Понятие, этиология и клинические проявления невротической депрессии

Оглавление:

Слово «депрессия» иногда используется для описания подавленного настроения. Но это совсем не то, что врачи подразумевают под словом «депрессия». Печаль, хотя иногда и довольно болезненная, может пройти через некоторое время без какого-либо специального лечения. Несмотря на печальные чувства, люди продолжают жить своей повседневной жизнью. В отличие от этого, страдающие депрессивным расстройством испытывают чувство отчаяния и беспомощности, которое овладевает ими надолго, не проходит легко и обычно значительно ухудшает способность адекватно мыслить и действовать, что также может повлиять на работу и общение с людьми.

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств (20% женщин и 10% мужчин имели хотя бы один депрессивный эпизод в течение жизни). Чаще всего депрессия начинается в возрасте от 20 до 50 лет, но она также встречается у подростков и пожилых людей.

Расстройства настроения всегда интересовали людей, особенно потому, что многие великие люди страдали от них. Библия говорит о тяжелых депрессивных состояниях Навуходоносора, Саула и Моисея. Английская королева Виктория и Авраам Линкольн, по-видимому, страдали от периодической депрессии. Депрессия, а иногда и мания преследовали таких писателей, как Эрнест Хемингуэй, Вирджиния Вульф и Сильвия Плат (Andreasen, 1980). Их проблемы с настроением разделяют миллионы людей, а экономические затраты (потеря рабочего времени, лечение, госпитализация), связанные с этими проблемами, составляют более 40 миллиардов долларов ежегодно. И, конечно, просто невозможно измерить человеческие страдания, вызванные расстройствами настроения.

Симптомы депрессии проявляются по-разному в зависимости от возраста и образа жизни. У детей депрессия проявляется в основном в поведении: меняется активность ребенка, пропадает интерес к играм, друзьям, учебе, появляется угрюмость, непонятливость. Человек среднего возраста чаще всего указывает на поглощающее чувство грусти, меланхолию.

События, которые приводят к напряжению и стрессу, происходят в жизни каждого человека. Трудная ситуация может стать спусковым крючком для депрессивного расстройства, никто от этого не «застрахован». Следует отметить, что, несмотря на яркую и вполне конкретную картину этого заболевания, врачу трудно понять всю суть проблем пациента, разобраться в тех страданиях, которые его терзают. Это связано с тем, что из-за болезни и незнакомых переживаний пациенты не могут четко описать свое состояние и оценивают его как нечто похожее на чувство горя. Пациентам очень трудно описать свои переживания.

Многие не хотят лечиться, потому что неправильно понимают свою болезнь как просто слабость характера. Депрессивное заболевание, как и любое другое, будь то ангина или гастрит, не менее серьезно, и его необходимо вовремя диагностировать и лечить. В настоящее время в распоряжении врачей имеются различные лекарственные препараты, психотерапия, физиотерапия и лечение травами, которые позволяют полностью избавиться от депрессии.

Виды депрессии

В отечественной психиатрии принято различать простую и сложную депрессию.

В случае с депрессией наличие специфического расстройства в диагнозе депрессии часто считается основной причиной ее распространенности. В то же время в структуре депрессии часто присутствуют разнообразные расстройства, которые входят в классификации различных типов состояний.

Трудности в определении и классификации депрессии связаны с оценкой глубины депрессии, выраженности различных ее компонентов, наличием различных типов депрессии и лишь относительным преобладанием одного из них у пациентов, а также неодинаковой выраженностью различных проявлений депрессии.

В соответствии с особенностями аффективных расстройств можно выделить семь основных синдромальных типов депрессии:

Меланхолик;
Тревожно;
Анестезия;
Адинамия;
Апатичный;
Дисфорический;
Сенесто-ипохондрик;

а также сложная депрессия с развитием в ее структуре бреда, галлюцинаций, кататонических расстройств.

Неврозоподобные проявления, которые часто встречаются в картине депрессии описанных шести типов, имеют характер навязчивых страхов и сомнений в правильности и завершенности своих действий, ипохондрических страхов и, как правило, обнаруживают внешнюю связь с реальной ситуацией. Часто встречаются жалобы на усталость, раздражительность, пациенты гиперчувствительны к шуму, яркому свету, громким разговорам окружающих.

Легко видеть, что представленная типология относительно простых депрессий не только не исчерпывает всего многообразия депрессивных синдромов, но и является в значительной степени относительной; это связано прежде всего с тем, что помимо классических картин мономорфной депрессии существуют состояния, которые зачастую трудно отнести к тому или иному типу депрессии из-за их значительной вариабельности и полиморфизма основных проявлений аффективного синдрома.

Сложные депрессии характеризуются значительным полиморфизмом и глубиной позитивных расстройств, вариабельностью и полиморфизмом и глубиной позитивных расстройств, вариабельностью психопатологических проявлений, что связано с появлением в клинической картине элементов, выходящих за рамки обязательных расстройств. К ним относятся:

Сенесто-ипохондрическая депрессия.
Депрессия с бредом, галлюцинациями и кататоническими расстройствами (240 случаев).

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) — это группа расстройств из невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

Симптомы и виды невротической депрессии

Термин невротическая депрессия или депрессивный невроз был введен в 1895 году. Это отдельное расстройство, не зависящее от других патологий и протекающее по собственной схеме. Однако некоторые школы психотерапии и психиатрии группируют это расстройство под более общими терминами, например, американцы называют его ситуационной депрессией.

Невротическая депрессия относится к группе психических расстройств. Она часто имеет затяжное течение и сопровождается рядом синдромов:
астенический,
фобия,
ипохондрия и другие синдромы.

Расстройство является следствием нарушений в эмоциональной сфере, причиной которых может быть потеря близкого человека, неуверенность в себе, проблемы в личной жизни и на работе и т.д. Если человек страдает от такого расстройства, как невротическая депрессия, лечение не следует откладывать. Игнорирование этого расстройства может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Симптомы депрессивного невроза включают так называемую «депрессивную триаду»:

сниженное, подавленное настроение;
замедление мыслительных процессов;
нарушение волевой мотивации и двигательная заторможенность.

Кроме того, очень часто наблюдаются нарушения сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

Головные боли;
ускоренное сердцебиение;
артериальная гипертензия;
периодические боли в сердце;
одышка и другие проблемы с дыханием;
желудочно-кишечные расстройства и т.д.

Пациента преследуют фобии и навязчивые, иногда суицидальные, мысли. Существуют также физические признаки: боль в суставах, проблемы в области половых органов.

Как уже упоминалось, депрессивный невроз — это собирательный термин, включающий в себя ряд расстройств смешанного типа:

астено-невротический;
тревожно-фобический;
тревожно-депрессивный;
ипохондрический.

Виды невротической депрессии:

Специалисты выделяют несколько форм заболевания: биполярную, монополярную, реактивную, эндогенную и ситуационную.

Эндогенная форма характеризуется длительным течением, монополярная форма — единым эмоциональным состоянием без перепадов и колебаний настроения, а биполярная форма — перепадами настроения и маниакальным состоянием.

Независимо от того, какой диагноз ставит врач, прогноз на полное выздоровление положительный, а излечение может произойти в короткие сроки. Конечно, при условии, что пациент соблюдает все рекомендации врача.

Как и любое другое психическое расстройство или скоротечное заболевание, невротическая депрессия требует психотерапевтического лечения, а тяжелые стадии — психиатрической помощи. Есть люди, которые более восприимчивы к этому заболеванию, чем другие.

Группы риска и причины невротической депрессии

Существует 2 группы людей, склонных к депрессивному неврозу:

Решительные и волевые люди, отличающиеся непререкаемостью суждений и прямолинейностью. Такие люди всегда скрывают свои эмоции и слабости за железной маской уверенности. В результате внутренние проблемы накапливаются и приводят к заболеваниям, вплоть до неврозов, потому что психика не выдерживает давления, которому подвергают себя одиночки.
Заторможенные, неуверенные в себе люди, склонные к излишней экспрессии, ранимости и обидам. Особенно опасны для таких людей радикальные решения, которые даются им с трудом. Люди с комплексами и неуверенностью в себе не привыкли менять обстановку, плохо адаптируются к новым условиям, которые возникают вокруг них. Радикальные, резкие изменения вызывают депрессивные неврозы и другие виды психологических отклонений.

Однако, независимо от типа психики, заболеть может каждый.

Причины психических патологий
Основным механизмом, запускающим депрессивный невроз, является травмирующий фактор, который воздействует на человека однократно и очень сильно или постоянно.

В результате психика не выдерживает, возникают отклонения. Невроз сопровождается временными нарушениями, но, в отличие от депрессии, не приводит к глубоким изменениям личности. К факторам, провоцирующим депрессивный невроз, относятся:

Постоянное сокрытие правды от близких, друзей, родственников — эта причина часто провоцирует заболевание у детей, подростков;
разлука с любимым человеком — особенно серьезные ситуации возникают после смерти любимого человека
длительные конфликты с родственниками, особенно если они живут в одном доме или квартире
Проблемы, повышенный стресс на работе, нелюбимая работа и конфликты с коллегами и начальством;
комплексы, приводящие к патологической неуверенности в себе — внешние дефекты, инвалидность, любые другие проблемы, в том числе психологические
финансовые проблемы — эта причина часто возникает у мужчин, которые не могут содержать свою семью, но также и у женщин, которые сами себя содержат и находятся в непонятной ситуации
Чрезмерная ответственность — когда человек сильно упрекает себя даже за малейшее нарушение обещания, сроков или других жизненных обстоятельств
Повышенная чувствительность, уязвимость — конфликты и нарушения принимаются близко к сердцу
Внутриличностный конфликт, вызванный несоответствием возможностей и желаний.

Другие факторы также провоцируют депрессивный невроз, но эти являются наиболее распространенными. Очень важно начать лечение и не игнорировать патологии. Мнение о том, что психологические травмы не так серьезны, как физические, является заблуждением. Не леченный невроз может перерасти в более серьезные проблемы, в том числе физические.

Сравнительная характеристика депрессивного невроза и депрессии

Интенсивность проявлений
При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, которая постоянно присутствует в жизни пациента. Возникают мысли о собственной вине, даже греховности, полной неадекватности и отсутствии надежды на перемены к лучшему. Эти переживания настолько сильны, что человек думает о том, чтобы расстаться с жизнью.

В случае депрессивного невроза снижение настроения не такое сильное. У таких пациентов не возникает суицидальных мыслей, и они в целом оптимистично смотрят в будущее.

Причина возникновения
При эндогенной депрессии причина возникновения кроется в самом пациенте. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние пациента не может контролироваться ни волей, ни ситуационными воздействиями.

Депрессивный невроз, с другой стороны, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключив внимание на более психологически приятную ситуацию, человек с депрессивным неврозом может временно избавиться от его влияния, и симптомы невроза на некоторое время стихают. Классический пример — «бегство на работу» перед лицом семейных проблем.

Качество жизни и социальная адаптация
При эндогенной депрессии человек теряет трудоспособность и становится социально дезадаптированным. Кроме того, из-за выраженной двигательной вялости и апатии способность к самообслуживанию значительно снижается.

При депрессивном неврозе человек длительное время сохраняет высокий уровень работоспособности (когда психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальной активности. Это вызвано не высоким уровнем энергии, а психологическим уходом в более приятные для психики пациента условия. Однако сохранение стрессовых ситуаций и повторное возникновение симптомов приводят к низкому качеству жизни.

В этом заключается главное отличие депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В то же время это заболевание хорошо поддается лечению с помощью психотерапии и дополнительных общеукрепляющих методов (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и т.д.).

Прогноз и возможные осложнения
При своевременно начатом лечении прогноз депрессивного невроза благоприятный. Можно добиться полного выздоровления, предотвратить рецидивы и значительно улучшить качество жизни.

Если невротическая депрессия сохраняется достаточно долго, она переходит в более глубокое заболевание — невротическое расстройство личности.

Еще один очень важный момент: если хроническая психотравматическая ситуация сохраняется и не лечится, существует большой риск развития аддиктивных расстройств. В этой ситуации они также служат психологическим спасением. Наиболее распространенными являются следующие аддиктивные расстройства: Алкоголизм, наркомания, игровая зависимость. Возможно формирование любого из них или их комбинаций.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: