Реферат на тему: Профилактика ВИЧ-инфекции

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

1. Реферат на тему: Основы спортивной тренировки
2. Реферат на тему: Северная война
3. Реферат на тему: Этика и деонтология в медицине
4. Реферат на тему: Права ребенка

Введение

Будет подготовлен аннотация на тему «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Актуальность выбранной темы заключается в том, что болезнь является не только медицинской проблемой. Его распространение затрагивает все слои общества и каждого из нас. Рассмотрение эпидемии как проблемы антисоциальных людей (наркоманов, проституток) ушло в прошлое. В настоящее время ВИЧ-инфекция распространилась на все слои населения, в том числе и на благополучие, которое не классифицируется как «группа риска», а практикует рискованное поведение. В районной больнице тысячи людей инфицированы ВИЧ, и это только верхушка айсберга. Это число растет с каждым днем. Ученые обнаружили, что на каждый выявленный случай ВИЧ-инфекции приходится около 2-3 невыявленных случаев. ВИЧ-инфекция затрагивает наиболее продуктивную часть населения, что влияет на демографические показатели (снижение рождаемости, повышение смертности).

Молодые родители умирают от ВИЧ-инфекции и оставляют своих маленьких детей на попечение государства.

Из-за непонимания неизбежности трагического исхода болезни ВИЧ-инфицированные женщины рожают детей и обрекают их на страдания.

ВИЧ-положительные и больные СПИДом должны обеспечиваться лекарствами, некоторые из которых предоставляются бесплатно, но которые также являются экономически дорогостоящими. Значительные средства выделяются также на организацию лабораторных анализов и диагностику ВИЧ-инфекции.

Сложные отношения часто возникают между обществом в целом, отдельными гражданами и людьми, живущими с ВИЧ.

Учитывая отсутствие конкретных средств профилактики и лечения ВИЧ, наиболее важной мерой профилактики распространения ВИЧ в Республике Беларусь является просвещение населения.

Если люди знают о своем здоровье и поведении, распространение ВИЧ может быть значительно снижено, а в некоторых группах населения оно прекратилось.

Профилактика — это единственное доступное и достаточно эффективное средство, которое мы можем использовать в широких масштабах и которое может помочь людям справиться с болезнью.

Что такое ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Вирус атакует клетки иммунной системы, на поверхности которых находятся рецепторы CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса, дендритные клетки, клетки микроглий. В результате нарушается работа иммунной системы, развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), организм пациента теряет способность защищать себя от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не типичны для людей с нормальным иммунным статусом. Без медицинского вмешательства оппортунистические заболевания приводят к смерти больного в среднем через 9-11 лет после инфицирования (в зависимости от подтипа вируса). Средняя продолжительность жизни на стадии СПИДа составляет около девяти месяцев. Ожидаемая продолжительность жизни для получения антиретровирусной терапии составляет 70-80 лет. Скорость развития ВИЧ-инфекции зависит от многих факторов, в том числе от состояния иммунной системы, возраста (у пожилых людей риск развития болезни выше, чем у молодых), штамма вируса, коинфекции с другими вирусами, правильного питания и терапии. Недостаточная медицинская помощь и наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, туберкулеза, приводят к предрасположенности к быстрому развитию болезни.

Будьте внимательны и осторожны при выборе партнера! Каждый новый контакт может представлять угрозу вашему здоровью или жизни.

Опасность: Непреднамеренный половой акт, даже если вы используете презерватив! Внутривенное введение наркотиков или наркотиков нестерильными шприцами.

Пожмите руки, поцелуи, обнимите и другие тактильные контакты.

Использование обычной посуды и столовых приборов.

Совместное использование мыла, сиденья унитаза, полотенец и одежды.

Любые медицинские манипуляции со стерильными инструментами (включая одноразовые инструменты).

Пути передачи

Источником ВИЧ-инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания, включая инкубационный период. Передача ВИЧ от человека в конце инкубационного периода наиболее вероятна в начальных проявлениях и на поздних стадиях заражения, когда концентрация вируса достигает своего максимума. ВИЧ-инфекция является длительным заболеванием и может длиться от 2-3 до 10-15 лет с момента заражения до смерти. Конечно, это средние значения. Вирус иммунодефицита человека может возникать во всех биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко, слюна, слезы, пот и т.д.) и преодолевает трансплацентарный барьер. Однако содержание вирусных частиц в биологических жидкостях варьируется, что определяет их различную эпидемиологическую значимость.

Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение для распространения ВИЧ-инфекции:

• Кровь;
• Сперма;
• Вагинальная и шейная тайна;
• Грудное молоко.

Вирус может присутствовать и в других субстратах (но концентрация низкая или субстрат недоступен, например, CSF):

• Спинномозговая жидкость (ликер);
• Моча;
• Слюна;
• Лахримальная жидкость;
• секрет потовых желез.

Передача ВИЧ требует не только наличия источника инфекции и восприимчивого к ней субъекта, но и создания соответствующих условий для обеспечения передачи. С одной стороны, секреция ВИЧ от инфицированного организма происходит ограниченным образом в естественных условиях: с спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических состояниях — с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, чтобы заразиться ВИЧ, патоген должен попасть во внутреннюю среду организма с последующим развитием инфекционного процесса.

По оценкам, передача инфекции половым путем составляет 86% всех инфекций, из которых 71% — гетеросексуальные и 15% — гомосексуальные контакты. Реальность передачи ВИЧ от мужчин, женщин и мужчин широко признается. В то же время, соотношение инфицированных мужчин и женщин различно. В начале эпидемии соотношение было 5:1, затем 3:1, сегодня в России оно близко к 2:1.

Вероятность заражения ребенка во время грудного вскармливания составляет около 12-20%. Кроме того, передача инфекции может происходить не только от инфицированной матери к ее ребенку, но и от инфицированного ребенка к кормящей грудью женщине, если ребенок здоровой женщины был инфицирован ВИЧ.

Вирус иммунодефицита передается путем переливания инфицированной цельной крови и продуктов из нее (эритроцитов, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы). При переливании крови от ВИЧ-положительных доноров в 90% случаев реципиенты инфицируются. Нормальный человеческий иммуноглобулин и альбумин не представляют риска, потому что технология, используемая для получения этих лекарств и этапы контроля сырья исключают ВИЧ-инфекцию.

Трансплантация органов, тканей и экстракорпоральное оплодотворение женщин происходят относительно редко, но возможны варианты заражения.

Передача ВИЧ через воздух, продукты питания, воду и переносчиков не доказана.

Стадии ВИЧ-инфекции

Инкубационный этап — период с момента инфицирования до наступления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител. Продолжительность этого периода варьируется от 3 недель до 3 месяцев, в отдельных случаях он может длиться до года.

Стадия первичных проявлений — может принимать различные формы:

• бессимптомно;
• острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
• острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями.

Латентная фаза — продолжительность этой фазы может быть от 2-3 до 20 лет и более, в среднем — 6-7 лет. В этот период наблюдается постепенное уменьшение лимфоцитов CD4+ T.

Стадия вторичных заболеваний — на фоне развития вторичных (оппортунистических) заболеваний иммунодефицита. Существует три подстанции (4A, 4B, 4B) в зависимости от тяжести вторичных заболеваний на данной стадии.

Конечная стадия (СПИД) — вторичные заболевания пациентов проходят необратимое течение. Даже адекватная антиретровирусная и вторичная терапия не эффективна, и пациент умирает в течение нескольких месяцев.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а в особых случаях — на выявлении противовирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни).

Лабораторные анализы для диагностики ВИЧ-инфекции проводятся в государственных, муниципальных или частных учреждениях системы здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологической экспертизы и лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является определение антител/антигенов ВИЧ методом ИФА. Подтверждающие тесты (иммунные, линейные пятна) используются для подтверждения результатов анализа на ВИЧ.

Алгоритм диагностики для тестирования на антитела к ВИЧ

В первой фазе (скрининговая лаборатория).

В случае положительного результата в ИФА, анализ повторяется дважды подряд (с одной и той же сывороткой и в одной и той же тестовой системе, вторая сыворотка запрашивается только в том случае, если невозможно перенести первую сыворотку для дальнейшего тестирования). Если два из трех положительных результатов получены в ИФА, сыворотка считается первично положительной и направляется в справочную лабораторию (лабораторию диагностики ВИЧ Центра по профилактике и борьбе со СПИДом) для дальнейшего обследования.

