Организация логопедической работы в дошкольном учреждении

Оглавление:

Как известно, нарушение речи по типу заикания не ограничивается спазмами мышц, участвующих в речевом акте, то есть это не только двигательное расстройство, хотя и очень сложное в своем патогенезе. Неврологический механизм речи заикающихся в ряде случаев осложняется рядом психолого-педагогических особенностей, возникающих в эмоционально-волевой сфере и характере человека, который заикается.

В литературе эти личностные особенности чаще всего трактуются как психические сдвиги типа вторичных реакций на языковую неполноценность (С.И. Павлова). Большинство авторов дают краткую характеристику указанных признаков без необходимой дифференциации, отмечая лишь, что эти психологические особенности с возрастом становятся более выраженными. У детей младшего возраста, особенно дошкольников, эта проблема вообще не выражена.

И. А. Сикорский (1889) первым назвал заикание детской болезнью и обосновал это тем, что становление заикания у детей еще не завершено. Он охарактеризовал заикающихся детей и разделил их на две группы. К первой группе (таких заикающихся большинство) он относит детей, которые начали заикаться «внезапно и жестоко» в результате острой психологической травмы. Для этой же группы детей характерно преждевременное развитие речи, обширный словарный запас, несоответствующий возрасту, правильная синтаксическая формулировка излагаемой мысли. Ко второй группе он отнес детей, которые начали заикаться в результате травмы головы, инфекционных заболеваний. Для них характерно позднее развитие речи и позднее постепенное появление заикания.

В. А. Гиляровский (1932) указывает, что изучение заикания должно быть связано прежде всего с исследованиями заикающихся в период развития речевой функции, который является и наиболее уязвимым для возникновения заикания. Он также отмечает, что наличие заикания может повлиять на формирование психоастенического комплекса личности у ребенка.

Более поздние исследования, посвященные изучению периода формирования заикания, относят этот дефект у дошкольников к эволюционной патологии, то есть к патологии периода функционального развития (Я. А. Флоренская, 1949, К. П. Беккер и М. Совак, 1981 и др.).

Несмотря на ранний период возникновения, психологические особенности у детей разной степени выраженности можно обнаружить уже в дошкольном возрасте (Ю.А. Флоренская, В.С. Кочергина, М.Е. Хватцев и др.): перевозбудимость или вялость, неуравновешенное поведение, истерические реакции, тревожность, страхи, застенчивость, стремление к уединению.

М. Беккер, М. Совак, В.С. Кочергина обращают внимание на различные нарушения высшей нервной деятельности заикающихся, их физическое здоровье, вегетативные расстройства: плохое настроение, плаксивость, нарушение аппетита и сна, повышенная потливость, восприимчивость к инфекциям и простудам, соматическая ослабленность и др.

С середины 60-х годов утвердилась концепция заикания как нарушения коммуникативной функции речи (Р. Е. Левина, И. Ю. Абелева, Н. А. Чевелева, С. А. Миронова, А. В. Ястребова). Проявление заикания изучается в тесной связи с особенностями коммуникативной ситуации и реакцией ребенка на нее, которые определяют его речевое поведение. Особенности произвольности, повышенная возбудимость, лабильность нервных процессов или их заторможенность, неустойчивость и истощаемость психических процессов, снижение способности к замедленной реакции у заикающихся приводят к задержке развития регулирующей функции внутренней речи и в целом неблагоприятны для овладения развитыми формами речевого общения. Н.А.Власова, Е.Ф.Рау, Н.А.Чевелева выделяют формы или условия речевого общения, при которых речь заикающихся различается в зависимости от сложности речевого высказывания.

Характеризуя экспрессивную речь заикающихся детей, В.И.Селиверстов (2001) отражает следующие ее особенности:

Нарушение беглости, темпа и иногда мелодии. Речь нерегулярная, с неуместными паузами, повторами или даже затрудненным произношением отдельных звуков, их сочетаний или просто трудным началом предложений;
Языковые фокусы в виде вспомогательных звуков, их сочетаний или слов (эмболофразия);
Ограничение речевой активности у многих детей, снижение общения с окружающими, что свидетельствует об определенных нарушениях коммуникативной функции речи;
Недостатки в произношении звуков, неправильное употребление слов, построение предложений и т.д;
Дефицит устной речи может отражаться в письменной речи в виде повторения одних и тех же букв, слогов, разрывов слов, неправильно построенных предложений и т.д.

Л.И.Белякова, Е.А.Дьякова, И.О.Калачева и др. характеризуют заикающихся детей в зависимости от формы речевой патологии.

В последние годы подчеркивается важность психолого-педагогического изучения заикающихся детей (В.И. Селиверстов, Г.А. Волкова, Е.Я. Рау и др.).

Причины, симптомы и типы заикания

Современная логопедия определяет заикание как нарушение темпа, ритма и течения устной речи, вызванное спазматическим состоянием мышц речевого аппарата.

Внешне заикание проявляется в том, что речь прерывается вынужденными остановками, запинками, повторением отдельных звуков, слогов, слов. Причиной являются спазмы речевого аппарата, которые обычно распространяются на мышцы лица и шеи. Они могут различаться по частоте и продолжительности, форме и местоположению. Не существует строгой закономерности в возникновении заикания. Они могут встречаться в начале фразы, в середине, в конце, в согласных или гласных звуках. Однако заикание, прерывания и повторения, нарушающие плавное течение речи, не являются окончанием термина «заикание». В случае заикания нарушения голоса и дыхания: Дети пытаются говорить на вдохе, и в фазе полного выдоха голос становится тусклым, монотонным, тихим, слабым. Речь заикающегося ребенка обычно сопровождается сопутствующими движениями (покачивание головой, верхней частью тела и т.д.).

Сложность этой речевой патологии выражается в том, что заикание, которое затрудняет свободное общение ребенка с окружающими его людьми, невыгодно отличает его от нормально говорящих сверстников, влияет на все поведение ребенка, на всю его личность.

Начало заикания обычно приходится на период интенсивного формирования речевой функции (от 2 до 6 лет). И.А. Сикорский первым назвал заикание «детской болезнью» и обосновал это тем, что появление заикания, как правило, приходится на период, когда развитие речи у детей еще не завершено. В.А. Гиляровский указывает, что изучение заикания должно быть связано прежде всего с изучением заикающихся в период развития речевой функции, который является и наиболее уязвимым для возникновения заикания. Последние исследования, посвященные изучению периода развития заикания, относят этот дефект у дошкольников к эволюционной патологии, то есть патологии периода развития речевой функции (Ж.А. Флоренская, К.П. Беккер, М. Совак и др.). В некоторых случаях она может начаться позже. Чаще всего это связано с поступлением в школу, когда происходит перестройка образа жизни ребенка: игра сменяется учебной деятельностью, резко возрастает нагрузка, связанная с овладением грамотой, предъявляются новые, повышенные требования.

На сегодняшний день не существует единой научно обоснованной теории, в которой можно было бы обобщить и систематизировать экспериментальные данные и различные гипотезы, высказанные многими авторами о причинах этого речевого расстройства. В то же время все исследователи едины во мнении, что в развитии заикания нет конкретной единой причины, вызывающей эту речевую патологию, так как для этого необходимо сочетание нескольких факторов.

Исходя из существующих представлений об этиологии заикания можно выделить две группы причин: предрасполагающие (отдаленные) и производящие (непосредственные). В то же время некоторые этиологические факторы могут как способствовать развитию заикания, так и непосредственно вызывать его.

Предрасполагающие причины включают.

Определенный возраст ребенка (от 2 до 6 лет, а в некоторых случаях — 7 лет). Наиболее часто заикание возникает в период формирования развернутой речевой фразы.

В речевом развитии детей есть фазы, в которых их нервная система испытывает сильное напряжение. Для возникновения заикания особое значение имеет период интенсивного формирования речи, в это время для многих детей характерно появление физиологических междометий. Существует значительное несоответствие между еще недостаточно развитым речевым дыханием и умственной способностью произносить сложные предложения.

Ментальная сторона языка превышает возможности его моторной реализации. В свою очередь, в психической стороне наряду с наличием высокой степени языковой мотивации наблюдается выраженная несформированность процесса внутреннего языкового программирования. Это несоответствие связано с появлением в детской речи физиологических итераций в виде повторений слогов, слов, словосочетаний. Кроме того, отмечаются неуместные паузы и ошибки в лексическом и грамматическом построении содержательного высказывания.

Координационные механизмы

Эти явления свидетельствуют о том, что в дошкольном возрасте координационные механизмы речевой деятельности находятся на стадии интенсивного формирования. Любая функциональная система, находящаяся на стадии интенсивного развития, избирательно ранима под воздействием вредных факторов.

Состояние центральной нервной системы. Зачастую, когда возникает заикание, имеет место органическое поражение мозга во внутриутробном, пренатальном и постнатальном периоде развития. Эти причины вызывают различные патологические сдвиги в соматической и психологической сферах, приводят к задержке речевого развития и нарушениям речи, способствуют развитию заикания. У некоторых заикающихся нет органических повреждений мозга. В то же время они характеризуются повышенной чувствительностью и уязвимостью нервной системы, тревожностью, низким уровнем адаптации, особой уязвимостью к психологическим травмам.

Генетический фактор. Причиной является генетическое наследование некоторых особенностей высшей нервной деятельности — повышенной возбудимости, ускоренной скорости общих движений и речи, то есть наследуется некоторая слабость центральных механизмов речи, которые очень восприимчивы к факторам риска. Наследственный недостаток может прослеживаться на протяжении нескольких поколений. Среди мужчин, страдающих заиканием, число заикающихся сыновей составляет 22, а дочерей — 9. Среди женщин риск рождения заикающихся детей выше: 36% заикающихся мальчиков и 17% заикающихся девочек. В случаях семейного заикания возможность того, что дети развивают это расстройство, только подражая своим родителям, нереальна. Известно также, что генетическое наследование любой патологии проявляется при наличии дополнительного негативного фактора (Л. Я. Миссуловин 1988).

Функциональная асимметрия мозга. Наблюдения показывают тесную связь между заиканием и леворукостью. На это указывает высокий процент леворуких заиц (значительно выше, чем процент леворуких в популяции).

Нередко заикание возникает при переучивании левши на правшу, когда его подвергают пытке (В.А. Куршев, 1973). По мнению М. Е. Хвацева (1959), при переучивании левшей не только перестраиваются и нарушаются связи и отношения между полушариями мозга, но и ухудшается состояние правого полушария, где расположены ведущие речевые центры левшей. Электрофизиологические исследования показывают, что у заикающихся нарушена ведущая роль левого полушария в организации устной речи. (И.В. Данилов, И.П. Черепанов 1970). Ослабление взаимодействия между симметричными структурами мозга делает такую центральную нервную систему особенно уязвимой у заикающихся, что отражается в первую очередь на их речевой функции.

Индивидуальные особенности в процессе онтогенеза речи. Период интенсивного формирования речи особенно важен для возникновения заикания. В это время для многих детей характерно появление физиологических итераций (от латинского iterare — повторять). В этом возрасте (от 2 до 5 лет) дети могут повторять или растягивать отдельные звуки, слоги слова, а иногда вставлять эмболы (дополнительные звуки и слова, не несущие лексической и эмоциональной нагрузки — «ах», «ну», «вот» и т.д.). Это нормальный процесс формирования ритмической речи, так как еще недостаточно развитое речевое дыхание не соответствует умственной способности произносить сложные предложения.

Большое значение для развития заикания может иметь также скорость развития речи, особенно появление фразовой речи: замедленная или ускоренная. В это время речевая система особенно уязвима для влияния неблагоприятных факторов. Особое значение в этих случаях имеет поведение взрослых, которые окружают ребенка. Фиксация внимания ребенка на повторении может спровоцировать развитие заикания, вредной также является психологическая травматизация детей частыми упоминаниями об ошибках в их речи.

Половой диморфизм. Заикание в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Механизм этого явления не совсем ясен. Считается, что у девочек двигательные функции формируются в более короткие сроки: Они начинают ходить, говорить раньше, чем мальчики, мелкая моторика пальцев и артикуляция речи также формируются быстрее. Это может быть причиной того, что моторные механизмы речи у девочек более устойчивы к экзогенным вредным воздействиям.

К провоцирующим причинам относится психическая травма, которая может быть хронической или острой.

Хроническая психологическая травма — длительные, негативные эмоции в виде постоянного психологического напряжения или неразрешенных, постоянно укоренившихся конфликтных ситуаций. Они часто связаны с напряженным психологическим климатом в семье или трудностями адаптации ребенка в учреждении.

Острая травма — это интенсивный, внезапный, обычно однократный психологический шок, вызванный аффективной (эмоциональной) реакцией. Чаще всего это реакция шока или страха. Особенно вскоре после острой психологической травмы или на фоне хронических конфликтных ситуаций у многих детей проявляются судорожные тенденции. Л.Й. Миссуловин (1988) делит случаи острой психологической травмы на 8 основных групп.

Психотравмы, нанесенные домашними и дикими животными, птицами, рептилиями и другими представителями животного мира.

Психотравмы получают в результате пожаров, взрывов, обстрелов, транспортных катастроф (без физической травмы), сильных звуковых раздражителей, пугающих природных явлений (грозы, землетрясения, наводнения и т.д.). Особенностью определенной части заикающихся в этой группе является то, что они часто боятся не столько самого события, сколько реакции окружающих их взрослых, которые заставляют ребенка осознать опасность сложившейся ситуации.

Психотравмы наносят детям различные зрелищные мероприятия (театр, цирк, кино, зоопарки и т.д.), а также чтение и рассказывание страшных историй, случаи. Эти дети характеризуются ранним психическим и языковым развитием, повышенной впечатлительностью, возбудимостью, тревожностью и недоверчивостью. 4. Психотравму наносят люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. Среди этих людей преобладают родители, страдающие хроническим алкоголизмом. Когда виновниками развивающегося заикания становятся близкие родственники, а также нетрезвые знакомые и незнакомые люди, то в этом случае кратковременное травмирующее воздействие не редко оказывается еще более сильным и глубоким, так как оно обычно возникает неожиданно и направлено на ребенка, который никогда ранее не сталкивался с подобными явлениями. 5 Психотравма связана с физической травмой. Физическая травма у детей не всегда сопровождается психологической травмой, равно как и возникновение психологического срыва не зависит от тяжести физической травмы. В этих случаях эмоциональное состояние ребенка во многом зависит от поведения взрослых. В эту же группу входят заики, перенесшие нервное потрясение, связанное с тем, что они тонули в детстве и выжили только благодаря помощи других людей.

Заикание развилось в результате ятрогении (негативные реакции на приход в медицинское учреждение и вид людей в белых халатах, неадекватное поведение врача). 7. заикание, развившееся в результате дидактики (случаи педагогических ошибок воспитателя в детском саду). 8. заикание возникло в результате неожиданной смерти близких людей на глазах у ребенка.

Группы симптомов

В настоящее время условно выделяют две группы симптомов, которые тесно связаны между собой: биологические (физиологические) и социальные (психологические). Физиологические симптомы включают речевые приступы, нарушения ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики. Среди психологических — феномен фиксации на дефекте, логофобия, уловки и другие психологические особенности.

Основным симптомом заикания являются речевые спазмы, возникающие во время речи или при попытке ее начать. Судороги различаются по типу, локализации (месту возникновения) и тяжести.

Принято различать два основных типа речевых припадков: тонические и клонические.

Тонические спазмы речи проявляются в виде насильственного, резкого повышения мышечного тонуса, затрагивающего сразу несколько групп мышц (язык, губы, щеки и т.д.). Отмечается сильное напряжение лица заики (рот полуоткрыт или, наоборот, губы плотно сомкнуты), общая скованность всего тела (напряжение в мышцах плечевого пояса). В речи возникает длительная пауза, остановка (s…amount).

Клонические речевые приступы проявляются сильным, повторяющимся, ритмичным сокращением мышц речевого аппарата. В то же время в речи встречаются повторения звуков или слогов (с-с-с-стол, па-па-па-парта). Как правило, смешанный тип спазмов определяется, когда у заики наблюдаются тонические и клонические спазмы (тонико-клонический тип или клонико-тонический, в зависимости от преобладающего типа спазмов).

В зависимости от локализации спазмы могут быть дыхательными, голосовыми и артикуляционными.

Инспираторный респираторный спазм характеризуется внезапным резким вдохом во время произнесения речи, приводящим к неуместной паузе. Они обычно внешне незаметны и сопровождаются ощущением сдавленности в груди. Экспираторный спазм характеризуется внезапным резким выдохом во время речи. Воздух проходит шумно и резко через открытую голосовую связку. Она сопровождается ощущением напряжения брюшных мышц, сдавливанием грудной клетки, нехваткой воздуха.

Голосовой спазм возникает, когда голосовые складки резко смыкаются, препятствуя прохождению воздуха. В речи и тишине полностью отсутствует звук. При стойком цепком голосовом спазме лицо заики напряжено, а в гортани, груди и брюшных мышцах ощущается чувство стеснения. Вокальный спазм проявляется в виде повышения тонуса голосовых мышц. Необычная продолжительность вокализации гласного звука в речи. При попытке произнести гласный звук может возникнуть дергающий спазм гортани, а затем речь прерывается дрожащим интервокальным звуком. Этот спазм характеризуется открытым ртом и ритмичным опусканием или замиранием головы. Спазмы голосовых связок обычно возникают при произнесении гласных звуков.

Артикуляторные спазмы делятся на лицевые (губы, нижняя челюсть), языковые и спазмы мягкого неба. Одним из наиболее часто наблюдаемых спазмов является спазм смыкания губ. Это характерно для ранних стадий развития заикания. Этот вид спазма проявляется как спазм круговой мышцы рта, в результате чего происходит сильное сжатие губ. В результате нарушается произношение губных звуков. Языковые спазмы составляют вторую группу спазмов артикуляционного аппарата и наблюдаются во время произнесения звуков, в артикуляции которых участвует язык. Они могут возникать в различных группах мышц — спазм кончика языка, спазм корня языка, спазм подъязычной кости. Реже встречаются спазмы мягкого нёба, при которых возникают назализованные звуки.

В клинической картине заикания, особенно при хроническом течении речевого дефекта, чаще встречаются смешанные подергивания: дыхательно-артикуляторные, дыхательно-вокальные, артикуляторно-вокальные и так далее.

Нарушения дыхания всегда присутствуют в симптоматике заикания. Физиологическое дыхание заики, как правило, поверхностное, его ритм неустойчив и легко нарушается при эмоциональном напряжении. Нарушение речевого дыхания более выражено. Часто заики говорят на вдохе или в фазе полного выдоха. У них нарушена координация дыхания, вокализации и артикуляции даже при беглой речи.

При заикании также присутствуют сопутствующие движения, сопровождающие речь (кивательные движения головой, потряхивание туловищем, потирание пальцев). Эти движения не являются эмоционально выразительными, но носят насильственный характер (напоминают гиперкинезию) или имеют маскирующий (задерживающий) характер. Во время речи у заикающихся наблюдается обильное потоотделение, кожа лица становится красной или белой, учащается сердцебиение, т.е. проявляются вегетативные реакции, которые могут наблюдаться и у нормальных ораторов в состоянии сильного эмоционального напряжения.

При хроническом течении заикания почти все заики используют в своей речи монотонные, повторяющиеся слова или звуки, такие как: «а», «е — е», «это», «здесь». Это явление называется эмболофразией, а сами слова — эмболами.

Другим характерным симптомом заикания является речевое беспокойство, страх перед звуками или словами, которые заике труднее всего произнести. Боязнь речи называется логофобией. Логофобия включает в себя навязчивые переживания, страх перед речевыми спазмами и боязнь вербального общения. Логофобия чаще всего начинает проявляться в подростковом возрасте. Логофобия часто приводит к ограничению языкового общения, замкнутости или, наоборот, агрессии. Такие факторы осложняют лингвистическое, эмоциональное и психологическое состояние людей, страдающих заиканием.

В литературе симптоматика заикания описана достаточно подробно. Но до сих пор во многих работах используются разные определения и термины при описании одних и тех же симптомов.

Существуют также значительные расхождения в определении формы или типа заикания. Н. Гутсман (1898), Э. Фрошельс (1953) выделяли клоническую, клонотоническую, тоноклоническую и тоническую формы заикания и рассматривали их как выражение прогрессивного развития этого речевого расстройства.

Методы преодоления нарушений темпо-ритма у заикающихся дошкольников

Разработке современного комплексного подхода к преодолению заикания предшествовала разработка множества различных методов и способов преодоления этого заболевания. Разнообразие и порой недостаточная эффективность этих методов объясняется сложностью и многообразием проявлений самого заикания и состоянием знаний о его природе.

Анализируя существующие методы преодоления заикания, представляется целесообразным рассмотреть их в зависимости от характера рекомендуемых средств воздействия на заикающегося — медицинских или педагогических. В одном случае это лечебные меры (терапевтические, хирургические, ортопедические, психотерапевтические), в другом — меры воспитания и обучения (дидактические приемы), и, наконец, в третьем — различные комбинации лечебных и воспитательных воздействий.

Лечебные средства для преодоления заикания использовались в разной степени и в разных формах на протяжении веков, начиная с самых древних (Гиппократ, Аристотель, Цельс, Гален, Авиценна, Меркуриалис, Кленке, Лихтенгер и др.) Как правило, терапевтические средства не были исчерпывающими в лечении заикания, а лишь дополняли его в большей или меньшей степени.

Хирургический метод лечения заикания использовался с I века н.э. до середины XIX века, когда окончательно утвердилось мнение о его бесполезности и опасности (Антиллес, Эгинский, Фабрициус, Дионис, Диффенбах, Пети, Бонне и т.д.). Хирургический метод возник из понимания заикания как результата патологического строения артикуляционного аппарата или недостаточной иннервации мышц языка. Неэффективность этого метода и, прежде всего, появление нового этапа в понимании патогенеза заикания как невротического расстройства положили конец применению хирургических вмешательств при заикании.

В литературе по преодолению заикания также имеются многочисленные упоминания о необходимости использования ортопедических приспособлений для облегчения и коррекции речи и различных двигательных упражнений. Использование механических устройств в ортопедических целях восходит к Демосфену, который, согласно Плутарху, успешно использовал инородные тела (морские камни) для лечения собственного заикания, держа их под языком во время речевых упражнений. Впоследствии специалисты использовали различные механические устройства для лечения заикания: Языковая вилка; депрессор языка и разделитель для губ; накладки на оба ряда зубов, деревянная пластина в форме дуги под языком; зажим из китовой кости на нижние зубы и т.д.

Однако ортезы не имели самостоятельной ценности в лечении заикания и были рекомендованы в качестве дополнительных мер.

Лечение заикания, как, собственно, и любого заболевания, не может рассматриваться без учета облегчающего влияния личности врача на больного, бесед с ним о характере болезни и путях ее преодоления, без создания определенных условий для благоприятного лечения, веры в его положительный исход, убеждения в необходимости активного участия больного в лечебном процессе и так далее. Следовательно, все без исключения методы преодоления заикания в той или иной степени характеризовались целенаправленным психотерапевтическим воздействием на психику заикающегося.

С появлением взглядов на заикание как на невротическое расстройство некоторые авторы стали придавать первостепенное значение психотерапевтическому воздействию в его преодолении (Бертран, Шультес, Лагузен, Меркель, А.Либман, Г.Д.Неткачев, Фрешельс и другие). Сторонники психологического направления в преодолении заикания рассматривали его прежде всего как психологическое состояние, поэтому при выборе средств воздействия на заикающегося они в первую очередь учитывали влияние этих средств на его психику.

Сторонники только дидактических методов обучения правильной речи у заикающихся рекомендовали системы разнообразных и поэтому усложняющих речь упражнений, охватывающих как отдельные элементы речи, так и речь в целом (Соран Эфесский, Целий Аврелиан, Орибасий, Итар, Ли, Коэн, Денгардт, А. Гутсман, А. Куссмауль, Андрес, Гимиллер и др.)

Изолированное применение мер образовательного или терапевтического характера при лечении заикания, безусловно, обедняет терапевтическое воздействие на пациента. Поэтому, независимо от названия метода лечения, практически каждый из них, в той или иной степени и в разных формах, содержит элементы как образовательного, так и медицинского характера.

Таким образом, в литературе по преодолению заикания описаны следующие методы: терапевтические средства, хирургический метод, ортопедические средства, психотерапевтическое воздействие, дидактические методы обучения. Изолированное применение этих методов, как показало время, обедняет терапевтическое воздействие на пациента. Только комплексное применение этих методов дает эффективный эффект.

На странице курсовые работы по педагогике вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Педагогика».

Здесь темы рефератов по педагогике

Читайте дополнительные лекции: