Кризисная психотерапия

Оглавление:

Кризисная психология и психотерапия как относительно новые, но интенсивно развивающиеся области психологической практики. Ознакомиться с основными способами определения потенциальных путей выхода из кризисного состояния.
Кризисная психология и психотерапия — относительно новые, но интенсивно развивающиеся области психологической практики. Их возникновение связано в первую очередь с негативными плодами цивилизации — техногенными катастрофами, военными действиями, авариями.

Исследования психического состояния людей — участников, жертв или свидетелей подобных событий или стихийных бедствий — выявили наличие различных психологических расстройств, включая особое состояние — посттравматическое стрессовое расстройство. Общество постепенно осознало проблемы дезадаптации ветеранов войны, свидетелей аварий на атомных электростанциях, стихийных бедствий и других экстремальных событий.

Обнаружение большого количества самоубийств, насильственных действий бывших ветеранов войны, психических расстройств и проблем адаптации у жертв и свидетелей катастроф привело к разработке программ по изучению долгосрочных последствий травматических событий и способов их предотвращения и устранения. Концепции кризисов развития и жизненных кризисов были разработаны в рамках психологии личности и психологии развития, и исследования в этих областях также предоставили информацию о возможных серьезных негативных последствиях кризисов, не связанных с глобальными и широкомасштабными катастрофами. Кризис как поворотный пункт человеческой судьбы, в котором рушатся основы прежней жизни, а новой еще нет, требует особого подхода и особых форм помощи переживающему его человеку. Зачастую задача профессионала заключается, прежде всего, в выявлении и активизации возможных возможностей для преодоления кризисного состояния или определения степени риска развития кризиса в неблагоприятном направлении.
Одной из важнейших в психологии кризисных ситуаций является теория стресса, основатель которой — Г. Г. Селье определил стресс как «реакцию на любое требование, предъявляемое к организму». Современные исследователи понимают стресс как неспецифическую реакцию организма на действие экстремального фактора (стрессора), угрожающего нарушением гомеостаза, которая заключается в стереотипных изменениях функций нервной и гормональной систем.
Поскольку нервная и эндокринная системы являются основными регулирующими системами организма, во всем организме происходят и другие изменения. Деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и выделительной систем сильно активизируется, а деятельность пищеварительной и репродуктивной систем одновременно тормозится. В результате перераспределения энергии организм получает возможность продолжать функционировать в изменившихся условиях. Чтобы подчеркнуть защитную функцию стрессовых изменений, происходящих в организме, Г. Селье дал стрессу другое название — общий адаптационный синдром. Он также описал фазы процесса реакции организма на стрессор:

1) фаза тревоги (6-48 часов), когда активизируются поверхностные резервы организма;

2) стадия сопротивления, адаптации или антишока, которая возможна благодаря вовлечению активации глубинных ресурсов организма. Продолжительность стадии зависит от общей приспособляемости организма и часто может длиться годами. Однако если стрессор является хроническим или его интенсивность со временем возрастает, возникают условия для перехода к третьей стадии;

3) стадия истощения, проявляющаяся в появлении или обострении хронических заболеваний какой-либо системы или органа. (Следует отметить, что если на второй стадии стрессор устранен, то стадия восстановления следует за стадией сопротивления).

Стресс — это неспецифическая реакция организма

Эти физиологические изменения, происходящие в организме после взаимодействия со стрессором, известны в науке как триада Селье. Она включает в себя:

Повышенная активность коры надпочечников, увеличение размеров;
уменьшение размеров тимуса и лимфатических желез;
петехиальные кровоизлияния и язвы вдоль желудочно-кишечного тракта.

Одним из важных понятий теории стресса является дистресс, который представляет собой срыв адаптивной реакции с последующим нарушением гомеостаза. Обычно дистресс возникает в условиях чрезвычайно сильного или хронического стресса.

Реакция на стресс возникает на всех уровнях организации личности и включает следующие подсиндромы.

Вегетативный подсиндром, который влияет на деятельность внутренних систем и органов, в результате чего наблюдаются изменения в их функционировании в соответствии с интегративной задачей — адаптацией организма к стрессору;
эмоционально-поведенческий подсиндром, который заключается в изменении эмоциональных процессов и состояний человека при столкновении со стрессором, а также в изменении его поведения. Изменениями могут быть как усиление и нарастание эмоционально-поведенческих проявлений (плач, крик, бесцельная беготня и т.д.), так и их снижение до полного отсутствия (ступор, апатия и т.д.);
когнитивный подсиндром, который выражается в изменении когнитивных процессов путем интенсификации (активизация мышления, появление позитивных психопатологических симптомов) или редукции (ослабление зрения, памяти и т.д.);
социально-психологический подсиндром, который проявляется в виде изменений в общении стрессового человека по одному из двух типов: Интенсификация (гиперсоциальность, множество, обычно поверхностных контактов) или редукция (уход в себя).

Теория стресса Г. Селье является одной из теорий, объясняющих развитие психосоматических заболеваний. Механизм заключается в том, что постоянная нагрузка на все системы и органы приводит к истощению органа, который обычно генетически или наследственно слаб.

Анализ понятия «стресс» показывает, что это внутренняя реальность, по отношению к которой стрессор (т.е. фактор, вызывающий стресс) выступает как внешняя отраженная реальность, а характер отражения вообще зависит от объекта отражения. Данная позиция не противоречит настоящему исследованию, согласно которому стресс может иметь как положительные, так и отрицательные эффекты, закономерности которых описываются законом Йорка-Додсона. Согласно этому закону, при увеличении активации нервной системы до определенного критического значения эффективность деятельности также возрастает. Однако по мере увеличения стрессогенности действующих факторов показатели активности начинают снижаться.

Как упоминалось ранее, стресс — это неспецифическая реакция организма на повреждающий фактор. Неспецифический характер этого ответа предполагает, что в этой реакции не задействована дифференциация стрессоров, то есть стресс возникает под воздействием как физиологических, так и психологических стрессоров. Но если в отношении физиологических стрессоров стресс выступает как общий адаптационный синдром, то устойчивости к психологическим стрессорам он совсем не способствует, а часто, наоборот, только мешает. Это проблема стресса.

Человек как субъект стрессовых ситуаций

К сожалению, природа не наделила нас врожденными схемами, позволяющими противостоять этой угрозе. Однако он наделил нас универсальным свойством, позволяющим вовремя заметить и отогнать приближающуюся опасность. Это качество — психика, высшая стадия развития которой происходит у человека и называется сознанием. Именно сознание выступает в качестве защиты от опасностей, которым подвергается человек в связи с быстро меняющимися условиями жизни. Психические стрессоры — продукт прогресса, и их количество стремительно растет. Это означает, что развитие сознания, как и его содержание, выполняет важные защитные функции для современного человека, который функционирует в условиях обилия психологических стрессоров. В этом смысле (и статистика это подтверждает), образование необходимо не только для того, чтобы жить успешнее, но и дольше.

Способность выдерживать значительное психическое напряжение, вызванное требованиями какой-либо деятельности, называется стрессоустойчивостью. Таким образом, стрессоустойчивость в таком понимании можно рассматривать как механизм адаптации к напряженной деятельности и экстремальным условиям, обеспечиваемый механизмами саморегуляции деятельности. Ведь не секрет, что изменение работоспособности и эффективности деятельности человека в условиях стресса зависит от индивидуальной формы реакции, которая обусловлена личностными особенностями.

Выявление условий, обеспечивающих стрессоустойчивость, является одной из наиболее актуальных проблем современной психологии и психофизиологии. Многочисленные исследования показали, что особо значимые черты характера должны быть наделены осознанностью, чтобы эффективно отражать стрессовые факторы. К ним относятся: адекватная самооценка, самопринятие, внутренний локус контроля — инсайт (т.е. ответственность за события) и т.д. Психологический механизм их защитного действия довольно прост. Поскольку стрессовая реакция, вызываемая психологическими стрессорами, начинается не с воздействия стрессора, как принято считать, а с его отражения организмом, именно отражение выступает не только барьером, но и фильтром стрессоров. (Сейчас проводятся исследования, показывающие, что эта закономерность применима и к физическим стрессам).
В случае отсутствия самооценки или ее неадекватности сознание выступает не как фильтр для экстремальных факторов, а как их генератор, когда любой стимул воспринимается как угроза гомеостазу. Более того, именно личность с ее системой ценностей, ожиданий и потребностей служит критерием значимости тех или иных событий в повседневной жизни.

Таким образом, человек является субъектом стрессовых ситуаций, и именно от его активности зависит эффективность стрессоустойчивости. А поскольку стресс является одним из факторов, сокращающих продолжительность жизни современного человека, стрессоустойчивость является важным условием для поддержания качества и продолжительности жизни.

Кризисные ситуации

Критическая или кризисная ситуация (или кризис от греч. krisis — решение, поворотный пункт, исход) в самом общем виде может быть определена как «поворотный пункт, потрясение, решающий момент переходного состояния». В психологию это понятие было введено Л.С. Выготским, который выделял в процессе онтогенеза стабильные и критические периоды, которые отделяют один стабильный период от другого. Специфическими чертами кризисных периодов являются проявления регрессии, трудности в воспитании ребенка, сложности в отношениях с окружающими, при этом развитие в эти периоды заметно ускоряется. Существенной причиной кризисных периодов в самом общем виде является фактическое противоречие между достигнутым уровнем развития, подготовившим смену человеческих потребностей, и отсутствием внешних возможностей для удовлетворения этих потребностей.

Современные исследователи, психологически анализируя понятие «кризисная ситуация», выделяют два типа кризисов.
1.кризисы развития (возрастные кризисы), связанные с некоторыми онтогенетическими периодами (кризис новорожденного, кризис одного, трех, семи лет, кризис подросткового возраста, кризис среднего возраста и выхода на пенсию). Л.С. Выготский анализировал именно эти кризисы как необходимые этапы психического развития;

2.кризисы обстоятельств (вероятностные кризисы), в которые все больше вовлекается современный человек. Данный вид кризисов связан с наличием таких ситуаций, как техногенные и природные катастрофы, которые приводят к угрозе потери здоровья или жизни субъекта, что существенно нарушает базовое чувство безопасности и может сопровождаться развитием травматических кризисных состояний.

Кризисное состояние (кризис) — это состояние эмоциональной и психической дезорганизации личности, которое в большинстве случаев возникает вследствие одновременного действия нескольких травмирующих факторов, но в некоторых случаях может быть и результатом эрозии (разрушения), продолжающейся уже длительное время. Субъективная тяжесть состояния человека часто связана с тем, что оно обычно наполнено очень интенсивными, смешанными чувствами, среди которых могут быть депрессия, безнадежность, бессмысленность, гнев, вина, обида и т.д., что переживается человеком как ощущение внутреннего хаоса, застоя и безнадежности.

Наличие стрессовых факторов. В данном случае стрессором является не объективно опасная ситуация, а ситуация, которая оценивается человеком как угрожающая, то есть наличие элемента активности (деятельности) субъекта кризисной ситуации.
Ограниченное или искаженное восприятие, которое почти всегда присутствует в незнакомых ситуациях. Следствием ограниченного или искаженного восприятия может быть чувство неполноценности, чувство вины при отсутствии реальных причин, параноидальное восприятие реальности (в смысле наводящей идеи).

Психотерапевтическая помощь людям, переживающим кризис, называется кризисной психотерапией.

Кризисная психотерапия принципиально отличается от методов психотерапии, применяемых в клинике пограничных состояний, таких как.

срочный характер помощи, который связан, во-первых, с наличием жизненно важной для пациента проблемы, требующей срочного активного вмешательства психотерапевта в ситуацию, а во-вторых, с выраженной потребностью пациента в эмпатической поддержке и, первоначально, руководстве своим поведением;
фокус на выявлении и коррекции дезадаптивных когнитивных явлений, которые приводят к развитию суицидальных переживаний и способствуют рецидивам суицидальности
Поиск и обучение человека неопробованным способам разрешения текущего межличностного конфликта, повышение уровня социальной и психологической адаптации, обеспечение личностного роста, повышение фрустрационной толерантности. По своей природе кризисная психотерапия близка к когнитивно-поведенческой психотерапии и включает в себя три этапа: Кризисная поддержка, кризисное вмешательство и повышение уровня адаптации, необходимого для разрешения конфликтной ситуации.

1.Роль кризисного консультанта заключается в том, чтобы помочь прояснить центральную проблему кризиса. Развитие проблемы подразумевает изменения в жизни человека и его способность справляться с новыми обстоятельствами. Поэтому полезно задать следующие вопросы: «Что изменилось сегодня по сравнению со вчерашним днем?», или «Что нового произошло за последние дни (недели)?». Важно выяснить все обстоятельства кризисной проблемы, а также роль значимых людей в ее возникновении, поскольку они могут помочь или стать причиной кризиса. Если кризис был вызван травмирующим событием, важно восстановить картину произошедшего и помочь жертве объяснить травмирующие события.

2.выяснение действий человека, переживающего кризис. Важно выяснить, что уже было сделано для решения проблемы. Вопрос «Что вы можете сделать, чтобы улучшить ситуацию (свое состояние)?» и подобные вопросы отражают уверенность консультанта в том, что человек может восстановить контроль над событиями и найти выход из кризиса. Это также помогает человеку изменить свое отношение к случившемуся. Человек в кризисе охвачен сильными эмоциями; он может испытывать страх, отчаяние, растерянность. Его способность ясно мыслить заблокирована. Одна из целей прояснения событий и действий — снизить эмоциональное напряжение пациента и помочь ему вернуть способность мыслить рационально.

3.помощь в поиске выхода из кризиса. Иногда необходимо начать с очень маленькой цели. Главное, чтобы она была реальной и достижимой. Прежде всего, очень важно просто изменить эмоциональное состояние человека, переживающего кризис, повысить его активность или, наоборот, успокоить. Последовательно обсуждаются все возможные варианты поведения человека в ближайшие дни: «Что ты будешь делать через час, вечером?» и т.д. Очень полезно составить конкретный план действий на время до следующей встречи («антикризисный план»), но если это не получается, не заставляйте человека делать больше, чем он может сделать в данный момент. Любое чрезмерное вмешательство может привести к чувству беспомощности и тупику. Важно помнить, что во время кризиса самооценка человека часто сильно снижается. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы восстановить это и намеренно не предлагать примеры очень эффективного поведения в качестве ролевых моделей, так как это может усилить тревогу пациента и чувство слабости.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: