Реферат на тему: Коклюш

Оглавление:

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Петушок давно известен. Признаки коклюша упоминаются в 11 веке в произведениях Авиценны. Первое описание коклюша было дано в XVI веке (1578 г.) Гийомом де Баия, который наблюдал эпидемию этого заболевания в Париже. В начале XVIII века коклюш распространился по всей Европе и перерос в серьезную современную пандемию. Эпидемия в Швейцарии, например, с 1749 по 1764 год, затронула более 40 000 детей и привела к высоким показателям смертности. Во второй половине XVIII века коклюш распространился не только в Европе, но и в Америке, а с первой половины XIX века он распространился на все страны мира, в том числе и на тропические острова (Антильские острова, Бразилия, Аргентина).

До середины 20 века коклюш был вторым по распространенности видом коклюша после кори. Медицина была беспомощна против нее как с точки зрения этиотропного лечения, так и с точки зрения профилактики.

В 1900 и 1906 годах патоген был идентифицирован учеными Дж. Чжан изолировал его от кашлевой слизи.

Российские педиатры, начиная с основоположника педиатрии — Нила Федоровича Филатова, внесли большой вклад в изучение коклюша. Коклюш описал Нестора Максимовича-Амбодика, Степана Фомича Хотовицкого, Николая Петровича Гундобина, Александра Андреевича Кисселя. В советской России этой проблемой занималась Ленинградская школа под руководством Нестора Фомича Хотовицкого. В советской России эту проблему решали Ленинградская школа под руководством Михаила Данилевича и Московская школа под руководством Александры Ивановны Доброхотовой.

Важной вехой в борьбе с коклюшем стало введение активной иммунизации против коклюша (1956-1959 гг.). Самые низкие показатели заболеваемости были зафиксированы в 1970-х годах, и высокотоксичных штаммов возбудителя практически не было. В настоящее время заболеваемость возросла, а удельный вес высоковирулентных штаммов повысился. Заболеваемость сместилась в сторону 1-летней возрастной группы, поскольку процент прививок среди них низок, а также в сторону более старших детей и подростков.

Эпидемиология

Петушок — это тяжелый антропоноз. Источник инфекции — больной человек с любой формой инфекционного процесса: также бессимптомный (бактериальные выделения). Пациенты с искорененными и субклиническими формами заболевания представляют большой эпидемиологический риск, поскольку они не обнаруживаются и не изолируются. В современных условиях основным источником и резервуаром коклюша являются взрослые люди, которые часто остаются недиагностированными, так как болезнь является нетипичной.

Наиболее опасны пациенты в катаральный период заболевания и первую неделю со спастическим кашлем — 90-100% из них имеют коклюшную палочку при кашле. На второй неделе заболевания инфекционность больных снижается, патоген может быть выделен только у 60-70% больных. На 3-й неделе коклюш Бордетелла обнаруживается только в 30-35% случаев, позже — не более чем у 10% пациентов. Через 4 недели после начала заболевания пациенты практически не заразны и не опасны для окружающих.

Путь передачи передается по воздуху, при непосредственном контакте с пациентом, так как патоген не распространяется дальше 2-2,5 метров вокруг пациента и не стабилен во внешней среде.

Чувствительность к коклюшу высокая, индекс восприимчивости 70-80%. В случае инфицирования почти во всех контактных зонах наблюдается увеличение титра антител против коклюша, что приближает показатель к 97-100%.

Восприимчивость не зависит от возраста, но самая высокая заболеваемость — от 1 года до 5-7 лет.

После болезни возникает сильный, интенсивный, почти пожизненный иммунитет. Пост-вакцинальный иммунитет не очень сильный, начинает ослабевать через 2 года, а в возрасте 7 лет остается только половина вакцинированных.

Для коклюша характерна осенне-зимняя сезонность, т.е. периодическое повышение заболеваемости каждые 1-3 года.

В период, предшествовавший вакцинации, коклюш был особым фокусом, когда большинство детей были заражены во время вспышки в детских учреждениях. Эта особенность эпидемического процесса теперь сглажена.

Этиология

Это вездесущая инфекция, которая может произойти во всех странах мира.

Судорожный возбудитель коклюша — коклюш бордетелла, коклюш Naemophylus или янгвистическая палочка бордо — это маленький грамотрицательный фиксированный микроорганизм, похожий на короткую палочку с закругленными краями — коктейль. Это не спорный вопрос. Это строгая аэробика. Кашель не устойчив к воздействиям окружающей среды, быстро умирает, не очень летучий, не распространяется из одной комнаты в другую, в мокроте не задерживается дольше 2 часов. Очень чувствителен к солнечному свету, повышению температуры, всем дезинфицирующим средствам.

Патоген коклюша предъявляет высокие требования к культурным средствам массовой информации. Картофельный казеиновый агар с добавлением человеческой или животной сыворотки и казеино-углеродный агар (среда CAA) используется для выведения коклюша. Ковшовая палочка растет в небольших колониях, размером около 0,5 мм, блестит, напоминает капли ртути.

Антигенная структура возбудителя коклюша очень сложна. На поверхности возбудителя коклюша 9 антигенов, которые играют важную роль в патогенезе заболевания:

Существует 4 серовариальных варианта коклюшного микроба, в зависимости от комбинации трех основных антигенов, обозначаемых цифрами 1,2,3. В коклюшах могут циркулировать два или все три сероварианта патогена. (Типы, содержащие антиген 2, особенно тип 1,2, обладают наибольшей вирулентностью).

Независимой нозологической формой является Паракофаг, вызванный B. parapertussis — Паракофаг трости. Паракоз характеризуется теми же клиническими симптомами, но прогрессирует легче. Оба патогена взаимосвязаны по своим биохимическим и ферментативным свойствам, но отличаются отсутствием одного из антигенов — экзотоксина — токсина коклюша или лимфоцитостимулирующего фактора в V. parapertussis. Существует частичное перекрестное иммунитет между коклюшем и паракофагом.

Клиника

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком и подкожной температурой. Кашель постепенно усиливается, дети становятся раздражительными, унылыми. В конце 2-й недели заболевания начинается период со спастическим кашлем. Припадки судорожного кашля проявляются серией кашлевых ударов с последующим глубоким свистящим дыханием (рекапитуляцией), за которым следует серия коротких судорожных ударов. При кашле ребенок выталкивает язык, что часто приводит к травме уздечки языка и образованию язв. Младенцы с судорожным кашлем подвержены риску остановки дыхания, а также могут иметь конвульсивные шоки в мышцах своего тела. Атака заканчивается выработкой вязкой мокроты или рвотой. Количество приступов в день варьируется от пяти до пятидесяти в зависимости от тяжести коклюша. У маленьких детей нет выражения, в основном постоянный кашель с рвотой. Этот кашель длится три-четыре недели, после чего начинается фаза растворения, и кашель становится неконтролируемым. Этот период длится еще две-три недели.

Количество таких циклов во время атаки колеблется от 2 до 15, и атака заканчивается высвобождением вязкой стекловидной мокроты, иногда с рвотой в конце атаки. Во время приступа ребенок возбуждается, лицо цианотизируется, шейные вены расширяются, язык выступает из рта, уздечка языка часто травмируется, может возникнуть остановка дыхания с последующей асфиксией. У маленьких детей нет проявления репрессий. В зависимости от тяжести заболевания, количество приступов может варьироваться от 5 до 50 в день. Период спазматического кашля длится 3-4 недели, затем приступы становятся менее частыми и, наконец, исчезают, хотя «нормальный» кашель продолжается 2-3 недели (период разрешения). У взрослых болезнь возникает без судорожного кашля, который проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее состояние здоровья удовлетворительное. У детей, прошедших вакцинацию, можно наблюдать предотвращенный коклюш.

Осложнения. Наиболее распространенным осложнением является пневмония, вызванная коклюшем или вторичной бактериальной инфекцией. У детей в возрасте до 3 лет около 90% смертей вызваны пневмонией. Туберкулез может ухудшиться. К другим осложнениям относятся острый ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхолит, ателектаз, энцефалопатия, остановка дыхания, пуповина, паховая грыжа, диафрагмальный разрыв и пролапс прямой кишки. Осложнения у взрослых встречаются редко.

Диагностика

Важнейшей предпосылкой эффективного контроля коклюша у детей является их ранняя диагностика на катаральной стадии, когда пациент наиболее заразен. Однако в катаральном периоде коклюш трудно диагностировать, особенно у детей до 6 месяцев с нетипичным коклюшем.

При диагностике коклюша у детей следует учитывать характерные особенности клинического течения коклюша (цикличность, пароксизмальный кашель с обвинением, вязкая мокрота и рвота в конце приступа кашля, типичный внешний вид больного, рана на уздечке языка и т.д.). Важны также гематологические сдвиги (лимфоцитарный лейкоцитоз со сниженным или нормальным СХЭ, который может сохраняться до 5 недель после начала заболевания), рентгеновские данные (наличие «коклюшных треугольников» — сегментарных или полисегментных ателектаз в легких).

Эпидемиологическая история очень важна: контакт с коклюшем или с человеком, который кашляет в течение длительного времени (нетипичный коклюш).

Бактериологический метод помогает в диагностике коклюша у детей, особенно на ранних стадиях. В ходе исследования материал из носоглотки собирается из коклюша с помощью стерильного ватного тампона с изогнутым концом. После культивирования проводится бактериоскопия и исследуются культурные и агглютинационные свойства подозрительных колоний с помощью специальных сывороток. Микробиологический метод имеет большое значение для диагностики коклюша у детей. Однако следует отметить, что при лечении антибиотиками возможность посеять коклюш значительно снижается.

Дети в возрасте до одного года и все дети с коклюшными осложнениями должны лечиться в больницах. В других случаях ребенка следует лечить дома. При диагностике коклюша очень важно создать среду, в которой малыш исключает все возможные ингибирующие средства, способные вызвать спастический приступ кашля, который также может развиться при неожиданном испуге ребенка, внезапном громком разговоре взрослого человека, резком движении. Кроме того, необходимо постоянно проветривать помещение, в котором находится маленький пациент, так как недостаток свежего воздуха также негативно сказывается на его здоровье.

На начальной стадии коклюша антибиотики оправданы, так как они могут тормозить развитие патогена на этой стадии. Это может привести к полному заживлению до стадии спастического кашля. Если эта стадия уже наступила, то антибиотики уже не могут эффективно влиять на коклюш. Поэтому, если течение болезни мягкое и несложное, антибиотики на второй фазе не назначаются.

Препараты, к которым была выявлена чувствительность к коклюшу, включают эритромицин и азитромицин у детей младшего возраста. Среди прочего, показан рецепт антиаллергических препаратов, так как помимо спастического кашля, коклюшный токсин вызывает аллергию всего организма ребенка. Антигистаминные препараты (Димедрол, Пиполфен, Тавегил и др.) применяются в возрастных дозах и по рецепту, так же как и кальций, который также обладает выраженным антиаллергическим действием. Самым простым средством является глюконат кальция в дозе, определяемой врачом в зависимости от возраста ребенка. Ингаляции протеолитических ферментов (химотрипсин, химотрипсин) используются для разжижения густой мокроты, но ингаляторы не рекомендуются детям до 3-х лет.

Профилактика

Единственным надежным средством специфической профилактики является вакцинация. Вакцины от коклюша:

Жидкая вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и столбняка); Infanrix (AAACDC) (бесклеточная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка).

Все дети с 3-х месячного возраста проходят вакцинацию от коклюша, состоящую из 3 инъекций вакцины КДС с интервалом в 1,5 месяца. Ускоренная вакцинация проводится через 1,5-2 года после курса вакцинации. Вакцинация 70-80% предотвращает болезнь или она протекает в легкой форме.

Дети до 7 лет, которые контактировали с больным человеком и не перенесли коклюша, должны быть разлучены в течение 14 дней после последнего контакта. Все дети, соприкасающиеся с пациентом, должны быть осмотрены на предмет ношения.

Контактным детям до 1 года, не прошедшим вакцинацию, в качестве профилактического мероприятия назначается 3 мл нормального иммуноглобулина человека в течение 2 дней подряд.

Заключение

Кашель часто возникает в странах, где коклюш широко прививается в течение многих лет. Инфекция коклюша серологически диагностируется у 20-26% людей с хроническим кашлем. Пневмония — распространенное осложнение коклюша. С применением современных методов лечения смертность от коклюша снизилась. Вакцинация обеспечивает особенно хорошую защиту от тяжелой коклюшной болезни. Исследования показали, что вакцина эффективна на 64% против легкого коклюша, на 81% против пароксизмального коклюша и на 95% против тяжелого коклюша.

Список литературы

Сергеева К.М., Москвичева О.К., Педиатрия: Справочник для врачей и студентов К.М.- СПб: Петр, 2004.
Велтищев Ю.Е. и Кобринская Б.А. Скорая помощь педиатрии. Медицина, 2003.
В.И. Покровский, Б.Л. Черкассы, В.Л. Петров. Антиэпидемическая практика. — М.:-Пермь, 2002.