Методы клинической психологии для детей и подростков - Общая характеристика клинической психологии

Оглавление:

Существует четыре основных метода клинико-психологического исследования: беседа (интервью), эксперимент, наблюдение за поведением пациента, анализ истории жизни (сбор анамнеза).

Среди методов работы в клинической психологии детей и подростков используются методы в зависимости от вида деятельности:

В диагностической деятельности: Метод прецедента или метод описания, метод отчета оценивается восприятие, мысли, чувства, прошлый опыт ребенка и родителей, интервью (интервью в клинической психологии может быть полуструктурированным и свободным), опросники, контрольные листы и оценочные шкалы, метод наблюдения (естественное наблюдение — в естественной среде, окружении ребенка или лабораторное наблюдение — в лаборатории, клинике, или «структурирование, В клинической психодиагностике используются методы анализа врожденных дефектов центральной нервной системы, метод исследования психологического состояния, метод двойной стимуляции (в исследовании высших психических функций, разработанный на основе теории Выготского об их знаково-опосредованном характере), метод клинического анализа генетический, на новообразования и др. используются дополнительно.

В коррекционной деятельности: метод тестирования (тесты развития, тесты интеллекта и обучаемости), игровой метод, метод релаксации (например, игра с песком) педагогическое наблюдение, психологические опросники, метод упражнений, метод формирования сознания (рассказ, объяснение, беседа, диспут, пример педагогического требования, инструкция), метод межличностного общения, методы стимулирования и мотивации деятельности и поведения — метод сюжетно-ролевой игры, поощрения, метод эмоционального воздействия, методы шкалирования (предметов).

В восстановительном обучении: метод педагогического наблюдения, беседа, психологические опросники, метод убеждения, метод упражнения, методы организации деятельности и формирования опыта социального поведения — метод приучения, метод создания определенной учебной или воспитательной ситуации, метод иллюстрации, метод демонстрации, метод контроля и самоконтроля (устного, письменного, программированного, непрограммированного), метод стимулирования деятельности, метод создания ситуаций успеха (например, викторины), метод создания развлечений — путем

В экспертной деятельности: метод изучения документации, метод изучения результатов исследования, метод оценки (эффективности, результативности), метод опроса, метод теоретического исследования.

В психотерапевтической деятельности: психофизиологические методы — ЭЭГ, МРТ, компьютерная томография; метод наблюдения и записи, психологическое тестирование, проективное тестирование, нейропсихологические тесты, метод нейропсихологического обследования, психофизические методы (например, метод оценки — при определении чувствительности сенсорных систем или метод постоянных стимулов — измерение порога при определении частоты положительного ответа).

Нейропсихологическая диагностика в клинической психологии детей и подростков опирается на:

А. А.Р. Лурия учение о системной динамической локализации высших психических функций.

Б. Теории дизонтогенеза.

В. Деятельностный подход С.Л. Рубинштейна.

Особенности проведения индивидуальной и групповой психотерапии и психокоррекции в детском и подростковом возрасте заключаются в:

А. обязательное присутствие родителей на сеансах.

Общая характеристика клинической психологии

Концепция клинической психологии в разное время имела разные акценты. Зарождение научной клинической психологии относится к концу XIX века, когда американец Лигтнер Витмер (1867-1956), учившийся в Лейпциге у Вундта, ввел понятие клинической психологии и основал первую психологическую клинику и первый специальный клинический психологический журнал «The Psychological Clinic» (историю клинической психологии см. в части II). С 1917 года клиническая психология как организация исследователей и практиков была представлена Американской ассоциацией клинической психологии (позднее вошедшей в состав Американской психологической ассоциации, APA). В немецкоговорящих странах с начала 20 века существовало большое количество научных и практических областей психологии, которые можно было отнести к клинической психологии; но само понятие как таковое сформировалось только в середине 20 века. Например, в 1946 году Хеллпах опубликовал работу по клинической психологии (Hellpach, 1946), относя ее к психологии соматической медицины. Шрамль (Schraml, 1970, S. 21) одним из первых в немецкоязычных странах предложил понимать клиническую психологию гораздо шире, чем просто как психологию в клинике.

Клиническая психология — это особая психологическая дисциплина, предметом изучения которой являются психические расстройства (нарушения) и психические аспекты соматических расстройств/заболеваний. Она включает в себя следующие разделы: этиология, анализ условий возникновения расстройств, классификация, диагностика, эпидемиология, вмешательство (профилактика, психотерапия, реабилитация, охрана здоровья, оценка).

Понятие клинической психологии встречается и в англоязычных странах; наряду с ним в специальных журналах и учебниках используется также термин Abnormal Psychology (патологическая психология) частично как синоним (например, Davison & Neale, 1996), частично при описании области психологических описаний и этиологии психических расстройств. В связи с социально-политическими изменениями в России и снятием идеологических барьеров в последнее десятилетие встал вопрос о конвергенции отечественной и мировой психологии, что потребовало, в том числе, пересмотра понятий «медицинская» и «клиническая» психология.

Клиническая психология как организация исследователей и практиков была представлена Американской ассоциацией клинической психологии с 1917 года, а в немецкоязычных странах — с середины XIX века. Международное руководство по клинической психологии под редакцией Перрета и Бауманна определяет ее следующим образом: «Клиническая психология — это частная психологическая дисциплина, предметом которой являются психические расстройства и психические аспекты соматических расстройств (болезней). Она включает следующие разделы: этиология (анализ условий возникновения расстройств), классификация, диагностика, эпидемиология, вмешательство (профилактика, психотерапия, реабилитация), охрана здоровья, оценка результатов». В англоязычных странах термин «патологическая психология» (Abnormal Psychology) используется как синоним в дополнение к понятию «клиническая психология».

Шрамль был одним из первых в немецкоязычных странах, кто предложил понимать клиническую психологию шире, чем просто психология в клинике: «Клиническая психология — это применение знаний, техник и методов основных психологических специальностей и смежных дисциплин, таких как глубинная психология, социология и социальная педагогика, в широком клиническом поле — от консультационных пунктов и специализированных образовательных учреждений до больниц».

Особенности психологии детей подросткового возраста

Каждый возраст хорош по-своему. И в то же время каждый возраст имеет свои особенности, свои трудности. Подростковый возраст не является исключением.

Это самый длительный переходный период, который характеризуется целым рядом физических изменений. В это время происходит интенсивное развитие личности, ее второе рождение. Из психологического словаря: «Подростковый возраст — этап онтогенетического развития между детством и взрослостью (от 11-12 до 16-17 лет), который характеризуется качественными изменениями, связанными с половым созреванием и вступлением во взрослую жизнь». (1;289)

Подростковый возраст — это сложный процесс развития личности, характеризующийся многоуровневыми характеристиками социального созревания. Уровень возможностей подростка, условия и скорость его социального развития связаны с осознанием подростком себя и своей принадлежности к обществу, степенью выраженности своих прав и обязанностей, степенью освоения мира социальных вещей и отношений, насыщенностью дальних и ближних связей, их дифференциацией. По мере взросления подростка изменяются характер и особенности его видения себя в обществе, восприятия общества, иерархия социальных связей, его мотивы и степень их адекватности социальным потребностям. Поэтому выявление типичных сочетаний различных показателей социальной зрелости детей от 10 до 15 лет и позволяет выделить различные стадии подросткового возраста.

Так, на первой стадии подросткового возраста (в 10-11 лет) для ребенка характерно весьма своеобразное отношение к себе (самопринятие). Около 34 % мальчиков и 26 % девочек дают себе полностью отрицательные характеристики. В ответах этих детей присутствует чувство недоумения, растерянности, как будто они не узнают себя. Хотя около 70 % подростков видят в себе не только отрицательные, но и положительные черты, в их оценках явно преобладают негативные черты и формы поведения. Некоторые подростки особенно подчеркивают, что у них много недостатков, но «только один», «единственная черта», т.е. отрицательный эмоциональный фон присущ характеристикам младших подростков (2). В этом случае у детей ярко проявляется острая потребность в самооценке и одновременно переживание невозможности оценить себя.

На втором этапе подросткового периода (12-13 лет), наряду с общим принятием самооценки, у ребенка сохраняется ситуативно негативная самооценка, обнаруживающая зависимость от оценок сверстников. В то же время критическое отношение подростка к себе, переживание неудовлетворенности собой сопровождается актуализацией потребности в самоуважении, общим положительным отношением к себе как к личности.

На третьем этапе этого возраста (в 14-15 лет) появляется «оперативная самооценка», которая определяет отношение подростка к себе в настоящее время. Эта самооценка основана на сравнении подростком своих личностных особенностей, форм поведения с определенными нормами, которые выступают для него как идеальные формы его личности (3).

Другим важным механизмом самосознания является личностная рефлексия11 — анализ собственного психического состояния; принцип человеческого мышления, ориентирующий человека на постижение и осознание собственных форм и предпосылок, что является формой осознания подростком как своего внутреннего мира, так и мира других людей. Характерно, что на первом этапе подросткового возраста предметом рефлексивного ожидания являются в основном индивидуальные действия детей. На втором этапе ведущее место занимает рассмотрение особенностей своего характера и особенностей взаимоотношений с людьми. В это время происходит своеобразный скачок в развитии личностной рефлексии, которая служит серьезным стимулом для самовоспитания подростка. Существенной особенностью личностной рефлексии на третьем этапе является повышенная критичность детей по отношению к особенностям своей личности, что характерно для 35% подростков.(3)

Влияние стресса на организм детей-подростков с точки зрения физиологии и психологии

Для раскрытия этих понятий мы обратились к источникам, содержащим информацию о теории стресса, разработанной Гансом Селье. канадским эндокринологом австро-венгерского происхождения, который дал определение теории стресса

Дистресс возникает, когда человек подавлен своей работой, неудовлетворен жизнью и чувствует себя жертвой. Эустресс возникает в результате положительного напряжения, возникающего при движении к цели. Основываясь на практических исследованиях, доктор Селье показал, как эустресс помогает укрепить иммунную систему и увеличить продолжительность жизни.(7)

Стресс — это наиболее характерное психическое состояние, возникающее под влиянием сложных жизненных ситуаций. Само понятие стресса было введено Гансом Селье в 1954 году. Стресс — это неспецифическая реакция организма на любые требования извне. Он назвал это явление «адаптационным синдромом»(4) и установил, что оно имеет три стадии, разворачивающиеся как единый процесс: стадия тревоги, стадия сопротивления (адаптации) и стадия истощения. Стресс, возникающий на первых двух стадиях (эустресс), даже полезен для организма. Это стресс, вызванный положительными эмоциями, или «мягкий стресс, мобилизующий организм». Если же защитные силы организма недостаточны, наступает стадия истощения адаптационных резервов, что может привести к ряду психических и психосоматических расстройств. Такой негативный тип стресса называется «дистресс». Его основными симптомами являются: потеря сил, быстрая утомляемость, вялость, раздражительность, головные боли, снижение интеллектуальных способностей, нежелание что-либо делать, перепады настроения.

С психологической точки зрения стресс — это универсальное явление в жизни современных подростков, затрагивающее их здоровье и благополучие. Стресс можно определить как требование адаптироваться и преодолевать трудности, как правило, в ответ на изменение условий жизни. Если потребность в переменах превышает возможности и ресурсы, то возникают негативные последствия стресса, например, соматические симптомы. 4) Сегодня подростки испытывают как обычные стрессы, связанные с развитием подростка (физические изменения), так и непредвиденные стрессовые жизненные события (разрывы), требующие адаптации и преодоления трудностей.

На жизненном пути происходит множество событий и потрясений, которые могут вызвать стресс. По большей части они являются неотъемлемой частью жизни, поэтому избежать их или обойти их просто невозможно. Важно знать, какие события и когда они вызывают особый стресс — это поможет смягчить негативные последствия.

Многочисленные исследования показали четкую связь между стрессовыми жизненными ситуациями и наступлением различных заболеваний. Они предполагают, что вызывающее стресс событие или явление может быть одним из многих факторов повседневной жизни, способствующих возникновению различных психических отклонений и психосоматических11 заболеваний, возникающих в результате эмоционального переживания болезни.

Если просмотреть список жизненных ситуаций и событий, которые могут вызвать стресс, то можно увидеть, что некоторые из них являются позитивными и оказывают благоприятное влияние на жизнь (личный успех, успешная сдача экзаменов). Кроме того, в течение жизни можно испытывать и другие положительные чувства: например, радость (окончание школы, университета, встреча с друзьями и родственниками, победа любимой команды), любовь, творческий подъем (вдохновение), достижение выдающегося спортивного результата и т.д. Однако стресс могут вызывать как положительные, так и отрицательные ситуации. Чтобы как-то разграничить источники стресса и сами стрессы, позитивные назвали эустрессом22 положительное, мобилизующее влияние стресса на человека, негативные — дистрессом33 отрицательное влияние стрессовой ситуации на деятельность человека, или просто стрессом. (4)

Понятие стресса и дистресса

Если просмотреть перечень жизненных ситуаций и событий, способных вызвать стресс, то можно увидеть, что некоторые из них являются положительными и благоприятно влияют на жизнь (личный успех, успешная сдача экзаменов). Кроме того, в течение жизни можно испытывать и другие положительные ощущения: к примеру, радость (окончание школы, университета, встреча с друзьями и родными, победа любимой команды), любовь, творческий подъем (вдохновение), достижение выдающегося спортивного результата и т.п. Однако стрессовое напряжение способны вызвать как положительные, так и отрицательные ситуации. Чтобы как-то различать источники стрессов, да и сами стрессы, положительные получили название эустресс²² положительное, мобилизующее влияние стресса на человека, отрицательные — дистресс³³ отрицательное влияние стрессовой ситуации на деятельность человека, или просто стресс. (4)

Некоторые жизненные ситуации, вызывающие стресс можно предвидеть. Например, смену фаз развития и становления семьи или же биологически обусловленные изменения в организме. Другие ситуации неожиданны и непредсказуемы, особенно внезапные (несчастные случаи, природные катаклизмы). Существуют еще ситуации, обусловленные поведением человека, принятием определенных решений, определенным ходом событий (смена места учебы или места жительства и т.п.). Каждая из подобных ситуаций способна вызвать душевный дискомфорт.

С точки зрения физиологии стресс, а точнее его последствия, вызывает заболевания, протекание которых пагубно сказывается как на организме подростка, так и воздействует на его еще до конца не сформировавшуюся психику.

Заболевания внутренних органов и систем организма, возникающие вследствие воздействия стрессовых факторов, получили название психосоматических. Наиболее известные из них: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д. Несмотря на то, что все эти болезни имеют разную этимологию, их объединяет целый ряд общих признаков: 1. Начало заболевания провоцируется психогенными факторами (психическая травма, эмоциональный стресс), действие которых может быть кратковременным (смерть близкого человека), довольно длительным (конфликт в семье, болезнь близкого человека) или хроническим (наличие неразрешимых проблем из-за личностных особенностей, комплекса неполноценности, уродства). 2. Не только начало заболевания связано со стрессовой ситуацией, но и любое обострение или рецидив болезни.

3. Психосоматические расстройства обычно протекают фазно, и их обострения в той или иной степени носят сезонный характер. 4. Генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям.(5)

Один и тот же эмоциональный стресс вызывает у подростков различные реакции и заболевания. Это различие определяется не только генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям, но и характерологическими особенностями. Если у личности вспыльчивой, возбудимой, склонной к агрессивным реакциям и вынужденной их сдерживать, обычно повышается артериальное давление, то у человека застенчивого, впечатлительного, с комплексом неполноценности ответом на эмоциональный стресс может быть развитие неспецифического язвенного колита. Психосоматические болезни — это болезни нарушенной адаптации (приспособления, защиты) организма. Они возникают, когда воздействие внешнего фактора настолько интенсивное, что защитные силы организма не справляются со стрессом. Граница между реакцией адаптации и болезнью условна и зависит от силы, длительности самого воздействующего фактора, от психологического и физического состояния человека.(5)

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: