Реферат на тему: Грипп

Оглавление:

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Грипп — это серьезная вирусная инфекция, поражающая мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Грипп ассоциируется с высоким уровнем смертности, особенно среди детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа обычно происходят каждый год в холодное время года и поражают до 15% мирового населения.

Грипп и острые респираторные инфекции снова и снова проникают в нашу жизнь в общей сложности около 1 года. Человек проводит эти месяцы в состоянии обезвоживания, страдает от лихорадки, обобщенного распада, головных болей, отравления организма токсичными вирусными белками.

Грипп и острые респираторные инфекции постепенно разрушают сердечно-сосудистую систему и сокращают среднюю продолжительность жизни на несколько лет. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые повреждения сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмония, трахеобронхит, менингоэнцефалит.

Термин «острые респираторные заболевания» (ОРЗ) или «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ) охватывает большое количество подобных заболеваний. Их наибольшее сходство заключается в том, что все они вызваны вирусами, которые проникают в организм через рот и носоглотку вместе с вдыхаемым воздухом, и все они имеют одни и те же симптомы. У пациента жар, боль в горле, кашель и головная боль в течение нескольких дней. Наиболее распространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк); он вызывается рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. Когда вы выздоравливаете, все эти симптомы исчезают и не оставляют следов. Однако было бы совершенно неправильно упоминать обо всех ОРВ и ОРВ-препаратах. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), который относится к семейству ортомиксовирусов.

Грипп и ОРВ являются причиной 95% всех инфекционных заболеваний в мире, что представляет собой самую высокую частоту и количество случаев. В России ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. случаев гриппа и других острых респираторных инфекций.

Существует несколько версий относительно происхождения слова «грипп» (устаревшее название гриппа). По словам одного из них, он родился в Италии в середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали влиянию звезд. Другие гипотезы предполагают, что это слово происходит от латинского «influere» (проникать) или от итальянского «influenza di freddo» (последствие охлаждения). Голландское слово «griep», которое используется в разговорном языке, как и английское слово «flu», происходит от французского слова «gripper» и является коллективным термином, относящимся к большому числу респираторных заболеваний, вызываемых более чем 100 вирусами, которые вызывают инфекции верхних дыхательных путей.

История

Первое упоминание о гриппе было сделано много веков назад — еще в 412 г. до н.э. Гиппократ описал гриппоподобное заболевание. Вспышки, подобные гриппу, были также зарегистрированы в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, произошла в 1580 году.

В 1889-1891 гг. имела место пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2.

Пресловутый «испанец», вызванный вирусом H1N1, появился между 1918 и 1920 годами. Это самая сильная из известных пандемий, которая, по консервативным оценкам, унесла более 20 миллионов жизней. От «испанца» серьезно пострадало 20-40% мирового населения. Смерть наступила очень быстро. Человек может быть совершенно здоров утром, болеть в полдень и умирать ночью. Те, кто не умирал в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, таких как пневмония. Необычным в «испанке» было то, что она часто встречала молодых людей (как правило, первыми заболевают гриппом дети и пожилые люди).

Патоген, вирус гриппа, был открыт Ричардом Шоупом в 1931 году. Впервые вирус гриппа А был идентифицирован в 1933 году британскими вирусологами Смитом, Эндрюсом и Лэйдлоу (Национальный институт медицинских исследований, Лондон). Три года спустя Фрэнсис выделил вирус гриппа В.

В 1940 году было сделано важное открытие — вирус гриппа можно выращивать на эмбрионах кур. В результате появились новые возможности для изучения вируса гриппа.

В 1947 году Тейлор впервые выделил вирус гриппа С.

В 1957-1958 годах была пандемия под названием «Азиатский грипп», вызванная вирусом H2N2. Пандемия началась в феврале 1957 г. на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в США от этой пандемии умерло более 70 000 человек.

В 1968-1969 гг. наблюдался средний «гонконгский грипп», вызванный вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Пожилые люди старше 65 лет больше всего пострадали от вируса. Общее число людей, погибших от пандемии, составило 33800 человек.

В 1977-1978 гг. имела место относительно легкая пандемия, так называемый «российский» грипп. Вирус гриппа (H1N1), вызвавший пандемию, уже вызвал эпидемию в 1950-х годах. Поэтому особенно пострадали люди, родившиеся после 1950 года.

Структура и свойства

Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) относится к семейству ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120 нанометров.

Ядро вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, кодирующих 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая связывает их вместе и образует нуклеопротеин.

Вирус покрыт липидами снаружи. Именно липиды ответственны за тяжелое отравление, которое поражает человека во время болезни. На поверхности вируса находятся протрузии (гликопротеины) — гемагглютинин (названный в честь его способности агглютинировать эритроциты) и нейраминидаза (фермент). Гемагглютинин дает вирусу способность прикреплять себя к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность частицы вируса попадать в клетку хозяина, а во-вторых, за способность частицы вируса покидать клетку после размножения.

Нуклеопротеин (также называемый S-антигеном) является постоянным в своей структуре и определяет тип вируса (A, B или C). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза — V-антигены), с другой стороны, изменчивы и обнаруживают различные штаммы одного и того же типа вируса.

Вирус гриппа А обычно вызывает заболевания средней и тяжелой степени тяжести. Он поражает как людей, так и некоторых животных (лошадей, свиней, хорьков, птиц). Вирусы гриппа А ответственны за пандемии и серьезные эпидемии. Многие подтипы вируса типа А известны и классифицируются в соответствии с поверхностными антигенами — гемагглютинином и нейраминидазой: в настоящее время известно 16типовгемагглютининаи9типовнейраминидаз. Вирус специфичен, т.е. птичий вирус обычно не может заразить ни свинью, ни человека и наоборот.

Как и вирус гриппа В, вирус гриппа А также способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы менее выражены, чем у гриппа типа А. Вирусы типа B не вызывают пандемий и обычно вызывают локальные вспышки и эпидемии, иногда поражая одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с гриппом типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа B циркулируют только в человеческом населении (и чаще вызывают болезни у детей).

Вирус гриппа С плохо изучен. В отличие от вирусов А и В, он, как известно, содержит только 7 фрагментов нуклеиновых кислот и один поверхностный антиген. Он заражает только людей. Симптомы заболевания обычно очень слабые или не проявляются вообще. Она не вызывает эпидемий и не имеет серьезных последствий. Она вызывает спорадические заболевания, которые чаще встречаются у детей. Структура антигена не подвержена изменениям, как в случае с вирусами типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемиями гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как и для легкой и умеренной форм гриппа А.

Специфика вирусов по отношению к хозяину является свойством вирусов гриппа, что имеет основополагающее значение. Это свойство обусловлено тем, что молекулы гемагглютинина вируса распознают специфические рецепторы галактозы в клетках-хозяевах. Галактозное связывание этими рецепторами отличается у людей и птиц. Поэтому невозможно заразить человека вирусом птичьего гриппа. Однако вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 г. (когда было обнаружено заражение людей птицами) подтвердила наличие исключений из этого правила. Считается, что водоплавающие птицы действуют как резервуар для вирусов, так как в них были обнаружены все известные серотипы гемагглютинина и нейраминидазы.

Вирус гриппа наиболее стабилен при низких температурах — он может сохраняться при 4 °С в течение 2-3 недель; нагревание при 50-60 °С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов — немедленно.

Международная система кодирования вирусов гриппа

За эти годы появилось множество вариантов вирусов как типа А, так и типа Б. Поэтому их необходимо систематизировать, чтобы их можно было отличить друг от друга.

Была разработана международная система кодирования, каждый вариант которой имеет свой собственный код, например A/Bangkok/1/79 (H3N2):

Название типа вируса (A, B или C) = A;
географическое местоположение вируса = Бангкок
атомный номер вируса, присвоенный в данном году и в данной лаборатории = 1
Год отделения = (19) 79
Обозначение подтипа антигена = H3N2

Если вирус был изолирован в животном (а не в человеке), то короткое имя животного указывается после типа вируса.

Диагностика осложнений вируса гриппа

Вариабельность вируса гриппа хорошо известна. Эта изменчивость антигенных и биологических свойств является основополагающей особенностью вирусов гриппа типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах гемагглютинина и нейраминидазы. Скорее всего, это эволюционный механизм способности вируса адаптироваться для обеспечения выживания. В отличие от своих предшественников, новые штаммы вирусов не связываются со специфическими антителами, которые накапливаются в популяции. Существуют два механизма антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и большие изменения (антигенное шифрование).

Дрейф антигенов — происходит во всех типах вирусов (A, B и C) между пандемиями. Это незначительные изменения в структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы), вызванные точечными мутациями в кодирующих их генах. Обычно такие изменения происходят каждый год. Это приводит к эпидемиям, так как защита от предыдущего контакта с вирусом сохраняется, даже если она недостаточна.

Антигенное шифрование — вирусы, сильно отличающиеся от основной популяции, встречаются с нерегулярными интервалами (10-40 лет). Эти изменения серьезно влияют на антигенную структуру гемагглютинина и, реже, нейраминидазы. В настоящее время механизм формирования новых штаммов вирусов гриппа не до конца ясен. Одна из существующих теорий основана на рекомбинации генов вируса гриппа от животных (птиц, свиней) и человека, не имеющих защитных факторов — клеточного и гуморального иммунитета. Многие виды животных — это птицы, свиньи, лошади, морские млекопитающие и другие. (включая людей) могут быть заражены вирусом гриппа А. Некоторые виды вирусов гриппа А могут инфицировать несколько видов животных. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК. Если в одном организме присутствуют два разных вируса гриппа (например, свиньи), они могут обмениваться фрагментами нуклеиновых кислот друг с другом. Другая теория заключается в том, что вирус возвращается в человеческую популяцию.

Антигенное шифрование создает совершенно новые штаммы вирусов, к которым иммунитет подавляющего большинства населения. До сих пор только вирусы типа А испытывали такие непредсказуемые изменения. В результате пандемии развиваются во всех возрастных группах, чем сильнее изменение вируса.

Как грипп заразился?

Вирус гриппа очень легко передается. Наиболее распространенный метод передачи — передача по воздуху каплями. Внутренний путь передачи также возможен (хотя и менее распространен) — например, заражение через предметы домашнего обихода.

В течение дня через дыхательные пути человека проходит около 15 000 литров воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности эпителиальных клеток. Микробное заражение воздуха становится опасным только в том случае, если оно содержит патогенные вирусы и бактерии, распространяемые пациентами и носителями инфекций дыхательных путей.

При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусов изгнаны частицы слюны, слизи, мокроты с патогенной микрофлорой, в том числе вирусы гриппа. В течение короткого периода времени вокруг пациента образуется зараженный участок с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Частицы размером более 100 мкм (крупная капельная фаза) быстро оседают. Диапазон их рассеяния обычно не превышает 2-3 м.

Распространение аэрозольных частиц при чихании

Уровень концентрации вируса гриппа и продолжительность его взвеси в воздухе зависят, прежде всего, от размера аэрозольных частиц. Последнее определяется силой и частотой физиологических действий — чихания, кашля, речи. Эти данные ясно указывают на необходимость конкретной пропаганды здорового образа жизни для пациентов, страдающих гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, с целью соблюдения основных правил гигиены. Стоит убедить пациента чихать с закрытым ртом, так как количество аэрозольных частиц, выбрасываемых в воздух, может быть уменьшено в 10 — 70 раз, тем самым снижая концентрацию вируса гриппа в воздушной среде. Учитывая, что 80% выделяемых частиц больше 100 мкм, они быстро оседают и имеют эпидемиологическое значение, особенно для людей, находящихся в непосредственной близости от пациента.

После инфицирования частицы вируса попадают в эпителий дыхательных путей. Как правило, клетки слизистой оболочки носа, горла и дыхательных путей «вытесняют» вирусы, тем самым предотвращая инфицирование. В некоторых случаях, однако, вирусные частицы попадают непосредственно в альвеолы, минуя первичные защитные механизмы организма.

В дыхательных путях вирусы связываются с клеткой гемагглютинином. Фермент нейраминидаза разрушает клеточную мембрану слизистой оболочки, и вирус проникает в клетку через клеточное включение (эндоцитоз). Вирусная РНК затем попадает в ядро клетки. В результате нарушаются жизненно важные процессы в клетке, и сама клетка начинает производить вирусные белки за счет собственных ресурсов. Одновременно реплицируется вирусная РНК и собираются частицы вируса. Новые вирусы высвобождаются (при этом клетка, ее лизис, разрушается) и заражают другие клетки.

Вирусы размножаются с чрезвычайно высокой скоростью: если через 8 часов в верхние дыхательные пути попадает хотя бы одна вирусная частица, то число заразных потомков достигает 10³, а в конце первого дня — 10³. Самая высокая скорость размножения вируса гриппа объясняет столь короткий инкубационный период — 1-2 дня. Быстрое размножение вируса способствует распространению многих сотен вирионов, приготовленных только из одной зараженной клетки.

Затем вирус попадает в кровоток и распространяется по всему телу. Активация вирусом всей системы протеолиза и повреждение клеток капиллярного эндотелия приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов, кровотечению и дополнительному повреждению тканей. Вирус, попадающий в кровь, вызывает депрессию кроветворения и иммунной системы, лейкопению и другие осложнения.

В течение своей жизни вирус гриппа заражает мерцающий эпителий дыхательных путей. Физиологическая функция мерцающего эпителия заключается в очистке дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцающий эпителий разрушается, он больше не может выполнять свои функции в полном объеме, и бактерии могут легче попасть в легкие. Поэтому существует риск бактериальной суперинфекции (например, пневмонии и бронхита).

A. Соединительная ткань Б. Подвальная мембрана С. Поврежденный участок эпителия D. Окружающая среда

Описанная активность вируса гриппа является основным отличием вирусной инфекции гриппа от других острых инфекций дыхательных путей, которые не всегда или вовсе не всегда вызывают такого рода повреждения. С другой стороны, симптомы вирусной инфекции гриппа и других острых респираторных инфекций примерно одинаковы.

Симптомы

Грипп — острое, высоко контагиозное заболевание, характеризующееся острым токсикозом, умеренно-катаральными явлениями с наиболее интенсивными поражениями трахеи и крупных бронхов.

Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызванных различными вирусами, имеет много общего в связи с сочетанием общетоксичных симптомов и повреждений дыхательных путей.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период обычно составляет 1-2 дня, но может длиться до 5 дней.

Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть заболевания зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, подвергался ли пациент этому типу вируса раньше. В зависимости от этого у пациента может развиться один из 4 видов гриппа: легкий, умеренный, тяжелый и гипертоксичный. Симптомы и их интенсивность зависят от тяжести заболевания.

При легких (в том числе вымерших и субклинических) формах гриппа температура тела может оставаться нормальной или подниматься не более 38°С, а симптомы инфекционного токсикоза легкие или отсутствуют.

При умеренно тяжелой (проявляющейся) форме гриппа температура поднимается до 38,5-39,5°С и появляются классические симптомы заболевания:

Отравление
Сильное потоотделение;
Слабость;
Светлоногий;
Боль в суставах и мышцах;
Голова болит;
катаральные симптомы
Гиперемия мягкого неба и задней стенки шеи;
Гиперемия конъюнктивальной области (Hyperemia conjunctivus);
респираторные симптомы
Поражение гортани и трахеи;
Сухой (в некоторых случаях — мокрый) мучительный кашель;
Разбиваю фонарь;
Боль за грудиной;
Ринит (насморк);
Гиперемия, цианотизм, сухость слизистой оболочки носа и глотки.
Сегментарный легочный синдром — это динамически нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном течении клинические и радиологические изменения (практически бесследно) разрешаются в течение 2-3 дней (дифференциальная разница к пневмонии). В гипертоксической форме возможен отек легких, который обычно заканчивается геморрагической пневмонией.
Абдоминальный синдром:
Живот болит,
Диарея встречается редко и обычно является признаком других инфекций. Так называемый «желудочный грипп» вообще не вызван вирусом гриппа.

При сильном гриппе температура тела повышается до 40-40,5°С. Помимо симптомов, характерных для тяжелого гриппа, имеются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судороги, галлюцинации), сосудистых нарушений (кровотечение из носа, пятна на мягком небе) и рвоты.

При гипертоксической форме гриппа существует серьезный риск смерти, особенно для пациентов в группе риска.

Эта форма гриппа включает в себя (в дополнение к упомянутым выше) следующие проявления:

Гипертермический синдром;
Менингизм (единичные или комбинированные менингиальные признаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений из мягкой коры головного мозга);
Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими нарушениями у детей (в связи с термином нейротоксикоз) является наиболее распространенной причиной смерти при тяжелом гриппе;
Возникновение отека с геморрагическим синдромом, развитие дыхательной недостаточности различной степени вплоть до отека легких (геморрагическая пневмония), а также отека головного мозга у выделенных больных.

Если грипп возникает без осложнений, то лихорадочный период длится 2-4 дня, а болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Повышение температуры тела может повторяться, но, как правило, происходит в результате стратификации бактериальной флоры или других вирусных респираторных инфекций. После гриппа явления астении могут сохраняться в течение 2-3 недель после инфекции: усталость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

Клиническая диагностика

Грипп обычно диагностируется на основе ряда клинических проявлений. При диагностике гриппа следует учитывать время года и вероятность эпидемии гриппа.

На ранних стадиях инфекции и в несложных случаях торакальное обследование не выявило никаких изменений. В легких случаях симптомы такие же, как при простуде. Грипп отличается от обычной простуды высокой температурой и тяжелыми общими симптомами.

Грипп также имеет некоторые специфические особенности, в том числе:

Катаральный воспалительный синдром (незначительные воспалительные изменения носоглотки и конъюнктивы глаз) является типичным диагностическим признаком многих респираторно-вирусных инфекций:
Обычно поддерживается гиперемия, цианотизм, сухость слизистой оболочки носовой полости, мягкое нёбо и задняя стенка горла, дыхание через нос;
Отсутствие выраженного экссудативного компонента воспаления; едва различимая серозная и серозно-мукозная текстура;
Конъюнктивальная гиперемия.
Клинические признаки одышки:
«Латентность» катаральных симптомов с момента начала заболевания на несколько часов или 1-2 дня;
сухой (в некоторых случаях влажный, с выделением злокачественной слизистой мокроты) кашель.
Сегментарный легочный синдром — это динамически развивающаяся (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких (сегментарный отек легких); при благоприятном течении клинические и рентгенологические изменения занимают 2-3 дня (дифференциальная разница к пневмонии). В гипертоксической форме возможен отек легких, который обычно заканчивается геморрагической пневмонией.
Общий анализ крови:
Лейкоцитоз с нейтрофилозом в первые сутки заболевания (количество лейкоцитов остается неизменным в несложных случаях);
Лейкопения с поздним относительным лимфоцитозом.

Лабораторные методы диагностики предназначены для ранней (экстренной) или ретроспективной диагностики.

Секреция вирусов. Вирус гриппа может быть выделен из горла и мазка носоглотки в течение 3 дней после вспышки. Выращивание проводится на эмбрионах цыплят 10-11 суточного возраста (в амниотической или аллантоидной жидкости) в течение 48 часов (для достижения количества вируса, необходимого для обнаружения). Определение типа вируса занимает 1-2 дня. В связи со сложностью и длительностью процедуры такой диагноз полезен только для определения этиологии местной эпидемии.

Прямая и косвенная иммунофлюоресценция. Данный метод диагностики выявляет включения цитоплазматического вируса на мазках эпителия слизистой оболочки носа.

Серологический тест показывает антижидкие антитела. Образец для диагностики острой фазы инфекции должен быть взят в течение 5 дней с момента наступления заболевания, а образцы восстановительного материала — на 10-14 или 21 день после наступления инфекционного процесса.

Реакция дополнительного связывания (CF). Реакция связывания комплемента помогает определить разницу между антигенами S и типом вируса, который вызвал инфекцию (A или B).

Реакция ингибирования гемагглютинации (ГИ) является наиболее важным тестом. Это позволяет определить разницу между V антигеном (поверхностные белки) и, таким образом, подтипом вируса. Реакция основана на том, что вирус гриппа способен агглютинировать эритроциты человека или кур, а специфические антитела тормозят этот процесс.

Прямое определение антигена. В настоящее время разработаны специальные тесты для быстрого определения антигена вируса гриппа А. Вирусные антигены выявляются в клетках верхних дыхательных путей после их взаимодействия со специфическими антителами Ами.

Осложнения и последствия гриппа

Вирус гриппа, размножающийся в дыхательных путях, вызывает разрушение мерцающего эпителия, физиологическая функция которого заключается в очистке дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцающий эпителий разрушается, он не может больше выполнять свою полную защитную функцию, и бактерии могут легче попасть в легкие. Поэтому существует риск бактериальной суперинфекции.

Наиболее распространенным осложнением гриппа является пневмония, обычно вторичная бактериальная инфекция (вызываемая стрептококковой пневмонией, гемофильным гриппом или Staphylococcus aureus). Комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония) встречается реже. Первичная вирусная пневмония является редким осложнением с высокой смертностью. Это происходит, когда грипп вызывается вирусом самой высокой вирулентности. В этом случае развивается «молния», смертельная геморрагическая пневмония, которая длится не дольше 3-4 дней. Настоящая первичная гриппозная пневмония может наблюдаться особенно у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, которые сопровождаются застоем в легких.

Другие вторичные бактериальные инфекции, которые часто возникают после гриппа — ринит, синусит, бронхит, отит.

Осложнения в виде синдрома Рейя возникают почти исключительно у детей (особенно после гриппа В) после салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляются сильной рвотой, которая может привести к коме из-за отека мозга.

Осложнения сердечно-сосудистой системы чаще встречаются у пожилых людей. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы, которое может привести к сердечной недостаточности).

После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, приводящие к миозиту и другим мышечным заболеваниям. Такие осложнения чаще встречаются у детей и проявляются в виде мышечных болей в течение нескольких дней. Также наблюдается увеличение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может привести к острому поражению почек.

Иногда присутствует острый поперечный миелит.

Менингит и энцефалит.

Бактериальная суперинфекция. Бактериальные инфекции (пневмококки, гемофилия, стафилококки) часто находятся на теле, ослабленном гриппом.

После гриппа часто обостряются хронические заболевания, например: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Во время эпидемий частота госпитализации увеличивается в 2-5 раз. Уровень госпитализации особенно высок среди детей младшего возраста (до 5 лет) и пожилых людей (старше 65 лет):

Дети в возрасте 0-4 лет — 500 случаев госпитализации на 100 тыс. населения, подверженных высокому риску развития осложнений гриппа, и 200 случаев на 100 тыс. населения, не входящего в группу риска;

Дети в возрасте 5-14 лет — 200 случаев госпитализации на 100 000 населения, входящего в группу риска, и 20 случаев на 100 000 населения, не входящего в группу риска;

Люди в возрасте 15-44 лет — 40-60 случаев на 100 000 человек в группе риска и 20-30 случаев на 100 000 человек вне группы риска;

Люди в возрасте 44-64 лет — 80-400 случаев на 100 000 человек в группе риска и 20-40 случаев на 100 000 человек вне группы риска;

Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше — 200-1000 случаев на 100 000 жителей, независимо от того, относятся ли они к группе с высоким риском осложнений от гриппа.

Каждая эпидемия гриппа ассоциируется с ростом смертности. Смертность от гриппа во всем мире составляет 0,01-0,2%, при этом среднегодовые потери достигают десятков тысяч человек во всех странах, в основном это дети в первые годы жизни (до 2 лет) и пожилые люди (старше 65 лет). Коэффициент смертности среди лиц в возрасте 5-19 лет составляет 0,9 на 100 000 человек, а среди лиц старше 65 лет — 103,5 на 100 000 человек.

Среди групп пожилого населения, страдающих хроническими заболеваниями (люди, входящие в группу «высокого риска»), грипп собирает наибольшее число жертв. Смерть от гриппа может быть вызвана отравлением, кровотечением в жизненно важные центры (мозг), легочными осложнениями (пневмония, плевральная эмпиема), сердечной или сердечно-легочной недостаточностью.

Большинство смертей от гриппа напрямую не связано с этой болезнью, а связано с осложнениями после инфекции гриппа. Большинство из них являются осложнениями, связанными с заболеваниями легких и сердца (особенно острой пневмонией). В целом смертность от гриппа и его осложнений составляет 40% от общей смертности.

Потери, вызванные глобальными эпидемиями гриппа (пандемиями), сегодня гораздо меньше, чем в прошлые десятилетия. Пандемия гриппа 1918-1919 гг., известная как «испанская», унесла более 20 миллионов жизней, т.е. в два раза больше, чем в Первой мировой войне, и, согласно последним данным (1998 г.), эти потери оцениваются в 40-50 миллионов человек.

Статистика гриппа

Грипп и острые респираторные инфекции являются наиболее распространенными и распространенными заболеваниями во всем мире, на долю которых приходится 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно во всем мире заболевают до 500 миллионов человек, 2 миллиона из них умирают. В России ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. случаев гриппа и других острых респираторных инфекций.

В 1997 году в Российской Федерации было зарегистрировано 7,6 миллиона случаев заболевания гриппом. На грипп приходилось 19,7% инфекционных и паразитарных заболеваний. Если предположить, что грипп переносится в среднем 1-2 раза в год, то каждый шестой или седьмой россиянин вовлекается в эпидемический процесс. Однако эти цифры были значительно занижены из-за неполной регистрации гриппа и ОРВ.

В 2000 году гриппом были затронуты 8% населения России. 38 человек погибли. В Москве погибли 14 человек, в том числе 4 ребенка.

Более точные методы выявления гриппозных заболеваний путем отбора проб и обследований постоянного населения показали, что опыт, накопленный в Соединенных Штатах Америки, показывает, что в среднем на одного человека приходится около 3 случаев заболевания гриппом или острыми респираторными инфекциями.

Эпидемия и пандемия

Говорят об эпидемии, когда большое количество людей в одной стране заболевает гриппом одновременно. Продолжительность эпидемии гриппа обычно составляет 3-6 недель.

В случае пандемии грипп поражает одновременно большое число людей в разных странах. В этом случае болезнь вызывается новыми серотипами вируса гриппа, к которым восприимчиво подавляющее большинство населения. Поэтому вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевания в очень тяжелой форме.

Худшая известная пандемия гриппа произошла в 1918 г., и считается, что первые зарегистрированные случаи заболевания респираторными заболеваниями были описаны в Соединенных Штатах в марте 1918 г., а в портовых городах Франции, Испании и Италии — в апреле 1918 г. Люди прозвали болезнь «Испанская лихорадка». В течение 10 месяцев люди во всем мире пострадали. Неоднократные вспышки заболевания имели место в 1918-19 и 1919-20 годах и затронули тех, кто не заболел на первом пике. Потери были ужасающими: по самым оптимистичным прогнозам, от рук испанцев погибло 20 миллионов человек, но по некоторым оценкам, эта цифра составляет 40-50 миллионов.

Распространение

Одной из главных загадок вируса гриппа является то, что в большинстве случаев он отсутствует у населения. Эпидемии обычно происходят осенью или зимой (северное полушарие) или весной и летом (южное полушарие). Продолжительность эпидемии 1-3 месяца, после чего вирус снова исчезает. Где он циркулирует в оставшееся время, где и как происходит антигенный дрейф, до сих пор неясно. Наиболее правдоподобная гипотеза заключается в том, что вирус циркулирует вокруг экватора (где заболевания гриппом регистрируются в течение всего года).

Существует четкая зависимость уровня заболеваемости городского населения от населения города. Самый высокий эпидемиологический уровень заболеваемости острыми респираторными заболеваниями зарегистрирован в городах с населением от 1 млн. человек и выше — 29,7%, в городах с населением от 500 тыс. до 1 млн. человек — 24,1% и в городах с населением менее 500 тыс. человек — 22,1%. Наблюдается также естественное снижение заболеваемости гриппом в соответствующих группах городов: 11,3%; 10,9% и 9,7%.

Временная структура

Грипп — сезонное заболевание. В северном полушарии максимальная заболеваемость гриппом приходится на зимние месяцы. В южном полушарии, однако, самая высокая заболеваемость зарегистрирована летом. В тропиках нет сезонности — вспышки гриппа происходят в течение всего года, обычно при изменении погоды.

Увеличение частоты эпидемий в холодное время года, по-видимому, связано с большим количеством людей, живущих в помещении в холодную и влажную погоду.

По мере развития эпидемии распределение числа случаев (с диагнозом, подтвержденным лабораторными исследованиями) меняется в зависимости от возрастных групп. Таким образом, по мере распространения эпидемии происходит сдвиг в сторону детей дошкольного возраста и взрослых. Госпитализация людей в возрасте 65 лет и старше обычно приходится на вторую половину эпидемии.

Источник инфекции

Вместилищем вируса обычно является больной человек. Недавние вспышки гриппа (например, в Гонконге) позволяют предположить, что вирус типа А может передаваться от животных к человеку.

Грипп поражает людей всех возрастов во всем мире, однако наибольшее число заболеваний встречается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37%), что в четыре раза больше, чем у пожилых людей (10%).

Период заражения. Инфекция начинается в конце инкубационного периода и продолжается в течение всего лихорадочного периода, достигая своего максимума через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7 дней заболевания концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко падает, и пациент становится почти безвредным для окружающих.

Пациенты, которые не остаются дома с гриппом, но продолжают посещать общественные места, представляют большую опасность эпидемий. Продолжая вести активную жизнь, им удается заразить большое количество людей.

Заключение

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирус выделяется в огромных концентрациях через слизистые оболочки дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре и может быть приостановлен на несколько минут.

Существует также возможность передачи через предметы домашнего обихода, соски, игрушки, нижнее белье и посуду:

следующая пандемия гриппа неизбежна, но никто точно не знает, когда начнется пандемия;
Пандемии возникают в среднем каждые 30-40 лет, а вирус гриппа А (H3N2) циркулирует уже более 30 лет. Поэтому пандемия может начаться практически в любое время.
Между выявлением нового вируса и началом пандемии может пройти от 1 до 6 месяцев;
Пандемия может происходить одновременно в разных странах.

Воздействие пандемии на здоровье человека может быть очень серьезным.

Это предсказывается только в Соединенных Штатах:

До 200 миллионов человек будут заражены;
От 40 до 100 миллионов человек заболеют;
От 18 до 45 миллионов человек будут нуждаться в амбулаторном лечении;
От 300 000 до 800 000 человек госпитализировано;
От 88 000 до 300 000 человек умрут.

Если вы экстраполируете эти данные на Россию:

До 120 миллионов человек будут заражены;
До 60 миллионов человек заболеют;
До 30 миллионов человек будут нуждаться в амбулаторном лечении;
До 500 000 человек госпитализировано;
До 200 000 человек умрут.
Врачи и медсестры в наибольшей степени рискуют заболеть, так как они будут находиться в постоянном контакте с больными гриппом.

Список литературы

Бугаев В. Грипп в России / V. Бугаев // градусы. — 1995 . — N: 10. — С. 14-18.
Свальнова В. Грипп: Здравствуйте всей семьей. / В. Свальнова // Здоровье. — 2002. — N 11. — С. 64-67.
Ющук Н. Пневмония с гриппом / Н. Ющук // Мед. — 2003. — 6 февраля. — С.8-9.
Маринич И. Г. Начало весны — борьба с гриппом / И. Г. Маринич // Фармац. — 2003. 12 марта. — С. 20-21.