На втором уровне (контрольная лаборатория).

Первичная положительная сыворотка должна быть повторно испытана в ИФА во второй испытательной системе другого изготовителя, отличающейся от первой по составу антигена, антитела или формату испытания, выбранному для подтверждения. Если сыворотка отрицательная, сыворотка проходит повторное тестирование в третьей тестовой системе от другого производителя, которая отличается от первого и второго антигена, антитела или формата теста, выбранного для подтверждения. В случае отрицательного результата (на второй и третьей тест-системе) делается вывод об отсутствии антител к ВИЧ.

В случае положительного результата (во второй и/или третьей тестовой системе) сыворотку следует протестировать в иммунном или линейном блоке.

Результаты, полученные в ходе подтверждающего теста, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные.

В целях обеспечения контроля и учета исследований эталонная диагностика должна проводиться в том же субъекте Российской Федерации, где скрининговые исследования проводились в лаборатории уполномоченного специализированного медицинского учреждения, осуществляющего организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям.

Референс-диагностика также может проводиться в ФГУН, на базе которого функционируют центры по профилактике и борьбе со СПИДом федерального и районного уровня, и в Республиканской клинической инфекционной больнице ФГУ (Санкт-Петербург).

Положительными (положительными) являются те образцы, в которых обнаружены антитела к 2 из 3 ВИЧ-гликопротеинов (env, gag, pol).

Отрицательными (отрицательными) являются сыворотки, в которых не обнаруживаются антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ или которые проявляют слабую реакцию с белком p 18.

Неопределенными (сомнительными) являются сыворотки, содержащие антитела к гликопротеину ВИЧ и/или любому белку ВИЧ. Если получен неопределенный результат с профилем белка с ядерными белками (gag) p 25, проводится диагностический тест на ВИЧ-2.

Если иммунный или линейный блок дает отрицательный и сомнительный результат, рекомендуется протестировать сыворотку в тест-системе для определения антигена p24 или ДНК/РНК ВИЧ. Если были идентифицированы антиген p24 или ДНК/РНК ВИЧ, иммунный или линейный анализ крови следует повторить через 2, 4, 6 недель после первого неопределенного результата.

При получении неопределенного результата, иммунные или линейные блокирующие антитела ВИЧ повторно тестируются через 2 недели, 3 и 6 месяцев. Если получен отрицательный результат ИФА, дальнейшее тестирование не требуется. Если по истечении 6 месяцев после первого теста результаты снова неясны и у пациента нет факторов риска или клинических симптомов ВИЧ-инфекции, то результат считается ложноположительным.

В случае эпидемиологических и клинических показаний серологические тесты повторяются в соответствии с указаниями лечащего врача или эпидемиолога.

Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в связи с наличием у них материнских антител, используются и другие подходы.

Методы идентификации генетического материала ВИЧ (ДНК или РНК) используются для диагностики ВИЧ-инфекции у детей до 12 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Получение положительных результатов на ВИЧ-ДНК или РНК в двух отдельных образцах крови у ребенка старше месяца является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Два отрицательных теста ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1-2 месяцев и в возрасте 4-6 месяцев (если ребенок не кормится грудью) указывают на то, что ребенок ВИЧ-инфицирован, но ребенок может быть удален из амбулатории для интранатального и перинатального контакта с ВИЧ в возрасте старше одного года.

ВИЧ-инфекция в возрасте 18 месяцев одновременно удаляется из истории болезни диспансера:

• два или более отрицательных результата теста ИФА на антитела к ВИЧ;
• отсутствие выраженной гипогамаглобулинемии во время анализа крови на наличие антител к ВИЧ;
• Отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Детям ВИЧ-инфицированных матерей, достигшим 18 месяцев, диагноз ВИЧ ставится так же, как и взрослым.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции может проводиться только с использованием сертифицированных стандартизированных диагностических тест-систем (комплектов), одобренных в Российской Федерации для использования в установленном порядке.

Стандартные панели сыворотки (образцы промышленного стандарта), которые могут быть использованы в установленном порядке, используются для входного контроля тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Документ, выдаваемый лабораторией на основании результатов исследования, должен содержать наименование тестовой системы, срок годности, серию, результат ИФА (положительный, отрицательный), иммунитет, результат линейного блока (список обнаруженных белков и вывод: положительный, отрицательный, неопределенный). Для проведения конфиденциального поиска документ должен содержать паспортные данные: фамилию и имя, полную дату рождения, домашний адрес, код квоты. В случае анонимного поиска документ будет помечен специально заданным кодом.

При получении сомнительного результата в подтверждающем тесте (иммунный, линейный клякса) делается вывод о неопределенном результате и рекомендуется повторить обследование пациента до определения статуса (через 3, 6, 12 месяцев).

Простые/бесплатные тесты для определения специфических антител к ВИЧ — это тесты, которые могут быть выполнены менее чем за 60 минут без специального оборудования. В качестве тестового материала можно использовать кровь, сыворотку, плазму и слюну (сбритую слизистую десны).

Областей применения для простых/быстрых тестов:

• Трансплантология — до удаления донорского материала;
• Донорство — анализ крови в случае экстренного переливания крови и при отсутствии в крови антител на ВИЧ;
• Вертикальная профилактика — обследование беременных с неизвестным ВИЧ-статусом в пренатальном периоде (назначение медикаментов для профилактики ВИЧ-инфекции при рождении);
• Постконтактная профилактика ВИЧ — тестирование на ВИЧ в чрезвычайных ситуациях.

Каждый тест на ВИЧ с помощью простых/безопасных тестов должен сопровождаться обязательным параллельным исследованием одной и той же пропорции крови с использованием классических методов ИФА, ИБ.

Не разрешается делать вывод о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только после проведения простого/безопасного теста. Простые/быстрые результаты тестов используются только для своевременного принятия решений в чрезвычайных ситуациях.

Основные принципы ВИЧ-инфекции

По сей день ВИЧ-терапия остается очень сложной и нерешенной проблемой, так как нет возможности радикально излечить ВИЧ-позитивных людей. В этом контексте лечебные мероприятия направлены на профилактику или замедление прогрессирования заболевания. Для лечения ВИЧ предлагается антиретровирусная терапия, профилактика и лечение оппортунистических инфекций, патогенетическое лечение некоторых синдромов. Антиретровирусная терапия позволяет надежно продлить продолжительность жизни и период развития СПИДа. Успешное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов требует: наличия химиотерапии, направленной непосредственно на лечение ВИЧ; наличия препаратов для лечения оппортунистических паразитарных, бактериальных, вирусных, простейших или грибковых инфекций, определяющих клиническое течение инфекции у данного пациента; возможности онкопатологической терапии; коррекции иммунодефицита и патологически обусловленных аллергических, аутоиммунных и иммунокомплексных синдромов, специфических для ВИЧ.

Основные принципы применения антиретровирусных препаратов:

• Лечение должно быть начато до того, как возникнет значительный иммунодефицит, и должно быть продолжено на всю жизнь;
• терапия представляет собой сочетание трех-четырех антиретровирусных препаратов (эта тактика лечения ВИЧ-инфекции называется высокоактивной антиретровирусной терапией, сокращенно ВААРТ).
• Следовательно, методы лечения ВИЧ можно условно разделить на две группы:
• Первое: использование антиретровирусных препаратов против ВИЧ;
• второе: употребление наркотиков против других инфекций и других повреждений, связанных с ВИЧ.

Антиретровирусная терапия до сих пор имела значительный дефицит:

• высокая стоимость лечения; выраженные побочные эффекты;
• возможное развитие резистентности к используемым препаратам;
• необходимость их частых отсрочек;

Несколько лет потребления большого количества наркотиков.

Профилактика ВИЧ-инфекции

В 1995 году в России был принят Федеральный закон «О профилактике распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (№ 38-ФЗ от 30 марта 1995 года).

В преамбуле закона говорится, что ВИЧ-инфекция представляет собой угрозу личной, общественной и государственной безопасности и существованию человечества. В нем подчеркивается необходимость защиты прав и законных интересов населения и принятия своевременных и эффективных превентивных мер.

Закон гарантирует:

• Регулярное информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ;
• эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией;
• Производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и контроля безопасности медицинских изделий, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
• Доступность медицинского осмотра для доказательства ВИЧ-инфекции, даже анонимного, с предварительным и последующим консультированием;
• Бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-положительным людям.

Социальная помощь людям, живущим с ВИЧ.

Глобальное распространение ВИЧ/СПИДа является одной из самых серьезных проблем XXI века, поскольку пандемия в промышленно развитых странах представляет реальную угрозу социально-экономическому развитию всех стран мира. Виюне2001 г. состоялась специальная сессия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по этому вопросу.

Опыт, полученный в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции в нашей стране и за рубежом, позволил сформулировать основные принципы национальной политики России в области профилактики ВИЧ-инфекции.

Достижение как можно более низкого уровня распространенности ВИЧ среди населения, тем самым продлевая жизнь ВИЧ-положительным людям до продолжительности жизни.

Сосредоточить стратегию борьбы с эпидемией, в первую очередь, на предотвращении распространения ВИЧ во всех слоях населения.

Разработка и производство эффективных средств диагностики, лечения и специфической профилактики ВИЧ-инфекции.

Минимизация социальных, экономических и политических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации.

Заключение

В настоящее время пандемия ВИЧинфекции развивается и неизбежно должна затронуть население России. В руках медицинского персонала достаточно средств и методов для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции парентерально; нужно только быть достаточно точным и терпеливым, чтобы соблюдать правила асептики и антисептики.

Напротив, в современных условиях трудно предотвратить передачу ВИЧ половым путем, и эта область эпидемии требует многих материальных и людских ресурсов.

Основной вывод, который мы делаем, заключается в том, что, по крайней мере, в ближайшие годы, различные формы безопасного секс-образования будут единственным видом деятельности, способным каким-то образом замедлить эпидемию и избежать максимального ущерба для общества.

Распространение презервативов связано со значительными затратами, так как необходимо обеспечить их доступность для всех социальных групп, включая малоимущих, что требует определенных финансовых вложений. Необходимо выделять средства на лечение пациентов с заболеваниями, передаваемыми половым путем, а также на программы шприцев для наркоманов. Наиболее очевидной задачей в борьбе с эпидемией ВИЧ в России остается финансирование, организация и проведение подлинной и многоплановой профилактической работы, охватывающей наиболее доступные группы населения.

Список литературы

1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции
2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
3. ТП 1.3.2322-08 «Безопасность при работе с микроорганизмами патогенных групп III — IV (опасность) и паразитарными патогенными микроорганизмами».
4. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к утилизации медицинских отходов
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2004 г. № 892 «О введении в действие Федерального закона «О профилактике распространения туберкулеза в Российской Федерации».
6. Приказ Министерства   Федерации от 30 октября 1995 г. № 295 «О введении правил проведения обязательного медицинского тестирования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производственных объектов, предприятий, учреждений и организаций, подлежащих обязательному медицинскому тестированию на ВИЧ».
7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.05.2005 №374 «Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи детям, страдающим ВИЧ-инфекцией
8. Приказ Минздрава   от 08.11.2012 № 689н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению в случае заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
9. Приказ Минздрава   от 24.12.2014 № 1511 «Об утверждении Стандарта оказания первичной медико-санитарной помощи при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
10. Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 20.09.2005 № 6964-RX «Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям (туберкулез, ИППП, гепатит)».
11. Методические рекомендации Минздрава РФ от 06.08.2007 N 5961-RX «Профилактика инфекций, в том числе и у медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте».
12. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень №25 ФНМК ПБ СПИД / Покровский В. В., Ладная Н. Н., Соколова Е. В., Буравцова Е. В. — Москва, 2004. -С.30.
13. Авцын А.П., Пермяков Н.К., Казанцева И.А., Пархоменко О.Г. Методические рекомендации Патологическая анатомия СПИДа (ВИЧ-инфекции) в НИИ морфологии человека АН СССР, Всесоюзном НИКПАС.
14. Назаренко Н.Г., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований ОАО «Издательский дом «Медицина», 2004 — с. 354-356.
15. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция — это человеческая проблема. ВИЧинфекция и иммуносупрессия 2003; 1(1): 5-9.
16. Пальзев М.А., Кактурский Л.В., Зайратянец О.В. Патологическая анатомия: Национальное лидерство — М.: ГОТАР-Медиа, 2014 — с.88-100.
17. Фрост Олег «Группа риска» М.: «Разведка» 1994.
18. Покровский В.В. «Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа» Покровский В.В. М.: «Медицина» 1995.