Астеническая неврастения - Основные формы и типы астенического синдрома и их характеристики

Оглавление:

Проблема широко распространенного астенического синдрома является очень актуальной, это проблема современности, особенно острая для жителей крупных городов и мегаполисов. Примечательно, что частота и распространенность астенического синдрома имеет тенденцию к устойчивому росту среди населения молодого и среднего возраста.

Астения становится таким же спутником нашей повседневной жизни, как и гиподинамия, несбалансированная диета, работа до изнеможения и недостаток сна. Именно астенический синдром служит триггером и необходимым компонентом ряда нервно-психических и психосоматических синдромов (астеноневротический, астеновегетативный, астено-депрессивный, астенидхондриаз, синдром хронической усталости, неврастения и т.д.), а также часто является предвестником широкого спектра органических поражений мозга. Можно сделать вывод, что большинство симптомов внутренних болезней, описанных в медицинской литературе, являются различными вариантами астенического синдрома.

Что же такого опасного в астеническом синдроме? Астения редко проявляется как самостоятельное заболевание, чаще проявляется в комплексе с другими болезнями. То есть, помимо повышенной утомляемости и слабости и снижения производительности, имеется ряд симптомов, характерных для других заболеваний. Помимо причинения физического дискомфорта и страданий, астения приводит больного к социальной дезадаптации, значительно снижает качество его жизни, уменьшает его трудоспособность, а зачастую приводит к ухудшению его личной ситуации (вплоть до разрушения семьи).

Основные формы и типы астенического синдрома и их характеристики

Формы астенического синдрома:

гиперстеническая астения
астения с синдромом раздражённой слабости
ипостеническая астения

Клинический тип астенического синдрома:

невротическая астения (неврастения)
церебрастения
псевдоастения

Гиперстеническая астения — преобладание в клинической картине эмоционально-гиперестетических расстройств — симптомов раздражения, таких как: раздражительность, нетерпение, внутреннее напряжение и неспособность сдерживать себя. Наблюдаются резкие кратковременные эмоции, которые сменяются усталостью. Это самая легкая форма астении.

Астения с синдромом слабости раздражительности — симптомы раздражительности и усталости проявляются одинаково.

Гипостеническая астения — самая тяжелая форма, когда в человеке доминируют усталость и ощущение бессилия и радости.

Нейротическая астения — неврастения — наиболее распространенная форма невроза, при которой наблюдается выраженное ослабление нервной системы в результате перенапряжения раздражительного или заторможенного процесса, либо их подвижности. Она основана на астении, и опыт ее проявления более выражен, чем проявления астении. В этой форме субъективная составляющая усталости велика. С увеличением умственной нагрузки астения усиливается и накапливается усталость.

Невроз истощения развивается в результате длительных нагрузок и переутомления. Он развивается в результате длительной активности без отдыха. На начальном этапе симптомы проявляются слабо. Пациенты жалуются на слабость, усталость, повышенную отвлекаемость, потерю интереса к работе. Есть раздражительность, раздражительность, несдержанность, возбудимость, гнев. Или сразу же наступает гипестезия — вялость, усталость, слабость. Часто эти расстройства чередуются друг с другом.

Церебрастения — астения на фоне нарушенного обмена веществ нейронов головного мозга, которая возникает в результате травмы, инфекций, интоксикации или органических заболеваний. Степень тяжести астении выше, чем ее осознание. Повышение напряжения при этой форме астении, приводит к декомпенсации основного заболевания и накоплению астении.

Псевдоастения наблюдается при шизофрении. Обострение астении не связано с увеличением нагрузки. Симптомы астении постоянны, не ослабевают и не нарастают, имеют сходство с деперсонализацией.

Основным проявлением астенического синдрома является постоянная усталость. Основным проявлением астенического синдрома является состояние устойчивой неадекватной усталости во время ежедневной деятельности, сопровождающейся снижением энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности. Проявления астенического синдрома очень похожи на симптоматику синдрома хронической усталости.

Клиническая картина астенического синдрома

Клиническая картина астенического синдрома имеет свои особенности в зависимости от причин, вызвавших его.

После соматических заболеваний часто возникает состояние эмоционально-гиперестетической слабости, при котором повышенная усталость и нестабильное настроение сочетаются с непереносимостью даже незначительного эмоционального напряжения, а также гиперестезией.

После черепно-мозговой травмы астенические расстройства характеризуются раздражительной слабостью, нестабильным настроением, менталитетом (непроизвольным потоком мыслей), которые сочетаются с головными болями и вегетативными расстройствами.

В начальный период гипертонической болезни астенический синдром принимает характер «усталости, не ищущей покоя».

При атеросклерозе сосудов головного мозга астенический синдром проявляется резко выраженной усталостью, раздражительной слабостью, пониженным настроением слезливости;

При прогрессирующем параличе — сочетание повышенной утомляемости с легкой степенью задержки роста. Диагноз устанавливается на основании клинической картины. Астенический синдром следует отличать от слабо выраженных депрессивных состояний, которые проявляются субъективным ощущением слабости, вялости, безразличия к окружающему миру, недомогания.

При начальной форме шизофрении астенические проявления сочетаются с особенностями аутизма.

В начале органического заболевания к астеническому синдрому могут присоединяться отдельные симптомы, указывающие на органическую природу заболевания, например, нарушение памяти, постоянная слезливость при артериосклерозе, раннее снижение критичности при прогрессирующем параличе.

Посттравматическая астения характеризуется выраженным истощением, постоянными головными болями, ухудшением памяти и выраженной аффективной возбудимостью.

Влияние астенического синдрома на качество жизни пациента.

Астенические состояния оказывают сильное влияние на качество жизни и социальный статус пациента. При астении человек сталкивается с проблемами в тех сферах жизни (работа, семейные отношения), которые ранее были для него несложными, и успех его деятельности находится под угрозой. Астения социально неадаптированы; они плохо приспосабливаются к меняющимся ситуациям. Личная дезадаптация у таких людей часто приводит к разрушению семьи, стойким познавательным расстройствам, изменениям в поведении, направленном на решение проблем, невозможности выполнять рутинную работу, трудностям в трудовой деятельности и бытовой сфере.

Психическое состояние пациентов имеет тенденцию изменяться в зависимости от атмосферного давления: при его падении возрастает усталость, раздражительная слабость, увеличивается гиперестезия (так называемый синдром Пирогова, выраженный при органических заболеваниях центральной нервной системы). Астенические нарушения увеличивают интенсивность во время развития. В тяжелых случаях астенические нарушения сопровождаются спонтанностью, пассивностью и апатией.

Астения как основа астенического синдрома

Основой астенического синдрома является астения.

Состояние астении характеризуется:

1) частые изменения настроения

2) раздражительная слабость

3) гиперестезия

4) слезливость

5) вегетативные заболевания

6) нарушения сна.

1) частая смена настроения. Центральная нервная система находится в состоянии неустойчивого равновесия. Большая часть нервной и психической энергии в этом состоянии расходуется на поддержание равновесия системы. Если в таком состоянии энергетический мобилизационный резерв центральной нервной системы исчерпан (интоксикация, реактивное состояние), то энергии для нужд других психических систем не хватает. Это проявляется в уменьшении количества нервных импульсов за единицу времени, что приводит к нестабильному состоянию всех систем: мышления, эмоций, памяти, волевой сферы, вегетативной системы. Внимание нестабильно. Способность формировать устойчивый поток ассоциаций нарушается за счет снижения эмоционального напряжения и частоты ассоциаций. Нарушается процесс запоминания (амнезия фиксации) за счет уменьшения порядка фиксации. Настроение пациентов нестабильно и за короткий промежуток времени может измениться от депрессивного и пессимистического до гладкого и даже радостного. Характерны раздражительность и всплески аффекта, чаще гнев. Наблюдается устойчивое снижение работоспособности. Некоторые источники описывают это нестабильное настроение как лабильное, часто недовольное и капризное.

Раздражающая слабость. Астенический синдром характеризуется раздражительной слабостью. Из-за приобретенной или врожденной недостаточности внутреннего торможения возбуждение не ограничивается чем-либо, что проявляется в виде раздражительности, нетерпения, повышенного внимания и нарушений сна. Существуют гипер- и гипостенические варианты астении. Сохранение возбуждающего и слабого процесса ингибирования при гиперстенической астении приводит к склонности к взрывчатым и взрывным реакциям. Гипостеническая астения имеет все признаки слабости не только тормозного, но и возбуждающего процесса: крайнюю утомляемость при низкой физической нагрузке, низкую производительность и работоспособность, нарушения памяти. Состояние сопровождается головными болями, обильными вегетативными нарушениями, повышенной чувствительностью ко всем внешним воздействиям. Пациенты с астенией характеризуются состоянием эмоциональной слабости: болезненная импрессивность. Первыми проявлениями астенического синдрома являются повышенная утомляемость и раздражительность в сочетании с нетерпением и постоянным стремлением к активности даже в благоприятной для отдыха среде. В клинической картине преобладают эмоционально-гиперестетические расстройства — симптомы раздражения, такие как раздражительность, нетерпение, внутреннее напряжение и неспособность сдерживать себя. Наблюдаются резкие кратковременные эмоции, которые сменяются усталостью.

Гиперестезия возникает из-за снижения порога раздражения, для поддержания которого не хватает нейропсихической энергии. Возникает «патологический круг» — уменьшение порога приводит к увеличению числа проникающих импульсов, что приводит к повышенной раздражительности, еще большей астенизации, и, как следствие, к дальнейшему уменьшению порога раздражения. Гиперестезия — непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. А также повышенная чувствительность к прикосновениям или ощущениям внутри организма. Снижение порога чувствительности вызывает субъективное обострение восприятия экзогенных и эндогенных сигналов. Разнообразие проявлений связано с тем, что эти изменения в разных системах имеют разную степень тяжести. В некоторых областях чувствительность настолько возрастает, что пациент начинает страдать под влиянием нормальных раздражителей. Болезненное обострение слуха мешает отдыху, так как пациент начинает слышать соседей, которые говорят на двух этажах выше, обычный дневной свет снаружи вызывает боль в глазах и слезотечение, обоняние обостряется, как у собаки. Стремительная усталость нарастает, когда при чтении через некоторое время буквы начинают сливаться, показания не впитываются, возникает ощущение тяжести и тусклости в голове с головной болью. Эти явления резко возрастают при чтении специальной литературы, а интересный детективный рассказ можно читать без осложнений (особенность частичных проявлений в неврастении — касается всех органов чувств). Повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия) сопровождается шумом, жужжанием в голове, головокружением, головной болью, непереносимостью громких и обычных внезапных звуков. Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия.

Лечение астенического синдрома

Терапия астенических состояний — непростая задача. На сегодняшний день ни один из существующих подходов не дает стабильного терапевтического эффекта. Традиционно используются препараты различных фармакотерапевтических групп: витаминно-минеральные комплексы, антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы и нейролептики. Таким образом, в большинстве случаев астения рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как симптоматический комплекс, где симптоматическая терапия может уменьшить тяжесть одних симптомов и не влиять на другие.

При лечении астенического синдрома специалист должен решить, что является первичным, а что вторичным и в каком порядке его лечить. Скорость и эффективность восстановления или компенсации пациента будет зависеть от последовательности медицинских вмешательств, в зависимости от алгоритма диагностической оценки.

Астенический синдром после инфекционных заболеваний не требует специальной терапии и в подавляющем большинстве случаев останавливается в процессе выздоровления.

Лечение астенического синдрома направлено на устранение причины, вызвавшей его. Симптоматическое лечение включает в себя специальный режим (регулярное чередование сна и отдыха, освобождение от работы, изменения в окружающей среде), рациональную психотерапию, физиотерапию и фармакотерапию (общие вспомогательные средства, небольшие дозы таких лекарств, как элен или триоксазин, для уменьшения раздражающей слабости). Прогноз зависит от характера заболевания, с которым возникает астенический синдром.

Астенический синдром не излечивается в течение короткого периода времени. Это состояние характеризуется рецидивирующим течением с периодами улучшения самочувствия, нормализацией социально-личностных параметров, периодами ухудшения, когда пациент должен решать возникающие проблемы с помощью врача. Существует обширная группа препаратов для терапии астенического синдрома. В зависимости от индивидуального случая, существует несколько методов лечения: монотерапия, сочетание нескольких препаратов, смена групп препаратов. Традиционно к терапевтическим методам лечения относятся антидепрессанты, вегетропные и метаболические препараты, а также психотерапия.

В более ранние времена астению лечили адаптогенами, которые, усиливая возбудимость, создавали ощущение бодрости. К таким адаптогенам относились эфедрин-содержащие препараты, а также препараты элеутерококка, женьшеня и родиолы розовой. В настоящее время врачи отказались от применения этой группы препаратов при лечении астенического синдрома, так как они на короткое время облегчают состояние больного за счет индивидуального потенциала организма. Но если индивидуальные возможности восстановления организма нарушаются, то перечисленные средства не только не улучшат состояние больного, но и окончательно истощат энергетические ресурсы, необходимые для нормального функционирования внутренних органов.

Следующий класс препаратов, применяемых при лечении астенического синдрома, включает в себя витамины и поливитамины. Витамины группы В1 были использованы при лечении синдрома Вернике-Корсакова, периферических невритов, седалищного нерва, невритов тройничного нерва, паралича лицевого нерва и невритов глазного яблока. Однако эффект от такого лечения в каждом конкретном случае был разным. Недавно появился препарат под названием Enerion, который основан на жирорастворимом производном тиамина, в дозировке, которая соответствует 100-кратной суточной потребности в витамине В1. Этот препарат используется в неврологии при поражении центральной и периферической нервной систем. Будучи жирорастворимым производным тиамина, он проникает в нервную ткань легче, чем водорастворимые производные тиамина. Энергию назначают при тяжелых нейропатиях. Но его недостаток заключается в том, что он не подходит для лечения тех форм астении, которые не сопровождаются дефицитом тиамина, а также может вызвать возбуждение у пожилых людей и аллергические реакции.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: