Что такое дизонтогенез в клинической психологии

Оглавление:

В детстве чувствительность некоторых аспектов психики к вредным воздействиям определяется не столько их природой, сколько особенностями той возрастной стадии развития, в которой находится ребенок. Чем младше ребенок, тем заметнее проявляются признаки нарушений развития — дисонтогенеза. Чем раньше произошло поражение мозга, тем чаще компонент умственной отсталости появляется на картине дизартогенеза. Помимо общей отсталости в развитии в условиях заболевания, процесс онтогенеза характеризуется явлениями нестабильности, асинхронии, при которых необходимые взаимодействия между отдельными системами не происходят во времени. В этой связи, вероятно, имеются признаки изоляции, патологического ускорения, регрессии некоторых психических функций. Эти изменения задерживают формирование новых психических процессов, препятствуют прогрессивной перестройке, необходимой для нормального развития.

При обследовании ребенка с нарушениями развития психолог, как правило, фокусируется на психологической квалификации основных психических расстройств, их структуре и тяжести. При оценке нарушений развития у детей учитываются также отклонения от той стадии развития, на которой находится ребенок, то есть особенности дисонтогенеза, вызванные болезненным процессом или его последствиями.

Концепция дисонтогении, дисонтогенеза

В 1927 году Швальбе впервые придумал термин «дизонтогения» для описания отклонений от нормального развития во внутриутробном образовании структур организма. Впоследствии термин «дисонтогения» приобрел более широкое значение. Он стал относиться к различным формам онтогенеза, в том числе и постнатальному, как правило, раннему, ограниченному теми сроками развития, когда морфологические системы организма еще не достигли зрелости.

Как известно, практически любое патологическое воздействие на незрелый мозг большей или меньшей длительности может привести к отклонениям в умственном развитии. Проявления варьируются в зависимости от этиологии, локализации, степени и тяжести поражения, времени начала и продолжительности воздействия, а также социальной среды, в которой ребенок подвергается воздействию. Эти факторы также определяют основную модальность психического дизартогенеза, которая зависит от того, являются ли основные затронутые области — зрение, слух, моторика, интеллект, а также потребности и чувства.

В отечественной дефектологии термин «аномалия развития» используется для обозначения дисонтогенов.

Психический дисонтогенез — это патология психического развития с изменениями в последовательности, ритме и темпе созревания психических функций. Развитие содержания этого понятия в русской детской психиатрии связано с именами Г. Е. Сухарева, М. С. Вроно, Г. К. Ушакова, В. В. Ковалева, А. Е. Личко.

В клинической психиатрии термин «дисонтогенез» обозначает задержки и искажения в умственном развитии. К группе расстройств, подпадающих под термин «задержка психического развития», относятся патологические состояния, характеризующиеся неадекватностью интеллекта и психики в целом. Психические нарушения развития» включают состояния, характеризующиеся предвзятостью и диссоциацией в развитии психических функций. Некоторые из них могут характеризоваться ускорением, другие — замедлением развития.

Психическую отсталость следует отличать от приобретенных состояний недостаточной индивидуальности и умственной активности, вызванных болезненным процессом или другим повреждением психики. В последнем случае принято говорить о деменции или слабоумии.

В контексте отставания в умственном развитии проводится различие между тяжелыми состояниями умственного развития (задержка) и относительно легкой задержкой психического развития (пограничные формы задержки развития).

Диссонтогенез психического развития может происходить под воздействием многих внутренних и внешних факторов (генетических, биологических, психогенных и микросоциальных), а также их комбинации и взаимодействия. Среди основных можно отметить остаточную органическую церебральную недостаточность, которая в зарубежной литературе определяется комплексным термином «минимальная дисфункция головного мозга». При уточнении этих факторов по отношению к раннему детству наблюдаются особенности темперамента, соматической и органической церебральной патологии, комплекс эмоциональных связей, лишение (в том числе частичное сиротство — смерть «одного из родителей, развод).

Фактор темперамента начинает действовать и определяется с 1 месяца жизни ребенка. В темпераменте 9 компонентов: активность, ритм (цикличность), чувствительность (реактивность), интенсивность, подвижность, коммуникабельность, адаптивность, настроение, внимание (их объем). Каждая из этих характеристик определяет различное поведение и реакции ребенка в каждой жизненной ситуации. По характеру реакций младенца при изучении темперамента можно выделить группу так называемых трудных детей, предрасположенных к психическому дисонтогенезу.

К органическим факторам дисонтогенеза традиционно относят патологию головного мозга, структурные, то есть органические поражения мозга и функциональные нарушения деятельности мозга. Однако в последнем случае допускается наличие «мягких» органических признаков. В данном случае речь идет о минимальной дисфункции головного мозга, о которой уже упоминалось.

Последние два фактора дисонтогенеза — комплекс эмоциональной привязанности и депривации — по существу психосоциальны и тесно взаимосвязаны. Привязанность, которая формируется в первые часы и дни жизни новорожденного, оказывает решающее влияние на формирование всех остальных привязанностей и связей, а также на их различную эмоциональную глубину, которые во многом определяют психологическую реактивность и поведение человека на протяжении всей жизни.

Лишение может быть полным или частичным, сенсорным или эмоциональным. Но в каждом из своих вариантов он оказывает большое влияние на психическое развитие ребенка, приводя к его расстройствам, то есть дисонтогенезу.

Основные типы умственного онтогенеза

По мнению психиатров, психический дисонтогенез — это нарушение психического развития у детей с различными девиантными типами развития. Коренные психиатры выделили первые формы психического дисонтогенеза и их типы: Замедление; Асинхронность; Регрессия; Ускорение.

Заторможенность — термин в психологии, который в последнее время начал распространяться как термин, противоположный термину «ускорение». В смысле, это пересекается с инфантилизмом. Заторможенность предполагает, что заторможенность может быть восполнена с течением времени, в то время как во многих случаях инфантилии некоторые из ее характеристик сохраняются и во взрослой жизни. Кроме того, наблюдается замедление умственного развития, в то время как при инфантилизме интеллект не нарушается.

В психологии задержка — это задержка физического развития и формирования функциональных систем организма в детском и подростковом возрасте. На данном этапе изучения этого феномена ученые выделяют две основные причины заторможенности: наследственные факторы и органические нарушения, врожденные или приобретенные в постнатальном онтогенезе, а также всевозможные социальные факторы.

В целом замедлители по этому показателю не отстают от своих сверстников по окончании процессов роста, а достигают средних баллов на один-два года позже. Учитывая, что замедление в психологии означает замедление роста и развития, необходимо определить причину этого явления, чтобы полностью решить проблему. Если задержка роста вызвана наследственным фактором или болезнью, то, как правило, происходит временная задержка роста, а после окончательного выздоровления, скорость роста ускоряется, то есть генетическая программа реализуется в более короткие сроки. Социальный фактор также может оказывать негативное влияние на рост и развитие ребенка. И это не столько низкий материальный доход, сколько отрицательный эмоциональный микроклимат в семье или в детских учреждениях. Доказано, что дети, которые растут в интернатах, детских домах или в условиях дефицита внимания родителей, отстают в развитии от своих сверстников на полтора-два года.

Асинхронность психического развития — термин, введенный известным немецким психиатром и психологом Э. Кретчмером, характеризующий нарушения сроков и темпов полового и умственного созревания, при которых нарушается гармония в созревании различных систем и они становятся дисгармоничными, диссоциированными. В A. p. r. описаны ускорение (развитие ускоряется), заторможенность (развитие замедляется), а также запуск и фиксация ранних онтогенетических форм нейропсихологических реакций механизмами возрастзависимого расстройства созревания, основой которого является временная физическая незрелость.

Понятие психического дисонтогенеза

Психический дисонтогенез — это нарушение сроков и темпов развития психики в целом или отдельных ее элементов.

Термин «дисонтогения» впервые был использован Я. Швальбе для определения отклонения внутриутробного развития структур организма от нормального.

Дисонтогенез также называют нарушением умственного развития в детском и подростковом возрасте, которое связано с нарушением созревания функций и структур головного мозга.

Психический дисонтогенез может быть объяснен как биологическими патогенными состояниями (генетическими, экзогенно-органическими и т.д.), так и более или менее продолжительными негативными микросоциальными и психологическими воздействиями окружающей среды. В особо негативных случаях дисонтогенез может быть вызван сочетанием социально-экологических и биологических условий.

Врачи обычно выделяют два основных типа психического дисонтогенеза: заторможенность и асинхронность. В. Ковалев также обсуждает третий тип дисонтогенеза, который можно условно охарактеризовать как регрессивный.

Задержка — это приостановка или задержка умственного развития.

Заторможенность может быть общей (полной) и частной (частичной). В первом случае речь идет о приостановке или задержке полного личностного и психического становления.

Во втором случае речь идёт об отсрочке или отмене формирования индивидуальных функций психики, элементов психики, определённых личностных качеств (либо психомоторных, либо лингвистических, либо добровольных форм регулирования и т.п.).

Асинхронность считается непропорциональным, искаженным, дисгармоничным образованием мыслей.

Она определяется явным прогрессом в формировании некоторых психических функций и личностных качеств и значительной задержкой во времени и темпе созревания других качеств и функций, что является основой дисгармоничной структуры личности и психики в целом.

Третий тип психического дизонтогенеза, выделенный В.В. Ковалевым, связан с механизмами высвобождения и концентрации ранних форм онтогенеза нейропсихологической реакции. Суть представленного типа заключается во временном возвращении к незрелым формам нейропсихологической реакции.

Клинические проявления дисонтогенеза

Клиническая картина психического дисонтогенеза зависит от возраста и стадии онтогенеза ребенка, то есть существует хроногенный аспект дисонтогенеза.

В. В. Ковалев выделил следующие типы дисонтогенеза:

Задержанное или искаженное формирование мыслей;
Органический дисонтогенез — в результате поражения мозга на ранних стадиях онтогенеза;
Дисонтогенез вследствие поражения специфических анализаторов (слух, зрение) или сенсорной депривации;
Дисонтогенез как следствие отсутствия информации с раннего возраста из-за социальных лишений (в том числе неадекватного образования).

Таким образом, к основным формам дисонтогенеза относятся умственная отсталость (частичная и полная) и искажение ментального образования (инфантилизм, ускорение и т.д.).

Клинические формы патологии психического развития могут быть систематизированы следующим образом:

Психическая отсталость;
Задержки психического развития (частичные и пограничные);
Искажения и другие нарушения психического формирования (аутистические расстройства, ускорение, инфантилизм, соматопатии, особые формы психического дисонтогенеза у детей из категории высокого риска психической патологии).

Классификация психического дизартогенеза

В клинике различают несколько видов психического дизартогенеза. Кроме того, в детской психиатрии основное внимание уделяется рассмотрению нарушений психического развития при современных психических заболеваниях (например, эпилепсия, шизофрения), динамике дисонтогенетических форм формирования психики (различные формы психопатии) и аномальному формированию личности в результате негативных образовательных обстоятельств (патохарактерные возможности развития личности).

В. Лебединский, основывая свою систематизацию вариантов психического дизонтогенеза на специфических сочетаниях их патопсихологических характеристик, дополнил существующую клиническую классификацию. Он ввел в него варианты, которые лучше всего были изучены в дефектологических исследованиях дисонтогенеза, который, как правило, предопределен уже завершённым болезненным процессом (связанным с остаточными поражениями центральной нервной системы органического характера, нарушениями аналитических систем).

В. В. Лебединский выделил следующие типы психического дисонтогенеза:

Недоразвитый;
Задержка в развитии;
Нарушенное развитие;
Дефицитное развитие;
Искаженное развитие;
Дисхармическое развитие.

Рассмотренная классификация не противоречит клинической систематизации типов дисонтогенеза. Он бетонирует и расширяет его. В то же время, типы психического дизартогенеза могут быть объединены на основе выделения основного признака нарушения развития.

Олигофрения считается характерным примером хронической отсталости. Данный вид дисонтогенеза характеризуется ранними поражениями нервной системы, когда наблюдается выраженная незрелость систем головного мозга, особенно сложных, которые имеют длительный период формирования.

Задержанное умственное развитие определяется замедленным темпом развития личностных и когнитивных областей с их временной фиксацией в самом раннем возрасте. В различных вариантах замедленного образования (задержки конституционального генеза, психогенные, соматогенные задержки, задержки церебрально-органического генеза) корреляция замедленных темпов образования личностного и когнитивного доменов может быть различной.

Нарушение развития имеет этиологию, схожую с отсталостью развития и задержкой образования (особенно церебрально-органической задержкой): заболевания на наследственном уровне, органические поражения ЦНС.

Нарушение развития — это особая форма дисонтогенеза, которая сопровождается не психическими заболеваниями, а тяжелыми нарушениями определенных аналитических систем (зрение, слух) и речи.

Нарушенное развитие определяется сложным сочетанием общего недоразвития, замедленного, ускоренного и поврежденного формирования определенных психических функций, что приводит к образованию ряда качественно новых формаций патологического характера, не характерных для нормального онтогенеза. Этот вид дисонтогенеза, как правило, основан на непрерывном процессе заболевания. Дисонтогенез при синдроме аутизма у детей раннего возраста считается наиболее типичной моделью нарушенного развития.

Таким образом, дисонтогенез — это нарушение в формировании организма на какой-то стадии онтогенеза. Психический дисонтогенез — это патология формирования психики с изменением порядка, темпа и ритма созревания психических функций.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: