Феноменология нейропсихологических нарушений при сосудистых и атрофических деменциях

Оглавление:

Деменция — приобретенное психическое расстройство, которое проявляется как снижение интеллекта и влияет на социальную адаптацию пациента (делает его неспособным к профессиональной деятельности, ограничивает его способность заботиться о себе) и не сопровождается нарушением сознания. Интеллектуальный дефект при деменции характеризуется сложным нарушением нескольких когнитивных функций, таких как память, внимание, язык, гнозис, практика, мышление, способность планировать, принимать решения, контролировать свои действия. В отличие от умственной отсталости, где нарушение существует с рождения, слабоумие развивается при приобретенном органическом поражении головного мозга. Деменция не включает в себя отдельные нарушения отдельных когнитивных функций (афазия, амнезия, агнозия и т.д.), при которых интеллект как таковой существенно не нарушается.

Основные синдромы (симптомы) слабоумия:

Диагноз деменции ставится при наличии когнитивных или поведенческих (нейропсихических) симптомов:

Обесценить способность выполнять профессиональные задачи или повседневные функции;
Представляют собой ухудшение по сравнению с предыдущими уровнями выполнения этих функций;
Не ассоциируются с бредом или тяжелым психическим заболеванием;
Распознаются и диагностируются комбинацией (1) анамнеза путем опроса пациента и когнитивного информатора и (2) объективной оценки когнитивной функции путем «прикроватной» оценки психического статуса или нейропсихологического тестирования. Нейропсихологическое тестирование следует проводить в тех случаях, когда анамнез и оценка прикроватного психического состояния не дают окончательного диагноза.

Рассматриваются, по крайней мере, две из следующих областей:

нарушение способности усваивать и запоминать новую информацию — симптомы включают в себя повторяющиеся вопросы или темы разговора, потерю личных вещей, забывчивость событий или договоренностей, потерю ориентации на привычный путь.
ослабленная способность логически мыслить и решать сложные проблемы, ослабленные навыки критического мышления — симптомы включают слабое понимание надвигающейся опасности, неспособность управлять деньгами, ослабленные навыки принятия решений, неспособность планировать комплексные или последовательные мероприятия.
Визуопространственное расстройство — симптомы включают в себя неспособность распознавать лица или знакомые предметы и находить предметы в поле зрения, несмотря на хорошее зрение, неспособность пользоваться простыми инструментами или правильно одеваться.
языковые нарушения (выразительный язык, понимание, чтение, письмо) — симптомы включают трудности с запоминанием простых слов во время разговора, паузы, орфографические и пунктуационные ошибки.
изменения личности, поведения или маньеризмов — симптомы включают атипичные перепады настроения, возбуждение, нарушение мотивации, апатию, потерю цели, социальную абстиненцию, снижение интереса к ранее предпочитаемым видам деятельности, потерю эмпатии, навязчивое или навязчивое поведение, социально неприемлемое поведение.

Феноменология нейропсихологических нарушений при сосудистых и атрофических деменциях - Нарушение функций мозга при болезни Альцгеймера с участием функциональных блоков I и II

Нарушение функций мозга при болезни Альцгеймера с участием функциональных блоков I и II

Нейропсихологическое обследование когорты пациентов с пресенильным (78 человек) и старческим (87 человек) заболеванием Альцгеймера (БА) по количественной рейтинговой шкале результатов нейропсихологического обследования (адаптированная методика А.Р.Лурии) показало следующее. Нейропсихологический синдром в предвидящем типе AD состоит из двух основных компонентов. Первый из них является нарушением фоновых компонентов психической деятельности (снижение уровня активности глубоких структур мозга): замедление, истощение, четко выраженное проактивное торможение, представленное явлением первичного извлечения первых элементов последовательности стимулов, в сочетании с патологическим отрицательным влиянием гетерогенной и гомогенной нарушающей деятельности на последующее воспроизведение при запоминании любого стимула, расстройства памяти имеют модально неспецифический характер и приближающиеся

Вторая составляющая синдрома включает в себя такие симптомы, как нарушение оптопространственных функций, импрессивная и номинативно-речевая функция, кинетическая, кинестетическая и пространственная организация движений и зрительный гнозис в задачах извлечения фигуры из фона. На основании оценки языка и связанных с ним процессов письма, чтения и счета можно говорить о вовлечении в патологический процесс широкой области левого полушария, в части его структурных и функциональных компонентов, содержащихся во втором блоке головного мозга (теменная, теменно-затылочная, премоторная и внеъядерная области левой височной доли головного мозга). Третий блок мозга (лобная префронтальная область) остается функционально лучше сохранившимся, чем первый и особенно второй на ранних стадиях присутствия типа АД.

Комбинированная дисфункция функциональных блоков II и II головного мозга и нейропсихологических синдромов при старческом слабоумии

Нейропсихологический синдром в AD имеет другую структуру. Первая составляющая синдрома свидетельствует о дисфункции первого энергетического блока головного мозга (сужение умственной активности или ограничение ее многоканальности, нарушения памяти вследствие патологического торможения следов интерференцией, нарушение нейродинамических составляющих в двигательной области).

Вторая составляющая синдрома представлена симптоматическим комплексом, свидетельствующим о снижении функции добровольного управления различными высшими психическими функциями (ВПЧ): Эхопраксия, уменьшение или потеря программы начатого действия, наличие загрязнений, парафаз и конфабляций в задачах запоминания и воспроизведения, замена целостного и обобщенного понимания картины действия фрагментарным перечислением ее деталей, парагнозия, импульсивность в выполнении тестов «реакция выбора», уменьшение управляющей и регулирующей роли языка в построении программ движений и действий. Вышеперечисленные симптомы связаны с аномалиями в префронтальной области (третий блок) головного мозга.

С описанными расстройствами связаны такие специфические симптомы, как лицевая афазия, легкая слуховая мнемоническая и амнестическая афазия, сложность определения времени на «слепых» часах, дефицит оптопространственной активности в виде плоского рисунка и неточная локализация деталей друг к другу.

Перечисленные симптомы указывают на диффузную церебральную патологию с преобладанием третьего и первого блоков мозга с относительным сохранением второго. Симптомы дисфункции последнего локализованы в основном в правом полушарии.

Сравнение описанных синдромов позволяет выявить общие и специфические нарушения психических функций и функций структур головного мозга при пресенильных и старческих формах болезни Альцгеймера. К общим нарушениям относятся дефекты фоновых компонентов умственной деятельности, обусловленные снижением уровня их энергообеспечения и изменением нейродинамических параметров мозга. Это проявляется в сужении объема всех видов умственной деятельности, замедлении, застревании на отдельных фрагментах выполняемых заданий, патологическом торможении следов памяти в интерференционных условиях и непроизводительной запоминаемости стимулирующего материала. Все эти симптомы менее выражены в старческом типе AD, чем у пациентов с пресенильным типом AD. Противоположная картина наблюдается в регулировании добровольной деятельности, которая нарушается в обеих группах пациентов. Однако у пациентов со старческим типом AD обнаружена более высокая степень дефицита и более широкий спектр соответствующих симптомов. У пациентов со старческим типом болезни Альцгеймера наблюдается значительное количество примесей, а в некоторых случаях и конфабляций при размножении следов памяти, что свидетельствует об ослабленном контроле за деятельностью. Эта группа пациентов характеризуется ослаблением регуляторной роли языка, снижением критичности и отсутствием опыта его нарушения. Все это означает, что симптомы, вызванные нарушением работы третьего блока мозга, проявляются в более развитой форме при старческом типе болезни Альцгеймера.

Сочувствие — это стабильное позитивное отношение к другому человеку, группе людей, определенному социальному явлению. Это выражается в дружелюбии, доброжелательном отношении, восхищении, которое стимулирует общение.

Особенности сочувствия

Причины сочувствия могут включать сознательные и менее сознательные аспекты. К первым относятся сходства (взгляды, идеи, ценности, интересы, нравственные идеалы). К последним относятся привлекательность внешнего вида, черты характера, манеры поведения (привлекательность). В соответствии с определением А. Г. Ковалева, симпатия — это мало осознаваемое отношение (влечение) индивида к другому.

Феномен симпатии начал привлекать внимание ученых в древности. Например, древнегреческие философы, особенно стоики, трактовали симпатию как духовную, объективную общность всего сущего, на основе которой люди способны сочувствовать друг другу.

Однако на протяжении многих веков сочувствие рассматривалось в основном как сочувствие. Эхо этого взгляда на симпатию, а также его смешение с эмпатией, можно найти в современной науке в позиции многих исследователей-психологов.

Эш, например, выделил два типа сочувствия: сочувствие и сопереживание. Первым феноменом было переживание эмоций, похожих на объект. По своей природе он эгоистичен и эгоцентричен, потому что переживание негативных эмоций чаще всего провоцирует реакцию, исключающую травматичные ситуации. В эмпатии переживания со стороны субъекта и объекта не считаются идентичными.

К. Роджерс предположил, что быть в состоянии эмпатии — это точно воспринимать внутренний мир других людей, не теряя при этом чувств. С таким важнейшим нюансом, чтобы исчезнуть, так сказать, уже можно говорить о заражении эмоций другого человека, переживая их в той же степени.

Американский социолог Джейкоб Морено, определивший природу симпатии, выдвинул гипотезу о том, что ее источники могут быть врожденными, а результат телепатии — таинственной способностью притягивать или отталкивать людей. Люди, обладающие даром телепатии, занимают высокий статус в социальных группах, к которым они принадлежат. Например, по концепции Якоба Морено, есть люди, у которых есть социальный дар, который спонтанно вкладывается в человека сверху. Она может проявляться как поток особых элементов эмоциональной энергии «тела», которая излучается этим человеком.

Особенности феномена «антипатии»

Антипатия представляет собой характеристику человека. Она заключается в проявлении упорного неодобрения, непочтительного отношения к другим людям (событиям, явлениям).

Антипатия — это обычно бессознательное чувство, которое человек не может контролировать. Может быть, в появлении других людей нет ничего отталкивающего, но все же где-то возникает неприязнь.

Бывают случаи, когда антипатия возникает сознательно. Например, с собственной точки зрения человек оценивает поведение других людей и считает его аморальным. Антипатия считается антитезой сочувствия. Если аспекты симпатии проявляются по определенным законам, то ситуация похожа на антипатию.

Корни антипатии могут затеряться в представлениях о людях (какими они должны быть). Когда есть большие расхождения с восприятием, можно говорить о возникновении антипатии. Человек затем начинает замечать в других только негативные качества, которые формируют это восприятие. Кроме того, феномен антипатии часто является результатом несоответствия взглядов на жизнь и другие явления. Таким образом, антипатия — это неприязнь к другим личностям.

Сочувствие

Сочувствие представлено сильным и глубоким чувством, которое ближе к страданию (направлено внутрь).

Сочувствие — это психическая связь между двумя индивидуумами, где один индивидуум может быть настолько пропитан переживаниями другого, что временно растворяется в другом индивидууме.

Это эмоциональное качество имеет большое значение в том, как люди общаются и воспринимают друг друга, включая установление взаимопонимания между ними.

Этапы эмпатии включают в себя:

Синергия,
синестезия,
последовательность чувств и действий.

Каналы эмпатии могут быть рациональными, эмоциональными и интуитивными.

Только спорадическая работа была посвящена конкретному изучению особенностей человека, которые вызывают сочувствие, симпатию или антипатию. Эмоциональное отношение к людям может влиять на оценку личных или профессиональных качеств. Это явление было рассмотрено Э.Г. Эделеевым на примере оценки учеников учителями физкультуры. Таким образом, если ученику не нравился учитель и с ним возникали конфликты, его оценивали как профессионала, а не только как личность.

Принято считать 2 типа эмпатии: инстинктивную (так называемая эмоциональная зараза) и интеллектуальную (симпатия).

По словам А. Шопенгауэра, сочувствие выражается в сострадании, проявляемом ко всем существам. Она возникает из осознания общности их природы и происхождения. Другое понятие в изучении эмпатии было разработано Т. Липпсом, для которого эмпатия была специфическим способом познания природы субъекта (объекта). В этом случае, с помощью содержания, человек может осознать себя и свой опыт и вложить в него свое «я».

Фрейд считал, что соучастие в эмоциональном состоянии другого человека происходит через 2 механизма: Контаджион и подражание. М. Шеллер считал эмпатию когнитивным механизмом. По его словам, симпатия — это не просто участие (соучастие) в чувствах другого человека, а действие, направленное на то, чтобы признать личность другого человека высшей ценностью.

Шелер отделил симпатии и приказал их от самых низких до самых высоких. Среди них он подсчитывал состояние слияния с объектом симпатии (идентификация с его опытом), а также с опытом другого человека при сохранении независимости опыта.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: