Бихевиоральная психотерапия - Основные направления бихевиоральной психотерапии

Оглавление:

Когнитивно-познавательный подход к психотерапии предполагает, что проблемы человека возникают в результате искажения реальности, основанного на неправильных представлениях, которые, в свою очередь, возникают в результате неправильного обучения в процессе развития личности. Терапия заключается в выявлении искажений в мышлении и предоставлении альтернативного, более реалистичного взгляда на свою жизнь. Когнитивный биоповеденческий подход работает в поиске новых форм поведения, построении будущего, фиксации результата. Когнитивно-поведенческий подход к эмоциональным расстройствам меняет представление человека о себе и своих проблемах. Отказавшись от представления о себе как о беспомощной жертве обстоятельств, можно увидеть себя как существо, как склонное к генерации ошибочных идей и способное отнять себя от них или исправить их, признав ошибки своего мышления.

Симптоматика сексуальных посягательств характеризуется как форма посттравматического стрессового расстройства и классифицируется как «синдром травмы изнасилования». Жертвы изнасилования испытывают как долгосрочные, так и краткосрочные психологические проблемы, такие как навязчивые симптомы (навязчивые мысли, воспоминания, сны, образы), избегание, физиологическое возбуждение, тревога и депрессия.

Семейные факторы и социальная сеть жертвы (семейная динамика, функционирование семьи, поддержка семьи, непосредственное окружение, предыдущий опыт посягательств и т. д.) играют существенную роль в развитии и психотерапевтической обработке симптоматики травматического синдрома изнасилования, которую в значительной степени можно рассматривать как ресурс.

Размножению травматического опыта изнасилования и снижению его воздействия способствуют деструктивные психологические и поведенческие механизмы, такие как проституция, изменение сексуальной ориентации, паразитарное поведение, употребление психоактивных веществ.

В ходе когнитивно-поведенческой психотерапии наблюдалось значительное уменьшение симптомов посттравматического стресса, связанного с изнасилованием, включая симптомы депрессии, тревоги, вторжения, избегания, физиологического возбуждения.

Когнитивно-поведенческая психотерапия, работая в групповом контексте и основываясь на базовых ритуальных практиках различных этнологических групп, имеет большой потенциал для воплощения в комплексную практику. Не пытаясь проанализировать природу этих явлений в данной работе с точки зрения их связи с регрессивными или трансформационными процессами, результаты исследования позволяют предположить их связь с состояниями сознания и стилями обработки информации, в том числе и травматических переживаний.

Полученные в данном исследовании эмпирические данные имеют большой потенциал для дальнейших исследований, а также для внедрения в психотерапевтическую практику при подготовке специалистов, работающих с последствиями посттравматического стресса и травматического синдрома изнасилования.

Основные направления бихевиоральной психотерапии

Поведенческая терапия в психокоррекционной работе берет свое начало в творчестве Д. Вольпе и А. Лазаря (середина 1950-х — начало 1960-х гг.), хотя ее корни уходят в бихевиоризм Д. Ватсона и Е. Торндик.

В настоящее время существуют три основных направления поведенческой психокоррекции:

Классическая теория условных рефлексов И.П. Павлова была основой, на которой строилось современное сооружение коррекции поведения. Принципы классического кондиционирования вдохновили на разработку таких методов коррекции поведения, как техника аверсивного кондиционирования, техника контроля стимулов и др.

Таким образом, один из способов контролировать поведение — это контролировать стимулы, вызывающие определенную реакцию, а также организовывать и контролировать внешнюю среду. Организовывая внешнюю среду определенным образом, можно формировать поведение человека.

Теория кондиционирования оперантов связана с именами Э. Торндайка и Б. Скиннер. Скиннер. В отличие от классического метода кондиционирования «стимул-реакция» (S→R), в нем разработан принцип кондиционирования «оперант-реакция-стимул» (R→S). (R→S), в котором поведение контролируется его результатами и последствиями. Поэтому одним из возможных способов влияния на поведение является влияние на его результаты.

В операционных методах результаты поведения контролируются с целью воздействия на само поведение. Поэтому особое значение придается фазе функционального анализа или поведенческой диагностике. Цель этого этапа — определить усиливающее значение среды клиента и установить иерархию усиливающих сил. Это может быть достигнуто путем непосредственного наблюдения за поведением индивидуума и установления связи между частотой и интенсивностью поведения (зависимая переменная) и объектами и событиями в окружающей среде (независимая переменная), которые присутствуют в это время.

Методы оператора могут быть использованы для решения следующих задач:

♦ Формирование нового стереотипа поведения, ранее не присутствовавшего в поведенческом репертуаре человека (например, поведение самоусиливающегося типа у пассивного ребенка, элементы совместной игры у застенчивого ребенка и т. д.), для формирования такого поведения используются различные стратегии — «шейпинг», «сцепление», «затухание» и т. д;

♦ Фиксация (усиление) социально желаемого стереотипа поведения, который уже есть в репертуаре клиента. Для решения этой проблемы используется управление стимулом, положительное и отрицательное усиление;

Уменьшение или сдерживание нежелательного поведения. Достигается путем наказания, вымирания, насыщения, отмены всех положительных подкреплений и методов оценки реакции;

♦ Поддержание желаемых моделей поведения в нормальных (естественных) условиях.

♦ Мультимодальное программирование, или мультимодальная коррекция поведения. Это направление фокусируется на влиянии на целостную организацию личности. В рамках этого новейшего направления (A. Lazarus, A. Bandura, T. Neylance и др.) разработаны программы саморегулирования, когнитивной саморегуляции и модификации когнитивного поведения, включающие когнитивно-ориентированные методики моделирования и формирования поведения.

В рамках этого подхода был разработан набор методов моделирования поведения для решения следующих задач:

♦ Построение новых стереотипов поведения;

♦ Уничтожение существующих неадекватных стереотипов;

♦ Содействие развитию стереотипов, плохо представленных в репертуаре клиента.

Для теории обучения характерны две стадии: приобретение любого поведенческого стереотипа и исполнение этого стереотипа. А. Бандура отметил, что усиление играет существенную роль не в фазе приобретения стереотипа, а в фазе исполнения.

Характеристика поведенческой психокоррекци

В модельном обучении наблюдатель приобретает новый стереотип поведения, ранее не присутствовавший в его репертуаре. Наблюдение за моделью укрепляет или усиливает определенные поведенческие стереотипы (наблюдение позитивных последствий определенного поведения усиливает этот стереотип и наоборот); усиливает дискриминантную функцию стимула с характером положительного или отрицательного усиления.

Для коррекции поведения характерно следующее:

желание психолога помочь клиенту реагировать на жизненные ситуации так, как он хочет, т.е. способствовать увеличению личного поведенческого потенциала или устранению нежелательных способов реагирования;

Отсутствие требования изменить эмоциональные установки и чувства клиента;

Наличие положительных отношений между психологом и клиентом, которые являются необходимым, но недостаточным условием для эффективного корректирующего воздействия;

жалобы клиента рассматриваются не как симптомы основной проблемы, а как значимый материал, на котором можно сфокусировать корректирующее вмешательство;

психолог и клиент договариваются о конкретных целях коррекции, которые понимаются так, чтобы и клиент, и психолог знали, как и когда эти цели могут быть достигнуты.

Цели Исправления. В соответствии с общей направленностью поведенческой концепции, основной целью корректирующих вмешательств является создание новых условий для обучения, то есть развитие нового адаптивного поведения или преодоление поведения, ставшего неадаптивным. Цели вмешательств в поведенческую психокоррекцию сформулированы как обучение новым адаптивным моделям поведения, либо погашение и подавление существующих неадаптивных моделей поведения субъекта. Конкретными целями могут быть формирование новых социальных навыков, овладение психологическими приемами саморегуляции, преодоление вредных привычек, снижение стресса, лечение эмоциональной травмы и др.

Позиция психолога. При поведенческой психокоррекции психолог действует в четко определенной роли учителя, инструктора или врача. В соответствии с определенной ролью, он должен быть готов взять на себя бремя социально-психологической модели, которой он является в глазах клиента, а также знать конкретные защитные механизмы идентификации, которые играют важную роль для клиента в поведенческой психокоррекции.

Требования и ожидания клиентов. Роль психолога имеет четко определенный характер. Роль клиента также четко определена. Поощряется активность, осведомленность в постановке целей, желание сотрудничать с психологом и импровизация с новыми формами поведения.

Наиболее важным моментом является развитие готовности к применению новых форм поведения. Поскольку коррекция в основном зависит от поведения лечащего человека, задачей корректирующей деятельности является также формирование оптимальных поведенческих навыков. Психические расстройства различного рода рассматриваются как формы неадекватного поведения.

Описание техник поведенческой коррекции

Техника «негативного влияния». Она основана на парадоксальном предположении, что можно избавиться от навязчивой негативной привычки, если сознательно повторить ее. Согласно павловскому принципу вымирания, условный раздражитель без усиления приводит к исчезновению (вымиранию) условного рефлекса.

К. К. Денлап предложил метод устранения навязчивых движений, тиков, некоторых форм заикания, который заключался в предложении человеку сознательно воспроизводить нежелательные реакции 15-20 раз подряд.

Во время беседы психолога с клиентом (тема беседы была свободной), если у клиента наблюдается нежелательная реакция, беседа прерывается и возобновляется только после того, как клиент многократно сознательно воспроизводит весь комплекс реакций. Например, клиенту с заиканием рекомендуется целенаправленно заикаться, повторяя несколько раз (15-20 раз) слово или фразу, вызывающую затруднения. Клиенту с навязчивыми движениями предлагается намеренно повторить движение на 10-15 минут.

Первая встреча длится около 30 минут, последующие — до 1 часа. Периодичность встреч — 2-3 раза в неделю.

Если у психолога высокий авторитет, то эффективность методики возрастает.

Методика «терапии навыков» (предложенная Д. Мейхенбаумом, 1976) направлена на развитие навыков саморегуляции и самоконтроля. Автор разработал корректирующую программу для изменения поведения импульсивных, гиперактивных и неорганизованных школьников. Программа содержит ряд последовательных этапов:

♦ Моделирование. На этом этапе взрослый ставит задачу и решает ее, думая вслух.

♦ Совместное выполнение задачи. Взрослый ставит задачу и вместе с ребенком рассказывает о процессе ее решения.

♦ Уравновешивание самостоятельного выполнения задачи. Ребенок самостоятельно формулирует задание, произносит решение вслух, ободряет себя («Я могу это сделать»; «Я могу это сделать»…) и оценивает достигнутый результат.

♦ «Скрытое» выполнение заданий. Ребенок решает проблему, говоря «простым языком» (решает проблему во внутреннем мире). 3.

Методика формирования поведения.

«Формирование». Методика используется для постепенного моделирования сложных моделей поведения, которые ранее были неприменимы к человеку. Построена цепочка последовательных шагов, мастерство которых приводит к конечной цели — усвоению новой поведенческой программы. Важнейшим элементом этой цепочки является первый элемент, который должен быть четко очерчен, а критерии оценки его достижения должны быть очень четкими. Первый элемент полностью связан с конечной целью формирования, а успех всей программы зависит от ее мастерства, так как именно этот элемент направляет все поведение в правильном направлении.

«Объятия». По своей структуре эта техника похожа на «шейпинговую» и обратно пропорциональна желаемой модели поведения.

Желаемая модель поведения рассматривается как цепочка индивидуальных поведенческих действий, конечным результатом каждого из которых является дискриминационный стимул, вызывающий следующее поведенческое действие.

Формирование желаемого поведения начинается с формирования и фиксации конечного поведенческого действия, ближайшего к концу цепочки, цели.

Практика продолжается до тех пор, пока желаемое поведение всей цепочки не будет достигнуто с помощью обычных стимулов.

«Угасание» — это постепенное уменьшение силы усиливающих стимулов. Когда стереотип поведения достаточно сформирован, клиент должен реагировать на минимальное усиление так же, как и раньше. «Угасание» обычно используется в работе по тревожному вмешательству. Вариация вербального или невербального усиления, увеличивающая внимание клиента и фокусирующаяся на желаемом стереотипе поведения, может быть индукцией. Усиление может принимать форму демонстрации этого поведения, прямых указаний, сосредоточенных на желаемых действиях, объектах действия и т.д.

Методы, основанные на принципах позитивного и негативного подкрепления

Положительным подкреплением является предъявление стимула, который вызывает у клиента позитивно окрашенный эмоциональный отклик, что приводит к увеличению определенных поведенческих реакций.

Отрицательное подкрепление является удаление стимула, который вызывает отрицательную реакцию цвета и, следовательно, также приводит к увеличению определенных поведенческих реакций.

Нейтральные стимулы — это стимулы, которые не влияют на поведение.

«Положительное подкрепление». Поведение контролируется и формируется усиливающими стимулами, которые могут быть необусловленными и приобретенными (условные усиливающие стимулы).

Необусловленные стимулы (пища, вода, определенный уровень сенсорной стимуляции и т.д.) вызывают врожденные реакции, не зависят от предшествующего обучения, а их усиливающая сила зависит от продолжительности лишений и увеличивается, чем дольше они продолжаются.

В процессе обучения формируются условные усиливающие стимулы, которые, как правило, носят социальный характер (внимание, похвала, привязанность, одобрение, признание, положительная оценка, слава и т.д.).

«Сдерживание». Методика используется для изменения нежелательного поведения и основана на принципе вымирания положительно усиленной реакции. «Удаление» подразумевает снятие с клиента всех положительных сторон, усиливающих определенный нежелательный поведенческий стереотип. Скорость «угасания» зависит от того, как стереотип укрепился в реальной жизни.

«Оценка ответов». Технику также называют «штрафной». Речь идет, по сути, об уменьшении количества положительных подкреплений за нежелательное поведение.

Программа разработана таким образом, что уменьшение определенных положительных усилений (а в технике используются только положительные усиления) не может быть просто заменено другими положительными усилениями.

«Насыщенность». Техника основана на том, что даже позитивно усиленное поведение имеет тенденцию истощаться, когда оно продолжается в течение длительного периода времени (а позитивное усиление теряет свою силу).

«Наказание». В этой технике сразу после ответа, который необходимо подавить, используется отрицательный (аверсивный) стимул.

Аверсивное кондиционирование используется для антисоциального поведения или вредных для организма привычек (курение, алкоголизм, обжорство). В отличие от систематической десенсибилизации, этот метод заключается в сочетании неприятного воздействия или неприятного состояния с обычно приятной ситуацией. Например, если пьяница получает удар током каждый раз, когда приносит стакан алкоголя в рот, то весьма вероятно, что полученное ранее удовлетворение от алкоголя значительно уменьшится и, после нескольких повторений этого опыта, исчезнет полностью, чтобы быть замененным условным рефлексивным отвращением к алкоголю.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: