Задачи психотерапии - Причинные факторы развития невротических расстройств у детей

Оглавление:

Как утверждал К. Г. Юнг, детские неврозы — это, по сути, симптомы психического состояния родителей, а не болезни самого ребенка. Психика ребенка лишь отчасти является его собственной — по большей части она все еще зависит от психики родителей; ребенок беспомощен, находится во власти их психического влияния. Современные исследователи подтверждают это утверждение.

Так, в результате одного из проведенных в нашей стране обследований 280 полных семей невротических детей в сравнении с 265 семьями нервно-психически здоровых детей были обнаружены статистически значимые различия в личностных характеристиках родителей, социально-психологической структуре семьи, характеристиках воспитания. Ниже приводится краткое изложение результатов этого опроса.

Изменения в личности родителей, в случае детей с неврозами, не выражены и не приводят к серьезным нарушениям социальной адаптации и поведения.

Общие изменения материнской и отцовской личности классифицируются по следующим типам:

«Слабость личности» — повышенная уязвимость, трудности в принятии решений, недоверие, цепляние за заботы.
«Ригидность личности» — болезненно выраженное чувство ответственности, долга, обязательств, негибкость, инертность и консерватизм, трудность принятия и исполнения ролей.
«Закрытая личность» — недостаточная общительность и эмоциональная отзывчивость, нежелание проявлять чувства любви и нежности, подавление внешнего выражения чувств, преобладание реакций самозащитного типа в ответ на фрустрирующие ситуации.
«Конфликтная личность» — постоянное чувство внутренней неудовлетворенности, обиды, недоверия, упрямства и негативизма.

Матери характеризуются как эмоционально неустойчивые и внутренне напряженные типы. Матери отличаются как твердыми и доминирующими чертами характера, так и мягкими, тревожными и неуверенными. Отцы психомоторно неустойчивы, с мягкими чертами характера, или наоборот, твердые по характеру, «суперстабильные», обстоятельные, ориентированные на детали и надолго сохраняющие память о прошлом опыте.

Анализ структуры семьи в сравнении с семьями нервно-психически здоровых детей показывает иерархический или аморфный тип семьи и наличие эмоционально изолированных диад, большое количество нерешенных проблем в виде явных или скрытых конфликтов, непродуктивное функционирование семьи в целом. Супруги чаще, чем в контрольных семьях, имеют разные характеры — отношения строятся по компенсаторно-комплементарному типу, что говорит о стремлении компенсировать чувство собственной неполноценности. Наблюдается несовпадение их представлений друг о друге и низкий уровень взаимопонимания. Стремление к доминированию как отцов, так и матерей не реализуется успешно из-за низкого уровня взаимопонимания и конфликтов между родителями. В целом, преобладает доминирование матерей, которые нередко образуют с ребенком эмоционально изолированные диады. В большинстве семей существуют хронические конфликты между родителями из-за воспитания, что также значительно отличается от воспитания в контрольных семьях.

В зависимости от степени патогенной значимости отдельные его аспекты группируются следующим образом:

несоответствие между требованиями родителей и возможностями и потребностями детей, их естественным психофизиологическим развитием, конституционными и гендерными особенностями, что проявляется во множестве требований, обязательств, правил и условностей, трудновыполнимых и превышающих возможности детей.
Неприятие индивидуальности и эмоциональное отвержение детей, выражающееся в раздражительном и нетерпеливом отношении, отсутствии необходимой нежности и ласки.
Неравномерное воспитание на разных этапах жизни детей одним или обоими родителями. Таким образом, определенный недостаток материнской заботы в первые годы жизни сменяется избыточной заботой в дальнейшем.
Несогласованный подход родителей и других членов семьи к воспитанию детей, выражающийся в сочетании жестких ограничений и запретов со стороны одного родителя и мягкого и разрешительного отношения со стороны другого.
Непоследовательное воспитание, его непоследовательность и непоследовательность каждого родителя в отдельности.
Нестабильные и эмоционально неустойчивые отношения с детьми, проявляющиеся в плаче, повышенном тоне голоса и тому подобном.
Тревожность в воспитании детей — постоянное беспокойство о ребенке, чрезмерные переживания и меры предосторожности.

Эти родительские отклонения могут быть результатом различных расстройств личности родителей, их внутрисемейных и внесемейных конфликтов, неудовлетворенности своей жизнью, в том числе сексуальной неудовлетворенности, нарушенных отношений в родительской семье, завышенных ожиданий от супруга и проекции своих нереализованных желаний на детей.

Причинные факторы развития невротических расстройств у детей

Другое исследование установило связь между развитием невроза у ребенка и психотравмирующим влиянием семьи. Из 450 историй болезни детей, прошедших полный курс психотерапии, было отобрано 100 историй болезни детей с длительными и тяжелыми невротическими расстройствами, многие из которых ранее уже получали психотерапевтическое лечение. Работа с ними позволила установить, что невротическое состояние развивалось преимущественно постепенно, в результате нарастающего влияния психотравмирующих ситуаций семейного происхождения. Даже в тех случаях, когда очерченный невроз возникал после психотравмирующего шокового воздействия, лежащего вне семьи, удавалось выявить предшествующую невротизацию ребенка в семье. Исследование выявило такие факторы патогенного семейного влияния, как отсутствие сильного стабилизирующего влияния отца на детей, чрезмерно покровительственное, ограничительное, непоследовательное, противоречивое отношение к детям.

Некоторое понимание патогенетического влияния семьи на развитие невротических расстройств у детей дает концепция патологических ролей. Например, ребенок в семье может взять на себя роль «козла отпущения», на которого родители сбрасывают свой психологический стресс. Роли «ребенка-вундеркинда» и «надежды семьи» также являются психотравмирующими по своей природе. Патологическая роль является следствием неудовлетворенной потребности члена семьи, который заинтересован в ее принятии. Он может принять такую роль для себя или заставить других членов семьи сделать это. Патологическая роль указывает на то, что нарушение личности является нарушением семьи, иногда всей семьи.

Патологические семейные влияния способны передаваться из поколения в поколение. Как объединяющая психологическая проблема, распространенность эмоционального отвержения со стороны значимых лиц по отношению к зависимым членам семьи была обнаружена в семьях невротических пациентов в трех поколениях. Бессознательные личностные установки, сформированные у предков и родителей, эмоциональное отвержение детей и родственников, выражающееся в неразвитости родительских чувств, проекция собственных нежелательных качеств на родственников, отвержение детей по половому признаку и подобное поведение. В результате у невротических пациентов были обнаружены эгоцентризм, когнитивная и эмоциональная незрелость, нарушение гендерной идентичности и акцентуация личности. Исследование патологического семейного влияния показало снижение адаптивных навыков от предков к внукам, увеличение от поколения к поколению искажения мотивации и снижение самооценки. Чтение этих данных заставляет вспомнить пословицу о приманке, которую, как известно, нельзя спрятать в мешок.

Как психотравмирующий фактор, который может привести к развитию невроза, недостаточное раннее усиление функции одного из полушарий головного мозга при недостаточном развитии способностей другого. Даже в тех случаях, когда стимулируется ведущее полушарие, возможно развитие невротических расстройств. Наиболее серьезные последствия возникают в случаях односторонней левополушарной стимуляции правополушарных детей. В этом случае, помимо нарастания психологических трудностей и высокой вероятности появления психомоторных нарушений, наблюдается нарастание физической слабости и частые, затяжные соматические заболевания. Это нарушение воспитания наиболее характерно для родителей из группы ИТР, с односторонним левополушарным типом развития и воспитания.

Алкоголизм и неполные семьи также выделяются как факторы, способствующие психологической травме.

Подтверждением патогенного влияния семьи на развитие детских неврозов является доказательство существенного улучшения состояния ребенка при помещении его в другие воспитательные условия. Так, К.Г. Юнг описывает случай с девочкой, которая страдала от очень сильных запоров с первого года своей жизни. Все виды соматической терапии оказались для нее тщетными. Но стоило другой женщине занять место матери, и расстройство исчезло уже на следующий день. Это же, а также существенное улучшение состояния ребенка с невротическим расстройством после проведения целенаправленного курса медико-педагогической коррекции и психотерапии со взрослыми членами семьи, доказано психотерапевтами наших дней.

Прямое влияние психологического состояния родителей на возможность развития невротических расстройств у детей начинается еще до рождения. Таким образом, указывается на влияние материнского стресса во время беременности и родов, который создает условия для развития невроза.

Процесс развития невротических расстройств у детей

Процесс развития невротических расстройств у детей происходит при тесном взаимодействии ряда факторов и проходит через несколько стадий. Давайте рассмотрим их более подробно.

Наиболее важные патогенные факторы перечислены ниже в порядке возрастания их значимости:

дефициты и нарушения в развитии ряда телесных систем и функций, которые формируют биологическую основу для развития неврозов и определяют «места наименьшего сопротивления», которые в первую очередь страдают от стрессовых воздействий.
конституциональные особенности темперамента и реакции, которые создают трудности на пути к реализации некоторых установок личности. Так, моторная неуклюжесть тормозит умственную деятельность, чувствительность и эмоциональная неустойчивость — мешает общению.
генетическое сочетание черт и характеристик, которые трудно примирить, например, сочетание мягкости характера одного родителя с твердостью другого.
непроизвольное усвоение детьми нежелательных стереотипов родительского поведения.
воспитание под влиянием неправильного воспитания неблагоприятных черт характера и поведения детей, в дальнейшем способствующих внутреннему противоречивому развитию личности, нарушениям их взаимоотношений.
развитие или обострение эмоциональных нарушений в виде тревоги и общего нервного напряжения в результате психотравмирующего влияния нарушенных семейных отношений.

Под влиянием этих причин возникают неустойчивость, тревожность и аффективность, которые составляют психофизиологическую основу эмоционального развития личности, характеризующегося неспособностью перерабатывать и фиксировать переживания. Эмотиогенное развитие личности приводит к накоплению психотравмирующего опыта и трудностям в приобретении нового опыта, что можно считать начальной стадией более широко понимаемого процесса психогенного развития личности.

Кроме того, можно наблюдать возникновение разворачивающихся внутренних конфликтов в виде чувства неуверенности и неопределенности, неудовлетворенности, непонимания и гнева. Основные конфликтные отношения возникают на основе личных привязанностей и противоречивого отношения к родителям. Это представляет собой стадию конфликтного развития личности.

Эмоциональное и конфликтное развитие личности, сопровождающееся подавлением внешнего выражения чувств и неразрешенными семейными и личными ситуациями, приводит к критическому накоплению эмоционального напряжения. В этих условиях даже незначительная по интенсивности психологическая травма становится «пусковым фактором», приводящим к возникновению невроза. В результате невротического срыва первоначально поражаются наиболее слабые места на органически-дефицитном, конституционально-генетическом, психофизиологическом и характерологическом уровнях.

Таким образом, процесс достигает стадии невротического развития личности. Эмоционально-волевые и психомоторные нарушения, помимо возможности их углубления, ведут к усилению психологической травматизации, что приводит к возникновению рудиментарных идей самодеградации в виде чувства неадекватности, неспособности, неполноценности. Поведение становится защитным и избегающим, происходит уход в себя, свои проблемы и переживания, и в то же время усиливается стремление к самоутверждению, вызванное желанием компенсировать существующее чувство неполноценности.

Затяжное течение невроза изменяет психологическую структуру внутреннего конфликта. Непонимание, обида и эмоциональная уязвимость трансформируются в состояние обиды, разочарования и эмоционального раздражения. Таким образом, невротическое расстройство может привести к патохарактерологическому развитию — неблагоприятные черты характера реактивно заостряются, возникают хронические конфликты с родителями и сверстниками.

Это схематическое описание показывает общий обзор процесса развития, который влияет на личность невротического ребенка. Как показано, можно выделить четыре стадии: эмоциональную, конфликтную, невротическую и патохарактерологическую.

Особенности проявления невротических расстройств у детей

Особенность клинической картины невротических расстройств у детей заключается в незавершенности и рудиментарности симптоматики, значительной степени выраженности соматовегетативных и двигательных нарушений, меньшей степени личностной переработки психотравмирующих переживаний и самих расстройств, чем у взрослых. По этой причине «общие неврозы» диагностируются только в возрасте от 8 до 12 лет; до этого у взрослых преобладают так называемые «моносимптоматические» невротические расстройства, которые соответствуют системным или органным неврозам. К ним относятся невротический энурез и энкопрез, невротические тики, заикание и т.д.

К «общим неврозам» у детей относятся неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз, ипохондрический невроз и невроз тревоги.

При невротическом расстройстве качества восприятия ребенка определяют как дальнейшее течение болезни, так и степень успешности психотерапии. Следующие результаты исследования, определяют основные типы восприятия детьми с невротическими расстройствами своего состояния:

недостаточная осведомленность о своей болезни. Самооценка невротического симптомокомплекса отсутствует. Ребенок считает себя здоровым, соответственно, нет желания лечиться. В развитии такой формы реакции большое значение имеет игнорирование или «защита» со стороны членов семьи, а также необходимость поддерживать достаточно высокую самооценку ребенка.
недооценка невротического состояния. Наиболее специфический тип реакции на невротические расстройства в детском возрасте. Он наблюдается у детей с устойчивой личностной самооценкой, чей социальный статус существенно не меняется при неврозе, но для которых возможны кратковременные общие эмоциональные переживания. Наблюдается пассивно-позитивное отношение к лечению, без конкретного осознания своего состояния. Возможны случаи, когда дети знают, что они больны, но считают себя здоровыми и не ориентируются на лечение.
адекватная самооценка невротического состояния. Она определяется наличием ситуаций прямого влияния невротических изменений на успешность значимой для ребенка деятельности. Степень адекватности связана с общим уровнем социализации и более выражена у подростков.
переоценка невротического состояния. Встречается у детей как с заниженной, так и с завышенной личной самооценкой. Может возникнуть по следующим причинам: a) Боязливое отношение членов семьи к болезни ребенка. Сами дети придают большое значение мнению окружающих, что определяет их отношение к лечению; б) самоутверждение в болезни, извлечение выгоды, привилегированное положение. Отношение к лечению активно негативное. Желание поддерживать высокую самооценку путем искажения собственного опыта; в) «Разочарование» в возможности излечения на основе предыдущих попыток. Отношение к лечению бывает пассивно-негативным или пассивно-позитивным в зависимости от ситуации.

Соответственно, рассмотрение самооценки невротического состояния и причин его возникновения необходимо для оптимизации психотерапевтического процесса. По сути, искажения этой самооценки являются частью невротического симптомокомплекса, в развитии которого участвуют характерные особенности ребенка и влияния внешней среды.

Последствия невротических расстройств у детей

Детство — чрезвычайно важное время для развития человека, формирования его личности, его представлений о себе, других людях, окружающем мире и своем месте в нем. Поэтому вполне естественно, что невротические расстройства у детей могут иметь нежелательные последствия, сохраняющиеся на протяжении всей жизни. Как упоминалось в подразделе 1.2, невроз может перерасти в патохарактерологическое развитие личности. Более того, невротические отклонения могут передаваться последующим поколениям через влияние психотравмирующего воспитания, искаженных семейных отношений, неадекватно пренебрежительного отношения к ребенку, и степень нарушений, способствующих развитию невроза, в этом случае возрастает.

Детское невротическое расстройство также способно под влиянием психотравмирующих факторов привести к адаптационному срыву спустя годы после его кажущегося завершения. Подобный случай был описан Z. Фрейд в своей работе «Из истории детского невроза». Он описывает анализ невротического расстройства, которое началось на пятом году жизни мальчика и сопровождается сильными страданиями. К восьми годам невротические симптомы исчезли, и в течение следующих 10 лет он жил почти в нормальном состоянии и без особых проблем закончил среднюю школу. Но после заражения гонореей в 18 лет этот молодой человек впал в тяжелую болезнь, которая проявилась в его полной зависимости от окружающих его людей и полной неспособности к самостоятельному существованию.

Как отмечает современный российский психотерапевт А.И. Захаров, невроз не создает иммунитета к его повторению в трудных жизненных обстоятельствах, если не была проведена целенаправленная психологическая работа по реорганизации недостаточно сформированных отношений и достигнуты достаточно устойчивые психотерапевтические результаты. Далее он пишет, что чем раньше была оказана психологическая помощь, тем больше пользы будет во взрослой жизни, и что те взрослые, которые имели психотерапевтический опыт решения проблем развития в детстве вместе со своими родителями, практически не имеют развитых паттернов неврозов и дезадаптивных реакций.

Исходя из этого, Захаров, как и известный немецкий психотерапевт и основатель позитивной психотерапии Н. Пезешкиан, указывает на то, что неврозы могут содержать качества, позитивные для развития личности, если они содержат факторы для их реализации:

Эффективная психотерапия с развитием осознания внутриличностных и межличностных проблем;
Благоприятное стечение жизненных обстоятельств (в отличие от ранее неблагоприятного);
Самообучение от невротических переживаний под влиянием общества и ближайшего окружения.

Благодаря использованию этих факторов и активному стремлению к самореализации, человек может освободиться от ограничений невротической ситуации и преобразовать черты характера, препятствующие адаптации, в те, которые обладают ценным жизненным потенциалом.

Таким образом, невротическое расстройство можно рассматривать как тревожный звонок, заставляющий человека противостоять сложным, личностно значимым проблемам психического здоровья, которые обычно накапливались на протяжении нескольких поколений. «Баста, детки, танец окончен!». Пришло время поработать над собой. В случае с детьми это относится не только к ребенку.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: