже убитые вирусы, которые обычно используются для вакцинации против распространенных вирусов. Вакцина против ВИЧ должна не только повышать титр антител против вирусных антигенов, но и стимулировать практически всю иммунную защиту. Эта задача пока невыполнима, потому что еще далеко до того, чтобы узнать, как на самом деле работает человеческая иммунная система.

Когда человек заражается ВИЧ, его организм автоматически начинает бороться с этой болезнью. Оно начинает вырабатывать антитела против вирусов, которые размножаются. Тесты, которые проводятся для того, чтобы убедиться, что вирус присутствует, могут помочь идентифицировать антитела, вырабатываемые человеческим организмом, но их может быть трудно обнаружить в течение нескольких месяцев после заражения. Общепринято считать, что такие антитела выявляются в течение 6 месяцев с момента начала инфекции. Тесты на ВИЧ следующего поколения очень точны и могут выявить различные виды ВИЧ. Испытательные системы, используемые во всем мире, обеспечивают 99,99% уверенность в результатах. В России были протестированы и использованы отечественные тест-системы «антиген/антитело», не уступающие по точности импорту, но более дешевые.

В то время как ученые все больше осознают механизмы, с помощью которых ВИЧ разрушает иммунную систему, в поисках эффективного лечения и профилактики были достигнуты обнадеживающие результаты. Несмотря на отсутствие лекарства от конечной стадии ВИЧ-СПИДа, адекватная медицинская помощь на ранних стадиях инфекции может продлить жизнь и сделать ее более полной. С момента начала поиска ВИЧ-препаратов было протестировано большое количество противовирусных препаратов. Основная цель лечения — оказать длительное воздействие на ВИЧ и держать его под контролем. Для этой цели обычно используются 2-3 препарата. Лечение одного пациента стоит более 10 000 долларов в год.

Поиск вакцины против ВИЧ является одним из медицинских приоритетов с 1984 года, и эксперты по-прежнему считают, что человечество больше всего нуждается в этой вакцине. Этот поиск был серьезно затруднен по ряду причин. Во-первых, кажется, что ВИЧ способен «прятаться» в клетках, помещая свои гены внутрь клеточных генов. Во-вторых, моделирование болезни у животных не работает хорошо, что обычно является отправной точкой для любых исследований. В-третьих, поскольку ВИЧ-инфекция очень опасна, экспериментальное тестирование вакцины на людях должно проводиться с максимальной осторожностью. В настоящее время проводятся первые испытания терапевтической вакцины для усиления иммунной реакции людей, уже инфицированных ВИЧ, с целью отсрочки или предотвращения симптомов заболевания. Если вакцины окажутся безопасными, их можно будет протестировать на неинфицированных людях в качестве профилактических вакцин для предотвращения инфекции. Вакцины разрабатываются учеными всего мира. ООН разработала глобальную программу по борьбе с ВИЧ и СПИДом.

Социальные аспекты СПИДа

СПИД — это не только болезнь человека, СПИД — это болезнь общества, без которой он не может существовать. В частности, СПИД не может существовать без пороков общества. К ним относятся не только пороки инфицированных, но и тех, кто не инфицирован.

Есть так называемые группы риска. Группы риска — это группы людей, которые с наибольшей вероятностью могут быть заражены. Эти группы риска перечислены ниже.

В настоящее время в мировой литературе более или менее подробно рассматриваются шесть групп риска или групп населения, имеющих наибольшее социальное и биомедицинское значение для проблемы СПИДа.

Первые случаи заболевания СПИДом были выявлены у гомосексуальных мужчин. И долгое время эта группа была настолько доминирующей среди людей, зараженных вирусом иммунодефицита, что фраза «СПИД-болезнь гомосексуалистов» чуть ли не стала аксиомой, прочно укоренившейся в сознании медицинских работников и всего населения. Таким образом, риск инфицирования для других групп населения был непреднамеренно резко снижен, хотя вскоре было обнаружено, что СПИД может поразить бисексуалов и даже людей, не являющихся сексуально извращенными.

Предполагается, что первая группа риска — это наркоманы, и не все, а только те, кто принимает наркотики инъекционным путем с помощью шприца. Вполне понятно, что групповое использование нестерилизованных шприцев и игл к ним, а также инъекция препарата через дезинфицированную кожу или непосредственно через одежду, использование нестерильных продуктов, часто получаемых из зараженных полуфабрикатов, — все это связано с заражением не только ВИЧ, но и болезнетворными микроорганизмами других заболеваний (сифилис, вирусный гепатит, гомогенные инфекции). Кроме того, иммунологические исследования по диагностике и прогнозированию течения ВИЧ-инфекции показали, что наркоманы быстрее заражаются СПИДом.

Гомосексуалисты и бисексуалы являются второй по значимости группой риска (изначально считавшейся первой). Наибольшая интенсивность распространения вируса представителями этой группы объясняется тем, что во время полового акта у них чаще всего образуются слезы в слизистой оболочке прямой кишки или анальном отверстии, что облегчает поступление вируса в кровоток. В этом контексте, вероятно, следует также отметить, что нормальный половой акт между мужчиной и женщиной, имевший место физиологически предопределенным образом, редко приводит к нарушению целостности слизистых оболочек или кожи, т.е. редко создает возможность проникновения вируса в кровоток. В противном случае, если половое сношение происходит ненормально (в том числе в прямой кишке), вероятность проникновения ВИЧ в кровь полового партнера значительно возрастает. Кроме того, слизистая оболочка прямой кишки имеет дополнительные рецепторы ВИЧ, которые не присутствуют на слизистых оболочках половых органов.

Третья группа риска, которая очень важна с сегодняшней точки зрения, — это проститутки и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, поскольку у обоих много сексуальных партнеров, среди которых также может быть заражен вирус иммунодефицита.

Следующая официально признанная группа риска — это люди, получившие переливание крови. Однако следует сразу же подчеркнуть, что переливание гемата опасно только для передачи ВИЧ до тех пор, пока контроль за сдачей крови не станет обязательным. В большинстве стран такой лабораторный контроль введен с 1985 года. К сожалению, учитывая длительный инкубационный период в случае СПИДа, следует иметь в виду, что новые случаи этой инфекции могут быть зарегистрированы через несколько лет у пациентов, получивших переливание крови.

Очевидной группой риска является население тех стран и районов, где СПИД широко распространен. Например, в первых американских публикациях уже говорилось о том, что значительная часть больных СПИДом — это гаитяне и жители некоторых других островов Карибского бассейна (Н.А. Чайка).

Статистика СПИДа

Согласно последним данным, в 1998 году число инфекций во всем мире было меньше, чем в 1997 году (СПИД-центры). Это можно объяснить широкой информационно-просветительской работой, проводимой Объединенной программой по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Однако в России этот показатель за последние три года не изменился.

В настоящее время в Перми и Пермском крае на учете состоят 59 ВИЧ-инфицированных, из них 10 больных СПИДом, 43 — наркоманы.

В настоящее время спонсоры Кампании против ВИЧ/СПИДа (ЮНЭЙДС) решили сосредоточить внимание Всемирной кампании против СПИДа1998 на молодежи. Кампания направлена на мобилизацию молодых людей, с тем чтобы остановить распространение ВИЧ-инфекции и усилить поддержку молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом и затронутых эпидемией. Укреплять и защищать права человека.

Специфической иммунопрофилактики ВИЧ-инфекции не разработано.

Профилактические меры включают

скрининг доноров крови, лиц из групп высокого риска.
Обследование всех беременных на наличие антител к ВИЧ.
Контроль за родами у инфицированных женщин и отказ от грудного вскармливания детей.
Содействие безопасному сексу (т.е. использование презервативов).

Отрицательный результат теста на антитела не гарантирует отсутствие ВИЧ-инфекции, так как антитела не могут быть обнаружены в течение нескольких недель после заражения (так называемый «период окна»).

Профилактика инфекций в медицинских учреждениях. Наибольший риск заражения ВИЧ — кровь. При использовании острых инструментов следует тщательно избегать непреднамеренных повреждений кожи. Все манипуляции с пациентом, а также работа с биологическими материалами пациента выполняются медицинским персоналом в резиновых перчатках и масках. Кроме того, при обращении с пациентами с вирусным гепатитом В необходимо соблюдать все меры предосторожности. Однако, если слизистая оболочка или поврежденная кожа медицинского работника соприкасается с биологической жидкостью, которая может содержать ВИЧ, то постконтактная профилактика антиретровирусными препаратами должна быть начата немедленно (желательно в течение первых трех часов), что во много раз снизит вероятность заражения.

После снятия перчаток и личной одежды необходимо тщательно вымыть руки перед выходом из помещения, где обрабатываются потенциально инфекционные материалы.

Госпитализация больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных должна осуществляться таким образом, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также должны быть приняты во внимание требования по поддержанию пациентов с измененным поведением в случае поражения центральной нервной системы.

При лечении ВИЧ-инфицированных пациентов разрешается использовать только одноразовые инструменты и шприцы.

При загрязнении бытовых предметов, постельного белья и окружающей среды экскрементами пациента следует использовать дезинфицирующие средства (0,2% раствор гипохлорита натрия, этиловый спирт).

При соблюдении основных правил безопасности общение с пациентами абсолютно безопасно.

Заключение

Каждую минуту по крайней мере 11 человек во всем мире заражаются вирусом иммунодефицита человека. В то же время, многие из них знают о крахе своей жизни и смотрят мрачно в неопределенное будущее. Каждую минуту эти несчастные люди сталкиваются не только со своим страхом, но и с недопониманием со стороны родственников, друзей и коллег по работе. И общество начинает относиться к ним не как к обычным людям, а как к больным СПИДом. ВИЧ-инфекция — это хроническая инфекция, сохраняющаяся на протяжении всей жизни, поэтому сегодня необходимо решить две основные проблемы.

Как остановить распространение вируса иммунодефицита человека…

Единственный способ противостоять распространению вируса — сосредоточить усилия на профилактике, и единственный реальный способ предотвратить как саму ВИЧ-инфекцию, так и ее негативные последствия — изменить поведение на безопасное или менее опасное. Особое внимание следует уделять образованию в области ВИЧ/СПИДа, особенно среди молодежи. В США школы уже требуют, чтобы образование в области ВИЧ и СПИДа начиналось с детей в возрасте 9-11 лет. Сегодня в средствах массовой информации преобладают сообщения об эпидемиологической статистике, как правило, без объяснения того, что движет страхом у населения. Если вы читаете газету или смотрите телевизор, вы не должны чувствовать себя обреченными. В конце концов, наука достигла многого. Глобальные эпидемиологические исследования показали, как вирус передается от человека к человеку. К счастью, способы передачи ограничены, так что эти факторы можно контролировать и, таким образом, сдерживать и предотвращать распространение болезни — все зависит, главным образом, от сознательного поведения человека.

Отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, определяет успех или неудачу национальных мер реагирования на инфекцию. Конечно, эти люди должны быть в обществе по крайней мере по двум причинам. Во-первых, они не представляют опасности для других людей, если только они не вступают в половую связь, не сдают кровь и не пользуются обычными для инъекций иглами и шприцами. Во-вторых, изолируя людей, живущих с ВИЧ, от общества или проводя более строгое лечение, мы загоним болезнь внутрь и уничтожим результаты просвещения в области здравоохранения. Чем больше мы пытаемся изолировать людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, тем большую угрозу мы представляем для общества. И задача российских СМИ — следовать этому подходу.

В России разрабатывается проект «Профилактика, диагностика и лечение СПИДа». Проект включает в себя три широкомасштабные информационные кампании, направленные на население в целом и особенно молодежь, конкретные группы риска: наркоманов, секс-работников и гомосексуалистов.

В рамках образовательной деятельности проектом предусмотрено проведение рекламных кампаний по пропаганде безопасного секса среди молодежи, создание сетей региональных телефонных «горячих линий», предоставляющих населению круглосуточную бесплатную консультативную помощь по всем проблемам ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, на анонимной основе.

Идеологическим ядром проекта является постепенное снижение возрастающего страха людей перед ВИЧ-инфекцией посредством активных и целенаправленных действий и, на основе полученных знаний, донесение до населения в частности трезвого, сбалансированного отношения к проблеме в целом и к собственному здоровью.

Работа с группами риска проводится индивидуально. Сегодня 90% ВИЧ-инфицированных людей в России являются потребителями наркотиков. Это в основном молодежь, численность которой уже превысила три миллиона человек. Совсем недавно они бы сочли диким предлагать обучение безопасному употреблению наркотиков. Однако это один из реальных шансов остановить передачу инфекции в группе наибольшего риска.

Другим эффективным способом минимизации вреда при употреблении наркотиков является обмен шприцев. Во-первых, это устранило бы необходимость многократного обмена игл, а во-вторых, открыло бы возможность прямого диалога с людьми из этой группы риска, где можно было бы обмениваться информацией о риске заражения. Такая открытая работа на территории «врага», являющаяся частью его доверия, безусловно, приводит к положительному результату.

Таким образом, все компоненты проекта, а их количество достаточно велико, позволяют комплексно решать проблему борьбы со СПИДом.

«Заразиться или не заразиться — это полностью зависит от вас» — главный девиз международной профилактической кампании. Это единственный способ для всех избежать ВИЧ-инфекции и сохранить здоровье и жизнь.

Список литературы

Адлер М., Мортимер П., Беверли П., Саттенду К. «Азбука СПИДа» Москва Мир 1992.
В.И. Покровский, В.В. Покровский: «СПИД». М.: Медицина 1985.
Гари Ф. Келли, Основы современной сексологии, «Питер», S-Pb. 2001г.
Папирин А., Более сильная профилактика, при отсутствии средств, Медицинская газета № 62 16-08-2005.
Бочаров Е.Ф., «О профилактике ВИЧ-инфекции», Медицинская газета, №4 февраля 2003 года.
Наркевич М., «Успех рассчитан заранее», Медицинская газета, №8 марта 2005 года.
Журнал «В мире науки», № 12, 1982.
Чайка Н.А., Клевакин В.М.: «Чума СПИДа XX века».
Лузин П.М., Шапиро А.Б. «Социологические аспекты профилактики ВИЧ/СПИДа», сборник статей. Пермь: 1997 Публикация PGMA.
В.И. Занятия: «Мир в объятиях СПИДа» Пермская ПГМА 1992.
Журналы «Здоровье» №6 за 1986 год и №9 за 1992 год.
СПИД-центр «Пермский региональный центр профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями» №2(7) 1991.