Задачи нейропсихологии - Подходы нейропсихологии

Оглавление:

Нейропсихология — это наука, изучающая механизмы психических функций мозга на основе локальных поражений мозга. Как и вся клиническая психология, она является пограничной наукой, которая была создана на основе психологии, медицины (неврологии и нейрохирургии), анатомии и физиологии центральной нервной системы и психофармакологии. Она тесно взаимодействует с практикой диагностики нарушений высших психических функций и их восстановления при локальных поражениях мозга.

Основателем нейропсихологии является А. Р. Лурия (1902—1977). Некоторые теоретические подходы к нейропсихологическим проблемам были разработаны им в 1930-х годах совместно с Л. С. Выготским. Однако наиболее важный нейропсихологический материал был получен во время его работы в военных госпиталях во время Великой Отечественной войны. Лурия написал несколько книг на основе этого материала, первой из которых была «Травматическая афазия» (1947). Первая книга, «Травматическая афазия» (1947), была опубликована Лурией, что, можно сказать, ознаменовало начало формального развития нейропсихологии. Основной труд А.Р.Лурии — «Высшие корковые функции человека» (1962), который был переиздан в нашей стране в 1969 году и несколько раз издавался за рубежом на разных языках.

Нейропсихология стала самостоятельной наукой во второй половине 20-го века благодаря работе некоторых исследователей, которые определили основное содержание и границы новой дисциплины. Его создателями были Д.Хебб, Г.Гекен, А.Р.Лурия, Б.Мильнер, К.Лешли, Х.-Л.Тойбер, К.Прибрам, Р.Сперри и О.Зангвилл. Все они занимались, с одной стороны, детальной количественной оценкой и описанием нарушений работы мозга, вызванных болезнью или экспериментальными манипуляциями, а с другой — объективным анализом связанных с ними изменений поведения (вербального и невербального) с помощью различных тестов и обследований.

Нейропсихология применяет научный метод и рассматривает отдельные психические процессы, существующие в сознании, как процессы обработки информации. Эта концепция берет свое начало в когнитивной психологии. Это одна из самых эклектичных дисциплин в психологии, пересекающаяся с исследованиями в области нейронауки, философии (особенно философии сознания), неврологии, психиатрии и компьютерных наук (особенно в области построения и изучения искусственных нейронных сетей). На практике нейропсихологи работают в основном в научно-исследовательских учреждениях и организациях, занимающихся клиническими исследованиями, в специализированных клиниках (клиническая нейропсихология), а также в судебно-медицинских и следственных учреждениях (часто занимаются судебными расследованиями).
Задачами современной нейропсихологии являются

определение функциональных закономерностей работы мозга при взаимодействии организма с внешней и внутренней средой.
нейропсихологический анализ локальных повреждений головного мозга
исследование функционального состояния мозга и его отдельных структур.

Подходы нейропсихологии

Экспериментальная нейрофизиология — это подход, использующий методы экспериментальной физиологии для изучения взаимосвязей между структурой и функцией нервной системы и когнитивной функцией. Большая часть исследований проводится в лаборатории на здоровом поведении человека, но некоторые исследования проводятся на животных. Эксперименты с людьми имеют то преимущество, что мы можем использовать конкретные функции нервной системы человека для изучения взаимосвязи между психологическими функциями и нейроанатомией.

Клиническая нейрофизиология — это применение нейрофизиологических знаний для оценки, лечения и реабилитации людей, страдающих от заболеваний или травм (особенно черепно-мозговых), которые привели к повреждению когнитивных функций человека. В частности, этот подход обеспечивает физиологический взгляд на лечение таких пациентов, на то, как болезнь и/или травма влияет на психику человека, и как психологические воздействия могут повлиять на течение болезни.

Коннективизм — использование искусственных нейронных сетей для моделирования когнитивных процессов. Этот подход использует различные упрощенные, но правдоподобные модели нейронной функции. Например, для изучения последствий травмы или заболевания мозга нейронные сети сначала обучаются выполнять когнитивную задачу, затем модифицируются для имитации травмы (заболевания), а затем сравниваются с данными, полученными в реальном мозге.

В настоящее время можно выделить следующие направления нейропсихологии.

Клиническая нейропсихология (синдромология). Относится к исследованию пациентов с локализованными поражениями головного мозга. Его основная задача — изучение нейропсихологических синдромов при локализованных поражениях мозга. Исследования в этой области имеют большое практическое значение для диагностики, подготовки психологического заключения о возможности лечения, выздоровления и прогноза дальнейшей судьбы пациентов. Основным методом является метод клинического нейропсихологического исследования. В настоящее время клиническая нейропсихология изучает синдромы, связанные с поражением правого полушария мозга, дефекты межполушарного взаимодействия и нарушения глубоких структур мозга. Дальнейшее развитие этого направления связано с разработкой современных методов диагностики локальных поражений головного мозга.

Изучение влияния различных фармакологических агентов на высшие психические функции также является одним из новых разделов в области клинической нейропсихологии. На этом этапе важно отметить сущность метода нейропсихологического исследования — взгляд на психические функции как на систему взаимосвязанных звеньев, реализация каждого из которых обеспечивается деятельностью определенных структурно-функциональных областей мозга. Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что различные фармакологические препараты избирательно влияют на те или иные компоненты в структуре и динамике психических функций и, соответственно, на различные образования головного мозга.

В клиническом аспекте важно учитывать возможность разнонаправленного воздействия одного и того же препарата на различные параметры в рамках одной функции (улучшение одного и ухудшение другого). Тонкая нейропсихологическая диагностика структуры дефекта психической деятельности позволяет выбрать «мишень» для адекватного фармакологического воздействия, направленного на нормализацию деятельности мозга в целом и отдельных его областей. Следует отметить, что стандартизация процедуры нейропсихологического обследования и разработка системы количественной оценки имеют особое значение при ответе на вопросы об эффективности и особенностях влияния лекарственной терапии на восстановление психических функций.

Этот раздел клинической нейропсихологии является одним из наиболее важных с точки зрения перспектив его развития и объема выполнения в различных областях практического здравоохранения в связи с задачами профилактики, оценки динамики течения заболевания, его прогноза, разработки и реализации реабилитационных мероприятий в сочетании фармакологического и психолого-педагогического воздействия на восстановление психических функций.

Экспериментальная нейропсихология

Экспериментальная нейропсихология. (Нейропсихология когнитивных процессов). Основная задача — экспериментальное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга. Благодаря работе А.Р. Лурии и его учеников, память и язык были изучены больше всего. Он создал классификацию афазий, основанную на представлении о языковой деятельности как о сложной функциональной системе, и внес существенные дополнения в представления об организации памяти. Это направление развивает Е.Д. Хомская и ее ученики. Продолжаются исследования особенностей нарушенных когнитивных процессов и сферы эмоций и личности при различных по локализации поражениях головного мозга.

Реабилитационная нейропсихология. Она занимается восстановлением утраченных высших психических функций, обучением и перестройкой поврежденных функциональных систем для выработки новых психологических средств, обеспечивающих нормальное функционирование человека в повседневной жизни, в профессиональной и общей социальной сфере. Это направление включает обширный комплекс методов и приемов, с помощью которых на основе принципов динамической организации высших психических функций целенаправленно воздействуют на ослабленные или утраченные болезнью или травмой функциональные системы, в результате чего реализуются жизненно важные перцептивные, когнитивно-интеллектуальные, эмоционально-мотивационные, двигательные и поведенческие механизмы.

Психофизиология локальных поражений мозга. Изучение психофизиологических механизмов нарушений когнитивных, моторных и эмоциональных процессов у пациентов с локальными поражениями мозга, на основе основного положения нейропсихологии, согласно которому психические функции следует сопоставлять не с морфологическим субстратом, а с физиологическими процессами. Активно используются психофизиологические методы: электроэнцефалограмма, вызванные потенциалы, связанные с событиями потенциалы мозга и др. Это направление развивали Е.Д. Хомская, Б.А. Маршинин, С.В. Квасовец, В.В. Лазарев и др.

Нейропсихология нормы и индивидуальных различий. Изучает психические процессы и состояния у здоровых людей с нейропсихологической точки зрения. Предполагает, что у нормально здоровых людей наблюдаются индивидуальные различия в поведении и психике, связанные с латеральной межполушарной асимметрией мозга. Такая асимметрия может быть выявлена с помощью нейропсихологических методов путем определения профиля латеральной организации (ПЛО) мозга. ПЛО каждого человека индивидуальна и определяется по схеме «рука-ухо-глаз», т.е. моторной, слуховой и зрительной асимметрии. На основании этих показателей можно определить некоторые способности и предрасположенности человека к тому или иному виду деятельности. Е.Д. Хомская развивает это направление со своими учениками.

Детская нейропсихология. Это новое направление нейропсихологии. Она изучает нарушения психических процессов и состояний у детей с локальными поражениями головного мозга. В детском возрасте нервная система еще не полностью сформирована, латеральная асимметрия еще не ярко выражена, а механизмы правого и левого полушарий функционируют иначе, чем у взрослых, и поэтому совершенно иная нейропсихологическая картина, что и дало повод для разработки данного направления в нейропсихологии. Причины школьной неуспеваемости также рассматриваются с нейропсихологической точки зрения. Даны методические рекомендации по коррекции школьной неуспеваемости.

Нейропсихология позднего возраста (геронтологическая нейропсихология). Изучает нарушения психических процессов и состояний у пожилых людей. Мозговые нарушения в пожилом возрасте протекают очень специфично, и были выявлены факторы, которые можно изучить с помощью нейропсихологических методов. Изучаются, например, нейропсихологические синдромы, возникающие при различных поражениях мозга: Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, циркуляторная энцефалопатия и т.д., сравниваются симптомы нарушений высших психических функций, характерных для нормального и патологического старения.

Методы нейропсихологического исследования

Выявление нейропсихологического фактора, определяющего тип симптомов и синдромов, возникающих в результате патологии головного мозга, может быть достигнуто с помощью широкого спектра методов обследования испытуемого или пациента, называемых методами нейропсихологической диагностики. Задачи, которые они выполняют при системном анализе дисфункции мозга, можно сгруппировать следующим образом:

Текущий диагноз поражения или недоразвития (атипичного развития) структур головного мозга;
Дифференциальная ранняя диагностика ряда заболеваний ЦНС, дифференциация органических и психогенных нарушений психических функций, их индивидуальные различия, нормальное и патологическое старение.
Описание картины и определение уровня нарушений психических функций: Определение пораженного (несформированного) блока мозга (в понимании концепции Лурии), первичного дефекта и его системного влияния;
Определение причин и профилактика различных форм аномального психического функционирования: Дезадаптация, школьная неуспеваемость и т.д;
Оценка динамики состояния психического функционирования и эффективности различных видов направленного терапевтического или коррекционного вмешательства: хирургического, фармакологического, психолого-педагогического, психотерапевтического и др;
Разработка стратегии и прогноза реабилитационных или коррекционных мероприятий на основе качественного анализа нарушенных и сохранных форм психических функций;
Разработка и применение систем дифференцированных методов восстановительного или коррекционно-развивающего обучения, соответствующих структуре психического расстройства.

Используемые методы могут быть стандартизированными (одинаковые задания для всех пациентов) или гибкими (различные задания, специфичные для каждого пациента), в зависимости от задачи и направленности нейропсихологического обследования; могут быть сгруппированы или выбраны «по частям» для оценки высокоспециализированных функций и проводиться как одно обследование; могут быть количественными (психометрическими), т.е.. т.е. ориентированные на достижение результата (выполнение или невыполнение теста в нормативно установленное время) или качественные, ориентированные на процесс и специфические характеристики выполнения задания пациентом, квалификацию ошибок, допущенных во время теста, и основанные на нейропсихологической теории.

Среди наиболее сложных и широко используемых методов оценки синдромов в нейропсихологии — система методик Лурии, объединенных в целостный блок, целью которого является характеристика клинического «факторного поля», то есть выявление и описание основных аспектов психических потерь при локальных поражениях мозга без их точной количественной оценки.

Система приемов

Эта схема включает в себя:

формальное описание пациента, его истории болезни и результатов различных лабораторных и инструментальных исследований (ЭЭГ, биохимия и т.д.);
общее описание психического статуса — состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, степень критики и эмоциональный фон.
исследование волевого и непроизвольного внимания;
изучение эмоциональных реакций на основе жалоб пациентов, оценка лиц на фотографиях, картинках
исследования визуального гнозиса — через реальные объекты, контурные картинки при представлении их разными цветами, лицами, буквами и цифрами;
исследования соматосенсорного гнозиса путем тестирования узнавания объектов при прикосновении, при ощупывании;
тестирование слухового гнозиса в распознавании мелодий, локализации источников звука, повторении ритма;
изучение движений и действий при выполнении последних по инструкции, при корректировке позы, а также оценка координации, результатов копирования, рисования, предметных действий, уместности символических движений;
изучение языка — через разговор, повторение звуков и слов, называние предметов, понимание языка и редких слов, логических и грамматических конструкций;
изучение письма — буквы, слова и фразы;
изучение чтения — буквы, бессмысленные и осмысленные фразы и неправильно написанные слова;
изучение памяти — слов, картинок, историй;
исследования системы подсчета;
изучение интеллектуальных процессов, таких как понимание историй, решение задач, правильное завершение предложений, понимание аналогий и контрастов, образного и обобщенного значения, способность классифицировать.

Предлагаемые методы затрагивают преимущественно волевой, сознательный, т.е. опосредованный языком уровень реализации психических функций и, в меньшей степени, непроизвольные автоматизированные или бессознательные психические функции. Для расширения диапазона измерительных процедур могут быть созданы специальные сенсибилизированные условия — ускорен темп стимулов и инструкций, увеличен объем стимульного материала, возможно его предъявление в зашумленном виде. В последние годы система методов нейропсихологического тестирования обогатилась новыми разработками, включающими как усовершенствование уже известных методик, так и внедрение новых методов измерения. Разработаны количественные критерии выполнения тестов с учетом принципов стандартизации исследований и сопоставимости результатов, введены диагностические коэффициенты и возрастные нормы, обоснованы методические принципы, способствующие разработке новых инструментов исследования, в том числе специального экспериментального оборудования

Проблема составления и ориентации набора методик, пригодных для решения конкретной нейропсихологической диагностической задачи, решается в каждом конкретном случае на основе индивидуального подхода, последовательности в динамической организации функций и полноты охвата симптомов, развитие которых подлежит прогнозированию. Целесообразно планировать обследование так, чтобы оно позволило не только зафиксировать нарушения, но и выявить их механизмы. В случае повреждения головного мозга при интерпретации полученных данных следует также учитывать компенсаторные последствия, которые особенно актуальны при длительном течении заболевания.

Эта отрасль медицинской психологии в настоящее время является наиболее фундаментальной и имеет большое разнообразие методов исследования, не все из которых одинаково теоретически и эмпирически обоснованы. Многие из них разрабатывались разными авторами на протяжении многих десятилетий. По большей части применение этих методов не ограничено стандартными условиями для экспериментов и оценки их успешности. Диагностические алгоритмы достаточно субъективны и во многом зависят от индивидуального опыта исследователя, что значительно затрудняет сопоставимость и воспроизводимость результатов.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: