Оглавление:
У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!
В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.
Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:
- Реферат на тему: Художественная гимнастика
- Реферат на тему: Золотое кольцо России
- Реферат на тему: Белки
- Реферат на тему: Крещение Руси
Введение
Наркомания — великое зло. И хуже всего то, что он часто вовлекает подростка в свои сети, безвозвратно разрушая его здоровье, обезображивая его личность, порождая агрессию и жестокость.
Вот почему дорога от наркотиков к преступности так коротка.
Проблема наркомании для нас новая, а не историческая. Но, к сожалению, наркотическая мода, пришедшая с Запада, распространилась, привлекая в основном молодежь и подростков. Почему подростки так снисходительны к этой ядовитой приманке? Возраст 13-15 лет — особый возраст. Это время бурного развития личности, растущего желания всего нового, в том числе и запрещенного, и, как мы знаем, запрет вызывает особое любопытство.
Наркомания обычно вызывается неоднократными дозами психоактивных веществ в разное время (от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от интенсивности болезненного воздействия вещества на организм). Например, героиновая зависимость может возникнуть в течение месяца или даже раньше. В результате зависимости организм «привыкает» к психоактивному веществу и трансформируется в «болезненный стиль существования». Без этого вещества человек, привыкший к нему, не может больше мириться с его существованием. Иными словами, организм начинает «требовать» психоактивное вещество, а у человека эти «требования» проявляются в виде неприятных, порой даже болезненных физических ощущений и психологических переживаний. Чтобы оставаться относительно спокойным, наркоман должен постоянно принимать наркотики или токсичные вещества, потому что зависимость — это болезнь. Так возникают болезни наркомании или токсикомании. В настоящее время принимаются термины «наркомания» или «наркомания».
Разделение наркомании и токсикомании является в определенной степени условным. Необходимость такого разделения обусловлена тем, что в современном цивилизованном обществе сложилась ситуация, когда определенные группы людей заинтересованы в распространении тех или иных психоактивных веществ, а именно в распределении наркотиков (наркотических средств) с целью получения прибыли. Это те вещества, которые изначально вызывают у человека, принимающего их, приятные психологические ощущения и очень быстро приводят к развитию зависимости, то есть к развитию болезни — наркомании, при которой жизнь наркопотребителя теряет всякий смысл, если речь не идет о приобретении и употреблении наркотиков. Наркотики оказывают разрушительное воздействие на организм и психику человека. Суть медицинской проблемы заключается в том, что наркомания — это болезнь, нуждающаяся в лечении. Суть социальной проблемы заключается в том, что ущерб, наносимый наркотиками, чрезвычайно серьезен — он затрагивает не только отдельных лиц или группы лиц, но и общество в целом. Наркотики, обладающие огромной разрушительной силой над человеческим организмом и психикой, воздействуют, прежде всего, на молодую, активную часть населения, уничтожая, как их сейчас называют, генофонд нации, другими словами, оказывают вредное воздействие на будущие поколения. Наркопотребление напрямую связано с рядом хронических заболеваний, в том числе неизлечимых (таких как СПИД, гепатит), от которых умирает в первую очередь та же самая молодая часть населения. Наконец, правовая проблема заключается, по сути, в том, что распространение и незаконное производство наркотиков являются уголовным преступлением и что борьба с незаконным распространением наркотиков требует наиболее активных действий со стороны государства (в основном, через правоохранительные органы).
Что ты имеешь в виду, наркотики?
Наркотики — это психоактивные вещества, перечисленные как наркотики. Этот список (один список, иногда несколько списков) утверждается компетентным уполномоченным государственным лицом (в нашей стране это министр здравоохранения). Самые большие проблемы в мире сегодня, как и много лет назад, связаны с такими наркотиками, как героин, кокаин, Анаша, Фенаммин, эфедрон в нашей стране.
Что такое наркомания
Таким образом, наркотик — это психоактивное вещество, которое может сделать человека зависимым, если его снова примут. Кроме того, это вещество в специальном списке наркотиков, которое было «легализовано» как особенно вредное для здоровья человека и общества. Слово «наркотик» происходит от греческого слова narke, что означает глухота, сон. Этим названием группа психоактивных веществ обязана своим первым лекарственным средством тому, что это были вещества, вызывающие успокоение, сон (морфин, Веронал). Затем, среди наркотиков, вещества с противоположным эффектом, так называемые стимуляторы, оказались возбуждающими, бодрящими, как будто они будут поставлять энергию, временно улучшить производительность. Однако группа веществ сохранила свое прежнее название. Название зависимости (наркомания) состоит из двух греческих слов: нарк + мания; мания означает безумие, страсть, притяжение. Поэтому наркомания — это страсть или влечение к наркотику. Каждый пациент обычно страдает от наркотической зависимости, которая связана с употреблением одного препарата. Иногда пациент принимает тот или иной наркотик (человек, страдающий от такого вида зависимости, как Анаша, может легко сформировать другую зависимость, например, от героина) — в таких случаях мы говорим о полинаркотической зависимости (от греческих полимеров — очень много). Это особенно тяжелые случаи наркомании, которые труднее поддаются лечению, чем другие.
Пусковым механизмом наркомании является состояние наркотического отравления, которое обычно вызывает приятные ощущения и побуждает человека снова употреблять наркотики.
Участию подростка в таких смертельных играх часто способствуют неорганизованный досуг, отсутствие контакта с родителями, недоразумения, с которыми он сталкивается в семье. А потом начинаются поиски других властей: Подросток граничит с сомнительными предприятиями, где у него нет требований и претензий, где его, кажется, понимают и сочувствуют. И если в такой компании есть наркоман, то присоединение к наркотикам становится практически неизбежным.
Наркоманы обычно набирают слабых, тех, на кого они легко оказывают влияние. Для достижения желаемого приятного состояния во время отравления человек постепенно вынужден принимать увеличивающуюся дозу лекарств. Это приводит к тому, что доза, которая в прошлом могла вызвать отравление, теперь только интоксикация. У человека повышается толерантность к лекарствам. Организм, кажется, привыкает к препарату и терпит введение более высоких доз. В то же время, человек постоянно думает о наркотике, и все больше и больше его деятельности находится под влиянием этих мыслей, ищет способ ввести или принять наркотик — существует психологическая зависимость от наркотиков. В течение определенного (обычно очень короткого) времени человек может устоять перед желанием ввести наркотическое вещество, хотя мысли о нем не покидают его. Изменение реакции организма на болезнь t Развитие психологической зависимости от наркотиков — это уже начало болезни. Начальная фаза наркомании длится очень коротко — недели или месяцы (описаны случаи наркомании после первой инъекции). В этом случае одна из опасностей наркомании — «порча» наркотиками — может сразу же привести к трагедии.
По сути, трагедия происходит тогда, когда формируется психологическая зависимость человека от наркотика, но после формирования физической зависимости она значительно углубляется. Физическая зависимость выражается в том, что человек должен принимать наркотик ежедневно, иногда более одного раза в день, в противном случае наблюдается чрезвычайно серьезное психическое и физическое состояние. Когда лекарство забирают, тело, которое раньше существовало в болезненном «лекарственном» равновесии, ломается, и возникает множество болезненных расстройств, которые болезненны для пациента. Эти нарушения устраняются только с помощью дальнейших инъекций препарата или значительного количества специальных препаратов, с помощью которых можно через некоторое время вывести пациента из тяжелого состояния. Требуемая доза препарата обычно увеличивается до уровня, который может оказаться смертельным для здорового человека. Зная, что неправильно называть описанное состояние похмельем (слово, обычно ассоциируемое в нашем сознании с алкогольной зависимостью), мы вынуждены использовать термин «абстиненция от наркотиков» для описания такого состояния при наркотической зависимости. Слово «абстиненция» происходит от латинского абстиненция, что означает воздержание и, таким образом, характеризует состояние пациента после отмены препарата.
Есть наркотики, употребление которых особенно выражено с точки зрения психологической зависимости, а физическое употребление иногда совершенно незаметно. Такими веществами являются Анаша и галлюцинационные препараты. Это не означает, что у пациента нет желания употреблять наркотики, потребность в повторном употреблении наркотиков все еще достаточно высока. Человек, страдающий наркоманией, обычно продолжает употреблять наркотик до тех пор, пока исключительные обстоятельства (невозможность покупки из-за отсутствия материальных средств, изоляция и т.д.) не заставят его прекратить инъекционное употребление.
Наркомания является одной из самых серьезных болезней, поражающих человеческий организм и психику (это утверждение в последнее время стало еще более верным, поскольку наркомания осложняется такой страшной болезнью, как СПИД). В этом случае, человек сам является главным актером в приобретении этой болезни, он заболевает от собственной боли. Коварство наркомании заключается в том, что даже если наркомания начинается не сразу и первые инъекции кажутся бесследными, иногда даже забытыми, повторными инъекциями наркотика, которые обычно не приходится долго ждать, быстро парализуют волю человека и создают сильное желание принимать наркотик снова и снова.
Существуют и другие способы наркомании, при которых особенно страдает нервная система и не только развивается та или иная психологическая реакция, но и быстро разрушается сама нервная ткань. В этом случае человек может быть инвалидом (например, при эфедронной наркомании). Такое явление можно наблюдать, когда пациенты используют самодельные препараты ручной работы, содержащие помимо активного вещества токсичные продукты, так как в условиях ручного производства (пациенты обычно сами готовят «материал» для инъекций) вещество не может быть очищено должным образом. В некоторых случаях абстинентная наркомания может привести к судорожным припадкам. Менее серьезные пристрастия, такие как гашиш, также опасны, потому что на этом эти пристрастия обычно не заканчиваются: Гашиш (Анаша) «прокладывает путь» производным опиума (героина).
Почему развиваются наркомании
Как и в случае с другими заболеваниями, связанными со злоупотреблением наркотиками, существует ряд факторов, способствующих возникновению зависимости. Эти причины можно разделить на три группы: 1) Обстоятельства, связанные с особенностями развития и строения организма (к ним относятся наличие определенных заболеваний у родителей, поведение матери, в том числе употребление психоактивных веществ во время беременности, перенесенные заболевания, особенно в детском возрасте, индивидуальные особенности метаболизма и, наконец, пол и возраст); 2) психологические причины, связанные с характером человека, его привычками, интересами, умственными способностями, особенностями его реакции на различные жизненные ситуации; 3) социальные факторы (семья, друзья, друзья в школе или на работе, образование, профессия, уровень культуры в обществе, религия, место и исторический период, в котором живет человек, наконец, «мода» на соответствующий наркотик в данное время.
Приняв к сведению вышеизложенную информацию, следует иметь в виду, что человек с характеристиками, предрасполагающими к развитию наркотической зависимости, не обязательно должен иметь данное заболевание, он находится только в «группе риска», т.е. имеет больше шансов заболеть, чем люди без этих характеристик
Каковы причины «внутреннего» порядка, т.е. связанные с особенностями развития человека и строением его организма? Когда мы говорим о развитии, мы имеем в виду наследование человека, его биологическое происхождение (другими словами, от кого он родился, что он мог бы унаследовать от родителей); внутриутробное развитие (важно, как прошла беременность у матери); самое раннее развитие человека (болезни, пораженные в первые месяцы и годы жизни); наконец, болезни (инфекции, травмы, отравления и другие серьезные заболевания), которые человек будет страдать в будущем, уже во взрослой жизни. Когда мы говорим об этих причинах, мы можем сказать, что человек, чьи родители (чаще, чем один из родителей) страдали от какой-то зависимости (алкоголизм, наркомания или токсикомания), с большей вероятностью может заболеть.
Частые и серьезные заболевания в раннем детстве негативно влияют на сопротивляемость организма различным вредным воздействиям и в конечном итоге могут привести к нарушениям психического развития, которые впоследствии могут стать «почвой» для наркомании. Эти причины играют особенно распространенную роль в развитии «ранней» — подростковой и молодой — наркомании.
Одной из главных особенностей вредного воздействия наркотиков является то, что это заболевание молодого возраста и в гораздо больших масштабах, чем, например, алкоголизм. Чаще всего болеют люди с такими характеристиками, как раздражительность, склонность к гневу, частые перепады настроения, безжизненность или люди с очень разными личностными качествами — застенчивостью, замкнутостью, эксцентричностью.
Социальные аспекты, несомненно, играют важную роль в наркомании. Многие вещи играют здесь роль, например, где живет человек. В настоящее время мы сталкиваемся с тем, что наркомания особенно распространена в относительно крупных городах, а в сельской местности, где преобладает алкоголизм, она лишь постепенно начинает укореняться, особенно там, где используются маршруты наркотрафика. Часто развитие наркомании уходит корнями в непосредственное окружение будущего наркомана — его семью. Часто люди, страдающие этими заболеваниями, растут в так называемых «семьях с одним родителем», в которых один (или оба) из родителей злоупотребляет алкоголем. Неправильное воспитание (отсутствие внимания со стороны родителей или их чрезмерная опека в виде чрезмерной опеки, которая охватила ребенка) может впоследствии, вместе с другими обстоятельствами, упомянутыми выше, стать фактором, стимулирующим развитие наркотической зависимости. В этом отношении негативную роль могут играть нервные, конфликтные или враждебные отношения между родителями.
Как возникают и проявляются серьезные наркомании
Все наркомании, а также алкоголизм и наркомания имеют в своей основе состояние опьянения, в данном случае наркомания. Это причина, по которой люди употребляют наркотики. Психическая зависимость (иногда ее называют психологической) развивается довольно быстро, когда наркотик вводится. Большинство наркотиков затем вызывают развитие тяжелой физической зависимости. Болезнь постепенно калечит личность человека и поражает весь организм (это касается как нелеченных, так и нелеченных случаев наркомании, которые являются обычными).
Опиумная зависимость
В настоящее время это самый распространенный вид наркомании даже в нашей стране. Она основана на зависимости от опиатов, веществ, источником которых является опиум, или опиума, извлеченного из сока определенных видов мака. К ним относятся химические вещества, в том числе лекарственные. Эти вещества включают в себя: морфин, кодеин, героин. Это самая тяжелая наркомания, которая часто встречается у людей, страдающих другими видами зависимости — от Анаши, различных наркотиков и других токсичных веществ.
Опиатное отравление играет важную роль в развитии зависимости от опиатов, ради которой в будущем, а вскоре и в настоящем, пациенты неоднократно пытаются сделать инъекции. Первые инъекции этих веществ могут вызвать неприятные ощущения. Напротив, часто возникают головные боли, тошнота, рвота, депрессия, замедленное сердцебиение и пониженное артериальное давление. Хотя не все, кто «пробует» наркотики, заболевают, некоторые люди повторяют препарат снова и снова, чтобы добиться его «положительного» эффекта.
Что это за состояние, к которому так самоотверженно стремятся люди, пережившие его всего несколько раз? Он должен быть известен как «признак бедствия», когда сталкиваешься с тем, что можно попытаться остановить кого-то или себя от продолжения смертельного пути наркомании.
В отличие от алкоголя, опийный прилив не окрашен в грубую веселую краску. Речь в основном идет о «спокойном» улучшении настроения, которое снимает внутреннее напряжение, отвлекая опьяненных от всех неприятных проблем и ситуаций. Человек, находящийся в состоянии опьянения, может быть опознан по ряду признаков. Это сокращение зрачков, сухость кожи, бледность, пульсовое ускорение, пониженное давление, разговорчивость. В начальной фазе употребления опиатов в состоянии интоксикации настроение время от времени улучшается.
Начало интоксикации сопровождается ощущением легкости, ощущением прозрения. В отличие от алкогольного опьянения, человек собирается и его движения становятся более безопасными. Люди могут вести успешный разговор или заниматься физической работой. Но уже на следующей стадии интоксикации человек выглядит вялым и вялым, в руках и ногах чувствуется гравитация и тепло, все желания исчезают, возникает полное внутреннее безразличие, которое пациенты называют «высоким».
Человек может мечтать в реальности, видеть различные образы природы или архитектурные сооружения. За этим следует трех-четырехчасовой сон, который обычно не приносит покоя: человек просыпается с чувством усталости, головной боли, головокружения, тошноты. Это признаки быстро развивающейся физической зависимости от препарата. Вскоре период интоксикации начинает сокращаться с «приятными» переживаниями, и для того, чтобы его продлить, пациенту приходится постоянно увеличивать дозу препарата.
Если препарат недостаточно или в недостаточной дозировке, человек начинает страдать физически. У него или у нее есть статус ломки. Все это занимает очень мало времени, иногда меньше месяца. С этого момента, наркотик начинает приносить больше неприятностей, чем «удовольствия». Каково же сегодня «ломкое» состояние препарата (ломка)? Вот описание абстиненции от героина. Через несколько часов после последнего употребления героина появляются зевота, слезы, обильные выделения из носа, озноб, боли в животе (спазмы), диарея, рвота, слабость, а иногда и рвота.
Позже, сильная боль в суставах, ощущение скручивания мышц. Все это происходит на фоне неконтролируемой тяги к наркотику, и если пациенты не оказывают должной помощи, они готовы сделать все, чтобы получить препарат и ввести его. В этом случае пациенты теряют аппетит, бессонницу, уныние с оттенком грусти и гнева. Они могут быть агрессивными. В их поведении медлительность сменяется страхом, когда они спешат и пытаются куда-то убежать. Это состояние может длиться до недели и более. В большинстве случаев, когда пациенты находятся вне больницы, они в конце концов находят лекарства и «облегчают» свои страдания. Значит, порочный круг завершен.
После этого периода, который обычно длится месяц и более, пациент остается в глубоком настроении, мрачных мыслях, сопровождаемых эпизодами внутреннего напряжения с ожиданием серьезных проблем в ближайшем будущем, бессонницы, отвращения к еде. Иногда пациентка покрывается ознобом, потливостью и сердцебиением. На фоне депрессивного настроения могут возникнуть мысли о нежелании жить, которые могут спровоцировать и привести к соответствующим действиям. Это требует немедленного вмешательства психиатра. Болезнь прогрессирует, состояние отравления становится все короче и короче. Для достижения такого же или почти такого же эффекта пациенты вынуждены увеличивать дозу. Постепенно дозы препаратов, которые пациенты вводят сами, в 10-20 и более раз превышают «нормальные» дозы. Возможно, эти дозы не «убьют» лошадь, но человека можно убить.
Наличие синдрома отмены указывает на развитие физической зависимости от опиума. На этом фоне меняется характер интоксикации. Легкость, появившаяся ранее после приема препарата, исчезает; прежнее «блаженство» больше не появляется. Препарат только (а затем в течение относительно короткого времени) восстанавливает ощущение бодрости, работоспособности, коммуникабельность и аппетит. Пациенты стараются есть, курить, делать самые необходимые вещи во время улучшения. Для поддержания удовлетворительного состояния необходимо повторить инъекцию препарата через несколько часов.
Между тем, длительное и почти непрерывное присутствие препарата в организме (длительное отравление препаратом) служит своему назначению, постепенно вызывая болезненные изменения в органах, а затем просто уничтожая их. Кожа становится бледной, сухой и чешуйчатой, волосы и ногти — хрупкими, осыпающимися зубами. Аппетит ухудшается, появляются мучительные запоры. Зрачки резко сужены, что ухудшает зрение.
По мере того, как пациенты вводят препарат постепенно, не следуя правилам дезинфекции кожи и шприцев, часто одним шприцем пользуются несколько человек, у них часто развиваются воспалительные заболевания печени (гепатит), флебит (тромбофлебит).
Личность человека внезапно меняется, он становится безразличным ко всему, кроме проблемы получения препарата и его употребления. В этом случае ранее приближенный человек становится бесчувственным, даже жестоким. Он не должен никого оскорблять, лгать, в конце концов воровать, ради обладания наркотиками, его не волнуют страдания, которые он причиняет любимым людям, он может спокойно «надеть иглу», которая зависит от него и любит его. Постоянное отравление опиатами (опиум, героин) не только обезображивает личность, но и оказывает вредное воздействие на нервную систему и мозг, повреждает ум, ведет человека в психиатрическую клинику.
Если человек не прекращает прием препарата в результате лечения или принудительной изоляции (содержания под стражей), он может умереть на этой стадии — от превышения дозы препарата или от связанного с ним заболевания. Когда пациент достигает конечной стадии заболевания, что не так часто бывает при длительном употреблении наркотиков, он становится истощенным, безразличным ко всем инвалидам, которые даже не могут переносить предыдущие дозы лекарств. Эти люди проводят много времени в постели. Действие дальнейшей дозы препарата позволяет им питаться только элементарной пищей и помогать самим себе. Наркоманы умирают на этой стадии заболевания (в относительно молодом возрасте) от инфекционных и других заболеваний, поражающих их ослабленный организм.
Пристрастие к гашишу
В нашей стране в основном используется гашиш (другие названия того же вещества — Анаша, План), в Америке — обычная марихуана, эффект от которой слабее, чем от гашиша. Эти вещества извлекаются из конопли. Самые распространенные наркотики — это те, что сделаны из индийской конопли. Это очень распространенный вид наркомании. Гашиш (анаша) обычно курят и для него делают специальные сигареты, иногда наркотик смешивают с табаком. В некоторых странах промышленное производство этих лекарств «организовано». Разумный, неконтролируемый смех — одно из внешних проявлений гашиша. Помимо этого неконтролируемого смеха, существует повышенный уровень разговора, в котором курильщики перебивают друг друга и говорят о различных мелочах. В гашишевом бешенстве цвета необычайно яркие, даже мягкие звуки воспринимаются как достаточно громкие. Искажено восприятие расстояния — все видно через перевернутый бинокль (удаляются близкие объекты). В теле есть ощущение легкости. В состоянии отравления зрачки расширены, глаза загорелись, рот пересох. При попадании в организм во время курения значительных доз гашиша у человека развивается настоящий психоз. Он теряет ориентацию, она охватывает самые невероятные переживания, сопровождаемые ужасом и блаженством.
Скорость возникновения заболевания (гашишная зависимость) связана с частотой «курения сорняков». При ежедневном курении зависимость может развиться через 2-3 месяца. Если курить реже, то зависимость формируется дольше.
Эта зависимость носит психологический характер, когда наркотическая одержимость заставляет пациента курить 2-3 раза в день. Признаки физической зависимости (состояние абстиненции) обычно незначительны и проявляются в виде повышенной усталости, сонливости, нестабильности настроения, раздражительности, головных болей и болей в сердце. Все это не так болезненно, как ломка опиума, но достаточно для того, чтобы заставить пациента посвятить почти все свое время поиску препарата. После формирования зависимости пациенты бросают «групповое» курение и курят в одиночестве.
Гашиш (Анаша) приводит к тяжелым психологическим изменениям только при длительном применении в течение нескольких лет, когда пациенты вынуждены курить «план» несколько раз в день. Такие люди становятся безразличными ко всему или становятся взрывоопасными от злости и агрессивности. Больные расстройства усиливаются, когда они перестают употреблять, они больше похожи на симптомы абстиненции, которые возникают при других видах наркотической зависимости. Происходят резкая слабость, скучное настроение, головные боли, боли в сердце, тошнота и спазмы в животе.
Гашиш очень опасен, потому что его используют в качестве «переходного лекарства», которое принимают какое-то время, а затем переключают на что-то «более серьезное». Обычно это героин, который намного быстрее калечит тело и психику и имеет последствия, которые трудно или невозможно вылечить.
Наркомания, связанная со злоупотреблением галлюциногенными веществами
Влияние галлюциногенов на психику человека похоже на гашиш. Хотя опьянение, которое они вызывают, также характеризуется повышенным настроением и чувством радости (без этого не бывает наркомании), злоупотребление человеком имеет выраженное психологическое расстройство, при котором повышенное настроение может быть заменено страхом или даже ужасом. Однако необычный опыт и способность «отвязываться» от стрессовых переживаний и ситуаций заставляют людей снова принимать эти наркотики и, в конечном счете, приводят к зависимости. Эти препараты обычно называются галлюциногенными (в переводе с английского — «галлюциногенные препараты»). Возбуждения, которые они вызывают, напоминают образ реального психического заболевания, основным проявлением которого являются галлюцинации (галлюцинации — это такие болезненные ментальные явления, при которых человек «воспринимает» несуществующие объекты и события — видит несуществующие животные, отчетливо слышит несуществующие «голоса», чувствует несуществующие прикосновения и т.д.).
Эти вещества принадлежат к старейшим лекарствам. Галлюциногены используются американцами с незапамятных времен, особенно коренными мексиканцами, которые извлекали их из определенных видов кактусов. Позже аналогичные свойства наблюдались у некоторых несъедобных видов грибов. В первой половине 20 века многие из таких веществ извлекались из растений, а затем извлекались химическим путем. В нашей стране, в среде, где люди злоупотребляют психоактивными веществами, наиболее часто используемыми галлюциногенами являются мескалин, диэтиламид лигериновой кислоты (ЛСД) и фенциклидин, сокращенно латинские буквы PCP.
Общей особенностью этих веществ является их способность вызывать учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, дрожь в руках, потливость, нарушение зрения и расширение зрачков во время интоксикации.
Мескалин, лекарство, впервые обнаруженное в мексиканском кактусе, обычно принимается в растворе и вызывает ряд необычных ощущений, которые длятся несколько часов. Психические расстройства, при которых злоупотребляют мескалином, настолько серьезны, что приходится говорить не об отравлении наркотиками, а о психозе, вызванном этим веществом. Окружающие объекты кажутся довольно запечатленными, яркими, иногда окрашенными. Люди, особенно их лица, также резко очерчены. Объекты затем сжимаются, а затем расширяются.
Далее идут зрительные галлюцинации (больные видят несуществующие объекты) — сферы, трапеции, треугольники, которые складываются в более сложные узоры, кажутся блестящими драгоценными камнями, золотыми цепями, цветущими деревьями, сказочными животными и пейзажами. Могут возникать и акустические галлюцинации — отдельные звуки, музыкальные фразы, целые музыкальные произведения. Они становятся острее, и иногда чувствуются порочные запахи и вкусы.
Восприятие времени меняется — оно течет медленно, затем очень быстро, а иногда исчезает полностью. Иногда возникает ощущение легкости, даже невесомости тела. Тело или руки и ноги кажутся более тонкими или толстыми, чем обычно, и увеличиваются или уменьшаются в размерах. Происходят некоторые виды психических расстройств: например, пациенты могут чувствовать, что их мысли распознаются другими (это опыт, типичный для шизофрении, наиболее распространенного психического заболевания). Как и психически больные люди, люди, принимающие мескалин, могут стать подозрительными. Они начинают чувствовать, что их преследуют, что окружающие «хотят навредить». Поведение людей под воздействием мескалина также очень похоже на поведение психически больных людей: они затем замедляются, неподвижны, как будто оторваны от других, затем неподобающе взволнованы, суетливы. Эти люди обычно не теряют ориентации в окружающей среде, общение с ними возможно.
Когда мы ранее говорили о продуктах, получаемых из растений, позже мы говорили об искусственно созданных веществах, способность которых вызывать психозы была случайно обнаружена учеными в ходе исследований в лабораториях.
Эти вещества часто вызывают более серьезные расстройства, чем мескалин (хотя они используются в более низких дозах, а отравление (или интоксикация) этих веществ очень похоже на мескалин). ЛСД принимают внутрь, иногда на куске сахара, иногда смешивают с табаком и коптят. Эффект вещества проявляется быстро — через час после приема.
Настроение меняется, становится повышенным или тревожным, иногда с переживанием ужаса. Визуальные галлюцинации появляются сначала в виде ярких вспышек, затем геометрических фигур, затем «видения» обретают четкие контуры и начинают изображать фигуры фантастических животных, пейзажи и т.д. (эффект похож на эффект мескалина). Однако прием ЛСД вызывает более серьезные психические расстройства. Восприятие тела более выражено, кажется, что отдельные части тела действуют «сами по себе», их длина и объем изменяются. Может возникнуть ощущение «разделения конечностей».
Окружающие объекты приобретают причудливые формы: «расширяются», «раздуваются», изгибаются. Иногда у людей, принявших ЛСД, возникают неприятные ощущения, им кажется, что через них течет ток. Вы можете заподозрить «интригу» людей в их непосредственном окружении. Они могут подозревать, что им дали яд. Поведение таких людей может быть довольно странным. Они могут смеяться вслух без всякой причины и говорить «это совсем не смешно», или же они могут быть подавленными и встревоженными. В то же время они могут быть беспокойными, торопливыми или, наоборот, оставаться в позе и не отвечать на вопросы, отворачиваясь, когда на них обращаются.
Состояние может длиться несколько дней или даже месяцев. Необычные ощущения, которые возникают, могут заставить людей подозревать, что они психически больны, «сумасшедшие». Это необычные ощущения, которые галлюциногены вызывают у людей. Относительно недавно в этой группе веществ появился препарат под названием фенциклидин (ПЦР). Он был «усыновлен» в 1970-х годах в США, а затем и в других странах, в том числе и в России. Быстрое распространение ПЦР связано с относительно простой технологией его лабораторной подготовки. Вещество можно употреблять в пищу любым способом: его проглатывают, вводят в вену, коптят и добавляют в сигареты. Состояние человека при приеме ПЦР зависит от дозы, которую он принял. Может быть слегка повышенное настроение или глубокое нарушение сознания, когда человек ни на что не реагирует и потом не помнит, что с ним случилось. Введение средних доз ПЦР приводит к тем же нарушениям, которые описаны при отравлении другими галлюциногенами, особенно ЛСД.
Из этих описаний видно, что особенно сильно страдают нервная система и психика человека. Проявления зависимости от этих веществ не выражены, но их постоянное использование вызывает нарушения памяти и контроля над их воздействием. Может возникнуть ощущение ползучего озноба под кожей, дрожания рук и подергивания лицевых мышц. Это связано с тем, что эффект некоторых из этих веществ характеризуется неоднократным ухудшением (на фоне временного улучшения), которое называется «флэшбэк», что в переводе с английского языка означает «неудача».
Наркомания, вызывающая стимуляторы (стимуляторы)
Мы говорим о группе наркотиков, у которых есть общее, что они оказывают возбуждающее действие на нервную систему. У этой группы наркотиков относительно короткая история. Люди начали использовать их как средство борьбы с усталостью, облегчающее восприятие других людей и улучшающее производительность. Один из «старейших» стимулирующих наркотиков — кокаин. В 19 веке его использовали как наркотик для лечения слабости и депрессии (особенно инфекционных заболеваний), а в начале 20 века его приравняли к морфину и героину. Его способность вызывать зависимость стала очевидной. Позже злоупотребление кокаином росло и снижалось. В настоящее время он очень широко используется во всех американских странах, где жевают листья, содержащие кокаин, пахнут его порошок и внутривенно вводят его раствор. Кокаин пока не очень распространен в нашей стране в связи с его высокой стоимостью и наличием в настоящее время героина.
Кокаин чрезвычайно недолговечен и требует постоянного подкрепления. Для достижения желаемого эффекта пациенты должны вводить себе инъекции с 15-минутным интервалом. И, наконец, есть подъем настроения с повышенной двигательной активностью, большим количеством речи и ощущением повышенной физической и умственной работоспособности. В случае передозировки есть страх, недоверие.
При кокаиновом отравлении также наблюдается ряд выраженных физических нарушений: сухость во рту, потливость, дрожание рук, расширенные зрачки, жжение в глазах, озноб, частые позывы к мочеиспусканию, потливость, учащенное сердцебиение, мышечные подергивания, тошнота. Кокаин часто принимают с перерывами, что напоминает выпивку при зависимости от алкоголя. После того, как человек неделю употреблял кокаин и перестал его употреблять, он может спать несколько дней.
После прекращения употребления кокаина это состояние характеризуется плохим настроением с тревогой и раздражительностью. Самыми стойкими расстройствами являются психические расстройства, которые противоположны тем, которые наблюдаются при отравлении: ухудшение настроения, снижение самооценки. В это время его беспокоят непоследовательные мысли о наркотиках, что свидетельствует о развитии психологической зависимости. Эта зависимость формируется очень быстро, поэтому очень опасно «пробовать» кокаин.
Токсичное» состояние также может вернуться после очень длительного перерыва в употреблении наркотиков. Если кокаин употребляется постоянно в течение длительного периода времени и все интересы пациента направлены на продолжение употребления кокаина, то у кокаинозависимых возникают проблемы с работой (потому что они пропускают работу и перестают справляться с ней), они теряют семью и друзей. Преобладают низкие настроения с угрызениями совести и мыслями о самоубийстве. У некоторых есть подозрения, чувство враждебности со стороны других, угрожающие акустические галлюцинации. Такие пациенты обязательно должны лечиться у психиатра, часто в психиатрической больнице.
Существует вид зависимости, вызванной злоупотреблением наркотиками, домашним эфедрином и рядом эфедрин-содержащих наркотиков (например, эфедрон и первитин). Их использование было особенно распространено в 1970-е и 1980-е годы. Эти вещества готовились художественно, в основном в домашних условиях, без соблюдения основных правил гигиены. Воздействие этих препаратов (интоксикация) отчасти схоже с воздействием кокаина и не отличается от него.
Есть также бодрящее настроение и готовность говорить. Они сопровождаются ощущением легкости в теле. У пациентов возникает ощущение, что «волосы на голове растут и двигаются». В то же время они чувствуют прилив сил и энергии, готовых «делать великие дела». Внимание пациентов нестабильно, они легко отвлекаются, могут говорить, не слушая друг друга. В случае отравления эфедроном пациенты, как правило, продуктивны и выполняют в основном работу по дому или обычные, относительно простые задачи на работе (уборка, ремонт бытовой техники).
Во время первичного шума люди склонны быть более «креативными» и гораздо менее продуктивными, чем обычная работа: они пытаются писать стихи, рисовать картины, даже изобретать что-то, но все это остается без конца. Иногда больные люди чувствуют себя способными предсказывать будущее. В других случаях, когда препарат принимается в течение более длительного периода времени, восторженное настроение сменяется страхом, пациенты чувствуют, что их наблюдают, чувствуют угрозу физического повреждения, они «слышат» несуществующие «угрозы», когда к ним обращаются. Психические расстройства довольно распространены, когда стимуляторы используются не по назначению. Иногда, когда человек имеет скрытую предрасположенность к психическим расстройствам, психозы, развивающиеся под воздействием аддиктивных препаратов, могут пролонгироваться.
Существует два варианта употребления стимуляторов: эпизоды, напоминающие алкогольное опьянение, и длительное употребление.
Состояние ломки в случаях злоупотребления эфедроном и первитином проявляется в острой слабости, вялости, раздробленности, унынии и сонливости. В первые дни абстиненции, которые могут длиться от 1 до 3 недель, пациенты могут засыпать во время разговора. При длительном применении эфедрона и первитина личность человека катастрофически распадается, он теряет интерес к чему-либо, не связанному с употреблением наркотиков, перестает работать, разрываются связи с близкими, ослабевает память, уменьшается интеллект. Внешний вид пациентов, страдающих эфедроновой (первитиновой) наркоманией, также меняется в депрессивной манере. Это измученные люди с затонувшими глазами, бледные, с сероватым оттенком кожи.
Другой вид наркозависимости такого рода связан с употреблением стимулятора — амфетамина. Его распространенность также колебалась с 1930-х годов, иногда достигая уровней, характерных для так называемых эпидемий наркомании (то же самое относится и к распространенности других наркотиков). Иногда люди использовали амфетамин для срочной работы, когда им требовалась «ясность ума» и не хватало времени на отдых. Уже некоторое время она используется в медицине при некоторых нервных расстройствах, а в последнее время известна только как стимулятор.
Употребление амфетамина дает ощущение жизнерадостности, активности, «прилива энергии», но, как и при введении других препаратов такого рода, появляется болтливость и волнение. Однако при длительном применении эффект постепенно исчезает, поэтому для достижения желаемого эффекта требуется значительное увеличение дозы. В состоянии интоксикации зрачки расширяются, возникают мышечные подергивания, учащается пульс, повышается артериальное давление. Быстро развивается психологическая и физическая зависимость от наркотиков. Состояние ломки характеризуется потерей силы, сломленностью, сонливостью днем и бессонницей ночью. Все это является своеобразной «расплатой» за возросшую активность в состоянии опьянения. Скучное настроение во время ломки, беспокойство иногда заставляет пациента пытаться покончить с собой.
Длительное употребление амфетамина, а также других наркотиков, вызывает тяжелые расстройства личности, которые приводят к распаду пациента. Что касается физических осложнений, то эти пациенты характеризуются сильным истощением, так как амфетамин резко снижает аппетит.
Другое вещество, которое в настоящее время используется довольно часто, особенно молодыми людьми. Это называется экстази, «диско-наркотик». Если вы приняли это, вы можете танцевать всю ночь, но потом вы получаете «похмелье», которое проявляется через вялость, сонливость. Среди «серьезных» наркоманов этот наркотик считается «легким», но поскольку он является производной амфетамина, то у него есть все негативные характеристики этого довольно «тяжелого» наркотика, возможно, выраженные в меньшей степени. Все эти лекарства довольно тяжелые, они вызывают привыкание довольно быстро, иногда сразу, часто психотические расстройства (психозы), и они глубоко влияют на личность человека. Если сравнить все описанные выше варианты зависимости, то следует признать, что наиболее тяжелыми из них, которые наносят вред нервной системе, особенно мозгу, наиболее глубоко, являются самодельные наркотики, эфедрон и первитин.
Наркомания в связи с седативным эффектом (снотворное)
Существует также наркомания, «возраст» которой насчитывает более десяти лет. Здесь наиболее уместно употребление термина «наркомания», так как слово «наркомания» происходит от греческого narke — мечта. Злоупотребление транквилизаторами началось с введения в медицинскую практику снотворных, производных барбитурной кислоты (барбитуратов). В начале двадцатого века первым из этих наркотиков был Веронал, в связи со злоупотреблением которым родилась барбитуромания.
Этот вид наркомании получил широкое распространение за последние 25 лет. Особенность барбитуратов в том, что они широко использовались для лечения определенных заболеваний, особенно психологических. И все же, хотя и в гораздо меньшей степени, барбитураты используются в медицине (врачи иногда прописывают Нембутал, Фенобарбитал, ранее известный как Люминал, и другие подобные средства). Наступление барбитуратной зависимости часто связано с использованием барбитуратов в качестве снотворного. Дело в том, что эти снотворные, как и все лекарства, требуют постоянного увеличения дозы для достижения желаемого эффекта. И поэтому в какой-то момент, когда препарат используется в качестве снотворного, при постоянном увеличении дозы вместо сна, происходит отравление. С этого момента препарат постепенно превращается в наркотик. Однако бывают случаи, когда люди сразу же начинают принимать снотворное, чтобы вызвать отравление (или усилить отравление в случае существующей алкогольной зависимости).
Реакция на прием снотворного в увеличенных дозах проявляется повышенным настроением, снижением силы, повышенным аппетитом, разговорчивостью. Это состояние через несколько часов превращается в сон, люди просыпаются в хорошем настроении и с ощущением счастья. Постепенно, при более длительном применении снотворного, хорошее настроение в состоянии опьянения прекращается.
Необходимо увеличить дозу, но в этом варианте наркомании разница между дозой, которая первой вызвала повышенное настроение, и возможной максимальной дозой невелика. Передозировку легко принять, т.е. принять дозу, которая не возвращает ощущение комфорта, но вызывает отравление. Это отравление (превышение максимально допустимой дозы) проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, сильным потоотделением, икотой, порезами в глазах, слюной.
На ранних стадиях болезни отравляющая картина проявляется довольно грубыми нарушениями: размытая речь, беспокойная походка, неуклюжие движения, расширенные зрачки, повышенное слюноотделение и потоотделение. Настроение гневное, пациенты восприимчивы к агрессии, едва замечают окружающую обстановку. В будущем картина интоксикации меняется. Неопределенность движений исчезает, восприятие окружающей среды несколько улучшается, но мыслительные процессы замедляются, пациенты с трудом переключаются с одной темы разговора на другую, «застревают» в разговоре о мелочах, у них появляются вспышки гнева и агрессии.
В отличие от абстиненции при прекращении приема других препаратов, абстиненция при прекращении приема снотворного является чрезвычайно сложной и часто опасной для жизни. И это, наверное, единственные лекарства, которые не следует принимать немедленно. Необходимо прекратить их прием и постепенно уменьшить дозу.
Когда происходит ломка, она проявляется в виде тревоги, бессонницы или прерывистого сна с кошмарами, потоотделения. В состоянии крайней тревоги пациенты спешат и могут попытаться покончить с собой. Сердечная активность может резко прекратиться, что иногда может привести к смерти при отсутствии медицинской помощи. Боль в больших суставах, в животе, тошнота, рвота, человек сильно теряет в весе. Также дрожат руки, веки, подергивания мышц. Очень большую опасность представляют судорожные припадки с потерей сознания, как при эпилепсии, или психические расстройства со слуховыми и зрительными галлюцинациями. Состояние абстиненции может длиться до 3 недель и дольше, ее продолжительность и тяжесть напрямую связаны с тяжестью состояния. Возможность множественных приступов в течение одного дня очень опасна.
После одного или нескольких судорог у пациентов может развиться состояние, похожее на алкогольную «белую лихорадку». Пациенты теряют ориентацию, испытывают многочисленные, в основном зрительные галлюцинации. Они могут видеть сцены сражений, охоты, казней и т.д. В этом случае пациенты боятся, боятся спешить, пытаются куда-то убежать.
При постоянном употреблении снотворного довольно быстро возникают грубые психические отклонения: трудность концентрации внимания, невозможность продуктивной интеллектуальной деятельности. Резко снижается работоспособность, и это сопровождается ухудшением настроения и появлением злого умысла. Внешний вид больных свидетельствует о длительном отравлении — опухшее лицо, тусклые глаза, хрупкие волосы. Пациенты становятся неряшливыми, равнодушными ко всему, но иногда из-за мелочей могут проявлять сильную раздражительность, даже агрессию.
Позднее упадок интеллекта продолжается, процессы мышления и речи замедляются, а ум резко снижается. После внезапной остановки приема препарата у пациентов развиваются судорожные припадки, если не оказывается необходимая медицинская помощь.
Полинаркотики
Полинаркотическая зависимость — это распространенное расстройство, при котором человек принимает большое количество наркотиков подряд или одновременно и зависит от нескольких наркотиков. Заболевание обычно развивается в тяжелых формах, которые очень трудно поддаются лечению. Это включает в себя использование двух или более наркотиков.
Каждая полинаркомания — это не просто арифметическое прибавление двух-трех зависимостей (от героина, снотворного, эфедрона и т.д.), а новая болезнь со специфическими болезненными проявлениями. Если человек пристрастился к одному наркотику, то другой вариант зависимости может возникнуть «в мгновение ока», буквально через несколько дней. Опыт ломки, испытываемые такими пациентами, имеет характеристики ломки, характерные для злоупотребления всеми употребляемыми пациентом препаратами. Эти смешанные условия особенно тяжелы и болезненны.
Существуют комбинации наркомании с злоупотреблением медицинскими или токсическими веществами: димедрол, циклодолом, феназепам, алкоголь. Такие пристрастия называются сложными, когда злоупотребление наркотиком осложняется употреблением вещества, не являющегося специфическим для наркотиков. Следует помнить, что люди, страдающие наркотической зависимостью, могут начать употреблять алкоголь после соответствующего лечения и отказа от употребления наркотиков. В этом случае зависимость развивается в течение нескольких недель, а сама болезнь (алкоголизм) чрезвычайно сложна.
Лечение
Основной принцип лечения наркоманов заключается в том, чтобы помочь им полностью прекратить употребление наркотиков. Ус п е ш н ы м результатом лечения можно считать только полное прекращение употребления наркотиков и постоянное воздержание от употребления психоактивных веществ.
Лечение наркоманов чрезвычайно затруднено и требует знаний, навыков и времени. Помощь больному, находящемуся в ломке, — это только начало долгого пути к выздоровлению и укреплению положения больного в жизни без наркотиков. В будущем человеку понадобится помощь врачей, психологов, социальных работников, «бывших пациентов», членов семьи и других людей. Поэтому наркомания, как и любое другое хроническое заболевание, требует длительного лечения. Особенность ситуации в том, что если пациент, который заботится о своём здоровье, следует всем предписаниям врача, то наркомания, вспоминая «приятные» переживания, вызванные наркотиком, часто сопротивляется лечению, надеясь сделать всё лишь наполовину, не следует советам врача и других людей, пытающихся бороться с его болезнью. Для того чтобы лечение было успешным, необходимо начинать в изоляции, т.е. в закрытом наркологическом отделении. Лечение может быть проведено только с согласия пациента (если злоупотребление наркотиками не осложняется очевидными психическими расстройствами), и пациент имеет право отказаться от лечения.
Лечение наркоманов в первую очередь заключается в том, чтобы помочь пациентам отказаться от наркотиков напрямую. В конце периода, следующего непосредственно за прекращением лечения, при относительной нормализации физического и психического состояния пациенты должны углублять и поддерживать это относительное состояние здоровья, чтобы жить без наркотиков и оставаться нормальными полноправными членами общества. Если первая задача (устранение тяжёлых симптомов синдрома отмены) достаточно специфична и выполнима в современных условиях, то вторая — поддержание жизни пациента без наркотиков — очень разнообразна и сложна.
Поскольку причины наркомании многообразны, а методы лечения также должны быть разнообразными, следует включить три подхода — медикаментозный, психотерапевтический и социально-терапевтический. Соблюдение этих принципов необходимо для лечения всех заболеваний, связанных с наркотической зависимостью.
Наркологическое лечение начинается с госпитализации пациента. Его цель — облегчить психологическое и физическое состояние пациента, который обычно находится в состоянии наркотического синдрома. Существуют, в основном, три способа абстиненции — постепенная отмена препарата с уменьшением дозы в течение нескольких дней, одноразовая отмена препарата с назначением препаратов, облегчающих состояние больного, снижающих или устраняющих тяжесть симптомов абстиненции, и, наконец, относительно новый способ — замена одного препарата другим. В нашей стране, как и во многих других странах, используется второй метод — одноразовая абстиненция от наркотиков, и все, кто является наркоманом, знают об этом.
Постепенная абстиненция применяется в редких случаях, когда физическое состояние пациента тяжелое, вызванное или осложненное длительным употреблением наркотиков, или когда пациент страдает от серьезного, опасного для жизни заболевания, зависимости от снотворного (барбитуратов). Третий вариант (замена одного препарата на другой), при котором предпринимаются попытки заменить, например, героин на «более легкий» и «менее вредный», также затягивает лечение, а иногда и препятствует радикальному решению проблемы.
По окончании стационарного лечения врачи могут назначать препараты, нейтрализующие действие лекарств. При приеме такого препарата пациент естественным образом перестает «позитивно реагировать» на препарат, с его собственного согласия, препарат постепенно перестает вызывать состояние возвышения и счастья, препарат принимается «напрасно». Прием таких лекарств полезен только в том случае, если пациент положительно относится к тому, чтобы полностью прекратить прием лекарств. Препараты, нейтрализующие действие препарата, полезны в случаях единовременного приема препарата в критической ситуации, под давлением или собственной «моральной неустойчивостью».
Есть еще один новый метод лечения наркомании — хирургия головного мозга. Суть этого метода заключается в том, чтобы вставить самые тонкие электроды в область мозга (так называемый «центр удовольствия»), которая участвует в развитии болезненной наркотической зависимости. Раздражение электрических структур мозга разрушает механизмы зависимости и подавляет стремление к наркотикам. Эта операция не травматична, обычно не вызывает осложнений, но ее целесообразно проводить пациентам, которым не помогают другие, особенно лекарства и методы лечения, и которые физически относительно здоровы.
Психиатрия — это комплекс лечебных мероприятий, позволяющий воздействовать на психику через слова, разговоры, объяснения, дискуссии — без применения медикаментов. Этот вид лечения включает в себя предложение и самоиндукцию (гипноз и аутогенная тренировка).
Заключение
Суть социальной терапии или терапии средой, окружением, обществом заключается в вовлечении пациента, после активного лечения, в жизнь терапевтического общества, группы лечащихся людей, которые ведут правильную жизнь без лекарств и оказывают помощь в «выздоровлении», т.е. на пути к нормальной, спокойной жизни. За это время очень важно не только остановить пациента от приема старого препарата, но и предотвратить его зависимость от нового психоактивного вещества.
Поэтому все терапевтические мероприятия, вся помощь пациенту должны быть направлены на то, чтобы не дать ему возобновить употребление наркотиков.
В настоящее время, к сожалению, большинство пациентов в нашей стране не поддерживают отношения с врачами или организациями, которые помогают предотвратить возвращение болезни после выписки.
Проблема наркомании может быть решена для каждого пациента только в том случае, если он полностью откажется от наркотиков и других психоактивных веществ. В противном случае болезнь прогрессирует независимо от того, какое психоактивное вещество принимает пациент, и продолжает разрушать человеческий организм и личность. Все остальные, включая врачей, только помощники пациента.
Список литературы
- О.Ф.Ерышев «Жизнь без наркотиков», С.-П. Издательский дом «Пионер», Москва Астрел.АСТ 2004.
- Альтшулер В.Б. Надеждин А.В. «Наркомания: дорога в бездну». Москва, «Разведка». 2004 г.
- Савина Л.Б., «Наркотики и наркомания». Москва, «Иллоин». 1993 г.