Реабилитация последствий синдрома эмоционального выгорания

Оглавление:

Проблема предотвращения синдрома эмоционального выгорания является очень актуальной сегодня.

Эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, обычно профессионального поведения.

В настоящее время на долю исследователей приходится около 100 симптомов, которые так или иначе связаны с «умственным выгоранием».

К ним относятся такие симптомы, как агрессивные и упаднические чувства, чувство вины и зависимость, психосоматические жалобы, бессонница, негативное отношение к работе, злоупотребление алкоголем и т.д. «Перегорание» частично является функциональным стереотипом, поскольку позволяет человеку дозировать и сохранять свои энергетические ресурсы. В то же время, это может иметь дисфункциональные последствия, когда «перегорание» отрицательно сказывается на профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Последствия «выгорания» могут проявляться как в психосоматических расстройствах, так и в психологических (когнитивных, эмоциональных, мотивационных) личностных изменениях.

В контексте профессиональной деятельности негативные последствия межличностного рабочего общения называются «профессиональным перегоранием». По мнению А.Ленгле, это «типичное явление нашего времени». Это время высокой динамики жизненных ситуаций, спешки, разнообразия возможностей для различных видов деятельности, деловой и личной конкуренции, но и «отсутствия отношений, необязательности, прагматизма». Поэтому синдром выгорания можно рассматривать как представленный нам законопроект об отчужденной жизни, вырванной из нашей человеческой (экзистенциальной) реальности, чтобы удовлетворить требования нашего времени.

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что синдром выгорания вызывает депрессивные настроения, ощущение беспомощности и бессмысленности своего существования, низкую оценку своей профессиональной компетентности, что в конечном итоге сказывается на работоспособности и приводит к снижению производительности труда и, как следствие, к потерям в зарплате и будущих пенсионных выплатах. Помимо снижения экономических показателей профессиональной деятельности, синдром выгорания провоцирует нарушения трудовой дисциплины и повышает уровень заболеваемости специалистов. Попытки компенсировать стрессовые воздействия профессиональной среды и последствия выгорания приводят к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и другими психотропными веществами, а в некоторых случаях — к суицидальному поведению. Факты самоубийств под воздействием выгорания широко распространены не только среди специалистов, работающих в условиях высокого стресса, связанного с опасностью для их здоровья и жизни (сотрудников правоохранительных органов), но и в традиционно «безопасных» профессиях (врачей, психотерапевтов и т.д.).

В современных условиях понятие «эмоциональное выгорание» занимает ключевое место в ряде отраслей психологической науки. Актуальность изучения превентивных аспектов феномена эмоционального выгорания обусловлена его междисциплинарным характером и входит в ряд фундаментальных проблем современной психологии. Исследование в этой связи позволяет выявить особенности синдрома выгорания, проследить механизмы негативного влияния профессии на ее развитие, выявить факторы, вызывающие ее возникновение, проанализировать методы и способы профилактической работы, направленной на предупреждение возможных нарушений в познавательной, эмоциональной и поведенческой сферах, что особенно актуально для учащихся, осваивающих профессию типа «человек-человек».

Концепция «эмоционального выгорания» в историческом и современном контексте

Американские психологи впервые узнали о феномене выгорания, когда в 60-х годах XX века в США появились социальные службы, которые помогали безработным, инвалидам, женам алкоголиков, пережившим насильственные преступления, ветеранам войны во Вьетнаме и так далее. Все приезжали в реабилитационные центры со своими трудностями и психологическими проблемами. Сотрудники должны были выслушивать посетителя, сочувствовать, помогать советами, оказывать моральную поддержку. Персонал был очень тщательно подобран, был хорошо обучен, но через некоторое время стали возникать осложнения. Все чаще от посетителей поступали жалобы на невнимательность, безразличие и даже грубость персонала. Были проведены исследования, согласно которым ученые объясняли существование профессионального истощения или «коммуникационного стресса».

Термин «выгорание» («эмоциональное выгорание») был предложен американским психиатром Иксом. Фрайденберг в 1974 году. Иногда это переводится на русский язык как «эмоциональное выгорание» или «профессиональное выгорание», в то же время с учетом комплекса особых психологических проблем, которые возникают у человека в связи с его профессиональной деятельностью. В 1982 г. американский исследователь Кристина Маслах описала симптомы этого синдрома и предложила метод его диагностики. Берн аут — это синдром эмоционального истощения, деперсонализации и снижения личной работоспособности, который может возникнуть у профессионалов, работающих в различных «помогающих профессиях». Кроме того, синдром эмоционального выгорания (эмоциональное выгорание) рассматривается профессионалами как специфический вид профессиональной деформации людей, которым необходимо тесно общаться с людьми во время работы. Приблизительные оценки распространенности синдрома выгорания среди профессионалов «помогающих профессий», полученные с помощью теста MBI (Maslach Burnout Inventory) в США, указывают на частоту от 10 до 25%.

А. Лэнгл считает синдром выгорания одним из видов депрессии, который возникает без травм и органических расстройств, но только из-за постепенной потери жизненных ценностей. За синдромом выгорания стоит двойная бедность отношений: внешняя — для других людей и для деятельности, и внутренняя — для себя и своей эмоциональности. Результат — пустота и раздражительность (депрессия истощения). Это проявление несущественного отношения к жизни — отношения, которое человек обычно принимает бессознательно и ради лучшей цели. В то же время игнорирование экзистенциальной реальности настолько фундаментально, что приводит к симптоматике дефицита жизненной силы, как соматической, так и психологической.

Сегодня есть авторитетные авторы, которые не ограничивают синдром эмоционального выгорания социальными, «помогающими» профессиями. А. Пайнс и Е. А. Пайнс и Ааронсон (1988), например, рассматривают синдром выгорания как синдром выгорания, который может возникнуть как в любой профессии, так и вне профессиональной деятельности (например, работа по дому).

По мнению Э.В. Орлы, выгорание — это полисистемное образование, содержащееся в ряде взаимодействующих систем разных уровней, где основной системой, в которой выгорание возникает и развивается, является система профессиональной подготовки человека. Выгорание — это профессиональное явление, элемент подсистемы профессионального разрушения, т.е. оно возникает и проявляется в профессиональной деятельности и отрицательно влияет на ее ход и результаты. Качественной особенностью выгорания по сравнению с другими профессиональными разрушениями является то, что оно является проявлением полной профессиональной регрессии личности, пронизывающей практически все ее субструктуры и нарушающей их оптимальное функционирование. Как элемент подсистемы личности, перегорание имеет сходные с психическими состояниями характеристики, но не сводится к ним набором признаков. Особенность выгорания как отдельного явления состоит в том, что оно является психологическим феноменом, интегрирующим традиционные состояния в единое целое и отличающимся от них степенью необратимости и временной стабильностью, хотя эти параметры приближают его к психологическим свойствам. Несмотря на качественную специфику функционирования выгорания в разных системах, его качественная детерминированность сохраняется, что отражается в специфике его содержания и общем направлении его влияния на параметры личной и профессиональной деятельности.

Таким образом, проблема эмоционального выгорания, ставшая предметом научного анализа в середине 60-х годов XX века благодаря многочисленным исследованиям зарубежных ученых (М. Буриш, Х. Фрейденбергер, К. Маслах, Р. Голембиевский, М. Лейтер, Т. Магек, А. Пайнс и др.), не утратила своей актуальности и по сей день, о чем свидетельствует большое количество публикаций и аналитических обзоров. Только за последнее десятилетие было опубликовано более 1500 статей, посвященных различным аспектам феномена выгорания. Исследования этого феномена начались в 1974 году в США и впоследствии распространились на другие страны, такие как Канада, Голландия, Польша, Германия, Израиль, Китай и др. Последнее десятилетие ознаменовалось ростом интереса к проблеме выгорания со стороны отечественной науки и психологов из стран СНГ (В.В.Бойко, Н.Е.Водопьянова, М.А.Воробьева, Н.В.Гришина, Е.В.Орел, А.А.Рукавишников, М.М.Скугаревская, Т.В.Форманюк и др.).

Стадии развития синдрома и их влияние на личность специалиста

Этапы развития синдрома выгорания изучаются по-разному. В начале своих исследований Х. Фройденбергер выделил только два этапа: первый, когда эмоции еще сохраняются, и последующий, который характеризуется полным отсутствием эмоций. Впоследствии он выделил 12 ступеней в развитии синдрома. На начальном этапе возникает навязчивое желание выразить себя через активные действия. На следующих этапах происходит пренебрежение своими потребностями, переосмысление ценностей и отрицание возникающих проблем. Наконец, в заключительной стадии мы сталкиваемся с явлениями ломки (апатия, человек «сдается внутри»), деперсонализации, внутренней пустоты, вплоть до полного эмоционального и физического истощения.

К. Маслах выделяет четыре стадии, в которых преобладают:

идеализм и чрезмерные требования к себе;
эмоциональное и умственное истощение;
Дегуманизация как средство защиты;
Синдром инверсии (к себе — к другим — ко всему).

Все это приводит к срыву (увольнению или болезни).

По словам А. Ленгле, «выгорание» начинается с отчуждения от рабочего места. Работа теряет свою внутреннюю ценность («радость дела») и становится потребительской ценностью («средство достижения других целей»).

Существует ориентация на цель, а не ценностная ориентация. Готовность инвестировать столько в достижение цели выражает отношение к жизни — то, что человек думает, что имеет значение в его жизни, что он хочет, чтобы его жизнь была ценной, достойной жизни. Типично, что синдром выгорания не возникает в экстремальных стрессовых ситуациях, а медленно развивается в повседневной работе. А. Ленгле понимает развитие синдрома выгорания в заключительной стадии (прекращение деятельности) как последнюю защиту человека от дальнейшего разрушения, как поворотный момент, который заставляет человека задуматься о своем отношении к жизни, и этот процесс начинается с отгула из-за болезни. Образно говоря, можно сказать, что человек «сжигает» (перерабатывает) все, что дала ему жизнь — навыки, задачи, люди — в печи собственного психологического дефицита, и его жизнь начинает остывать в их пепле. Или еще короче: «Сначала все сжигается, потом человек сжигает себя до состояния холодного пепла».

Эмоциональное горение является динамическим процессом и происходит поэтапно. В.В. Бойко выделяет три стадии стресса:

нервный (тревожный) стресс — возникает из-за хронической психоэмоциональной атмосферы, дестабилизирующего окружения, повышенной ответственности, трудности при возникновении непредвиденных обстоятельств;
сопротивление, т.е. сопротивление — человек более или менее успешно пытается оградить себя от неприятных впечатлений
Истощение, т.е. истощение умственных ресурсов, снижение эмоционального тонуса, которое происходит в результате проявленного сопротивления.

В зависимости от стадии, существуют различные признаки или симптомы растущего эмоционального выгорания. Например, у человека, подверженного выгоранию первой степени, будут проявляться умеренные, краткие и эпизодические признаки этого процесса. Эти признаки и симптомы проявляются в легкой форме и выражаются через самообслуживание, например, расслабление или организацию перерыва в работе. Сценическое «напряжение» выражается в усилении осознания психотравматических факторов профессиональной деятельности, неудовлетворенности собой, выбранной профессией, ощущении «запертости», появлении тревоги и депрессии. Нервное напряжение возникает в связи с повышенной ответственностью, сложностью непредвиденных обстоятельств, хронической психоэмоциональной обстановкой и др.

На этапе «сопротивления» (резистентности) возникают симптомы неадекватных селективных эмоциональных реакций (черствость, бесчувственность, равнодушие к коллегам, клиентам), эмоциональная и моральная дезориентация, распределение сферы экономики эмоций на внепрофессиональную деятельность — общение с родственниками, знакомыми, а также сокращение и упрощение профессиональных обязанностей. Назвать эту стадию независимой довольно условно. На самом деле, сопротивление возрастающему стрессу начинается с наступлением тревожного напряжения, когда человек сознательно или бессознательно стремится к психологическому комфорту и более или менее успешно пытается защититься от неприятных впечатлений.

На второй стадии выгорания симптомы возникают более регулярно, более длительные и трудно поддаются коррекции. Профессионал может чувствовать себя измотанным после хорошего ночного отдыха и даже после выходных.

В.Е. Орел отмечает, что перерывы в работе дают положительный эффект и снижают уровень выгорания, но этот эффект является временным: уровень выгорания частично повышается через три дня после возвращения на работу и полностью восстанавливается через три недели.

Если показанное сопротивление оказывается неэффективным, наступает стадия «истощения», характеризующаяся снижением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы, проявляющаяся жестокостью, грубостью, раздражительностью, эмоциональной и личностной отчужденностью, психосоматическими и психовегетативными расстройствами (бессонница, тревога, депрессия, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, сосудистые реакции, обострения хронических заболеваний и т.д.). Признаки профессионального выгорания указывают на характерные особенности длительного стресса и психологического напряжения, которые могут привести к полному распаду различных психологических сфер, прежде всего — эмоциональной. Как и В.В. Бойко, эмоциональное выгорание как стереотип эмоционального восприятия формируется под воздействием некоторых внешних и внутренних факторов. Признаки и симптомы третьей стадии выгорания хронические. Могут развиться физические и психологические проблемы, такие как язвы и депрессия; попытки заботиться о себе обычно терпят неудачу, а профессиональная помощь может не принести быстрого облегчения. Профессионал может поставить под сомнение ценность своей работы, профессии и жизни как таковой.

Влияние выгорания на личность профессионала является проявлением ряда функциональных закономерностей.

Эти модели носят как общий, «всеохватывающий» характер, который проявляется на всех уровнях организации личности и может быть специфическим для определенных областей. Среди закономерностей первой группы можно отметить распад структуры тех или иных особенностей личности при повышении уровня выгорания, упрощение личностных субструктур, исключение гуманистической составляющей из их содержания. Среди специфических закономерностей выделяется функциональная деформация когнитивной сферы, которая проявляется в многонаправленной перестройке структуры различных компонентов когнитивной сферы по параметрам «интегрированно-дифференцированный».

Психическое выгорание характеризуется набором функций в процессе профессионального становления человека, которые по своей направленности противоположны традиционным функциям любого психического феномена: антимотивационным, антикогнитивным и дерегуляторным. Антимотивационная функция выгорания заключается в том, что субъект перестает быть мотивированным к выполнению своей профессиональной деятельности, а уровень эффективности в достижении профессиональных и социальных целей снижается. Антикогнитивная функция выгорания заключается в упрощении когнитивных структур человека, направленных на восприятие социальных объектов, сужении сферы профессионального опыта субъекта и формировании отрицательных ценностных суждений о его профессиональной компетентности и эффективности выполнения трудовых функций, а также о социальной среде. Функция дерегулирования выгорания проявляется в разрушении системы профессиональной деятельности, что находит свое выражение в снижении профессиональной эффективности и низкой удовлетворенности жизнью. С этой точки зрения, перегорание — это симптом адаптации, который не только нарушает процесс профессиональной адаптации в сугубо профессиональном и социально-психологическом аспекте, но и негативно влияет на ряд областей жизнедеятельности субъекта в целом.

Симптомы эмоционального выгорания

Человек с синдромом выгорания обычно не понимает, что с ним не так. Человек чувствует только внутреннее раздражение, напряжение, тревогу и отвращение к тем, кому он должен помочь: Клиенты, студенты, пациенты, посетители. Признаки синдрома выгорания напоминают симптомы неврастении. Человек постоянно чувствует усталость, снижается его трудоспособность, появляются головные боли, нарушается сон, снижается аппетит, увеличивается тяга к табаку, кофе, алкоголю. Кроме того, есть ощущение беспомощности, безнадежности, апатии. И, прежде всего, есть притупление чувств — нет желания эмоционально реагировать на ситуации, которые кажутся трогательными. Чувство сопереживания к людям исчезает.

Идея развивается в том, что нельзя дать другим, потому что запас сил и эмоций исчерпан. Постепенно развивается негативное отношение к собственной работе и к людям, с которыми приходится иметь дело в процессе работы. Контакты с ними становятся более безличными, «бездушными» и формальными. Человек, испытывающий это болезненное состояние, обычно начинает искать причину происходящего в себе, доверяя собственной бесчувственности и непрофессионализму. В результате растет неудовлетворенность собой, снижается самооценка, ухудшается настроение. Чтобы усугубить ситуацию, проблемы, о которых идет речь, обычно не выносятся на обсуждение, и человек чувствует себя так, как будто другие не испытывали ничего подобного. Кризис может перерасти в полное разочарование жизнью и глубокую депрессию.

Синдром выгорания можно распознать по трем симптомам, описанным в определении К. Маслаха:

эмоциональное истощение. Работник хронически устает, его настроение падает, иногда при самой мысли о работе, наблюдаются нарушения сна, диффузные физические жалобы, повышается восприимчивость к заболеваниям.
деперсонализация — дегуманизация. Отношение к коллегам и тем, кто нуждается в его помощи, становится негативным, даже циничным; возникает чувство вины; человек выбирает автоматическое «функционирование» и всячески избегает нагрузки.
испытывать собственную неэффективность. Человек страдает от отсутствия успеха, признания и потери контроля над ситуацией, постоянно чувствуя свою собственную неудачу и быть перегруженным требованиями, предъявляемыми к ним.

Позже Дж. Сонек добавил к этой триаде еще один симптом: «жизненная нестабильность», которые вместе составляют первые признаки «развития предсуицидального состояния». Он перечисляет следующие симптомы жизненной нестабильности: депрессия, подавленное настроение, возбуждение, напряжение, тревога, беспокойство, безнадежность и раздражительность.

Синдром эмоционального выгорания, по его мнению, представляет собой реальную специфическую угрозу здоровью, особенно в профессии врача. Это фактор (наряду с депрессией и наркоманией), повышающий вероятность самоубийства. Например, его данные показывают, что австрийские врачи-мужчины на 50% чаще совершают самоубийства, чем врачи-женщины. В то же время самоубийства женщин (в том числе врачей-женщин), как правило, происходят гораздо реже, чем самоубийства мужчин.

Е. Малер называет 12 основных и необязательных признаков синдрома эмоционального выгорания:

Усталость, усталость.
Психосоматические осложнения.
Бессонница.
негативное отношение к клиентам.
негативное отношение к собственной работе.
пренебрежение исполнением обязанностей.
увеличение количества психостимуляторов (табак, кофе, алкоголь, наркотики).
снижение аппетита или переедание.
отрицательная самооценка.
Повышенная агрессивность.
увеличение пассивности.
Чувство вины.

Условно, симптомы эмоционального выгорания можно разделить на физические, поведенческие и психологические.

Физические включают в себя: Усталость, истощение, подверженность изменениям экологических показателей, астенизация, частые головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, избыточный или недостаточный вес, бессонница.

Поведенческие и психологические симптомы включают в себя следующее: Работа становится тяжелее и производительность падает; работник приходит на работу рано и задерживается допоздна; чувства разочарования, беспомощности и безнадежности; чувство тревоги; чувство скуки; снижение энтузиазма; чувство обиды; разочарование; чувство незащищенности; чувство вины; ощущение, что его не разыскивают; чувство гнева, которое легко возникает; Раздражительность; недоверие; чувство всемогущества (власть над судьбой клиента, пациента); ригидность; неспособность принимать решения; дистанцирование от клиентов, пациентов и стремление отдалиться от коллег; преувеличенное чувство ответственности за пациентов; в целом негативное отношение к перспективам жизни; злоупотребление алкоголем и/или наркотиками.

Симптом «личной отстраненности или деперсонализации»

Она проявляется в различных способах мышления и действий профессионала в процессе общения.

Прежде всего, отмечается полная или частичная утрата интереса к человеку как объекту профессиональной деятельности.

Он воспринимается как неодушевленный объект, объектом, которым можно манипулировать — с ним нужно что-то делать. Объект раздражает своими проблемами, потребностями, своим присутствием, факт его существования неприятен. Метастазы «выгорания» вторгаются в отношение, принципы и систему ценностей человека. Развивается деперсонализированное, защитное, эмоциональное, антигуманистическое отношение. Человек утверждает, что работа с людьми не интересна, не приносит удовлетворения, не обеспечивает социальную ценность. В самых суровых формах «выгорания» человек ревностно защищает свою антигуманистическую философию: «Я ненавижу», «Я презираю», «Хотел бы я иметь машину и все такое».

В таких случаях «выгорание» связано с психопатологическими проявлениями личности, с неврозоподобными или психопатическими состояниями. Профессиональная деятельность для таких лиц противопоказана. Но, к сожалению, они этим занимаются, потому что нет психологического отбора и сертификации.

Симптом «психосоматических и психовегетативных расстройств».

Как следует из названия, симптом проявляется на уровне физического и психического благополучия. Как правило, она образуется условно-рефлексивной связью отрицательного качества. Многое, что касается субъектов профессиональной деятельности, провоцирует отклонения в соматических или психических состояниях. Иногда сама мысль о таких предметах или контакт с ними вызывает плохое настроение, бессонницу, тревогу, неприятные ощущения в области сердца, сосудистые реакции, обострение хронических заболеваний. Переход реакций с уровня эмоций на психосоматический уровень указывает на то, что эмоциональная защита — «выгорание» — сама по себе не справляется со стрессами, а эмоциональная энергия перераспределяется на другие подсистемы индивида. Таким образом, организм спасается от разрушительной силы эмоциональной энергии.

В отечественной психологии выгорание рассматривается как сложная интегральная формация, включающая эмоциональную, мотивационную, когнитивную, поведенческую и соматическую составляющие, формирующие симптомные комплексы и в конечном итоге объединяющиеся в основные субструктуры. Структурная организация выгорания проявляется на двух уровнях: иерархическом (вертикальном) и горизонтальном. Вертикальный уровень проявляется в установлении иерархических отношений между симптомами и доминированием их отдельных категорий в зависимости от степени тяжести выгорания. Горизонтальные отношения заключаются в сочетании отдельных симптомов в симптоматические комплексы и их последующей интеграции в основные субструктуры. Структура выгорания — это динамическая сущность. Это означает, что количественный и качественный состав выгорания определяется содержанием профессиональной деятельности. Если в субъектно-объектных профессиях структура выгорания включает в себя три традиционно различающихся компонента: психоэмоциональное истощение, цинизм и самооценку профессиональной эффективности, то в субъектно-объектных профессиях эта структура менее выражена и приближается к двухфакторной структуре за счет частичного растворения подструктуры цинизма в числе прочих и качественного переосмысления ее содержания.

Таким образом, синдром выгорания возникает из-за эмоционального истощения на фоне переутомления или чрезмерных требований. Истощение является причиной обнищания, формализации отношений и потери уверенности в себе, связанной со снижением эффективности деятельности. Синдром проявляется в растущем безразличии к собственным задачам и тому, что происходит на работе, дегуманизации в виде негативизма по отношению к другим людям (в том числе к коллегам по работе), чувстве профессиональной неадекватности, неудовлетворенности работой, симптомах деперсонализации и, наконец, резком ухудшении качества жизни. В будущем у человека могут развиться невротические расстройства и психосоматические заболевания.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: