Расстройства пищевого поведения

Оглавление:

Ухудшение среды, в которой существует человек, и резкое увеличение числа вредных психологических воздействий привели к росту распространенности нервно-психических расстройств и тех соматических заболеваний, в механизме которых большую роль играют эмоциональные факторы, т.е. заболеваний, которые традиционно называют психосоматическими. В последние годы в России, как и во всем мире, все больше исследований посвящено проблеме взаимосвязи психологических и соматических факторов в развитии различных патологических состояний. Изменения условий жизни в современном мире привели к тому, что личность человека оказалась в центре внимания исследователей, направление исследований переместилось от органной медицины к целостной личности.

Изменения социально-психологических характеристик общества (экономический кризис, высокая инфляция, безработица, имущественная поляризация общества) сопровождаются ухудшением психического здоровья, ростом аддиктивного поведения, то есть стремлением вырваться из реальности путем изменения своего психического состояния, а также развитием новых его форм.

В повседневной жизни человек стремится к психологическому комфорту в любой ситуации, но не всегда добивается успеха, поэтому впадает в ту или иную зависимость или «зависимость».

Пищевое расстройство — это один из видов привыкания, который заслуживает не меньшего внимания, чем курение, алкоголизм и наркомания.

Понятие девиантного поведения

Девиантное поведение (в клинической психологии) — это система действий или индивидуальных действий, противоречащих социально принятым нормам (правовым, этическим, эстетическим) и проявляющихся как дисбаланс психологических процессов, дезадаптация, нарушение процесса самореализации, либо отклонение от морально-эстетического контроля своего поведения.

Девиантное поведение может развиваться как по психологическим, так и по психопатологическим механизмам. Выделяются социально-психологический, психиатрический, этнокультурный, возрастной и половой, профессиональный и феноменологический подходы к оценке девиантного поведения. Социальный подход основан на концепции социальной опасности человеческого поведения, акцент сделан на выявлении социально неодобренных норм поведения, конфликтности, нонконформизма. Психологический подход рассматривает девиантное поведение в контексте внутриличностных конфликтов, разрушения и самоуничтожения личности. Сутью диагностики девиантного поведения становятся факты блокирования личностного роста и «деградации личности». Психиатрический подход рассматривает девиантное поведение как презологическое психическое расстройство. Под девиантом понимаются психопатологические и поведенческие симптомы или синдромы, не достигшие патологической экспрессии. Этнокультурный подход подразумевает, что отклонение следует рассматривать через призму этнокультурных поведенческих стереотипов. Учитываются этнические, национальные, расовые и конфессиональные особенности человека. Возрастной подход рассматривает девиантное поведение с точки зрения возрастных особенностей и норм. Поведение, не соответствующее проверенным временем устоям и традициям, считается девиантным. Гендерный подход основан на представлении о существовании традиционных гендерных стереотипов поведения. Гипер-ролевое поведение и изменение гендерных стереотипов считаются девиантным поведением в этом подходе. Профессиональный подход к оценке поведенческих норм и отклонений основывается на понятии о существовании профессиональных и рабочих поведенческих стилей и традиций. Феноменологический подход, позволяющий учитывать комплекс вышеперечисленных факторов и подходов и использовать феноменологическую парадигму психологической и психиатрической диагностики, должен быть научно обоснован.

Выделяются следующие типы девиантного поведения, отличающиеся механизмами их формирования: преступное, аддиктивное, патохарактерное, психопатологическое поведение. Девиантное поведение может выглядеть как поведение людей, чей талант четко отличает их от других. Тип преступника характеризуется сознательным сопротивлением человека существующей реальности и проявляется в противоправном поведении в виде совершения преступлений и проступков, что делает его объектом изучения в социальной психологии. Аддиктивное поведение выражается в желании убежать от реальности путем искусственного изменения психического состояния путем приема психоактивных веществ или фиксации внимания на определенных действиях с целью развития интенсивных эмоций. Преобладает гедонистическая мотивация поведения. Патохарактерные и психопатологические типы основаны на поведенческих и психологических расстройствах и отражают «болезненное противоборство» личности с реальностью, которая воспринимается искаженно из-за психологической патологии. Тип девиантного поведения, основанного на гиперабельности, часто характеризуется игнорированием реальности.

Девиантное поведение выражается в агрессивной или аутоагрессивной форме, в виде зависимости от психоактивных веществ, расстройств пищевого поведения, сексуальных расстройств, переоцененных психологических и психопатологических увлечений (особенно в настоящее время в виде интернет-зависимости, фанатизма), отклонений в общении (например, аутистическое поведение), аморального и аморального поведения, отклонений в поведенческом стиле.

Концепция и характеристики пищевого поведения

Пищевое поведение, то есть поведение, определяющее потребление пищи и воды, связано с гипоталамическими структурами. При стимулировании поведения животных при кормлении наблюдаются все реакции, характерные для животных, находящихся в поисках пищи. Животное с искусственно вызванным поведением при кормлении начинает питаться при приближении к миске, даже если оно не голодно, жевая несъедобные предметы.

Обследование вегетативных реакций показывает, что такое поведение сопровождается повышенным слюноотделением, повышенной подвижностью кишечника и кровообращением, уменьшением мышечного кровотока. Все эти типичные изменения вегетативных функций во время еды служат своего рода подготовительным этапом к приему пищи. Во время еды повышается активность парасимпатических нервов желудочно-кишечного тракта.

Физиологическая основа пищевого поведения

Поведение при приеме пищи определяется функцией гипоталамических структур. Гипоталамус является внешним подкорковым центром вегетативной нервной системы. Эта подкорковая область диэнцефалона издавна является важным предметом различных научных исследований. Гипоталамус контролирует все важные гомеостатические процессы.

Организм можно определить как физико-химическую систему, существующую в устойчивом состоянии в окружающей среде. Именно эта способность живых систем поддерживать устойчивое состояние в постоянно изменяющейся среде является их выживанием. Для обеспечения устойчивого состояния всех организмов, от самых морфологически простых до самых сложных, были разработаны различные анатомические, физиологические и поведенческие адаптации, служащие одной и той же цели — поддержанию постоянства внутренней среды. Гомеостаз (греческий homoios — похожий, одинаковый; состояние стаза, неподвижность) — это относительное динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и стабильность основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, метаболизма и т.д.) человеческого и животного организма. Регуляторные механизмы, поддерживающие физиологическое состояние или свойства клеток, органов и систем всего организма на оптимальном уровне, называются гомеостатическими механизмами.

Принцип гомеостаза заключается в том, что при различных состояниях организма, связанных с его адаптацией к сильно меняющимся условиям окружающей среды (например, под воздействием тепла или холода, при интенсивных физических нагрузках и т.д.), внутренняя среда остается постоянной, а ее параметры колеблются только в очень узких пределах. Наличие и высокая эффективность механизмов гомеостаза у млекопитающих и особенно у человека гарантирует, что они могут функционировать даже при значительных изменениях окружающей среды. У животных электрическая стимуляция небольших участков гипоталамуса сопровождается появлением типичных поведенческих реакций, столь же разнообразных, как и естественное видовое специфическое поведение данного животного. Наиболее важными из этих реакций являются защитные и беглые поведения, поведение при кормлении, сексуальное поведение и терморегуляторные реакции. Все эти поведенческие комплексы обеспечивают выживание индивида и вида и поэтому могут быть широко описаны как гомеостатические процессы. Каждый из этих комплексов включает соматорную, вегетативную и гормональную составляющие.

Нарушения питания

Согласно эпидемиологическим исследованиям, в большинстве экономически развитых стран мира наблюдается значительная тенденция к росту числа пациентов с расстройствами пищевого поведения, которые связаны с тяжелыми соматоэндокринными расстройствами и вызывают стойкую психосоциальную дезадаптацию. Поэтому ожирение и расстройства пищевого поведения можно рассматривать как взаимосвязь в единстве, отражающую взаимосвязь соматической и психологической составляющих в решении одной проблемы — проблемы поедания.

Расстройства питания в подростковом возрасте можно охарактеризовать с нескольких точек зрения:

характеристики пациента (особенности личности, порядок рождения в семье, сроки установления менструального цикла).
эмоциональные отношения в семье (опыт эмоциональных лишений в детстве, степень вмешательства родителей в жизнь ребенка, напряженность в семейных отношениях: Перфекционизм, подавление эмоциональных проявлений в общении, переконтроль).
отношения подростка со сверстниками (интерес к сверстникам противоположного пола, контакты со сверстниками).

В настоящее время существует 4 вида расстройств пищевого поведения: Булимия нервная, анорексия нервная, сочетание нервной анорексии с булимией нервной и невротической рвотой.

Нарушения пищевого поведения могут происходить на 2-х уровнях:

Ситуационные реакции (обострение пубертатного кризиса; невротические реакции).
Нарушения личного созревания

Анорексия обычно протекает на уровне ситуационных реакций, булимия — на уровне личностных расстройств созревания, сочетание анорексии и булимии — на уровне обострения юношеского кризиса или личностных расстройств созревания, невротическая рвота — на уровне невротических реакций или личностных расстройств созревания. Основываясь на результатах исследования, он предложил возрастную модель развития пищевого поведения, в которой выделены основные критические возрастные периоды: Младенчество, раннее детство, дошкольное и подростковое развитие. Дошкольный возраст особенно важен для развития расстройств пищевого поведения, а именно эмоциональных конфликтов с родителями, которые возникают в этом возрасте, неспособности родителей и семейного окружения помочь детям решить проблемы дошкольного возраста — формирование чувства собственного «я», установление отношений со сверстниками.

Многие исследователи булимии считают, что причиной этой болезни является отсутствие уверенности в себе у пациентов. Для проверки этой гипотезы было проведено исследование с булимическими пациентами, с использованием различных методов — ролевых игр, самооценки и др. Результаты подтвердили, что дефицит уверенности в себе у больных булимией связан с когнитивными, а не поведенческими проблемами.

В последние годы возрос интерес к взаимосвязи между нервной булимией и личностными расстройствами. Это основано на клинических данных о распространенности импульсивности, эмоциональной лабильности и суицидальных попыток у больных нервной булимией, связанных с личностными расстройствами.

Переедание в организме больных нервной булимией происходит не во время сильного голода, а в ситуациях тревоги, напряжения и дисфории. Хотя пациентам NB часто удается поддерживать свой вес в нормальных пределах, они воспринимают себя как не соответствующие их собственным ожиданиям и ожиданиям других людей. Пациенты с НБ характеризуются плохой социальной адаптацией, отсутствием самоконтроля, зависимостью от других людей, а также гендерными поведенческими проблемами. От 35 до 78% (в зависимости от различных данных) пациентов с НБ страдают депрессией.

Выделяются четыре типа НБ: демонстративные, навязчиво-ритуалистические, мотивированные желанием достичь сексуальной привлекательности, мазохистские. Демонстративный НБ составляет 9% всех дел НБ. Те, кто страдает от этой формы расстройства, моложе тех, кто страдает от других форм. Нарушения режима питания в этом случае сопровождаются проявлениями социально девиантного поведения, демонстративными и импульсивными действиями, для этой группы пациентов характерны нарушения отношений с родителями, дисфункциональные семейные отношения, относительно низкий интеллектуальный уровень, сниженный самоконтроль. На компульсивно-ритуалистические НБ приходится 2% всех случаев заболевания. Эта группа пациентов характеризуется сохранившимся интеллектом с выраженными эмоциональными нарушениями. Нарушения в питании, мотивированные желанием достичь сексуальной привлекательности, встречаются в 3% случаев НБ. Сексуальные посягательства, испытанные в детстве, являются обычным явлением в этой группе пациентов. Большинство пациентов в этой группе страдают пограничным расстройством личности. Пациенты-мазохисты стремятся причинить максимальные страдания, используя слабительные средства и вызывая рвоту. Часто это «хорошие дети», которые стремятся оправдать ожидания своих родителей, спортсмены, которые вкладывают много энергии в тренировки, изолированные от своих сверстников. Для таких пациентов характерны чувство вины, чрезмерный самоконтроль, избегание близких эмоциональных отношений.

Выделяются два варианта течения нервной булимии: «со слабительным поведением» и «без слабительного». Пациенты первой группы, помимо голодания, применяют самовозбуждающую рвоту и фармакологические препараты для поддержания веса, а пациенты второй группы поддерживают вес только за счет строгих диетических ограничений. У пациентов NB с «чистящим поведением» наблюдаются более серьезные дисморфоманические расстройства.

Изучение механизмов НБ привело к разработке 3-х основных подходов: биологических (нейрохимические изменения, наблюдаемые в НБ, привели исследователей к гипотезе патофизиологической роли этих изменений, считается, что циклы переедания и применения искусственной рвоты и слабительных средств в НБ являются причинами нейрохимических изменений), психоаналитических, феминистско-культурных.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: