Систематика нарушений в речевом развитии ребенка - Анатомо-физиологические механизмы голосообразования

Оглавление:

Язык — это средство человеческого общения и форма вербального мышления. Своевременное развитие речи перестраивает всю психику ребенка и позволяет ему более осознанно воспринимать явления окружающего мира. Любое более или менее серьезное нарушение может повлиять на деятельность и поведение ребенка.

Язык маленького ребенка формируется в общении с другими людьми. Поэтому важно, чтобы язык взрослого был образцом для подражания для детей.

Основное значение человеческого языка — это средство общения между людьми. С помощью языка мы можем поделиться с другими своими мыслями, чувствами, опытом, передать какую-то важную информацию и так далее. Мы настолько привыкли к постоянному вербальному общению, что почти перестали замечать его и осознавать его истинную ценность. Кажется само собой разумеющимся, что в любой момент мы можем задать кому-то вопрос или ответить на заданный нам вопрос, поговорить о чем-то и так далее. И это правда, но только в том случае, если человек владеет языком достаточно полно. Когда нам приходится общаться с людьми, имеющими сложные языковые нарушения, не говоря уже о полном их отсутствии, сложность их жизни, их общения, сразу становится очевидной. Многие из них не могут выбрать профессию по душе, не могут создать нормальную личную жизнь, для многих крайне проблематично просто сходить в магазин или поговорить по телефону, чаще всего трудно или даже невозможно спросить у прохожего, как найти нужную улицу или номер дома.

Кроме того, наличие выраженных речевых нарушений влияет на общее психическое развитие ребенка. Ведь каждый малыш узнает много нового об окружающем его мире, задавая взрослым множество вопросов о любой интересующей его теме или явлении. Часто при нарушении речи задерживается психическое развитие, что неизбежно сказывается на всем процессе его обучения в школе и последующей жизни, влияет на формирование характера и приводит к отклонениям в его поведении. Многие трудности у людей с нарушениями речи вызывают так называемые вторичные расстройства, которые часто возникают в ответ на нарушение речи.

Сегодня большое внимание уделяется проблеме речевых нарушений у детей и их профилактике. Одним из таких серьезных расстройств является нарушение голоса. Поэтому данный вопрос весьма актуален.

Под голосом понимается совокупность всех звуков, исходящих из гортани человека, начиная с крика, стона, кашля, громкого зевка и заканчивая хорошо поставленным голосом профессионального оратора или певца. Голос является важной частью производства речи, поскольку он обеспечивает как слышимость речи, так и ее интонационную выразительность. Интонация оказывает сильное влияние на слушателя. Он позволяет нам понимать не только сами слова и предложения, но и смысл, который за ними стоит.

Разнообразие интонации достигается изменением высоты, силы, тембра голоса — его основных акустических свойств. Это означает, что каждый человек должен научиться владеть своим голосом и в полной мере использовать его богатые возможности для вербального общения. Однако воспитанию детского голоса в семье и в школе часто не уделяется должного внимания, что приводит к неправильному использованию голоса и связанным с этим нарушениям голоса. Истинную ценность голоса знают те, кто его потерял или страдает от постоянных нарушений голоса.

Сила голоса определяется амплитудой вибрации голосовых складок и измеряется в децибелах (дБ). Высота голоса характеризуется частотой колебательных движений голосовых складок. Тембр голоса — это эмоциональная окраска высказывания, выражающая различные эмоции и придающая речи разнообразные оттенки; удивление, грусть, радость и т.д. Тембр речи, ее эмоциональная окраска достигается изменением высоты тона, силы голоса при произнесении фразы, текста.

Тембр характеризуется основным тоном, который образуется при вибрации всей длины голосовых складок, и обертонами, которые образуются при вибрации отдельных участков голосовых складок. Чем больше обертонов, тем богаче, красивее и ярче голос.

Некоторые звуки, издаваемые голосом, называются тональными. Они образуются, когда звука почти нет, что делает его слышимым, например: гласные a, e, i, o, u, y. Некоторые из них называются сонорными (звучными). Их качество определяется характером голоса, который играет главную роль в их образовании, а шум участвует лишь в небольшой степени, например: согласные m, m, n, n, l, l, l, p, p, i.

Анатомо-физиологические механизмы голосообразования

Голосовые органы относятся к периферической части речедвигательного анализатора. Они соединены с соответствующими участками коры головного мозга проводящими нервными путями. Стимулы, испускаемые этими органами, которые сигнализируют об их положении в каждый момент покоя или движения, анализируются в коре головного мозга. Затем двигательные команды передаются из мозга на периферию, которая непосредственно приводит эти органы в движение.

Голосовой аппарат человека состоит из следующих трех областей:

Дыхательные пути дыхательной системы обеспечивают поток выдыхаемого воздуха, необходимый для вокализации;
Гортань с голосовыми связками как собственно голосовой аппарат;
Гортанная трубка, т.е. полости рта и носоглотки, которые действуют как резонаторы, усиливая звук, производимый в гортани, и придавая ему индивидуальный тембр.

Резонатор — это полый корпус, заполненный воздухом и имеющий отверстие. Резонатор усиливает звук и придает ему тембровую окраску. Основными резонаторами при вокализации являются грудной, ротовой и носовой резонаторы, причем грудной резонатор часто называют «основой голоса». Чрезмерное вовлечение носового резонатора в процесс речеобразования, часто связанное с наличием расщелины нёба или парезом мягкого нёба, приводит к появлению носового тембра голоса — ринофонии, когда страдает только голос, или ринолалии, когда вместе с голосом нарушается и произношение.

Вокальный аппарат показан на рисунке 1. Гортань — это орган вокализации. Голосовые связки, расположенные в гортани, могут находиться в двух основных положениях — закрытом и открытом. Когда мы говорим, голосовые складки, расположенные в гортани, смыкаются. Выдыхаемый воздух давит на них и заставляет их раскачиваться. Мышцы гортани, которые сокращаются в разных направлениях, позволяют голосовым складкам двигаться.

Механизм вокализации: Струя воздуха из легких во время вдоха попадает в гипофаринкс и создает там давление; чем больше это давление, тем больше напряжение голосовых складок, тем большее сопротивление они оказывают этой несущей воздух струе. Это вызвано расширением гортани и напряжением голосовых складок.

По мере увеличения давления воздух начинает поступать между голосовыми складками, и под давлением этого воздуха голосовые складки начинают ритмично вибрировать, образуя основной тон.

Эти колебания голосовых складок создают колебания частиц воздуха в резонаторных полостях, которые сообщаются с гортанью. Все эти заполненные воздухом полости усиливают звук, исходящий из гортани, и придают ему характерный, индивидуальный тембр, в зависимости от конкретного размера и формы резонаторов. По этой причине голос каждого человека глубоко своеобразен и уникален, поэтому мы можем легко идентифицировать людей по их голосу. Верхние резонаторы — глотка, носоглотка, ротовая полость, носовая полость и ее синусы — придают голосу индивидуальную окраску и характерное звучание.

Они составляют основу всей слышимой речи. И дополнительные тона, которые, сливаясь с основным тоном, образуют звук, который мы слышим. При шепоте передние части голосовых складок смыкаются. В момент вдоха голосовые складки находятся в расслабленном состоянии и образуют щель. Однако необходимо учитывать роль центральной нервной системы в формировании голоса. А центральная нервная система обеспечивает слаженную работу всех отделов и органов вокализации.

Энергетический факультет является хорошей воздушной опорой для языкового образования. Необходимо знать условия для правильной вокализации. Феномен импеданса — это создание определенного давления в надчревной трубке, в надчревной оболочке. При наличии импеданса голосовые складки работают с небольшой закрытой энергией, но с хорошим акустическим эффектом. Импеданс — это защитный механизм в работе голосового аппарата. Самый высокий импеданс у тонов m, n.

Различное звучание гласных и согласных определяется не только тем, что рот может менять форму и объем, но и функционированием гортани.

При образовании гласных (a, e, o, u, y, i) выходящая струя воздуха является

не встречает барьеров в ротовой полости. И наоборот, при образовании согласных выходящий поток воздуха сталкивается с различными барьерами в ротовой полости. Когда образуются гласные, звонкие и глухие согласные, голосовые связки смыкаются и вибрируют, создавая голос.

Периоды развития языка

Созревание голоса охватывает длительный период от рождения до зрелости. Развитие гортани, а значит, и состояние голосовой функции зависит от работы половых и других эндокринных желез. В связи с этим отмечаются возрастные изменения голоса в период полового созревания, а также в период менопаузы. И вообще, вокальная функция настолько тесно связана с соматическим и нервно-психическим состоянием человека, что по голосу можно безошибочно судить об изменениях в этом состоянии в любой момент времени. Существует множество образных выражений, характеризующих голос: «радостный», «взволнованный», «сердитый», «блеклый», «дружелюбный», «застенчивый» и т.д. — и поэтому на основе одного из приведенных здесь слов можно представить себе не только внутреннее состояние человека, но в какой-то степени и его внешность.

Голос ребенка отличается от голоса взрослого по всем основным характеристикам — силе, высоте и тембру. Это связано с неполной анатомической и физиологической зрелостью голосового аппарата ребенка. Гортань ребенка в 2-2,5 раза меньше, чем у взрослого, поэтому голосовые связки короче. Грудной резонатор еще мал и слаб, поэтому преобладающую роль в вокализации играют верхние резонаторы, которые придают голосу «голову», то есть высокочастотный звук. Недостаточно сильным является поток выдыхаемого воздуха. Голосовые связки вибрируют только по краям. По этим причинам детский голос, помимо высокого голоса, характеризуется малой силой и небольшим диапазоном, а голоса мальчиков и девочек до определенного возраста мало чем отличаются.

Вокальная мутация — это физиологическое явление, которое происходит в период полового созревания и связано с трансформацией детского голоса в голос взрослого. Это явление наиболее выражено у мальчиков. Они наблюдали под влиянием мужских половых гормонов дисгармоничный, неравномерный рост отдельных частей голосового аппарата. В это время необходимо уделить особое внимание правильному лечению голоса. Оказывается, что лишь меньшинство молодых людей страдает переломом голоса, а для большинства этот процесс происходит почти незаметно. Мутация голоса происходит из-за быстрого роста гортани. Голосовые складки у мальчиков удлиняются на 6-10 мм, то есть на 2/3 своей длины. У девочек голосовые складки удлиняются всего на 3-5 мм.

Мальчики иногда испытывают трудности с дыханием, потому что смыкание голосовых складок неполное, и чтобы произнести звук с полной силой, мышцы выдоха должны интенсивно работать.

У девушек также меняется тембр, сила и характер голоса, но без драматических изменений. Изменения выражаются в быстрой утомляемости голоса, область не претерпевает серьезных изменений. Голос приобретает грудное звучание и становится более сильным.

Мутация нормального голоса может происходить в различных формах. Так, голос часто меняется очень медленно, незаметно для самих детей и окружающих; иногда наблюдается лишь небольшая охриплость и быстрая утомляемость голоса. В других случаях (что встречается чаще) голос мальчика начинает ломаться при разговоре или пении, появляются низкие ноты в басовом тоне. Это «выскакивание» тонов сначала происходит все чаще и чаще, затем все реже и реже, и в конце концов тембр ребенка заменяется мужским голосом.

После определенного периода мутации голос восстанавливает свою индивидуальность и остается неизменным в течение 25-30 лет. С возрастом в голосовых органах начинаются атрофические изменения, она становится слабее, меняется ее тембр.

Между тем, мутация голоса относится к функциональным нарушениям голоса.

Виды нарушений голоса

Изменения тона голоса (интонации) у дошкольников чрезвычайно разнообразны и эмоциональны. Чрезмерное напряжение голоса у дошкольников может привести к различным стойким нарушениям, например, голос может стать хриплым, каркающим, чрезмерно высоким (фальцет) или слабым, чрезмерно низким, грубым.

Причины нарушений голоса очень разнообразны: Заболевания и травматические повреждения гортани и голосовых связок; нарушения резонансной системы; заболевания органов дыхания; заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы; эндокринные заболевания, особенно заболевания щитовидной железы; нарушения слуха, осложняющие общую «настройку» голосообразующего аппарата из-за отсутствия или недостаточного слухового контроля; длительное курение; систематическое употребление алкоголя; воздействие ядохимикатов; частое пребывание в пыльных помещениях; систематическое перенапряжение голоса, особенно при неправильном его использовании; резкие перепады температуры, особенно питье холодной воды и особенно холодного молока и соков при нагревании; психологические травмы.

Указанные этиологические факторы приводят к органическим и функциональным нарушениям голоса, провести четкое разграничение между ними сложно, поэтому данная классификация несколько условна.

К органическим нарушениям относятся те, которые вызывают изменения в анатомическом строении голосового аппарата в его периферической или центральной части.

Периферические органические нарушения голоса включают нарушения голоса, связанные с патологическими изменениями в гортани, надгортанной трубе и вследствие потери слуха.

Следующие аномалии наиболее часто наблюдаются в периферическом голосовом аппарате:

«Певческие узелки», которые представляют собой небольшие выступы на голосовых связках, препятствующие их плотному смыканию. Образование таких узелков чаще всего связано с перенапряжением и чрезмерным использованием голоса.
папилломы — это новообразования «цветной капусты», которые распространяются не только на участки самой гортани, но и на другие части гортани, так называемый папилломатоз гортани. Удаление папиллом обычно оставляет шрамы, которые также влияют на нормальную вокализацию.
опухоли гортани и голосовых связок.
стеноз (сужение гортани) в результате дифтерии, ожогов, ранений или других травм.
частичное или полное удаление гортани из-за злокачественных новообразований.
расщелины в мягком и твердом нёбе, которые нарушают нормальное взаимодействие между ротовым и носовым резонаторами.

Афония и дисфония органического происхождения возникают вследствие анатомических изменений гортани и голосовых складок. При афонии ребенок говорит только шепотом. Звук голоса не появляется даже тогда, когда ребенок кашляет. При дисфонии голос монотонный, хриплый, приглушенный, часто носовой и быстро угасает.

Если такие нарушения голоса возникают уже в молодом возрасте, это приводит к значительным трудностям в языковом общении, к ограничению социальных контактов. Страдает и развитие речи. Задерживается накопление словарного запаса, развитие грамматики, произношения. Также характерны соматическая и психологическая астенизация, то есть ослабление, эмоциональные расстройства, нарушения саморегуляции.

Ринолалия и ринофония наблюдаются при патологических изменениях надлобковой трубы. Дифференциальная диагностика ринолалии и ринофонии не представляет особой сложности. Ринолалия — это патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, а ринофония — это изменение оттенка, тембра голоса вследствие нарушения взаимоотношений между полостью носа и ротоглоточным резонатором в процессе фонации без нарушений артикуляции и произношения.

Ринолалия и ринофония встречаются в речевой патологии и проявляются своеобразным нарушением тембра голоса и фонетической стороны речи.

Ринолалики, стесняясь своей речи, стараются говорить тише, в результате чего получается монотонный, слабый, приглушенный голос.

Т.Н. Воренцова отмечает нарушение высоты, силы, тембра голоса при ринолалии. Голос глухой, с резким носовым оттенком, монотонный, немодулированный слабый.

M. Зееман называет дисфонию palatina или palatophonia (палатофония), в отличие от расстройства артикуляции palatolalia (палатолалия). Автор указывает на две причины палатофонии: гиперактивность гортани и аномальный голосовой резонанс. М. Зееман связывает изменения в тембре гласных с рядом анатомических и резонаторных причин, а также с неправильным движением языка и гортани. Кроме того, чем старше ребенок, тем более заметна и неприятна палатофония.

Нарушение функции мягкого неба, независимо от причин, приводит к нарушению координации в деятельности энергетической, генераторной и резонаторной систем и снижению регулирующей роли центральной нервной системы. Происходит закрепление патологического голосового рефлекса, что затрудняет логопедическую работу даже при благоприятных анатомо-физиологических данных, то есть после устранения причин, вызвавших назализацию.

Изменение тона

Патологические изменения тембра голоса при ринофонии обусловлены дисфункцией мягкого нёба (velum palatinum ) и его взаимодействием с гортанью и глоткой.

Существует два типа ринофонии — открытая и закрытая. Открытая ринофония имеет органические (врожденные и приобретенные) и функциональные причины. Закрытая ринофония возникает при снижении носового резонанса во время произнесения звуков речи.

Периферические нарушения иногда включают нарушения голоса у слабослышащих и глухих детей. В этих случаях изменяются высота, сила и тембр голоса из-за отсутствия или снижения акустического контроля речи.

При врожденной или рано приобретенной глухоте высота, сила и тембр голоса изменяются из-за отсутствия акустического контроля. Даже в младенчестве голос глухого человека не имеет естественного тембра и модуляции. У детей с остаточным слухом или относительно поздней потерей слуха голоса более звучные, естественные и модулированные. Поэтому тип голоса при потере слуха зависит от состояния слуха и времени потери слуха.

Нарушения голоса центральных органов включают афонию и дисфонию при различных формах анартрии и дизартрии (бульбарной, псевдобульбарной, мозжечковой и подкорковой).

Дизартрия у детей проявляется в виде двух основных синдромов — нарушения фонетической стороны речи и ее ритмико-интонационной окраски. Клиническая характеристика дизартрии свидетельствует об общем моторном и лингвистическом нарушении, то есть о патологии эфферентной и афферентной регуляции процессов речи и вокализации. Гетерогенность клинической картины дизартрии свидетельствует о специфике нарушений голоса при данном речевом расстройстве.

Нарушение просодической стороны речи является наиболее важным и стойким признаком дизартрии. Именно мелодико-интонационные нарушения оказывают наибольшее влияние на разборчивость, внятность, эмоциональную выразительность и даже семантическую структуру речи пациента.

Причиной нарушения голоса при дизартрии является патология эфферентного и афферентного звеньев интонационного контроля.

На основании ведущего синдрома поражения речевой моторики выделяют следующие клинические формы дизартрии:

спастико-паретический (снижение силы и амплитуды добровольных артикуляторных движений);
спастико-регидуальный (изменение мышечного тонуса наряду с явлениями спастического пареза);
Спастико-гиперкинетический (явления спастического пареза в сочетании с атетоидными и хореическими гиперкинезами;
спастический эффект (артикуляционные движения теряют точность, координацию);
атаксически-гиперкинетический.

Эта классификация была разработана с учетом особенностей деятельности центральной нервной системы. Кора головного мозга неразрывно связана с экстрапирамидной системой (подкорковыми образованиями), ретикулярной формацией и мозжечком. Повреждение экстрапирамидной системы на любом уровне приводит к нарушениям волевых движений, включая артикуляционную моторику. В связи с тесной функциональной взаимозависимостью различных уровней экстрапирамидной системы можно считать обоснованным выделение смешанных форм дизартрии. Дисфония при различных формах дизартрии у детей характеризуется своеобразным и сложным нарушением высоты, силы и тембра голоса со многими нейродинамическими наслоениями.

Функциональные нарушения голоса не связаны с органическим повреждением голосового аппарата, а основаны только на изменениях голосовой функции. Эта группа нарушений голоса также подразделяется на центральные и периферические. У детей эти расстройства встречаются реже, чем у взрослых.

Функциональные нарушения голоса периферического характера чаще всего связаны с перенапряжением голосовых связок, особенно при неправильном использовании голоса.

К центральным функциональным нарушениям голоса относятся те нарушения голоса, которые имеют психогенное происхождение, в основном в результате психологической травмы. Однако четкое разграничение органических и функциональных нарушений голоса очень сложно, поскольку длительные функциональные нарушения приводят к стойким органическим изменениям гортани. Примером этого является образование «певческих узелков» на голосовых связках в результате иногда довольно длительного неправильного использования голоса. Невозможность правильной вокализации в случае органического повреждения голосового аппарата очевидна. В случае функциональных нарушений голоса, особенно центрального происхождения, необходимо объяснить механизм их возникновения. Здесь обычно имеет место сочетание трех неблагоприятных факторов, следующих друг за другом.

Во-первых, еще до появления голосовых расстройств у пациента есть некая предрасположенность к ним в виде уже развитого невротического состояния, невротического фона. В этом отношении здесь можно провести определенную параллель с предрасполагающими причинами заикания, при котором достаточно небольшого внешнего «толчка», чтобы начался срыв.

Во-вторых, всегда есть «пусковой момент», который вызывает первичное нарушение нормальной вокализации. В этом могут играть роль различные жизненные обстоятельства: Простудные заболевания и страх, что голос навсегда останется хриплым; сильные эмоциональные потрясения, стрессовые ситуации и многие другие.

В-третьих, однократная или повторяющаяся кратковременная потеря голоса или аномальная вокализация закрепляется в виде патологического условного рефлекса и впоследствии служит основанием для наличия функционального нарушения голоса.

Помимо классификации нарушений голоса на органические и функциональные, с учетом их причины, эти нарушения также можно классифицировать по внешним признакам, то есть по характеристикам непосредственного проявления нарушений голоса. Согласно этому последнему принципу, ниже перечислены наиболее распространенные нарушения голоса.

На странице курсовые работы по педагогике вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Педагогика».

Здесь темы рефератов по педагогике

Читайте дополнительные лекции: