Олигофренопедагогика - Клинико-психолого-педагогические характеристики учащихся специальной школы VIII вида

Оглавление:

Основной контингент учащихся в специальной школе VIII вида составляют дети с самой легкой степенью умственной отсталости — ретардацией.

Как правило, (в 80-85% случаев) это дети с клиническим диагнозом «олигофрения». Но понятие «умственная отсталость» шире, чем понятие «олигофрения», поэтому у некоторых студентов умственная отсталость является результатом ряда других патологических состояний ЦНС — так называемая умственная отсталость неолигофренического происхождения.

Проблемам умственной отсталости всегда уделялось большое внимание в российской дефектологии. Но с 1960-х годов интерес к ним возрос еще больше. Неоценимый вклад в теорию и практику специального образования внесли Г.Е. Сухарева, М.С. Певзнер, О.Е. Фрейеров, М.Г. Блюмина, И.Л. Юркова, М.М. Райская, Д.Е. Мелехов, В.Ф. Шалимов, В.М. Явкин и ряд других ученых.

Путь изучения проблемы умственной отсталости был четко сформулирован Г. Е. Сухаревой, которая рассматривает ее в трех аспектах — биологическом, клиническом и социальном:

биологический аспект подразумевает необходимость тесной связи детской психиатрии с такими смежными науками, как эмбриология, биохимия и медицинская генетика, поскольку достижения в этих науках помогают раскрыть патогенез некоторых форм деменции;
клинический аспект подразумевает необходимость дальнейшего расчленения олигофрении, которая представляет собой составную группу различных по этиологии и патогенезу состояний болезни, на отдельные клинические формы. При этом требуется детальное изучение соматического состояния и психопатологической картины с помощью современных методов исследования (патофизиологических, биохимических, серологических и т.д.);
аспект социально-трудовой адаптации подразумевает необходимость разработки рекомендаций по работе, выполнимых для лиц с явлениями умственной отсталости.

Обратимся к работе С. Ляпидевского. Обратимся к работе С. Ляпидевского «Клиника олигофрении» (см.: Ляпидевский С., Шостак Б.И. Клиника олигофрении — М., 1973), которая на многие годы стала справочником для отечественных дефектологов. В книге обобщены исследования специалистов нашей страны и приведены клинические, психологические и педагогические данные об умственно отсталых школьниках. Остановимся на той части, где приводятся классификационные признаки различных групп учащихся специального образования.

При легких формах олигофрении, по словам ученого, может не быть заметных изменений в физическом состоянии. Наиболее типичные отклонения в физическом статусе наблюдаются у детей-олигофренов с врожденными заболеваниями, особенно в связи с хромосомными аномалиями. Например, при синдроме Дауна внешние признаки заболевания очень типичны: все дети невысокого роста, ярко выражены диспластические черты — непропорциональное телосложение и ряд других специфических признаков, характерных для этого заболевания.

Изменения в физическом состоянии характерны для некоторых наследственных форм олигофрении, которые связаны с нарушениями обмена веществ. При нарушениях белкового обмена наблюдаются деформация черепа, диспластическое телосложение, нарушения пигментации кожи и радужной оболочки глаза, гиперкинезы, кожные заболевания в виде дерматита, экземы, при нарушении липидного обмена — болезни Пфандлера-Герлера — наблюдается карликовость, деформация черепа и позвоночника и другие изменения. Специфические внешние признаки и аномалии эндокринных желез, иногда осложненные олигофренией, особенно если поражена щитовидная железа, половые железы.

Следует отметить, что признаки физического недоразвития чаще встречаются при более тяжелых поражениях мозга, особенно ранних (связанных с патологией эмбриогенеза). Например, наблюдаются нарушения соотношения между длиной туловища и конечностей, различные деформации черепа — брахицефалические (башнеобразные), долихоцефалические (вытянутые) в передне-заднем направлении и так далее. При гидроцефалии может наблюдаться истончение костей черепа, особенно теменных и лобных. Наблюдается неправильный рост зубов, врожденные дефекты в виде расщелины верхней губы или твердого и мягкого нёба, пороки в строении ушной раковины и другие аномалии развития.

Также наблюдаются изменения во внутренних органах — нередки врожденные пороки сердца и другие нарушения сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта. Иногда встречаются дефекты дыхательной системы; наличие таких дефектов приводит к частым простудам и рецидивирующей пневмонии. В некоторых случаях наблюдаются пороки развития почек, мочевого пузыря и половых органов.

Тяжелые местные неврологические симптомы могут отсутствовать при олигофрении, особенно при ее легких формах; они чаще встречаются при сочетании олигофрении с другими местными поражениями центральной нервной системы, особенно с церебральным параличом. Однако при некоторых формах олигофрении сохраняется диффузная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями двигательной и сенсорной функциональных систем. Так, наиболее распространены следующие симптомы со стороны черепных нервов: косоглазие, опущение верхнего века, ритмичные движения глазного яблока (нистагм), слабость (парез) лицевого и подъязычного нервов (отклонение языка при высовывании в сторону).

Клинико-психолого-педагогические характеристики учащихся специальной школы VIII вида

Двигательные нарушения проявляются в виде легких парезов и изменений мышечного тонуса различного типа. В анамнезе детей-олигофренов часто отмечается задержка в развитии моторных функций: дети позже начинают держать голову, сидеть, стоять и ходить. Двигательные нарушения влияют на скорость, точность, ловкость и особенно выразительность движений. Е. N. N. Правдина-Винарская изучала отклонения в неврологическом статусе олигофренов. В своей работе «Неврологические особенности синдрома олигофрении» она отмечает, что, например, мимические движения детей-олигофренов выполняются быстрее и четче по подражанию, чем по словесной инструкции. Движения, выполняемые детьми после словесных инструкций, сопровождаются синкинезией.

У большинства детей-олигофренов наблюдается задержка в формировании языковой функции и дефекты произношения.

Рефлекторная зона характеризуется оживлением сухожильных и периостальных рефлексов, расширением зоны их вызова и асимметрией. В некоторых случаях наблюдается снижение или отсутствие рефлексов. Также наблюдаются патологические рефлексы, особенно рефлекс Бабинского.

При нарушении работы анализаторов наблюдается сужение диапазона восприятия различных стимулов, размытость дифференцировки, их инертность, низкая активность.

Выявленные отклонения в работе анализаторов сказываются и на умственной деятельности ребенка.

У многих детей-олигофренов наблюдаются симптомы нарушения вегетативной нервной системы — повышенная потливость, вегетососудистая дистония, изменения дермографизма, диэнцефальные нарушения — повышенная жажда и аппетит.

Нарушения психической деятельности при олигофрении составляют основу дефекта. Клиническая картина психических нарушений при разных формах умственной отсталости различна и зависит от ряда моментов: тяжести поражения центральной нервной системы, характера патогенного агента и времени его воздействия, вредных влияний, действующих на последующих этапах развития ребенка в период активного формирования психических функций (общие заболевания, неблагоприятные условия в семье).

Патология психического статуса у этих детей связана с недоразвитием всех видов познавательной деятельности, и особенно мышления. Подавляющее большинство детей-олигофренов адекватно воспринимают окружающий мир, но процесс восприятия этого мира неактивен. Сниженная реактивность коры головного мозга означает, что восприятие этих детей обычно нечеткое и недифференцированное. По образному выражению профессора В.А. Гиляровского, «олигофрены смотрят на окружающий их мир как через мутное стекло». Условные связи, которые они установили, хрупки и быстро исчезают. Обычно детали, второстепенные признаки предметов и явлений фиксируются слабо или не фиксируются вовсе. Дефектологам известно, что эти особенности памяти вызывают значительные трудности в усвоении нового материала, необходимость многократного повторения пройденного.

Вышеперечисленные нарушения восприятия и представления негативно влияют на формирование высших психических функций, которые являются основой интеллектуальной деятельности. Например, известно, что олигофренам трудно найти сходство или различие между объектами по характерным признакам, выразить мнение о предмете, явлении, создавшейся ситуации, самостоятельно оценить ситуацию и найти свое место в ней. Это часто приводит к неадекватным реакциям и недостаточно осмысленным формам поведения.

Особенность познавательной деятельности умственно отсталых школьников заключается в значительном недоразвитии словесно-логического мышления, в меньшей степени эта особенность проявляется в процессе наглядно-образного мышления.

Многие авторы отмечают у олигофренов нарушения волевой сферы. Внешне это проявляется в хаотичном поведении, преобладании движений и действий непроизвольного характера. Кроме того, у них часто наблюдается стойкое проявление негативизма. Слабость воли многих детей выражается также в том, что они легко подчиняются (обычно негативному) влиянию окружающих, не проявляют настойчивости и инициативы в достижении цели. Их поведение носит импульсивный характер. Отсюда неспособность сдерживать свои эмоции и импульсы.

Одним из видов волевой активности является внимание, состояние которого существенно влияет на развитие детей и усвоение ими знаний. Непроизвольное внимание, основанное на врожденном рефлексе ориентации «Что это? (по И.П. Павлову), наблюдается у большинства умственно отсталых детей. Большинство из них неустойчивы в своем волевом внимании — они легко отвлекаются на любой посторонний раздражитель. Им трудно сосредоточить свое внимание на определенном предмете, что сильно затрудняет обучение. Однако, как показывает образовательная практика, в процессе обучения и воспитания внимание становится более устойчивым, а его объем расширяется. Этому в значительной степени способствует овладение навыками самообслуживания и выполнения рабочих заданий.

Наблюдаемые у умственно отсталых детей нарушения эмоциональной сферы, которая имеет большое значение в процессе познания, так как активизирует работу мышления, также следует отнести к нарушениям психической деятельности. Чувства таких детей недифференцированы, бедны. При тяжелом поражении центральной нервной системы ощущения однообразны, неустойчивы, ограничены двумя крайними состояниями (удовольствие или неудовольствие) и возникают только под непосредственным воздействием того или иного стимула. Их переживания, привязанности обычно поверхностны и непостоянны. При меньшем повреждении нервной системы в процессе развития диапазон чувств значительно обогащается.

Одним из типичных нарушений даже при легкой умственной отсталости является нарушение речи. Языковая система обычно формируется с задержкой. Словарный запас формируется медленно и никогда не достигает уровня, характерного для нормы. У многих нарушена структура слов: они не дописывают окончания, делают пропуски, искажают или заменяют звуки. Значительное нарушение и грамматической структуры речи. Контроль над собственной речью ослаблен. Часто страдает понимание речи окружающих, последнее более актуально у детей с выраженной формой умственной отсталости.

Для отсталых людей в определенной степени характерны индивидуальные особенности темперамента, характера и эмоциональных реакций. Они также обладают относительно большей способностью к обучению некоторым видам трудовой деятельности. Поскольку у ряда детей с задержкой развития нет ярких отклонений в физическом статусе, они могут показаться на первый взгляд нормальными, «обычными» детьми. Суть заторможенности заключается в недостатках познавательной деятельности. Особенно страдает способность к анализу, логическому обобщению, абстрагированию, то есть те психические функции, которые являются основой интеллекта. Ослабление этих способностей, вызванное перенесенным заболеванием мозга, не позволяет нарушенной группе учеников справиться с программой массовой школы. Уже в истории таких детей можно увидеть указание на то, что они отстают в развитии от своих нормальных сверстников. Особенно это касается формирования нервно-психических функций. Так, как уже упоминалось, дети позже реагируют на раздражители окружающей среды (звуки, свет и т.д.), моторные функции развиваются с задержкой (они позже начинают держать голову, сидеть, стоять, ходить, играть с игрушками и т.д.). Особенно характерна задержка в развитии речевой функции. В частности, это проявляется в медленном накоплении словарного запаса. При проверке иногда обнаруживается, что пассивная лексика явно преобладает над активной. У таких детей часто нарушено произношение, и его трудно исправить. Во многих случаях различные типы аграмматизмов сохраняются в течение длительного времени.

Наиболее приемлемой для решения задач олигофренопедагогики считается классификация детей-олигофренов, разработанная известным российским дефектологом М.С. Певзнером. Поскольку в образовательной практике различные этиологии и локализации поражения коры головного мозга могут давать одинаковую картину с психолого-педагогической точки зрения, можно экстраполировать принципы данной классификации на весь контингент учащихся.

Эта классификация основана на клинико-патогенетическом подходе. Клиническая картина включает в себя сумму факторов и их взаимодействие: этиологию, характер течения заболевания, его распространение и сроки поражения (последнее особенно важно в отношении детей). Степень поражения ЦНС может различаться по тяжести, локализации и времени возникновения. Другими словами, этиология патологического развития может быть очень разнообразной, а это, в свою очередь, определяет индивидуальные особенности физиологического, эмоционально-волевого и интеллектуального развития умственно отсталого ребенка.

Формы олигофрении

На основании патогенеза М.С. Певзнер выделяет четыре формы олигофрении.

Основная форма характеризуется диффузным (достаточно равномерным), относительно поверхностным поражением коры полушарий головного мозга с сохранением подкорковых структур и без изменений спинномозгового кровообращения. Клинические исследования показывают, что у данной категории детей деятельность органов чувств грубо не нарушена, нет резких патологических изменений в эмоционально-волевой сфере, двигательной сфере и речи. Дети часто не осознают поставленной перед ними задачи и вытесняют ее решение другими видами деятельности.

Они не понимают основного значения картинок с действиями, не могут установить систему связей в серии последовательных картинок или понять рассказ со скрытым смыслом. Низкий уровень развития абстрактного мышления особенно ярко проявляется в необходимости устанавливать сложные системы причинно-следственных связей между объектами и явлениями.

Инертность и ригидность мышления играют особую роль в появлении основного симптома при этой форме олигофрении. Исключительную роль в стимулировании развития таких детей должен сыграть ряд коррекционных и образовательных мер, направленных на преодоление инертности с самого раннего возраста.

Олигофрения с выраженными нейродинамическими нарушениями значительно отличается от основной формы олигофрении. Такие дети быстро возбудимы, раздражительны, недисциплинированны, со значительно сниженной работоспособностью или крайне вялые и заторможенные, что вызвано дисбалансом между процессами возбуждения и торможения в нервной системе.

В процессе обучения дети с преобладанием возбуждения проявляют трудности, связанные с плохой фиксацией детей на предложенном задании. При письменном счете это пропуски, междометия, персеверации, при устном счете — некачественное и фрагментарное выполнение задания.

В сопровождении и воспитательной работе с такими детьми используются в первую очередь педагогические приемы, направленные на организацию и упорядочение учебной деятельности. Чрезвычайно важно развивать у ребенка интерес и положительное отношение к учебной деятельности, к заданию, предлагаемому учителем. Для этого часто используются дидактические материалы и игровые занятия, особенно в первые годы обучения. Важным условием правильной организации учебной деятельности ребенка является совместная с учителем деятельность по выполнению задания. При работе с такими детьми целесообразно использовать словесные инструкции в расчлененной (пошаговой) форме и язык (сначала учителя, а затем ребенка) как фактор, организующий учебную деятельность.

Специфическими особенностями детей-олигофренов с преобладанием торможения являются вялость, медлительность, заторможенность двигательной активности, познавательной деятельности, поведения в целом. При работе с такими детьми полезно использовать приемы, стимулирующие их активность. Вы всегда должны помогать детям влиться в коллектив, работать вместе, давать им задания, с которыми они, скорее всего, справятся, стимулировать учебную активность и поощрять даже самые маленькие успехи.

Среди детей-олигофренов, посещающих специальные школы, есть дети, у которых, помимо недоразвития сложных форм познавательной деятельности, наблюдается нарушение речи. Отличительной особенностью патогенеза этой формы является сочетание диффузных поражений с более глубокими поражениями речевых зон левого полушария.

У таких детей обнаруживается апраксия губ и языка. Позже страдает и сенсорная сторона речи. При достаточной остроте слуха эти дети не различают похожие звуки (фонемы), не слышат отдельные звуки из беглой речи и плохо дифференцируют комплексы звуков, то есть у них наблюдается стойкое нарушение фонематического восприятия. Это, конечно же, приводит к нарушению звуко-буквенного анализа, что, в свою очередь, негативно сказывается на овладении чтением и письменной речью.

Существуют также такие формы олигофрении, при которых диффузные поражения коры головного мозга сочетаются с локальными поражениями теменно-затылочной области левого полушария. В этих случаях клиническая картина олигофрении чрезвычайно сложна и состоит из сочетания неразвитого мышления с нарушенным пространственным восприятием. Последнее, в свою очередь, усложняет процесс овладения понятием числа. При этой форме олигофрении дети испытывают значительные трудности в освоении даже простейших процессов счета. Работа с такими детьми должна проводиться с целью развития их пространственного восприятия и представлений.

Последняя группа состоит из детей-олигофренов, у которых наблюдается недоразвитие познавательной деятельности и недоразвитие личности в целом. В этих случаях вся система потребностей и мотивов сильно изменяется, появляются патологические тенденции. Основной патологической особенностью в данном случае является то, что диффузное поражение коры головного мозга сочетается с преимущественным недоразвитием лобных долей.

Обследование показывает грубо заметное нарушение моторики — движения неуклюжие, неловкие, дети не могут помочь себе. У некоторых наблюдается настолько резкое изменение походки, что можно говорить об апраксии походки. Движения плохо автоматизированы или не автоматизированы вообще. Особенностью этих детей является разрыв между волевыми и спонтанными движениями. Таким образом, при полной невозможности выполнить какие-либо движения по инструкции, эти дети могут выполнять те же движения спонтанно. Отклонения в двигательной функции этих детей позволяют предположить, что недоразвитие лобной коры, которая находится перед моторным полем и над подкорковыми моторными узлами, приводит к нарушению организации движений на более высоком функциональном уровне.

У этих детей также наблюдаются своеобразные изменения в поведении. Они некритичны, недостаточны в оценке ситуации, без элементарных форм стеснения, ненасильственны. В их поведении отсутствуют постоянные мотивы. При полной сохранности сенсорной и моторной стороны речи такие дети имеют склонность к подражанию речи взрослых («резонерство»). Особенно нарушается регуляторная функция речи, которая играет важную роль в формировании и дифференциации мотивов, эмоционально-волевой сферы общей личности. Коррекционно-воспитательная работа с детьми этой группы должна строиться с учетом качественной специфики структуры дефекта. В первую очередь используются педагогические методы, направленные на формирование волевых двигательных навыков под организующим принципом речи.

В некоторых случаях выделяют такие формы олигофрении, при которых наблюдается сочетание общей умственной отсталости с выраженным психопатическим поведением. Эти дети являются самыми трудными в учебной программе. Они грубы со сверстниками и старшими, недисциплинированны, часто имеют патологические влечения и не способны регулировать свое поведение общепринятыми моральными и этическими нормами. Патогенетически эта форма олигофрении характеризуется сочетанием диффузного поражения коры головного мозга с наличием подкорковых очагов, что обычно подтверждается электроэнцефалографическими методами исследования.

Редкие формы

Помимо основных форм олигофрении, описанных выше, среди учащихся специальных учебных заведений есть дети с более редкими формами олигофрении. Давайте поговорим о некоторых из них.

Олигофрения, осложненная гидроцефалией. Гидроцефалия возникает в результате стойкого дисбаланса между секрецией спинномозговой жидкости и условиями ее всасывания. Характеризуется увеличением объема пространств, содержащих спинномозговую жидкость — желудочков и субарахноидальных пространств. Она развивается постнатально.

По течению гидроцефалия делится на прогрессирующую и компенсированную. В тех случаях, когда внутричерепное давление нормализуется после периода прогрессирующей гидроцефалии, заболевание компенсируется. Однако желудочки мозга остаются расширенными даже при компенсированной форме гидроцефалии Многие авторы рассматривают гидроцефалию как симптом, сопровождающий различные патологические проявления, а другие — как самостоятельное заболевание. Ряд исследователей подчеркивают роль наследственных факторов в развитии врожденной гидроцефалии, описывая семейные формы, гидроцефалию близнецов и наличие гидроцефалии в нескольких поколениях. Другие авторы считают патологию рождения наиболее важным фактором в развитии гидроцефалии. Внутричерепное кровоизлияние и проникновение крови в спинномозговую жидкость довольно часто встречаются при акушерской травме.

В настоящее время нет достаточно точных данных о распространенности гидроцефалии. Число умственно отсталых детей с гидроцефалией отмечается в 0,4-2,0% случаев.

Наиболее характерными признаками гидроцефалии являются снижение трудоспособности (повышенная утомляемость, нарушение внимания), своеобразные изменения поведения, часто с элементами выраженной лобной недостаточности (преобладание немотивированного повышенного фона настроения с эйфорическим характером, снижение критики к себе и окружающим, недооценка ситуации). Эти особенности сочетаются как с нормальным уровнем интеллекта, так и с различными степенями его снижения. У этих детей часто хорошо развита произносительная сторона речи с тенденцией к резонерству, хотя многие штампы и фразы заимствованы из языка взрослых и не всегда полностью семантически осознаны.

Псевдооптические и псевдоамнестические явления часто встречаются при исследовании высших корковых функций. В процессе обучения у таких детей возникают специфические орфографические ошибки в виде пропущенных букв, слогов, слов и перестановки букв в словах.

Несмотря на то, что эти дети имеют представление о числах и элементарных числовых отношениях, они плохо овладевают приемами устного счета, не запоминают простейшие примеры, условия задач.

Для детей с гидроцефалией характерны перевозбудимость, импульсивность и, в некоторых случаях, отсутствие мотивации. Все эти симптомы непостоянны по своей природе; они усиливаются при общем утомлении и меняются в зависимости от условий, в которых ребенок выполняет то или иное задание.

При этой форме олигофрении, помимо обычных коррекционно-воспитательных методов, необходимо применять специальные коррекционные меры, направленные на организацию деятельности ребенка. Его нужно научить запоминать словесные инструкции, преодолевать трудности и доводить начатое дело до конца, максимально адекватно оценивать собственные действия и их конечный результат.

Врожденная сифилитическая олигофрения является результатом материнского сифилиса во время беременности. В этих случаях у ребенка наблюдаются соматические и неврологические признаки раннего врожденного сифилиса; может наблюдаться грубый интеллектуальный дефект.

Патология плода может быть обусловлена как проникновением бледных трепонем через плаценту, так и действием сифилитических токсинов, вырабатываемых трепонемами («дистрофический сифилис»). Сифилитические токсины действуют не только на плод, но и на генеративные клетки родителей, тем самым повреждая эмбрион. Такие заболевания относятся к группе паразифитов.

Олигофрения паразитарной этиологии у учащихся специальных школ встречается примерно в 1-3% случаев. У этих детей наблюдаются легкие остаточные неврологические симптомы, частые жалобы на головные боли, плохую переносимость жары и запоры. Большинство из них страдают ночным энурезом в возрасте до 11-17 лет. Умственное недоразвитие отмечается с раннего детства. Задерживается развитие ходьбы и речи. Дети плохо участвуют в играх, не понимают и не принимают их условий. Аффективная лабильность проявляется в повышенной плаксивости, возбудимости, упрямстве, склонности к конфликтам и агрессивности. В школе сразу же проявляются трудности в обучении, непонимание предмета, особенно в процессах счета, грамматических правил и т.д.

В условиях специальной школы у таких учеников рано проявляется патология поведения: агрессивность, расторможенные влечения и т.д. В случаях, когда симптомы, осложняющие умственную отсталость, не являются тяжелыми, отмечается относительно хорошая динамика психического развития и, как правило, хорошая социальная и трудовая адаптация.

Умственная отсталость при фенилкетонурии. Врожденные дефекты обмена веществ (нарушения секреторной функции эндокринной системы) занимают особое место среди наследственных форм умственной отсталости у детей.

Одной из наиболее распространенных форм нарушения обмена аминокислот является фенилкетонурия (ФКУ). Этиология и механизм этого заболевания достаточно сложны, поэтому отметим лишь, что в результате нарушения аминокислотного обмена мозг с первых дней жизни подвергается воздействию неблагоприятных для нормального развития условий, что приводит к деструктивным и дегенеративным изменениям в нем.

СКФ — это прогрессирующий дегенеративный процесс по типу прогрессирующей деменции. Нейропсихические расстройства не ограничиваются умственной отсталостью, но также включают различные формы нарушений поведения, неустойчивость и снижение работоспособности и внимания, церебрастенические явления, неврозоподобные и психотические расстройства.

Анализ школьной адаптации детей с АФС показал, что наибольшие трудности обычно возникают в первом и втором классах школы. Детям трудно взаимодействовать с учителями и сверстниками. Они плохо переносят изменения во внешней среде и часто негативно реагируют на требования учителя и попытки включить их в группу детей. Для преодоления трудностей периода адаптации большое значение имеет контакт учителя с ребенком. При правильном педагогическом подходе можно добиться более быстрой акклиматизации ребенка к школе, нормализации его поведения в классе, выполнения требований, контакта с детьми. Все это создает более благоприятные условия для взросления и обучения. В то же время смена учителя, перевод в другую школу или класс почти во всех случаях приводят к нарушению сложившегося при такой сложной работе стереотипа поведения и повторному возникновению патологических реакций.

Деменция — слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности, критики, памяти, ослабление и огрубление эмоционально-волевой сферы.

В детском возрасте деменция возникает в результате органических поражений мозга при шизофрении, эпилепсии, воспалительных заболеваниях мозга (менингоэнцефалит), травмах мозга (сотрясения, ушибы).

В возрасте 2-3 лет большинство структур мозга уже сформированы, поэтому воздействие патогенных факторов вызывает только повреждения.

Деменция и олигофрения

В раннем возрасте отличить деменцию от олигофрении очень сложно. В отличие от олигофрении, нарушение мозговой деятельности при деменции происходит только после определенного периода нормального развития ребенка. Обычно деменция появляется или начинает прогрессировать в возрасте 2-3 лет. Этот временной фактор во многом определяет отличие течения и клинико-психологической структуры интеллектуального расстройства при деменции от олигофрении. Таким образом, структура интеллектуальной недостаточности при деменции характеризуется неравномерностью различных когнитивных функций. Кроме того, при деменции часто наблюдается несоответствие между запасом знаний и крайне ограниченными возможностями их применения.

В молодом возрасте деменция проявляется в утрате навыков, приобретенных позднее. Например, когда у трехлетнего ребенка развивается деменция, сначала теряется язык, утрачиваются навыки самообслуживания и порядка, затем могут быть утрачены и ранее приобретенные навыки (ходьба, чувство привязанности к близким и т.д.). Характерными признаками начала деменции являются появление нецеленаправленного, так называемого полевого поведения, общая двигательная расторможенность, аффективная возбудимость, некритичность и немотивированное приподнятое настроение.

При заболевании в старшем дошкольном возрасте искажение игровой деятельности наиболее выражено — она становится стереотипной, однообразной.

Если заболевание начинается в младшем школьном возрасте, то довольно долгое время у ребенка можно наблюдать сохранную речь, способности к обучению. Но в то же время становится заметным резкое снижение интеллектуальной работоспособности и учебной деятельности в целом, меняется поведение детей. В зависимости от динамики процесса заболевания различают резидуальную органическую деменцию, при которой интеллектуальные нарушения являются остаточным эффектом повреждения мозга, и прогрессирующую органическую деменцию, которая вызвана прогрессирующим органическим патологическим процессом в мозге. При прогрессирующей деменции явления ухудшения психического состояния постоянно нарастают.

Тяжело умственно отсталые дети — имбецилы и идиоты — помещаются в специальные детские дома социального обеспечения. В тех случаях, когда в семье есть тяжело умственно отсталые дети, они получают пенсию как дети-инвалиды.

В ряде стран в последние десятилетия успешно проводится работа по обучению и воспитанию тяжело умственно отсталых детей (слабоумных) с целью их дальнейшей социальной адаптации. Обучение и воспитание тяжело умственно отсталых детей осуществляется в специальных учреждениях различного типа (специальные школы, классы, центры и т.д.).

С 1987 года в детских домах-интернатах для тяжело умственно отсталых детей введены должности учителей-дефектологов, что значительно улучшило воспитательную и карательную работу с данной категорией детей.

Формы организации работы специальных учреждений постоянно совершенствуются. Ряд детских домов и школ-интернатов теперь работают по пятидневному графику. Это позволяет шире использовать социальные контакты, столь необходимые для развития слабоумных, и напрямую вовлекать родителей в воспитание ребенка. Во многих домах престарелых есть диагностические группы, в которые направляются вновь прибывшие. В течение 3-4 месяцев определяется их когнитивное развитие, навыки самообслуживания и трудовая деятельность.

Большое внимание уделяется совершенствованию системы коррекционно-воспитательной работы, которая включает в себя ряд этапов.

На первом уровне (с 4 до 8 лет) проводится работа по формированию санитарно-гигиенических навыков и развитию моторики. Воспитанников учат правильно вести себя в столовой и других общественных местах детского дома. Большое внимание уделяется развитию языка и познавательной деятельности, ведется подготовка к школьному обучению.

На втором этапе (с 8 до 16 лет) закрепляются навыки самообслуживания и личной гигиены, проводится работа по обучению домашним обязанностям. В этот период детей обучают арифметике и элементарным навыкам грамотности, большое внимание уделяется развитию языка.

Задача третьего этапа (16-18 лет) — социальная адаптация.

Целью лечебно-воспитательной работы с тяжело умственно отсталыми детьми является трудоустройство и дальнейшая адаптация к жизни в социальной среде. Достижение этих целей обеспечивается решением следующих основных задач:

развитие всех психических функций и познавательной деятельности детей в процессе обучения и коррекция их недостатков. Основное внимание в этой работе направлено на умственное развитие учеников.
обучение правильному поведению детей с высокой умственной отсталостью.
Трудовое воспитание и обучение посильным видам труда. Физическое воспитание. Уход за собой.
бытовая ориентация и социальная адаптация — как результат всей работы.

На странице курсовые работы по педагогике вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Педагогика».

Здесь темы рефератов по педагогике

Читайте дополнительные лекции: