Психоаналитическая терапия при потере высокозначимых отношений

Оглавление:

Психоанализ как метод терапии подходит не всем, кто нуждается в психологической помощи. Психоанализ — длительный и дорогостоящий процесс; его цель — не лечение симптома, а выявление его глубинных причин. Начинает развиваться психоаналитическая психотерапия. Оба психотерапевтических метода основаны на аналитическом подходе к человеческой психике и ее расстройствам. Разница между ними заключается в том, что в терапии акцент делается не на изучении психики, а на решении определенных поведенческих и психологических трудностей пациента. Сегодня психоаналитическая психотерапия является распространенной практикой, которая позволяет пациентам добиться заметных улучшений за относительно короткий период времени.

Психоаналитическая терапия — это немедикаментозный метод улучшения состояния нервной и психической систем, связанный с глубокой переработкой внутренних проблем, которые мешают человеку или семье жить полноценной жизнью. Психотерапия в первую очередь направлена на установление межличностного контакта и доверия между клиентом и специалистом.

Продолжительность сеанса психоаналитической психотерапии
зависит от психоэмоционального состояния пациента/клиента и целей терапии, может составлять от 50 минут до 1,5 часов;
Обычно сеансы проводятся раз в неделю, но в некоторых случаях врач может рекомендовать два или три сеанса в неделю, редко четыре. По мере продвижения психотерапии и достижения положительных изменений в состоянии клиента частота сеансов сокращается до двух раз в месяц.

Основной целью психоаналитической психотерапии является решение поведенческих, эмоциональных или личностных проблем человека с помощью различных вербальных и невербальных методов. Положительный эмоциональный контакт между психотерапевтом и клиентом является необходимым условием для успешного лечения.

Независимо от метода или модальности, психоаналитическая психотерапия имеет одну цель — улучшить качество жизни пациента. Свободно выражая свои чувства, переживания и мысли, клиент начинает осознавать свои проблемы и справляться с ними.

Проводится различие между индивидуальной и групповой психоаналитической психотерапией. В первом случае психоаналитический психотерапевт работает с пациентом лицом к лицу или на кушетке. Во втором случае психологическая поддержка предлагается в групповой обстановке. В зависимости от причины и психологического состояния психотерапевт может рекомендовать тот или иной вид взаимодействия.

Метод психоаналитической терапии

Психотерапия в самом широком смысле — это комплекс мер психологического характера, направленных, с одной стороны, на устранение болезненных симптомов, а с другой — на личностный рост пациента. Для достижения этих целей представители разных терапевтических школ используют различные техники и методы. Психоаналитическая терапия, как и психоанализ, обращается к бессознательному, поскольку предполагает, что оно играет важную роль в развитии симптомов, нарушений адаптации или в личных отношениях пациента. Однако он также имеет много отличий от психоанализа. Пациент не лежит на кушетке; пациент находится «лицом к лицу», и терапевт подчеркивает приглашающее отношение к пациенту (в отличие от нейтральности психоаналитика). Психоаналитическая психотерапия, как и психоанализ, — это «лечение словами». Пациент рассказывает терапевту все, что приходит ему на ум, тем самым высвобождая свои тревожные чувства, переживания и фантазии. Рассказ о прошлом травматическом опыте сам по себе имеет терапевтический эффект. Со стороны терапевта это усиливается благодаря интерпретации (помощи в понимании) бессознательных конфликтов пациента и его некритичному, доброжелательному отношению и поддержке, что позволяет пациенту получить новый опыт общения с другим человеком.

Первые 3-4 сеанса обычно посвящены прояснению жалоб, с которыми человек пришел на психотерапию. Результатом этих сессий является совместное формулирование целей, которые терапевт и пациент могут достичь в результате работы. Психотерапевт отстраняется от терапевтического контракта, чтобы дать пациенту больше пространства и побудить его выразить то, что приходит ему на ум, как можно лучше. Постепенно пациент учится свободно выражать свои мысли и чувства, сомнения, вопросы к самому себе, упоминать о своих мечтах и фантазиях. Терапевт, слушая пациента, обращает внимание на бессознательное и пытается найти в нем причины его страданий или трудностей. Как и в психоанализе, психологический перенос также становится предметом интерпретации. Это помогает увидеть непосредственно во время сессии, как прошлые отношения пациента воспроизводятся в его нынешних отношениях с терапевтом.

Психоаналитическая психотерапия эффективна не только при неврозах, депрессиях, фобиях или расстройствах личности (как психоанализ). Его техники адаптированы для лечения более тяжелых расстройств — психозов и психосоматических заболеваний (в этих случаях психотерапевт обычно работает в тандеме с психиатром или врачом общей практики). Кроме того, в последнее время активно развивается новое направление — психоаналитическая терапия пар.

Травма потери

Потери бывают разными. Время от времени на протяжении жизни мы что-то теряем, по-разному подходя к этому эпизоду. Мы добровольно отказываемся от чего-то важного, чтобы обрести новые перспективы, или нас вынуждают к переменам неизбежные обстоятельства. Будь то расставание с друзьями из школьного класса, смена места жительства, смерть близкого человека, развод, потеря работы и т.д., после чего нам неизбежно приходится начинать новую жизнь. Потому что старое, в том виде, в котором оно было, уже нереально, невозможно. И это не в сфере наших личных возможностей, предпочтений или отказов, а в реальной пространственно-временной структуре мира.
Задача человека, дошедшего до такой точки в движении по жизни, — вернуться в контакт с реальностью. Чтобы закрепиться в этой реальности. Чтобы пережить перемены. Эта задача понятна стороннему наблюдателю. Хотя сам человек вряд ли может думать о «задании» в такой момент. И чтобы совершить «переход», человек должен пройти через процесс, который психологи называют «работой с горем». И испытать, более или менее интенсивно, аффект горя.

Аффект горя. Чувство, которого каждый хотел бы избежать в своей жизни. Нам так больно, когда близкий человек переживает это, что мы даже говорим ему: «Не горюй, это пройдет!», чтобы утешить его и отвлечь от неприятных ощущений. Самый важный или единственный врожденный адаптивный механизм, который действует как «облегчитель перехода». Значимость и уникальность этого взрыва аффекта (горя или печали — если говорить о более легкой форме переживания) заключается в том, что в момент переживания аффекта разрушаются все старые связи цепочек ассоциаций (или, если говорить с нейрофизиологической точки зрения, соединительные пути в нейронной сети, нарисованные в прошлом опыте). И этот процесс, подобно весеннему приливу, смывает старое, нереальное, принадлежащее прошлому, и создает основу для формирования новых связей, основанных на реальности. В этих связях то, что имеет ценность, переносится в будущее и привносится в новые конфигурации отношений. То, что ушло в прошлое без возможности возврата, возвращается к нам в виде памяти как ценность и духовная поддержка.

Последовательность естественного переживания чувств, эмоциональный путь, по которому пойдет человек, одинаков для разных ситуаций. Терапевтам кажется возможным избежать чувства горя. Но не в воле терапевта или любого другого человека, живущего на земле, отменить этот путь, как только изменения произошли в реальном объекте пространства или времени. Даже если некоторые этапы этого пути кажутся терапевту «неправильными». Иногда те, кто хочет помочь, пытаются избежать боли, и поэтому предлагают «обесценить», сделать незначительным значение того, что было потеряно. И тем самым они оказывают себе «плохую услугу». Ведь признавая утраченное незначительным, они предлагают признать «незначительными» все этапы и чувства жизни человека.

Смысл любого прощания, любой потери в общем смысле один и тот же. Человек сталкивается с ситуацией, которая кардинально отличается от предыдущей, к которой он привык. Его образ мира разрушен. Неважно, делает ли он это разрушение добровольно (как сын, который, наконец, уходит из дома, чтобы вырасти) или разрушение привносится извне. В любом случае, это разрушение старого образа.

Алгоритм проживания при потере

Отказ. Изначально неверие в то, что образ мира изменился, что произошла потеря. Отрицание вплоть до формирования психотических состояний. Человек как будто говорит миру: «Я не верю, что ты изменился, у меня нет сил смотреть этому факту в лицо», и пытается строить жизнь по старым принципам, «как будто он со мной». Диагностически это означает, что у человека недостаточно ресурсов, чтобы пережить разрыв и организовать новую жизнь на психическом уровне.

Обида. Переживая невыносимое чувство разрушения своего мира и внешнего мира, переживая катастрофу и одновременно протестуя против этого разрушения. Диагностически эта стадия указывает на то, что человек нашел ресурсы и воспринимает реальность, а его душа начинает метаться взад и вперед между прошлым и будущим в поисках точки опоры.

Агрессия. Это энергия, направленная вовне, бессильный гнев на (тех), кто «виноват». Диагностически эта агрессия означает, что человек вышел из «оцепенения» во время переживания катастрофы и выражает чувства по отношению к структурам внешнего мира, но признает, что это лишь проекции. Даже если это агрессия против самого себя («о, я дурак!»), мы замечаем новые формы в деятельности тела, мышцы мобилизуются для борьбы, гнев выталкивается наружу. Освобождение от слияния уже произошло. Психическая функция гнева — это последняя попытка вернуть утраченные компоненты мира с помощью силы гнева. Конец этапа заключается в том, что сила гнева исчерпана и израсходована. Человека оставляют в покое на некоторое время. Отчаяние, вспышки горя сменяются грустью, успокоением.

Обращение к людям, создание новой картины мира и плана на будущее. Новый мир строится на руинах старого. Все хорошее, что было связано с умершим, остается, но не как реальная возможность деятельности и обмена ресурсами, а как память, опыт переживаний и воспоминаний, которые могут стать ресурсом для новой жизни.

Терапевту важно осознавать, что он может искренне не замечать или забыть этапы этой работы в тот момент, когда в его собственной душе происходит незавершенная работа расставания (работа горя). Поэтому представленный алгоритм может быть подсказкой или поддержкой для самопомощи терапевта в работе с клиентами. Человек переживает эти фазы спонтанно, выполняя «работу горя». Терапевт может помочь ему пройти стадии, на которых человек «застрял». Отменить этапы невозможно, но стоит поддерживать качественную «проекцию» на каждом этапе, а после «насыщения» — переход к следующим этапам. Невозможно ускорить переходы или пропустить этап из жалости.

На первой стадии человеку часто мешают заверения друзей и родственников, что не нужно так сильно переживать, все будет хорошо. Как ни странно, присутствие человека, который объективно говорит — «да, произошло действительно ужасное событие», «все рухнуло», помогает больше.

На второй стадии человек может не осознавать свой гнев и обиду и считать, что в отношении того, кто ушел, все «либо хорошо, либо никак». Он может бояться осуждения со стороны общества. Или они могут бояться разрушить свои представления о себе, потому что не могут подумать о возможности обиды или агрессии по отношению к тем, кого они любят.

На четвертой стадии человек может столкнуться с тем, что близкие люди не дают ему возможности пережить горе и побыть в трауре. Следует признать, что «работа скорби» требует своего времени и физического пространства.

На последней стадии человека может остановить предубеждение, что отказаться от памяти о человеке, отпустить его — это «предательство». Тем более что планы на новую жизнь могут быть связаны с осуждением со стороны окружающих.

Некоторые терапевтические тактики работы с утратой

Работа с горем — это сложный процесс. Эта работа связана с любовью, обидой, разбитым сердцем, гневом, разочарованием, страхом, смятением, недоумением, надеждой и одиночеством. Путешествие горя и разлуки, когда оно завершено, наполнено экзистенциальным смыслом и является терапевтическим. Когда боль, которая двигала человека через этот процесс, исчезает, и человек находит ресурсы для восстановления, он получает уникальный опыт. Опыт вхождения в кризис, пребывания в кризисе, выхода из кризиса и обновления. Наличие невыраженных чувств, будь то любовь, агрессия или обида, мешает человеку по-настоящему находиться в «здесь и сейчас». Поэтому процесс жизни очень важен. Один из способов добиться этого — выразить свои чувства к тому, кто их оставил, в фантазиях/диалоге.

Первым шагом терапевта в работе с горем часто является изучение «лимба» клиента — обычно он четко виден в том, что и как говорит клиент, в движениях его тела или в его различных идентификациях с умершим человеком. Часто об умершем человеке говорят в настоящем времени, как будто внутренние разговоры с ним все еще продолжаются. Как будто Он буквально присутствует во плоти «в теле» того человека, который никак не может начать работу скорби.

Второй шаг — использование техники «горячего кресла», в котором «сидит» умерший человек. Человека можно попросить представить умершего в том виде, в том образе, каким он его помнит в лучшие моменты их отношений. Чтобы помочь человеку встретиться со своими чувствами, заново пережить свой опыт по отношению к умершему, фотографию или памятный предмет можно буквально положить на подушку напротив. Стоит попросить клиента выразить то, что он испытывает, представляя умершего, в монологе, обращенном к нему. Следует поощрять человека выражать свои чувства по отношению к умершему как можно выразительнее, «как будто они вас сейчас слышат!». В этом разговоре стоит записать послание обиды и благодарности, гнева и нежности, обиды и морального долга. Иногда при такой попытке стоит попросить клиента представить и рассказать о том, какие чувства, по его мнению, может испытывать человек, которому адресованы слова. И даже предлагают «притвориться», что отвечают от имени умершего человека на вопрос: «Как вы думаете, что бы он или она сказали?».

При переходе к фазе завершения отношений и построения новых жизненных планов необходимо удерживать внимание человека на реальности. Часто клиенты пытаются «выбросить все», и им можно буквально внушить, что есть что-то хорошее, что они реально могут взять с собой в новую жизнь. «Расставание с человеком не означает, что вы должны его забыть». Чтобы поддержать эту тему, вы также можете задать клиенту следующие вопросы: «Что вы хотите взять от этого человека, а что оставить, похоронить?», «Какую часть отношений вы хотите взять с собой, а что оставить?», «Какие ваши самые приятные воспоминания об этом человеке?». Когда кажется, что человек закончил сообщение, терапевт спрашивает, готов ли он попрощаться. Ответственность за это лежит на клиенте. Когда человек будет готов сказать «до свидания», поощряйте его сделать это в буквальном смысле в форме физической игры в комнате. Вплоть до того, что отнести подушку в соседнюю комнату и сказать (вербально) «до свидания» или аналогичное выражение.

Как ни странно, этот последовательный, ориентированный на процесс подход к управлению горем может быть применен к любой потере, будь то потеря человека, отношений, домашнего животного, работы, предмета и так далее.

Нарушение естественного цикла может иметь внешние и внутренние причины. Близкие могут помешать вам пройти все этапы. Часто говорят: «Не горюй!», и человек остается в стороне от аффекта ради близких и своего душевного спокойствия, оставляя себя наедине с ним. Или же внутренние причины в душе человека могут быть причиной этого «застревания». Это может быть, например, интроекция («только плохой человек злится»). Поэтому задача терапевта — поддерживать субъекта в прохождении стадий в их «естественной» последовательности, сопровождать клиента в его психической работе.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: