Инструментальные методы диагностики психических состояний - Методологические проблемы диагностики психических состояний

Оглавление:

Патопсихология — область психологической науки на границе между психологией и психиатрией, изучающая закономерности распада психической деятельности и свойств личности по сравнению с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме.[1] Патопсихология — область психологической науки на границе между психологией и психиатрией.

Возникновение патопсихологии тесно переплетается с развитием психиатрии. Первые экспериментально-психологические лаборатории в психоневрологических учреждениях были созданы в конце XIX века немецким психологом В. Вундтом и российскими психоневрологами В.М. Бехтеревым и С.С. Корсаковым. В начале 20-го века были опубликованы первые руководства по применению экспериментально-психологических методов исследования психиатрических пациентов. Идеи Л.С. Выготского сыграли важную роль в развитии патопсихологии в СССР.

Патопсихологические исследования имеют большое значение для решения ряда общеметодологических проблем в психологии, например, для решения вопроса о соотношении биологического и социального в развитии психики. Данные этих исследований показывают, что расстройство личности не означает «освобождение» от своих биологических инстинктов и потребностей, а характеризуется, прежде всего, изменением самих мотивов и потребностей человека. Также отмечается, что паттерны дезинтеграции психики не повторяют в обратном порядке этапы своего развития.

Данные патопсихологических исследований используются в психиатрии: в качестве диагностических критериев; при определении степени психического ухудшения; при экспертизе (судебной, профессиональной, военной); при рассмотрении эффективности лечения, особенно при применении психофармакологических средств; при анализе нарушений психической деятельности при вредных условиях труда; при решении вопроса о восстановлении утраченной трудоспособности.

П. использует экспериментальные методы исследования, основным принципом которых является качественный анализ психических расстройств как опосредованной и мотивированной деятельности. Патопсихологический эксперимент дает возможность актуализировать не только психические операции, но и мотивы больного человека. Детская П. пережила особое развитие, в котором на основе положения Выготского о «зоне ближайшего развития» были разработаны специальные методы, в частности метод педагогического эксперимента.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что основным методом в работе патопсихолога будет патопсихологический эксперимент. На помощь придет целый арсенал психологических методов.

Экспериментальный метод — не единственный способ обучения в психологии. Она будет преобладать по мере развития психологии как точной науки. В отечественной патопсихологии эксперимент имеет определенную специфику. Качественный экспериментальный анализ патологических явлений, вызванных различными поражениями мозга, и ответы на клинические вопросы восходят к традициям В.М. Бехтерева и А.Н. Бернштейна».

Методологические проблемы диагностики психических состояний

Психическое состояние — это временная, динамическая характеристика психической деятельности человека. Этот термин используется в психологии для условного выделения относительно неустойчивых, изменчивых сторон психики человека, в отличие от такого признака, как психическое свойство, которое указывает на стабильность психических проявлений, их фиксированность и повторяемость. Психическое состояние — это целостная характеристика психической деятельности в течение определенного периода времени. Она имеет начало и конец, меняется со временем под воздействием различных факторов (как внешних, так и внутренних). Психическое состояние отражается в своеобразии протекания психических процессов (восприятия, памяти, внимания и т.д.), выражается в деятельности и поведенческих реакциях, включает в себя опыт. Субъективное переживание состояния может не полностью соответствовать его внешне выраженным характеристикам. Например, ощущение усталости может не соответствовать усталости, проявляющейся в трудоспособности. В этом контексте одно и то же поведение может быть связано с разным опытом. Таким образом, двигательная активность может быть проявлением как состояния бодрствования, так и состояния стресса. Этот факт необходимо принимать во внимание, особенно при диагностике психических состояний, когда пытаешься оценить их различные стороны.

Существует огромное разнообразие психических состояний, которые отличаются друг от друга различными способами. В результате не существует единой, универсальной классификации. Поэтому, в зависимости от исследовательской или практической задачи, а также от теоретических взглядов психологов, выделяются различные основания для их классификации. Например, Н.Д. Левитов предложил разделить их на состояния, связанные с познавательной деятельностью, эмоциями и волей (по аналогии с классификацией психических процессов). В медицинской психологии выделяют и изучают патологические формы психических состояний. Можно выделить психические состояния в зависимости от выполняемой индивидом деятельности — игра, обучение, работа, спорт.

Особое практическое значение имеет диагностика состояний человека во время выполнения им трудовой деятельности. В психологии труда и эргономике термин «функциональные состояния» используется для обозначения изучаемых и диагностируемых там состояний. Это подчеркивает, во-первых, что состояния связаны с деятельностью отдельных органов, физиологических систем и организма в целом, а во-вторых, указывает на то, что это состояния работающего человека (состояния в процессе выполнения деятельности). Особенностью данного аспекта исследования и диагностики состояний является то, что они рассматриваются в связи с эффективностью выполняемой человеком деятельности, ее соотношением со способностью человека в том или ином состоянии успешно выполнять определенный вид деятельности. Поэтому особое внимание уделяется состояниям усталости, монотонности, стресса и тревоги.

Концепция «функционального состояния» возникла и была разработана в физиологии. В физиологии большое внимание всегда уделялось изучению состояний. В частности, мозг и нервная система. Таким образом, я. П. Павлов считал важнейшей задачей изучение состояний высшей нервной деятельности, рассматривая ее как физиологический механизм психических состояний, а психологию — как науку о внутренних (психических) состояниях.

Фиксация изменений в состоянии работающего человека

Но анализ только физиологической основы психических состояний нельзя считать достаточным. Каждое состояние имеет множество проявлений, относящихся не только к физиологическому, но и к психологическому и поведенческому уровням. Исследователи данной проблемы рассматривают психические состояния как сложную системную реакцию человека в ответ на внешние воздействия, которая проявляется как в физиологических, так и в психологических реакциях. Функциональное состояние понимается как «целостный комплекс наличных проявлений тех функций и характеристик человека, которые прямо или косвенно обусловливают выполнение деятельности». Поэтому изменения в состоянии работающего человека могут быть зафиксированы путем регистрации как функции различных физиологических систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, двигательной и т.д.), так и протекания основных психических процессов (восприятие, память, внимание и т.д.) и выраженности субъективных ощущений (усталость, вялость, бессилие, раздражительность и т.д.). Сложность психических состояний проявляется в различных подходах к их диагностике.

В целом, следует отметить, что проблема государственной диагностики занимает подчиненное место в дифференциально-психологических и психодиагностических исследованиях. Это связано с тем, что диагностика, как прикладная наука, видит свою главную цель в поиске и измерении относительно стабильных характеристик человека, которые позволяют строить долгосрочные прогнозы. По этой причине методы диагностики подвергаются специальному тестированию на воспроизводимость результатов диагностики при повторных исследованиях.

Кроме того, функциональные состояния часто рассматриваются в диагностике как фактор, маскирующий или, наоборот, способствующий проявлению индивидуальных особенностей. В обоих случаях это состояние снижает точность оценки последнего и мешает объективной диагностике и прогнозу. Поэтому в книгах по психологическому тестированию и дифференциальной психологии традиционно не было разделов, посвященных психическим состояниям.

В то же время психодиагностика психических состояний может иметь свое особое прикладное значение. Измерение состояний людей, возникающих в процессе деятельности, может быть использовано для разработки рекомендаций по организации режима труда и восстановления, оптимизации процесса выполнения деятельности, нормализации условий труда, нормированию нагрузки и т.д. Эти задачи (среди прочих) довольно успешно решались психотехниками в 20-30-х годах 20 века. Диагностика психических состояний людей необходима для определения их пригодности в экстремальных ситуациях, оценки их надежности в сложных и опасных ситуациях, предупреждения «запретных» состояний, разработки рекомендаций по коррекции состояния.

Разработка методов диагностики психических состояний связана с решением ряда проблем, вытекающих из их специфики как динамических образований, имеющих многоуровневый характер. Для этих методов используются показатели однородности, но к ним невозможно применить понятие ретестовой надежности, так как невозможно воспроизвести результаты диагностики при повторных измерениях.

Для установления валидности процедур диагностики психических состояний используются те же методы, что и для других диагностических инструментов. Это подчеркивает особую ценность валидности содержания, поскольку расстройство является сложной реакцией человека с множеством симптомов, и трудно ожидать, что вся совокупность симптомов будет присутствовать в каждом случае. Проблема нормальности, по мнению психологов, занимающихся этой проблемой, должна быть поставлена иначе, трансформирована в проблему «фона» или «фонового уровня состояния»[1].

Физиологические, поведенческие и субъективные методы

Основные трудности в диагностике психических состояний связаны с их сложностью и большим количеством и разнообразием факторов, от которых они зависят. Рассматривая состояние как сложную системную реакцию человека на воздействие, психодиагносты разрабатывают различные методы их оценки. Как правило, выделяют три их группы — физиологические, поведенческие и субъективные (В.П. Зинченко, Я.К. Стрелков). Существует и другая классификация, которую предлагает А. Б. Леонова. Б. Леонова, который различает физиологические и психологические методы.

Физиологические методы используют в качестве параметров функциональных состояний различные показатели работы центральной нервной системы, а также вегетативные сдвиги. К ним относятся электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электромиограмма (ЭМГ), кожно-гальваническая реакция (КГР), частота сердечных сокращений, тонус сосудов, величина диаметра зрачка и другие. В зависимости от характера функционального состояния различные физиологические показатели и их комбинации оказываются более подходящими, чем другие. Например, электрическая активность мозга традиционно является прямым показателем степени активации человека. Напряжение и усталость, которые связаны с высокими энергетическими затратами, проявляются в повышенном газообмене и учащении пульса. HRG используется для диагностики эмоциональных состояний.

Основные трудности использования физиологических показателей связаны, во-первых, с проблемами определения референтного уровня функции физиологических систем и нелинейностью их сдвигов, во-вторых, с необходимостью специального оборудования и зачастую сложными методиками измерения, в-третьих, с вариабельностью физиологических параметров у разных индивидуумов.

Психологические методы диагностики функциональных состояний включают оценку успешности выполнения определенного вида деятельности. В этом случае на сдвиги в состоянии указывают изменения в количестве, качестве и скорости реализации. Часто анализируются параметры реальной трудовой деятельности.

Однако, несмотря на то, что психические состояния влияют на успешность деятельности, по внешним проявлениям динамики ее эффективности невозможно сделать однозначные выводы о наличии того или иного состояния. Например, увеличение скорости обрезки и снижение скорости работы может быть объяснено многими причинами, не связанными с изменениями в психическом состоянии. Более того, для некоторых видов деятельности невозможно найти количественные показатели успеха.

Поэтому наиболее подходящими психологическими инструментами для диагностики психических состояний считаются специальные краткие функциональные тесты, характеризующие эффективность различных психических процессов при выполнении конкретных задач. Практически все методики оценки восприятия, внимания, памяти, мышления и других психических функций могут быть использованы в качестве таковых. Среди наиболее часто используемых методов оценки психических состояний — корректурные тесты, таблицы Шульте для характеристики внимания, метод парных ассоциаций, метод Эббингауза, метод непрерывного счета Крейпелина и метод элементарного кодирования Пьерона-Рузера для оценки памяти и мышления.

Кроме того, используются методы измерения абсолютной и дифференциальной чувствительности различных аналитических систем. Это хорошо известные методы определения критической частоты слияния мельканий (CFF) и выявления динамики последовательных изображений.

Кроме того, существуют методы оценки двигательной функции (измерение времени реакции при выполнении различных сенсомоторных заданий, тест).

Успешность и скорость выполнения заданий используются в качестве показателей изменения психических состояний в функциональных тестах. Ищутся интегральные критерии для оценки сдвигов в психических состояниях.

Опросники

Помимо функциональных тестов, отражающих реальную динамику психических процессов под влиянием сдвигов психических состояний, психологи для диагностики последних широко используют опросники различных типов, позволяющие выявить состояния через комплексы субъективных ощущений и переживаний индивида. Несмотря на ряд трудностей, связанных с использованием опросников (подверженность их результатов влиянию установок, мотивации, зависимость от рефлексивных способностей и т.д.), нельзя отрицать необходимость учета опыта последних. Диагностика психических состояний предполагает необходимость комплексного подхода, состоящего в оценке физиологических функций, динамики психических процессов и выраженности субъективных ощущений и переживаний.

Разработка опросников, направленных на диагностику психических состояний, предполагает тщательную идентификацию субъективных симптомов переживания измеряемых состояний. Формы анкет разнообразны. Для некоторых из них, различных симптомов психических состояний, представленных в виде словесных описаний, испытуемый должен сделать ссылку на собственные чувства и переживания и дать дихотомический ответ («да» или «нет»). Количественная оценка степени выраженности каждого симптома не требуется, а заключение о наличии и степени функционального состояния делается на основании количества выявленных симптомов. Именно так построена шкала тревожности личности Дж. Тейлора (более подробно она описана ниже). Недостатком этого типа опросника психического состояния является то, что общее количество наблюдаемых симптомов является слишком грубым и приблизительным.

Другая форма опросника имеет вид списка утверждений, описывающих симптомы психического состояния, и респондент должен оценить тяжесть каждого из этих утверждений по прилагательной шкале (обычно от трех до пяти уровней), предложенной для этой цели. В шкале астенических состояний, например, каждое из этих состояний должно быть оценено по отношению к своему собственному состоянию по четырехбалльной шкале («неправда», «возможно, да», «правда», «абсолютно правда»).

В другой форме опросника испытуемому предлагаются списки ситуаций, вызывающих определенное состояние, и испытуемый должен оценить каждую ситуацию по определенной шкале с точки зрения того, насколько вероятно, что она вызовет у него определенное состояние. Именно так построена шкала социально-ситуативной тревожности О. Кондаша.

И, наконец, другая форма опросников предполагает субъективное шкалирование симптомов собственных состояний, с рядом количественных градаций, задаваемых психологом. Эти опросники обычно представлены либо полярной парой знаков («пассивный — активный»), либо отдельным коротким утверждением («слабость», «устал», «отдохнул» и т.д.). Обследуемого просят оценить степень выраженности каждого симптома, соотнеся интенсивность собственного переживания с представленной шкалой оценки. Биполярные шкалы являются модификациями известного метода семантического дифференциала К. Осгуда, а монополярные шкалы — вариантами так называемых списков прилагательных.

Отдельные опросники отличаются друг от друга по количеству включенных в них симптомов психических состояний. Анализ их сравнительной эффективности привел психологов к выводу, что объем признаков не должен быть чрезмерным, а их сокращение должно сопровождаться включением в опросник наиболее существенных, важных симптомов, а не малозначимых.

Проблема, возникающая при разработке любого опросника, заключается в точности формулировок, то есть в выборе из множества слов, существующих в каждом языке для обозначения симптомов психических состояний, наиболее ясных и понятных большинству людей, для которых предназначен опросник.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: