Виды клинической психологии - Объект и предмет исследования в клинической психологии

Оглавление:

Клиническая психология — это отрасль психологической науки. Его данные имеют теоретическое и практическое значение как для психологии, так и для медицины.

Понятие медицинской психологии распространено в некоторых странах, но в большинстве стран более распространена клиническая психология.

Греческое слово kline (что-то связанное с кроватью), от которого происходит прилагательное «клинический», в современном употреблении ассоциируется с обозначением таких областей, как уход за пациентом, характеристики, развитие болезни или расстройства, а также лечение этих расстройств. Соответственно, клиническая психология — это отрасль психологии, которая занимается:

психические и поведенческие расстройства (расстройства)
личностные и поведенческие характеристики людей с различными заболеваниями;
Влияние психологических факторов на возникновение, развитие и лечение заболеваний;
характеристики взаимоотношений между больными людьми и социальной микросредой, в которой они находятся.

В более широком смысле клиническую психологию можно понимать как применение всей совокупности психологических знаний к различным вопросам и проблемам, встречающимся в медицинской практике.

В более узком смысле клиническая психология — это особая методология психологического исследования, основанная на методе наблюдения за относительно небольшим количеством пациентов в естественных условиях и последующем субъективном анализе-интерпретации отдельных проявлений их психики и личности. В этом смысле клинико-психологическая методология принципиально противоположна научно-экспериментальному подходу, который основывается на критериях «объективных» (статистически достоверных) психологических выводов. клиническая психология частная.

Клиническая психология — это междисциплинарная область научных знаний и практики, в которой пересекаются медицинские и психологические интересы. Если исходить из проблем, которые решает эта дисциплина (взаимовлияние психологического и соматического в развитии, течении и лечении заболеваний) и практических задач, стоящих перед ней (диагностика психических расстройств, дифференциация индивидуальных психических особенностей и психических нарушений, анализ условий и факторов возникновения расстройств и заболеваний, психопрофилактика, психотерапия, психосоциальная реабилитация больных, охрана и поддержание здоровья), то она является отраслью медицинской науки. Однако если исходить из теоретических предпосылок и методов исследования, то это психологическая наука.

Согласно государственному стандарту образования, клиническая психология является широкой специальностью, направленной на решение целого ряда задач в системе здравоохранения и образования. Также отмечается, что клиническая психология имеет междисциплинарный характер.

Специалисты дают разные определения клинической психологии. Но все они сходятся в одном: клиническая психология имеет дело с пограничной областью между медициной и психологией. Это наука, изучающая медицинские проблемы с точки зрения психологии.

Объект и предмет исследования в клинической психологии

Психологические исследования делятся на общие (направленные на выявление общих закономерностей) и частные (направленные на изучение особенностей конкретного пациента). Соответственно, можно выделить общую и частную клиническую психологию.

Предметом общей клинической психологии являются:

Основные закономерности психологии пациента, психологии медицинского работника, психологические особенности общения пациента и врача, а также влияние психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений на состояние человека;
психосоматическое и соматопсихическое взаимовлияние;
Индивидуальность (личность, характер и темперамент), эволюция человека, прохождение последовательных стадий развития в процессе онтогенеза (детство, отрочество, юность, зрелость и поздняя старость), а также эмоциональные и волевые процессы;
Вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны;
Психогигиена (психология медицинской консультации, семьи), включая психогигиену лиц в кризисные периоды жизни (половое созревание, климакс), психологию сексуальной жизни;
Общая психотерапия.

Частная клиническая психология изучает конкретного пациента, т.е:

Особенности психических процессов у душевнобольных;
психика пациентов при подготовке к хирургическим процедурам и в послеоперационный период;
особенности психики пациентов, страдающих различными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и др;)
Психика пациентов с дефектами органов слуха, зрения и т.д;
Особенности психики пациентов во время работы, военной и судебно-медицинской экспертизы;
психика пациентов с алкоголизмом и наркоманией;
частная психотерапия.

Б. Д. Карвасарского, как предмет клинической психологии, разработал особенности психической деятельности пациента в ее значении для патогенетической и дифференциальной диагностики заболевания, оптимизации его лечения, а также профилактики и укрепления здоровья.

Что является предметом клинической психологии? Б.Д. Карвасарский считает, что предметом клинической психологии является человек, испытывающий трудности адаптации и самореализации, связанные с его физическим, социальным и психическим состоянием.

История возникновения клинической психологии

Взаимопроникновение медицины и психологии основано на соотношении биологических и социальных факторов в жизни человека, на связи между физическими и психическими функциями. Уже у Гиппократа (460-377 гг. до н.э.) мы находим упоминания о роли адаптивности организма и важности межличностных отношений, которые складываются между врачом и пациентом. Этому философу древности принадлежит знаменитое высказывание о том, что для врача важнее знать, какой тип человека поражен болезнью, чем знать, какая болезнь у человека. Но от прозрения о необходимости глубокого изучения психологических аспектов клинических явлений до появления особой отрасли науки — клинической психологии — прошло немало времени.

Сам термин «клиническая психология» появился в 1896 году, когда американский психолог Лигтнер Витмер, обучавшийся в Институте экспериментальной психологии в Лейпциге, основал первую в мире психологическую клинику в Пенсильванском государственном университете в США. После возвращения из Лейпцига Вундт основал первую в мире психологическую клинику в Пенсильванском университете в США. Эта клиника фактически была психолого-педагогическим центром, где обследовались и подвергались коррекции дети с плохой успеваемостью и другими проблемами в обучении. Примечательно, что термин «клинический» использовался Л. Уитмером по отношению к деятельности своего психолого-педагогического центра в узком смысле: он обозначал особый метод индивидуальной работы с проблемными детьми, в котором главную роль играла диагностика их интеллектуальных способностей с помощью специальных тестов. Уникальность клинико-психологического метода заключалась в том, что он мог быть применен к любому человеку, взрослому или ребенку, который так или иначе отклонялся от средних показателей психического развития, то есть не вписывался в стандартные рамки образовательных и воспитательных программ.

«Ибо методы клинической психологии обязательно апеллируют к состоянию индивидуального разума, определенному наблюдением и экспериментом, в то время как образовательные методы апеллируют к эффекту изменения, т.е. к развитию этого индивидуального разума» История современной психологии/Т. Лихи. — 3-е изд. — СПб.; Питер, 2003. С. 374..

Следовательно, клиническая психология по Л. Уитмеру — это особая форма психодиагностики, психологического консультирования и психологической коррекции, которая фокусируется на отдельных нестандартных проявлениях психики ребенка и связанных с ними отклонениях в поведении. В таком виде она начала интенсивно развиваться в США и постепенно распространилась со школьного образования на сферу правосудия (психологические клиники стали появляться в судах, рассматривающих дела несовершеннолетних) и здравоохранения (работа с умственно отсталыми детьми). С точки зрения Л. Уитмера, коррекция нарушений поведения детей, имеющих отклонения от среднестатистических показателей психического развития, должна заключаться в создании адекватной социальной среды в школе и дома.

На европейском континенте, включая Россию, термин «клиническая психология» стал использоваться только в середине 20-го века. Впервые в Европе это сочетание слов появилось в 1946 году в названии книги немецкого психолога В. Хеллпаха, в которой он рассматривал психологические и поведенческие изменения у пациентов с соматическими заболеваниями. Соответственно, под клинической психологией В. Хеллпах понимал только психологию соматических пациентов. Этот термин логично дополнил уже существовавшие в европейской науке термины «медицинская психология», «патологическая психология» («патопсихология») и «психопатология», поскольку каждый из них отражал психологические аспекты определенного вида клинической практики.

Применение врачами психологических концепций для решения различных терапевтических и научных задач, возникающих в клинике, нашло свое выражение в термине «медицинская психология». В одноименных работах европейских психиатров Э. Кречмера и П. Жане термин «медицинский» использовался применительно к психологии прежде всего в значении латинского прилагательного medicalis — исцеляющий, приносящий здоровье, обладающий целительной силой. В этом смысле медицинская психология понималась либо как психотерапевтическая практика, либо как биологическая интерпретация психологических концепций личности, направленная на адаптацию психологических теорий к органической парадигме, в которой работали психиатры, что, по мнению Кречмера, должно было расширить кругозор врача и повысить эффективность лечебно-диагностических мероприятий.

Разнообразие обозначений свидетельствует о том, что клиническая психология фактически не была самостоятельной научной дисциплиной и часто даже не считалась одной из прикладных отраслей психологии: Приставка «медицинский» была направлена главным образом на то, чтобы она воспринималась как разновидность медицинского, а не психологического знания в собственном смысле слова. И для такого понимания клинической психологии были весомые исторические аргументы. Первые клинико-психологические исследования появились именно в медицине — в контексте психиатрии и невропатологии. Интерес и использование психологических знаний всегда характеризовали выдающихся представителей медицинской науки; многие из них, такие как 3.Фрейд, К.Ясперс, В.Н.Бехтерев, В.Н.Мясищев, даже стали основателями определенных направлений психологического мышления и известны больше как психологи, чем как врачи.

Только в 1970-х годах клиническая психология приобрела черты самостоятельной психологической дисциплины с прикладным характером, понимаемой шире, чем просто психология в клиниках или психология для врачей. Его появление как такового стало результатом контрастного развития двух параллельных течений в медицине и психологии, истоки которых восходят к XIX веку.

В начале ХХ века медицина и психология были тесно взаимосвязаны, поскольку их связывал не только объект изучения и практическое применение полученных знаний — человек, но и общая теоретическая основа: спекулятивно-философские представления о человеке и причинах нарушений в функционировании его разума и тела.

«Экспериментальная психология» в клинике начала развиваться еще до того, как В. Вундт открыл лабораторию экспериментальной психологии в 1875 году. Переживания в клинике понимались как естественные (психические заболевания или паранормальные психические явления — телепатия, ясновидение и т.д.) или искусственные (гипноз или прием наркотиков) изменения нормального психического состояния. Болезнь считалась самым обманчивым методом исследования психики, недостаток которого — медленный прогресс — мог быть компенсирован использованием гипноза или психоактивных веществ. Другим методом «экспериментальной психологии» было изучение «исключительных случаев». Чаще всего это были необыкновенные интеллектуальные способности вундеркиндов.

Таким образом, клиническая («экспериментальная») психология сначала развивалась как часть психиатрии и неврологии, что было необходимо для исследовательской и диагностической деятельности врачей. В отличие от общей психологии, которая тогда была частью философии, клиническая психология развивалась, исходя из потребностей психиатрической клиники, как эмпирическое знание, основанное на экспериментальных, а затем и опытных данных, а не на теоретических соображениях.

Важную роль в развитии отечественной клинической психологии сыграл А.Ф. Лазурский, организовавший собственную психологическую школу.

Благодаря Лазурскому естественный эксперимент был введен в клиническую практику, хотя сначала он разработал его для психологии образования.

Следующие области клинической психологии получили наибольшее развитие в 1960-х годах:

Патопсихология, возникшая на стыке психологии, психопатологии и психиатрии (Б. В. Зейгарник, Ю. Ф. Поляков и др.);
Нейропсихология сформировалась на границе между психологией, неврологией и нейрохирургией {A. Р. Лурия, Е. Д. Хомская и др.).

Цели и направления современной клинической психологии

Современная клиническая психология как дисциплина, использующая психологические методы для изучения различных нарушений психики и поведения, может применяться не только в медицине, но и в различных образовательных, социальных и консультационных учреждениях, обслуживающих людей с аномалиями развития и психологическими проблемами. В образовательной практике клинико-психологические знания позволяют своевременно выявить нарушения психического развития или отклонения в поведении ребенка, что в свою очередь позволяет целенаправленно и эффективно применять адекватные приемы воспитания, психолого-педагогической коррекции и создавать оптимальные условия для развития личности ребенка с учетом индивидуальных особенностей.

Как самостоятельная отрасль психологической науки, применяемая в образовательной практике, современная клиническая психология имеет следующие задачи:

Изучение влияния психологических и психосоциальных факторов на развитие поведенческих и личностных нарушений у детей, их профилактика и коррекция;
Изучение влияния психологических и соматических отклонений и нарушений в развитии на личность и поведение ребенка Изучение специфики и характера нарушений в развитии психики ребенка;

Исследуйте характер взаимоотношений аномального ребенка с его ближайшим окружением:

Разработка принципов и методов клинического психологического исследования в образовательных целях;
обозначение и изучение психологических методов воздействия на психику ребенка в коррекционных и профилактических целях.

Основными областями клинической психологии являются: Патопсихология, нейропсихология и психосоматика. Кроме того, в него часто включаются специальные разделы, такие как психотерапия, реабилитация, психогигиена и психопрофилактика, психология девиантного поведения, психология пограничных психозов (неврология). Количество специальных разделов постоянно увеличивается в зависимости от потребностей общества. И сегодня существуют такие специальности клинической психологии, как психология посттравматического стресса, психология инвалидности, психовенерология, психоонкология, социальная психология здоровья и так далее.

Клиническая психология тесно связана с такими дисциплинами, как психиатрия, психопатология, неврология, психофармакология, физиология высшей нервной деятельности, психофизиология, валедология, общая психология, психодиагностика, специальная психология и педагогика. Пересечением научных и практических интересов клинической психологии и психиатрии является диагностика. Напомним, что клиническая психология исторически возникла в недрах психиатрии как диагностический инструмент. Психиатр сосредоточен на выявлении патологических органических процессов, вызывающих психические расстройства, а также на фармакологическом манипулировании этими процессами и профилактике их возникновения. Психиатрия мало заботится о том, как протекают психические процессы у нормальных, здоровых людей. Процесс диагностики психических расстройств предполагает, с одной стороны, отделение реальных нарушений, вызванных органическими нарушениями, от индивидуальных особенностей личности, а с другой стороны, диагностика психических расстройств требует подтверждения наличия реальных психических нарушений, что осуществляется с помощью патопсихологических и нейропсихологических экспериментов и различных психологических тестов (зондов). Пересекающаяся область психиатрии и клинической психологии — это психические расстройства. Однако клиническая психология также имеет дело с расстройствами, которые не являются болезнями (так называемые «пограничные психические расстройства»). На самом деле, современная психиатрия и клиническая психология различаются не по предмету, а по взгляду на один и тот же предмет: Психиатрия делает акцент на морфофункциональной (соматической) стороне психических расстройств, а клиническая психология — на специфике психической реальности, возникающей при психических расстройствах.

Связь между клинической психологией и психопатологией можно проследить в особой области медицинской науки — психопатологии. И патопсихология, и психопатология имеют дело с одним и тем же предметом: нарушениями психической деятельности. Поэтому существует мнение, что эти дисциплины совпадают друг с другом и отличаются только точкой зрения, с которой они смотрят на больных людей. Но что это за точка зрения? Б.В. Зейгарник отмечал, что патопсихология (в отличие от психопатологии) занимается изучением закономерностей дезинтеграции психической деятельности в сравнении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме, в то время как психопатология призвана изучать только нарушенные психические функции. Однако Б.Д. Карвасарский справедливо отмечает, что изучение психических расстройств немыслимо без обращения к нормам и их учета. Ученый различает патопсихологию как отрасль клинической психологии и психопатологию как чисто медицинскую дисциплину с точки зрения того, какие категории используются той или иной дисциплиной для описания психических расстройств. Патопсихология в основном описывает психологическую сторону психических расстройств, то есть изменения сознания, личности и основных психических процессов, таких как восприятие, память и мышление, а психопатология описывает психические расстройства с помощью медицинских категорий (этиология, патогенез, симптом, синдром, симптомокинез (динамика возникновения, развития, наличия, взаимосвязи и исчезновения синдромных элементов), синдромотаксис (взаимосвязь различных синдромов) и критерии (начало, прогноз и исход патологического процесса).

Связь между клинической психологией и неврологией проявляется в концепции психоневрального параллелизма: каждому событию в психической сфере обязательно соответствует отдельное событие на уровне нервной системы (не только центральной, но и периферической). Существует даже отдельная междисциплинарная область медицины — психоневрология.

Связь между клинической психологией и психофармакологией заключается в изучении последними психологического воздействия лекарств. Сюда относится и проблема эффекта плацебо при разработке новых активных веществ.

Связь клинической психологии с физиологией высшей нервной деятельности и психофизиологией видна в поиске корреляций между патопсихологическими процессами и их физиологическими коррелятами.

Связь клинической психологии с валеопсихологией и психогигиеной заключается в совместном выявлении факторов, противодействующих возникновению психических и соматических расстройств, и уточнении критериев психического здоровья.

Связь клинической психологии со специальной психологией и образованием проявляется в поиске путей коррекции проблемного поведения у детей и подростков, вызванного нарушениями психологического функционирования или аномалиями личностного развития.

Теоретические основы и основные методологические проблемы клинической психологии

Междисциплинарный статус клинической психологии делает эту дисциплину особенно чувствительной к решению основной теоретико-методологической проблемы современной науки — проблемы «природы человека» как биосоциального существа в его внешних проявлениях. Психология имеет дело с особой реальностью — субъективной реальностью, которая далеко не всегда совпадает по содержанию с реальностью, существующей в зависимости от человека. Принято считать, что психология — это наука о психике. Однако психика — это довольно сложное явление, которое включает в себя несколько взаимосвязанных, но различных по типу областей: сознательную субъективную реальность, бессознательные психические процессы, структуру индивидуальных психических характеристик и внешне наблюдаемое поведение. Соответственно, психику можно рассматривать с разных сторон: со стороны математических, физических, биохимических, физиологических процессов или как социокультурный, лингвистический феномен.

Первая теоретическая и методологическая проблема клинической психологии заключается в том, что в науке существуют две противоположные тенденции в понимании того, что такое психика. Первая тенденция заключается в том, чтобы рассматривать психику как удобную биологическую метафору для нейрофизиологических процессов, происходящих в мозге. Эта тенденция хорошо отражена в так называемой «центральной догме нейробиологии», сформулированной авторами известной монографии «Мозг, разум, поведение» Ф. Блумом, А. Лейзерсоном и Л. Хофштадтером: «…все нормальные функции здорового мозга и все их патологические нарушения, какими бы сложными они ни были, могут быть в конечном итоге объяснены на основе свойств основных структурных компонентов мозга….». Психические действия возникают в результате совместного действия многих клеток мозга, так же как пищеварение является результатом совместного действия клеток пищеварительного тракта». С этой точки зрения, психика — это совокупная деятельность мозга, его интегральная функция.

Другая тенденция в интерпретации термина психика заключается в том, что он относится к общей способности живых существ реагировать на абиотические (биологически нейтральные) воздействия. Например, звучать. Эта общая способность включает в себя ряд перцептивных процессов, методов обработки информации и регуляции реакции организма на абиотические воздействия. В то же время мозговые процессы здесь не представляют собой сущность этой общей способности, а являются лишь инструментом, с помощью которого эта способность может быть реализована. Как рука является лишь инструментом хирурга, но не причиной его деятельности, так и мозг является лишь инструментом умственной деятельности, но не ее причиной.

В зависимости от структуры инструмента психической деятельности живые существа обладают разными способностями реагирования, т.е. разными психиками: элементарной сенсорной (реагирующей только на отдельные свойства среды), перцептивной (реагирующей на целостные образования), интеллектуальной (реагирующей на соотнесенные явления) и сознательной (реагирующей на словесно построенный образ действительности, имеющий самостоятельное существование, безотносительно к наличным отношениям человека и среды). У высших животных эти психики также проявляются как уровни психического функционирования: чем выше мозговая организация животных, тем больше в них этих уровней. У людей также есть эти уровни психического функционирования. Однако отличительной особенностью человеческой психики является наличие сознания и четырех высших психических функций (ВПФ), которых нет у животных. В отличие от «естественных» функций внимания и памяти, которые у животных не опосредованы знаковой системой и функционируют по принципу стимул-реакция (т.е. ситуативно обусловлены текущими потребностями)’, человек может организовать свое внимание и память независимо от текущих потребностей с помощью знаково-символической системы. , логическое мышление Животные обладают только наглядно-действенным и, возможно, наглядно-образным мышлением, а также высшими эмоциями — эмоциональностью.

Первые три уровня психики имеют следующие характеристики:

формируются под воздействием биологических факторов;
имеют прямое отношение к удовлетворению конкретных, ситуативных биологических потребностей;
инстинктивно выполняются.

Высшие психические функции имеют следующие характеристики:

формируются под влиянием социальных факторов (общение, бунт, обучение).
опосредованные знаково-символическими формами (в основном языком)
являются произвольными по способу их реализации.

Таким образом, человеческая психика предстает не столько как более высокая форма организации психики животных, сколько как качественно иной вид взаимодействия человеческого организма с окружающей средой, возникающий под влиянием социальных, а не биологических факторов. Социальность является неотъемлемым свойством человеческой психики, поэтому нейробиологическая парадигма, популярная в биологически ориентированной медицине, имеет мало методологической обоснованности, по крайней мере, в отношении человеческой психики.

На самом деле, у человека существует уникальный нейрофизиологический механизм опосредования сигналов, который И.П. Павлов назвал второй сигнальной системой во взаимодействии с окружающей средой. Этот механизм связан с наличием развитых лобных долей основных полушарий головного мозга (коры), которые отсутствуют у других приматов. Благодаря этому механизму человек способен взаимодействовать с окружающей средой не напрямую, а опосредованно — через систему сигнификаторов реальности, и, следовательно, быть относительно независимым от среды, что повышает его адаптивность.

Возникновение и развитие универсальной знаковой системы связано исключительно с процессом общения и взаимодействия с другими людьми в рамках различных человеческих групп. Поэтому развитие и функционирование человеческой психики связано с социальной организацией и культурой: каковы социокультурные условия жизни человека, такова и его психика. Нейрофизиологический механизм обеспечивает только знаковый режим психической функции. Соответственно, качественное отличие психики человека от психики животных заключается не в сложности индивидуального мозга, а в наличии социальных связей между людьми, основанных на языковых структурах, концептуальных схемах мышления, социальных институтах и т.д. Именно это обстоятельство позволило Л.С. Выготскому сформулировать идею об экстракортикальных структурах человеческой психики, которые находятся вне индивидуального мозга — в социокультурном пространстве.

Из первой проблемы — понимания природы психики — вытекают теоретические и методологические проблемы клинической психологии: взаимоотношения мозга и психики, психики и сознания. Традиционное решение проблемы связи мозга и психики заключается в прямом сравнении психических и нейрофизиологических процессов, которые предполагаются либо а) идентичными, либо б) параллельными, либо в) взаимовлияющими. В случае идентичности, ментальность — это состояние мозга, которое можно описать в терминах возбуждения/торможения структур мозга и свойств рецептивных полей нейронных сенсорных структур и т.д. Тогда нарушения психической деятельности больного человека понимаются только как нарушения в области физиологии мозга.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: