Консультирование при переживании утраты

Оглавление:

Синдром тяжелой утраты (иногда называемый «острым горем») — это сильные эмоции, испытываемые в результате потери любимого человека. Потеря может быть временной (разлука) или постоянной (смерть), реальной или воображаемой, физической или психологической. 7] Горе — это также процесс, в ходе которого человек примиряется с болью утраты и восстанавливает чувство равновесия и полноты жизни. Хотя преобладающей эмоцией при тяжелой утрате является скорбь, эмоции страха, гнева, вины и стыда также присутствуют.

Существует ряд теорий, объясняющих, почему люди испытывают такие сильные эмоции после тяжелой утраты. Психодинамическая модель, разработанная на основе работ 3-го Фрейда и его последователей, является одной из самых влиятельных в объяснении последствий горя. Она представляет собой первое и самое важное формирование отношений, которое происходит в первые годы жизни, когда формируется привязанность к ухаживающим лицам, обычно родителям. Позже человек тратит свою эмоциональную и физическую энергию, пытаясь найти кого-то, кто поймет его, даст ему то, чего ему не хватало в детстве, и сформирует близкие отношения. Поэтому, когда кто-то из близких умирает, человек чувствует себя обделенным. Эмоционально он чувствует, как будто часть его «отрезали».

Горе утраты характеризуется следующими проявлениями:

физические страдания проявляются в виде периодических приступов, длящихся от нескольких минут до часа, со спазмами в горле, приступами удушья, учащенным дыханием и постоянной одышкой. Впоследствии постоянный стон длится долгое время и снова становится заметным, особенно когда человек вспоминает или говорит о своих страданиях. Возникает ощущение пустоты в желудке, потеря аппетита, упадок мышечной силы; малейшее движение становится чрезвычайно трудным и почти невозможным, а от незначительных физических усилий наступает полное истощение. На фоне этих физических признаков человек испытывает душевные страдания в виде эмоционального напряжения или душевной боли. Отмечаются изменения в ясности сознания: Возникает легкое чувство нереальности и ощущение, что эмоциональная дистанция, отделяющая человека от других людей, увеличилась.
поглощение образом потерянного. Визуальные, слуховые или комбинированные иллюзии могут возникать на фоне ощущения нереальности. Скорбящие сообщают, что слышат шаги умершего, видят его мимолетный образ в толпе, узнают знакомые запахи и т.д. Такие состояния характеризуются сильной эмоциональной вовлеченностью, под влиянием которой может быть потеряна граница между опытом и реальностью.
чувство вины. Скорбящий человек пытается найти в событиях и поступках, предшествовавших потере, то, что он не сделал для умершего. Самые незначительные ошибки, небрежность, упущения и оплошности преувеличиваются и способствуют развитию идей самобичевания.
враждебные реакции. В отношениях с людьми снижается или исчезает симпатия, теряется обычная теплота и естественность, нередко человек говорит о каком-либо событии с раздражением или гневом, выражает желание, чтобы его не беспокоили. Враждебность иногда возникает спонтанно и необъяснима для скорбящих. Некоторые принимают это за начало безумия. Другие пытаются контролировать вспышки гнева, что не всегда возможно. Постоянная попытка держать себя в руках приводит к своеобразной манерной форме общения.
утрата прежних естественных моделей поведения. Человек становится беспокойным или хаотично ищет, чем бы заняться, но совершенно не способен к простейшей организованной деятельности.
идентификация с потерей. Поведенческие характеристики или признаки неизлечимой болезни умершего проявляются в его высказываниях и действиях. Как правило, идентификация с тяжелой утратой возникает в результате озабоченности образом умершего.

«Работа горя»

Состояние горя характеризуется временной динамикой, прохождением через ряд стадий, когда человек выполняет «работу скорби».[10] Цель «работы скорби» — пережить потерю, приспособиться к изменившейся жизни и найти новые отношения с людьми и миром. Цель «работы горя» заключается в том, чтобы пережить его, отойти от потери, приспособиться к изменившейся жизни и найти новые отношения с людьми и миром.

Первая стадия горя — это шок и оцепенение. Шок от потери и отказ поверить в реальность произошедшего может длиться до нескольких недель, в среднем 7-9 дней. Физическое состояние скорбящего человека ухудшается: потеря аппетита, сексуального желания, мышечная слабость, замедление реакций — обычное явление. Происходящее переживается как нереальное. Человек в состоянии шока может заниматься чем-то действительно необходимым, связанным с организацией похорон, или его активность может быть случайной. Также может наблюдаться полное отстранение от происходящего, бездействие. Чувства по поводу произошедшего почти не выражаются; человек в шоковом состоянии может казаться безразличным ко всему. Ступор — наиболее яркая черта этого состояния.

Следующая фаза горя — фаза поиска — характеризуется желанием вернуть умершего и отрицанием безвозвратности потери. Убитому часто кажется, что он видит умершую в толпе на улице, слышит ее шаги в соседней комнате и т.д. Поскольку большинство людей, даже переживая очень глубокое горе, сохраняют связь с реальностью, такие иллюзии могут пугать и вызывать мысли о безумии. С другой стороны, вера в чудо сильна, надежда каким-то образом вернуть умершего не исчезает, и горюющий человек «встречает» его или ведет себя так, как будто он вот-вот появится.

Переход от стадии шока к стадии поиска происходит постепенно; состояние и поведенческие характеристики, характерные для этой стадии, можно увидеть на 5-12-й день после смерти близкого человека. Некоторые последствия шока могут проявляться в течение довольно длительного времени.

Третья стадия — острое горе — длится до 6-7 недель после потери. Физические симптомы сохраняются и поначалу могут усиливаться: Затрудненное дыхание, мышечная слабость, физическая усталость даже без реальной деятельности, повышенная утомляемость, ощущение пустоты в желудке, стеснение в груди, ком в горле, повышенная чувствительность к запахам, снижение или необычно повышенный аппетит, сексуальная дисфункция, нарушения сна. В это время человеку трудно удерживать свое внимание во внешнем мире, как будто реальность покрыта прозрачной кисеей, вуалью, сплошными и какими-то ощущениями присутствия умершего.

Это время величайших страданий, сильной душевной боли. Много тяжелых, иногда странных и пугающих мыслей и чувств. Это чувства пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство покинутости, одиночества, злости, вины, страха и тревоги, а также беспомощности. Типичной является необычная озабоченность образом умершего и его идеализация, особенно к концу фазы, подчеркивание исключительных достоинств и избегание воспоминаний о его плохих качествах и поступках. Горе также влияет на отношения с другими людьми. Может наблюдаться потеря тепла, раздражительность и желание уединиться. Может измениться повседневная деятельность. Человеку трудно сосредоточиться на том, что он делает, трудно довести дело до конца, а сложная организованная деятельность может на некоторое время вообще стать недоступной. Иногда происходит бессознательная идентификация с умершим, которая проявляется в непроизвольном подражании его походке, жестам и мимике.

Цикл «хороших и плохих» дней

Работа с горем становится ведущей деятельностью. Это самое трудное время. Самое важное переживание — это чувство вины.

Стадия острого горя считается критической с точки зрения дальнейшего переживания утраты. Человек постепенно «отдаляется» от умершего и с болью переживает фактическое отдаление от его образа. Разрыв старой связи с умершим и создание образа памяти, образа прошлого и связи с ним — основное содержание «траурной работы» в этот период.

Через 3-4 месяца начинается цикл «хороших и плохих» дней. Повышается раздражительность и снижается устойчивость к фрустрации. Возможны вербальная и физическая агрессия, увеличение соматических жалоб, особенно простудных и инфекционных, из-за подавления иммунной системы.

С наступлением шестимесячного периода начинается депрессия. Особенно тяжело переживаются праздники, дни рождения, юбилеи («Новый год впервые без него», «весна впервые без него», «день рождения») или события повседневной жизни («обидели, некому пожаловаться», «пришло письмо на его имя»).

Четвертая фаза синдрома горя, фаза восстановления, наступает через 40 дней после события и длится около года. За это время восстанавливаются физиологические функции и профессиональная деятельность. Человек постепенно смиряется с фактом потери. Он по-прежнему страдает от горя, но эти чувства приобретают характер единичных приступов, сначала частых, затем все более редких. Человек уже живет нормальной жизнью и вдруг возвращается в состояние меланхолии, горя, испытывает чувство бессмысленности своей жизни без умершего. Часто такие приступы связаны с праздниками, какими-то памятными событиями, да и вообще — со всеми ситуациями, которые могут быть связаны с умершим. Годовщины смерти символически ограничивают период траура. Во многих культурах и религиях только один год отводится для траура, потому что за один год человек проходит определенный жизненный цикл, маркерами которого являются традиционные даты и события.

В это время горе постепенно входит в жизнь. Человеку приходится решать множество новых задач, и эти практические задачи переплетаются с переживанием утраты. Он очень часто сверяет свои действия с моральными нормами умершего, с тем, «что бы он сказал». Постепенно появляется все больше и больше воспоминаний, освобожденных от боли, вины, обиды. На этом этапе человек как будто получает возможность отвлечься от прошлого и обратиться к будущему — он начинает планировать свою жизнь без умершего.

Примерно через год наступает последняя стадия горя, терминальная стадия. Боль становится более терпимой, и человек, переживший утрату, постепенно возвращается к прежней жизни. В это время происходит «эмоциональное прощание» с умершим, осознание того, что боль от потери жизни больше не нужно восполнять. Слова «горе» и «печаль» исчезают из лексикона. Создание образа умершего в сознании, нахождение для него смысла и закрепленного места в потоке жизни, является основной целью психологической работы на этом этапе. Тогда человек, переживший утрату, может любить людей, которые живут рядом с ним, и создавать новые смыслы, не отбрасывая те, что связаны с умершим: Они останутся в прошлом.

Хотя сама последовательность (шок — переживание — принятие) типична и поэтому предсказуема, эти фазы не следуют строго друг за другом и часто пересекаются. Переживание горя — это индивидуальный процесс, и характеристики стадий могут сосуществовать в различных комбинациях, создавая уникальные возможности для позитивных изменений.

Горе — это естественный процесс, через который люди обычно проходят без профессиональной помощи. Хотя потеря является неотъемлемой частью жизни, тяжелая утрата нарушает личные границы и разрушает иллюзии контроля и безопасности.

Симптомы потери

Типичными симптомами являются: Нарушения сна; анорексия или потеря (набор) веса; раздражительность; трудности с концентрацией внимания; потеря интереса к новостям, работе, друзьям, церкви и т.д. Депрессия; апатия и отчуждение; желание уединиться; плач; самоповреждение; суицидальные мысли; соматические симптомы; усталость; использование лекарств — снотворных и/или транквилизаторов; галлюцинации, идентификация с умершим или ощущение его присутствия.

Совсем недавно получил признание новый взгляд на преодоление синдрома горя, предложенный Дж. Ворденом. Концепция Вордена, хотя и не единственная, сегодня остается самой популярной среди людей, работающих с тяжелыми утратами. Он очень полезен для диагностики и работы с текущим горем или для работы с чувствами потери, которые не испытывались в течение многих лет и появились в терапии из другого источника.

Мы предлагаем способ описания реакции на горе не с точки зрения стадий или фаз, а с помощью четырех задач, которые должны быть решены горюющим человеком в ходе обычного процесса. Эти задачи по сути похожи на те, которые выполняет ребенок, когда он взрослеет и отделяется от матери.

Хотя формы синдрома горя и их проявления очень индивидуальны, неизменность процесса позволяет нам определить те универсальные шаги, которые должен предпринять горюющий человек, чтобы вернуться к нормальной жизни, и на которые терапевт должен направить свое внимание. Задачи горя неизменны, поскольку обусловлены самим процессом, а формы и способы их решения индивидуальны и зависят от личностных и социальных характеристик горюющего. Четыре задачи работы над горем решаются субъектом одна за другой. Если не решать поставленные задачи, горе не захочет развиваться и придет к концу, так что даже через много лет проблемы, связанные с ним, могут все еще возникать. Реакция горя может быть заблокирована на любой из стадий, и за этим могут стоять различные уровни патологии. Остановка реакции при выполнении каждого из заданий имеет специфическую симптоматику.

Первая задача — признать потерю. Когда кто-то умирает, даже если это ожидаемая смерть, нормально чувствовать себя так, как будто ничего не произошло. Поэтому первая задача — признать факт потери, осознать, что любимый человек умер, его больше нет и никогда не будет.

Отрицание потери может варьироваться от легкого расстройства до тяжелой психотической формы, когда человек проводит несколько дней в доме с умершим, прежде чем осознает, что тот умер.

Один из способов избежать осознания потери — отрицать ее необратимость. Разновидностью такого поведения является увлечение спиритизмом. Иррациональная надежда на воссоединение с умершим является нормальной в первые несколько недель после потери, когда поведение направлено на воссоединение, но когда эта надежда сохраняется, она ненормальна. Для религиозных людей такое поведение выглядит несколько иначе, потому что у них другой взгляд на мир. Тогда нормой становится критическое отношение скорбящего человека к происходящему, он понимает, что в этой жизни никогда не будет вместе с умершим и воссоединится с ним только после того, как проживет свою жизнь в этом мире так, как ее должен прожить хороший христианин или хороший мусульманин. Это ожидание воссоединения после смерти не нужно уничтожать, так как оно является частью нормального мировоззрения глубоко религиозных людей.

Вторая задача горя — пережить боль утраты. Это значит испытать все сложные чувства, которые приходят с потерей. Болевые реакции индивидуальны, и не все чувствуют боль с одинаковой интенсивностью. Горе не всегда ощущается; иногда оно может переживаться как апатия или оцепенение, но его необходимо пережить.

Консультирование клиента по вопросам горя

Профессиональная роль психолога заключается в том, чтобы помочь клиенту по-настоящему пережить потерю, сделать работу по гореванию, а не притуплять остроту психологического опыта. Процесс горевания не является неподобающей реакцией, от которой нужно защищать человека; с гуманистических позиций он приемлем и необходим. Это очень тяжелое психологическое бремя, которое заставляет вас страдать. Психотерапевт может принести облегчение, но такое вмешательство не всегда уместно. Горе не должно быть приостановлено; оно должно длиться столько, сколько необходимо.

Еще одна цель консультирования и терапии — дать возможность близкому человеку выразить целый ряд чувств, мыслей и действий.

Важно понимать, что консультирование — это только одна часть процесса «работы над горем» и что большая его часть происходит в естественных отношениях с другими людьми. Важно не нарушать этот процесс.

Стадии психологической помощи делятся в соответствии со стадиями горя.

Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с горюющим человеком, не оставлять его одного, заботиться о нем. Лучше выражать свою заботу и внимание через прикосновения. Таким образом, люди выражают свое участие, когда слова не помогают им. Даже простое рукопожатие лучше, чем холодная изоляция. У страдающего человека всегда есть право не принимать руку помощи, но предлагать помощь необходимо.

Помощь в фазе острого горя. Вы должны рассказать о покойном, причине смерти и чувствах по поводу случившегося. Расспрашивайте об умершем, слушайте воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они часто повторяются. Вопросы «Каким он был?», «Можно ли посмотреть его фотографии?», «Чем он любил заниматься?», «Что вы помните о нем сейчас?» вовсе не бестактны, они позволяют скорбящему высказаться.

Если понесший утрату человек как бы застыл, ничего не говорит, смотрит в пространство, не пытайтесь говорить с ним, но, тем не менее, заполните молчание словами. Мы должны быть готовы продолжить разговор, когда это снова станет реальностью. Не всегда нужно знать, в какие воспоминания погружен человек, о чем он думает. Главное, чтобы вы создали вокруг них атмосферу присутствия и понимания.

В случае внезапной или насильственной смерти необходимо обсуждать все мельчайшие подробности снова и снова, пока они не потеряют свой пугающий, травмирующий характер — только тогда человек, потерявший любимого, сможет горевать.

Им следует позволить плакать, не пытаясь обязательно утешить. В этом случае вам не нужно постоянно подчеркивать свое сострадательное отношение, выделяя особый статус страдающего человека.

Постепенно (к концу этого периода) скорбящего человека следует приобщать к повседневной деятельности.
Помощь на этапе восстановления. Помочь человеку вернуться в жизнь и спланировать будущее. Поскольку человек всегда может вернуться к острой фазе, необходимо дать ему возможность снова и снова говорить об умершем. Просьбы о помощи от друзей и родственников могут быть полезны в это время, их выполнение помогает понесшему утрату человеку «взять себя в руки», иногда упреки в равнодушии, невнимании к родственникам, напоминания о своих обязанностях также эффективны.

Профессиональная помощь необходима в первую очередь человеку, чье горе приняло патологический характер, или если есть большой риск, что оно станет таковым. Используется весь спектр методов, подходящих для кризисного вмешательства, терапии психологической травмы и посттравматического стресса. Психологическая помощь может понадобиться и спустя годы после потери, когда «работа скорби» еще не завершена.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: