Дипломная работа на тему: мочекаменная болезнь

Оглавление:

У вас нет времени на дипломную работу или вам не удаётся написать дипломную работу? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать дипломную работу», я написала о правилах и советах написания лучших дипломных работ, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы дипломных работ, посмотрите, почитайте:

Дипломная работа на тему: мочекаменная болезнь

Введение

Мочекаменная болезнь (мочекаменная болезнь) является одним из наиболее распространенных урологических расстройств, часто с тяжелым течением и рецидивом. Он встречается, по крайней мере, у 1-3% населения, чаще всего в возрасте 20-50 лет. Пациенты составляют 30-40% всех стационарных урологических больных. Распространению ibc благоприятствуют условия современной жизни: отсутствие динамики, что приводит к нарушению обмена фосфора и кальция, обилию белка в рационе питания, что позволяет назвать это метаболическое заболевание болезнью цивилизации. Причинами образования камней могут быть локальные факторы: инфекции мочевыводящих путей, анатомические и патологические изменения в верхних отделах мочевыводящих путей, которые приводят к затруднению нормального оттока мочи из почек, нарушениям обмена веществ и сосудов в организме и почках.

В этом отношении актуальным является исследование лекарств, используемых при лечении мкб, производимых фармацевтической промышленностью и природой, что и является целью этой работы.

O изучить патогенез и этиологию мочекаменной болезни (мкб);

O изложите основные направления и методы лечения этой патологии;

O подробно обсудить основные группы препаратов, применяемых для лечения икд — спазмолитики;

O опишите роль фитотерапии в лечении этой патологии;

O определить основные фармакологические параметры лекарственных средств, используемых при лечении мкб.

Мочекаменная болезнь — этиология и патогенез.

Определение и история

Каменное заболевание мочевыводящих путей (кмп) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и локальными изменениями в почках с образованием в их структуре камней, образующихся из солей и органических соединений мочи.

Болезнь известна с древних времен, о чем свидетельствуют письменные памятники из египта, китая, индии. В конце xvii века были опубликованы данные о строении мочевых камней и их кристаллах. Вторая половина xix века характеризуется развитием анатомо-топографических, лабораторных и радиологических взглядов мкб. В россии первая операция для икд была выполнена н.в. склифосовским в 1882 году.

Заболеваемость мочекаменной болезнью широко варьируется по всему миру: в среднем 1-5% в азии, 5-9% в европе, 13% в северной америке и до 20% в саудовской аравии.

В разных странах мира от 10 миллионов человек страдают мочекаменной болезнью, 400 тысяч. За последние 4 года заболеваемость мочекаменной болезнью в нашей стране возросла с 405,2 до 460,3 на 100 000 взрослого населения. Мкб занимает первое место среди урологических заболеваний, составляя в среднем по россии 34,2%. Эндемичность российских регионов проявлялась не только по частоте, но и по типу образующихся мочевых камней. Таким образом, в южных регионах преобладают камни с мочевой кислотой, а в московской области — оксалаты. Большинство пациентов с мкб выявляются в трудоспособном возрасте 30-50 лет.

В последнее время имеются убедительные доказательства того, что мкб среди женщин имеет тенденцию к дальнейшему росту; кроме того, мкб не только чаще встречается у женщин, но и встречается в сравнительно молодом возрасте по сравнению с мужчинами. Прикладные калькулы чаще находятся в правой почке, чем в левой, и чаще в области таза, чем в области чашечки.

Выделяются следующие типы калькуляций:

Оксалатный мочекаменной болезни является одним из наиболее распространенных каменных образований, но чистые оксалатные камни встречаются лишь в 40,8%, остальные 46,7% — камни смешанного состава с оксалатом кальция. Такие камни лучше всего видны на рентгеновских снимках.

Мочекаменная болезнь. Камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей — урата, составляют до 15% всех мочевых камней и чаще встречаются с возрастом. Эти камни не видны на рентгене. Причины включают пищевые расстройства, чрезмерное потребление белка, высококалорийные продукты питания, алкоголь, ожирение, неправильное и неконтролируемое потребление салицилатов (аспирина), антикоагулянтов, кофеина, витамина в12, а также гиподинамию. Другими причинами являются различные нарушения обмена веществ — подагра, гематологические заболевания, химиотерапия цитостатическими препаратами, радиотерапия, псориаз, сахарный диабет и др.

Фосфатный мочекаменная болезнь возникает примерно на 20%. Это нарушения метаболизма фосфорно-кальциевого обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, гипервитаминоз d, неправильное питание (молочно-вегетарианская диета, чрезмерное употребление щелочной пищи). Вторая группа причин (80%) — инфекции мочевыводящих путей, то есть наличие мочеобразующих микроорганизмов (proteus, pseudomonas, enterobacter).

Кистозный мочекаменная болезнь встречается редко. Белковые камни образуют, они встречаются в 0,4-0,6% случаев. Относится к наследственному заболеванию, унаследованному от аутосомно-рецидивирующего типа.

Смешанный тип образуется за счет ранее упомянутых трех основных типов — оксалата, фосфата и мочевой кислоты.

Около 70-80% мочевых камней составляют неорганические соединения кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5-10% случаев и часто сопровождаются инфекцией мочевыводящих путей.

Этиология и патогенез

В настоящее время нет единой теории о патогенезе мочекаменной болезни. Развитие калькулирования делится на причинно-следственное (этиологическое) и формальное (патогенетическое).

Этиология (причинно-следственный генезис). Среди факторов камнеобразования ведущее место занимают врожденные ферменты (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевыводящих путей, наследственные нефротические и нефроподобные синдромы.

Энзимопатии (тубулопатии) представляют собой нарушения метаболических процессов в организме или функции почечных канальцев в результате различных ферментативных нарушений, которые могут быть врожденными или приобретенными. Самые распространенные энзимопатии: оксалурия, уратурия, генерализованная аминокислота, цистинурия, галактоземия, фруктоземия, синдром де тони-дебре-фалькони.

Этиологические факторы образования камня на фоне врожденных тубулопатий можно разделить на экзогенные и эндогенные.

Экзогенными факторами являются: географические, социально-экономические, пищевые, пол, возраст, химический состав воды и др. Учитывая экзогенные факторы, повышенное образование камней в теплое время года, особенно в странах с жарким климатом, объясняется теорией обезвоживания (в сочетании с высокой минерализацией воды и повышенной концентрацией мочи) и потерей натрия с мочой. Заболеваемость калькулированием увеличивается с ростом жесткости питьевой воды и содержанием кальция и магния.

Эндогенные факторы

Общие сведения: гиперкальция, а-витаминоз, d-витаминоз или передозировка витамина d, гиперпаратиреоз, бактериальная интоксикация вследствие общих инфекций и пиелонефрита, большое количество некоторых химических веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, антациды, ацетилсалициловая кислота, глюкокортикоиды и т.д.), длительная или полная иммобилизация и др.

Локальные (приводящие к нарушениям мочеполовой системы): стриктуры мочеточника, первичные и вторичные стенозы тазового сегмента мочеточника, нарушения мочевыводящих путей, нефроптоз, пузырчатый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей и др. Нарушенный отток мочи из почек приводит к нарушению выделения и реабсорбции мочевых компонентов, осаждению (кристаллизации) соли, а также созданию условий для развития воспалительного процесса.

Риск образования камней значительно возрастает при наличии нескольких предрасполагающих факторов заболевания.

Патогенез (формальный генезис). Формальный генезис образования камня основан на коллоидных химических и биохимических процессах. Согласно теории тазового катара, органическое вещество, образующееся в результате тазового воспаления и десквамации эпителия, становится ядром камнеобразования (матрицей). Согласно кристаллоидной теории, пересыщение мочи кристаллоидами в количествах, превышающих пределы растворимости, приводит к их осаждению и образованию камней. Согласно коллоидной теории образования камней, моча представляет собой сложный раствор, пересыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белков (коллоидов). Последние имеют химическую связь с кристаллоидами и держат их в растворе в моче здорового человека, то есть формируется коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественной и качественной связи между коллоидами и кристаллоидами в моче может произойти патологическая кристаллизация и образование камней. Одним из основных факторов образования камней является реакция мочи (ph). Определяет оптимальную активность протеолитических ферментов и седиментацию солей мочевыводящих путей.

В настоящее время считается, что основой формального генезиса мочекаменной болезни является повреждение почечных канальцев, что приводит к повышенному образованию мукопротеидов, связывающих защитные коллоиды и нейтральные мукополисахариды, которые могут образовывать комплексы с мочевыми солями как на слизистой оболочке почечных сосочков, так и в просветах почечных канальцев в виде баллонов, которые развиваются в микролиты. На фоне тубулопатий (энзимопатий), метаболических нарушений, играющих роль этиологических факторов, влияние целого ряда экзогенных и эндогенных, общих и локальных патогенетических факторов.

Мочевые камни представляют собой концентрически слоистые кристаллические агрегаты. В результате роста кристаллов образуются концентрические слои, между которыми находятся белки — мукопротеины и пигменты (пигменты).

Клинические проявления

Камни локализуются как в левой, так и в правой почке (по мнению некоторых авторов, чуть чаще в правой почке), у 15-30% пациентов наблюдаются билатеральные камни. Заболевание имеет характерные симптомы, обусловленные нарушением уродинамики, изменениями функции почек, связанные с воспалительным процессом в мочевыводящих путях. Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, гематурия, певрия, анурия (запор). Боль в присутствии камня в почке меняется по характеру. Он может быть постоянным или прерывистым, скучным или острым. Локализация и излучение боли зависят от размера и расположения камня.

Наиболее характерным симптомом почечных и мочеточных камней является острый приступ боли — почечная колика. Так как нервное сплетение почки связано с брыжейкой и солнечным сплетением, то почечная колика сопровождается соответствующим болевым излучением, что очень полезно при постановке диагноза. Почечная колика возникает внезапно во время или после физических нагрузок, ходьбы, обильного потребления жидкости. Почечная колика часто сопровождается тошнотой, рвотой, частыми мочеиспусканиями, параличом кишечника. При коралловом нефролитии (кн) почечная колика встречается редко. Латентный, латентный период в kn бессимптомный. Пациент консультируется с врачом с жалобами на боль в поясничной области, слабость, повышенную утомляемость. В это время камни различной конфигурации заполняют не только таз, но и одну, две или все калины. Гематурия довольно распространена. Это может быть микроскопическим, когда в осадке мочи обнаруживается 30-40 эритроцитов, что наблюдается у 92% пациентов, в основном после почечной колики. Микроскопическая гематурия всегда тотальна и возникает в результате разрыва тонкостенных форниксовых вен. У 60-70% больных течение болезни осложняется добавлением инфекции. Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) часто предшествует нефролитию. В кн всем пациентам поставлен диагноз пиелонефрит. Главной особенностью нефролитиаза, осложненного пиелонефритом, является певрия. Причиной воспалительного процесса чаще всего являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, proteus vulgaris. Инфекция нефролитиазом проявляется в виде острого или хронического пиелонефрита на любой стадии его клинического течения. Почки не пальпируются. При острых пиелонефритах или пионеврозах почка обычно увеличивается. В кн в результате нарушения функции почек развиваются признаки хронической почечной недостаточности, увеличивается азотемия. В случаях, когда оба мочеточника заблокированы, развивается острая почечная недостаточность: анурия или олигурия, сухость во рту, тошнота, рвота.

Современные методы лечения непроходимости уретры. Предложенный

Основные принципы лечения

В настоящее время существует несколько методов лечения мочекаменной болезни. Они делятся на консервативные и хирургические, а также инвазивные (когда врач вмешивается с определенными инструментами) и неинвазивные (когда используемые инструменты не вставляются в тело пациента).

Кроме того, следует отметить, что существуют методы экстренного лечения (в случае почечной колики) и планового лечения, когда у больного нет острых проявлений почечного камня. Первая процедура при обнаружении камня в почке — лечение почечной колики.

Почечная колика часто проявляется выраженной болью, некоторые пациенты буквально готовы «подойти к стенке с болью», как они говорят! Поэтому быстрое снятие болевого синдрома является важнейшим аспектом лечения почечной колики.

Наиболее распространенным типом препаратов, используемых для лечения почечной колики, являются спазмолитики. В том числе: баралгин, папаверин, платифиллин, новиган, носпа и многие другие.

Общие принципы поведения при мочекаменной болезни:

Много пьешь. Независимо от причин появления ibc, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» существующих. При нефролитии рекомендуется не менее 2 литров жидкости в день.

Диета. В зависимости от характера ph и преобладающих солей, предписывается диета, способствующая растворению мелких камней. Диета может либо ускорить их растворение, либо способствовать их образованию и рецидиву ibc, даже после удаления камней.

Физическая активность. Оседлый образ жизни и отсутствие физических упражнений может способствовать образованию камней, в то время как ходьба, бег и прыжки могут способствовать растворению камней.

Фитотерапия: мочегонные средства, противовоспалительные травы.

Удаление камней (хирургические и консервативные методы).

Лечение воспалительных заболеваний почек (например, пиелонефрита).

Физиотерапия: в рамках комплексного консервативного лечения пациентов с камнями в мочеточнике применяются различные методы физиотерапии (амплипульсная терапия, лазерная магнитотерапия, ультразвуковая терапия), направленные на ускоренное удаление камня из мочеточника и лечение сопутствующего пиелонефрита.

Лечение показано для мочеточных камней при отсутствии камней (после удаления или самостоятельного удаления камней) и в присутствии математического исчисления. Он эффективен, когда камни в почках, их размер и форма, а также состояние верхних мочевыводящих путей дают надежду на их самостоятельное удаление под воздействием мочегонного действия минеральных вод.

Группа спазмолитиков

Спазмолитики (от греческого spasmos — судороги, спазмы, литики — разрыхление, снятие напряжения) — препараты, ослабляющие или полностью устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.

Спазмолитическое действие — это химические вещества различной структуры. Они расслабляют гладкие мышцы, но их влияние на биохимические процессы, происходящие в мышцах, различно, а тонкие механизмы их действия плохо изучены.

Нейротропические спазмолитики (м-холиноблокаторы). М-холинолитики (атропин, платифиллин) оказывают довольно сильное спазмолитическое действие. Сочетание с антисекреторным эффектом определяет основную область применения м-холинолитиков — острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Степень релаксации напрямую зависит от предыдущего тонуса парасимпатической нервной системы.

Показания: желчные или кишечные колики, панкреатит, пилороспазм, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, радиологическое исследование желудочно-кишечного тракта.

Миотропные спазмолитики (мс) представляют собой большую группу препаратов с различными механизмами действия, опосредующими их непосредственное воздействие на клетки гладкой мускулатуры. В настоящее время классификация рс выглядит следующим образом:

I. Неселективный рассеянный склероз

1. Ингибиторы фосфодиэстеразы.

-изохинолиновые производные (папаверин, дротаверин).

-ксантиновые производные (теофилин, аминофиллин).

-другое (галидор, бромистый пинаверий, адифенин, арпенал и т.д.).

Ii. Селективный рассеянный склероз

Ингибиторы кальциевых каналов

3. Активаторы калиевых каналов (миноксидил, диазоксид)

4. Доноры окиси азота (нитропрузид натрия, нитроглицерин и т.д.) .

Блокираторы кальциевых каналов. Эффективность блокаторов кальциевых каналов в лечении спастических болей в животе достаточно низкая. Было показано, что нифедипин оказывает значительное спазмолитическое действие только в дозе 0,02 г . Однако существует высокая вероятность артериальной гипотензии. Верапамил показал свою неэффективность в лечении моторных нарушений жкт.

Применение бромистого пинаверия безопасно (без побочных системных сердечно-сосудистых эффектов) и эффективно. Антиспастический эффект этих препаратов менее мощный и быстрый, чем у м-холиноблокаторов.

Доноры окиси азота (нитраты).

Нитраты вызывают расслабление гладкой мышцы желчевыводящих путей, пищевода, пищеводного сфинктера и сфинктера одди.

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Показаниями к назначению дротаверина и папаверина являются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желчных и кишечных колик, мочекаменной болезни, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Препараты эффективны при длительном применении для обеспечения стабильного спазмолитического эффекта. Бензиклан применяют при нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта на фоне органических и функциональных нарушений, тенесмуса.

В соответствии с анатомо-терапевтически-химической классификацией спазмолитические препараты, применяемые для лечения исследуемой патологии, классифицируются в группе g04 (g — мочеполовые гормоны и гормоны мочеполовой системы, g04 — препараты для лечения урологических заболеваний), в секции g04b — другие препараты для лечения урологических заболеваний (в том числе спазмолитические), g04bd — спазмолитические средства.

Фармакологические группы: средства, препятствующие образованию калькули и способствующие их растворению; миотропные спазмолитики.

Нозологическая классификация (мкб-10): мочекаменная болезнь n20-n23.

Стимулятор мочекаменной болезни спазмолитические фитопрепараты

Предотвращение

Профилактика мочекаменной болезни направлена на нормализацию оттока мочи (уродинамику мочевыводящих путей) и улучшение функции почек. Необходимо выявить заболевания почек и мочевыводящих путей, ухудшающие уродинамику и, как следствие, нарушающие функции почек, и, в случае их обнаружения, провести их лечение (различные аномалии мочевыделительной системы, сужение мочеточника и мочеточницы, рефлюкс мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опухоль мочевого пузыря и т.д.).

Надлежащий режим питания и питья также является важной мерой профилактики мочекаменной болезни. Для предотвращения появления камней любого химического состава, важную роль играет равномерный и разнообразный рацион питания, рациональное использование всех основных питательных веществ, неправильное злоупотребление определенным видом пищи, переедание. Диета должна быть богата необходимыми витаминами.

При ежедневном питьевом режиме очень важно, чтобы количество жидкости составляло от 1,5 до 3 литров, чтобы уменьшить концентрацию солей в моче и облегчить удаление песка и мелких камней. Однако не стоит пить более 0,5 литров любой минеральной воды, особенно высокоминерализованной (даже если ее назначают при заболеваниях почек), так как она содержит высокие концентрации солей, которые могут привести к образованию камней.

Общие диетические рекомендации для пациентов с мочекаменной болезнью:

— избавься от переедания.

— избегайте сильных бульонов, шоколада, какао, жареной и острой пищи.

— предельный уровень алкоголя.

— сократить потребление поваренной соли (до 2-3 г в день) с учетом соли, содержащейся в хлебе, сыре и других приготовленных продуктах.

— что касается витаминов, то в дополнение к обычным поливитаминам необходимо увеличить потребление витамина в1 (содержится в картофеле, особенно в запеченном, бананах, орехах, фасоли).

— не пристращайтесь к витамину с-аскорбиновой кислоте. Постоянные высокие дозы витамина с, часто рекомендуемые для профилактики простудных заболеваний, повышают вероятность появления камней в почках, нарушая метаболизм щавелевой кислоты. Суточная доза витамина с не должна превышать 1 г.

— во время сезона арбузов можно употреблять их в пищу спокойно, если форма заболевания не имеет противопоказаний (например, крупные камни, которые нарушают поток мочи). В научной и народной медицине арбузная терапия, а особенно профилактика мочекаменной болезни, занимает особое место. Пациентам рекомендуется очищать почки в течение недели, употребляя в пищу 2-2,5 кг арбуза в день, желательно с коричневым хлебом. Во время лечения арбузом во второй половине дня следует принимать теплые ситцевые ванны каждый день. Во время этой процедуры можно есть арбуз. Под действием арбуза и тепла мочевыводящие пути расширяются, боль и судороги снимаются, песок и мелкие камни удаляются с мочой.

— исключить использование консервированных и жареных овощей и консервированных соков (они образуют неорганические кислоты, вызывающие заболевание), исключить сочетание консервированных соков, особенно помидоров, с крахмалистой пищей (хлеб, злаки, картофель и другие продукты).

— с тенденцией к образованию косточек в рационе свежих абрикосов и персиковых соков, винограда (при обработке виноградом или изюмом следует ограничиваться другими фруктами, а также молоком и минеральной водой — избегать процесса брожения), блюда из спаржи включены.

— рэдиш также должен быть включен (помогает при болях в почках).

Прогноз

Прогноз мочекаменной болезни относительно благоприятный при раннем и правильном лечении. После хирургического лечения пациенты должны пройти длительный курс антициклического лечения, учитывающий химический состав камней, реакции мочи, наличие инфекции мочевыводящих путей и состояние почечной функции. При наличии сопутствующего пиелонефрита назначается противовоспалительная терапия. Пациенты с мочекаменной болезнью регистрируются в амбулаторной клинике, основными задачами которой являются наблюдение, противотоковое лечение, рекомендации по работе, отбор пациентов для санаторно-курортной терапии и их своевременная госпитализация.

Роль фитотерапии в лечении мкб

Фитотерапия имеет ряд существенных преимуществ перед использованием синтетических лекарственных химиотерапевтических препаратов. Лекарственные растения, как правило, хорошо переносятся пациентами, не имеют нежелательных побочных эффектов, могут использоваться в течение длительного времени, особенно при хронических заболеваниях, не вызывая гиповитаминозов и дисбиозов. Они хорошо сочетаются друг с другом и могут воздействовать на различные органы и системы, что позволяет лечить сопутствующие заболевания внутренних органов (желудка, печени, почек и т.д.). Их богатый химический состав определяет действие на различные патогенетические механизмы: часто можно обойтись одним растительным средством, а не несколькими химиопрепаратами. Травяные препараты, как правило, хорошо сочетаются друг с другом, а также с химиопрепаратами.

В фитотерапии при мочекаменной болезни используются следующие лекарственные растения.

Маренизомы содержат руберитрин, лимонную, яблочную и винную кислоты, минеральные соли, различные сахара, белки, пекарные вещества и красители: ализарин, рубиадин, пурпурин, ксантопурпурин, псевдопурпурин, мунистин.

Трава полевого хвоща содержит сапонин — эквисетонин, алкалоиды никотина, палюстрин (лошадиный), триметоксипиридин, диметилсульфон, флавоноиды (эквисетрин, литеолин-7-гликозид, изокверцитрин), лютеолин), аскорбиновая кислота, каротин (до 4,7 мг/%), органические кислоты (аконитовая, яблочная, щавелевая, линолевая), жирное масло, минеральные соли, смолы, дубильные вещества, горькие вещества, много кремниевой кислоты (прибл. 2,5%). В растении также содержится до 190 мг витамина с, ситостерола и диметилсульфона.

В листьях клюквы содержится до 9% гликозидного арбутина, вакцинин, ликопин, гидрохинон, урсоловая, винная, галловая, хиническая и элагическая кислоты, танин, гиперозид (пиперин). Клюква содержит идеин хлорид (zb-галактозид-бензол хлорид), до 10,37% сахара, 15-30 мг% аскорбиновой кислоты, 520-600 мг% р-активных веществ, 0,1% каротина, пектина, солей марганца, калия, а также органические кислоты (лимонная, яблочная, щавелевая, бензойная, уксусная, глиоксильная, пировиноградная, оксипирувическая, b-кетоглютаровая и другие). Семена содержат до 30% жирного масла с глицеридами линолевой и линоленовой кислот. Овощная петрушка содержит эфирные и жирные масла, гликозид апина, смолистую субстанцию, флавоноиды, слизистые и многие другие полезные вещества. Содержит много минеральных солей (железо, кальций и фосфор). В состав лекарственных трав в больших количествах входят каротин, лютеолин, апигенин, витамины а, в, с.

Листья березы содержат эфирное масло, производные даммараны, кумарины, дубильные вещества и флавоноиды.

Укроп содержит в %: эфирное масло 1,0-1,5, сахар 4,7, жир 8,8, целлюлозу 13,74, азотные вещества 16,28, золу 7,88.

Стигмы и кукурузные стигмы содержат горькие гликозиды — до 1,15%, сапонины — 3,18%, до 2,5% жирных масел, криптозантин, аскорбиновую и пантотеновую кислоту, витамин к, инозитол, ситостерол, стигмастерол. Семена кукурузы содержат крахмал (61,2%), кукурузное масло, большое количество пентозанов (7,4%), различные витамины: биотин, никотиновая и пантотеновая кислоты, производные флавона, кверцетин, изокверцитрин и другие. Кукурузные зерна содержат около 6% жирного масла, в основном в зародыше, где оно составляет около 60%.

Травяной узел содержит флавоноиды (авикулярин, кверцетин, кампферол, мирицетин, изорамнетин, лютеолин, кверцетин-3арабинозид), кумарины (скополетин и тромбоцин), 0,19% дубильные вещества, сапонины, витамин с (до 887 мг на 100 г сухой массы), каротин, летучие алкалоиды, пектины, соединения кремнезема, органические кислоты, следы эфирного масла, полисахаридный комплекс. Содержит достаточное количество цинка и марганца. Он концентрирует медь, молибден и бром.

Растение петрушки содержит эфирные и жирные масла, гликозид апина, смолистую субстанцию, флавоноиды, слизистую и многие другие полезные вещества. Содержит много минеральных солей (железо, кальций и фосфор). В состав зелени в больших количествах входят каротин, лютеолин, апигенин, витамины а, в, с.

Эти травы смешивают и готовят в виде настоя или отвара.

Готовые фитопрепараты для использования при мочекаменной болезни:

Кистоун принимают по 2 таблетки 2 раза в день после еды в течение 4-6 месяцев. Канефрон используют по 2 таблетки или по 50 капель 3 раза в день в течение 2-3 недель. Принимать по 5 таблеток 1-3 раза в день в течение 2 недель.

Фитолизин принимать по 1 чайной ложке пасты до 1/2 стакана воды 3-4 раза в день после еды в течение 2 недель. Высушенный морской экстракт назначают по 2-3 таблетки (0,25 г) в 1/2 стакана теплой воды, 3 раза в день. Курс лечения 20-30 дней. При необходимости повторите лечение через 4-6 недель.

Комплексное средство олиметина — капсулы содержат 0,5 г действующего вещества. Принимать по 2 капсулы 3-5 раз в день перед едой (с изжогой — после еды). После удаления камней в профилактических целях рекомендуется принимать по 1 капсуле в день. Препарат противопоказан при нарушении мочевыделения, острых и хронических гломерулонефритах, гепатитах, язвах желудка. Авизан содержит комплекс веществ из плодов растения ammonium dentifolia. Принимается внутрь по 1-2 таблетки (0,05-0,1 г) 3-4 раза в день после еды в течение 1-3 недель. Для облегчения удаления камней при отсутствии противопоказаний из сердечно-сосудистой системы пациент пьет 1,5-2 литра воды или жидкий чай в течение 2-3 часов. Этот метод повторяется через несколько дней. Пинабин — 50% раствор в персиковом масле тяжелых фракций эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели. Назначается перорально по 5 капель 3 раза в день с сахаром за 15-20 минут до еды, курс лечения — 4-5 недель. При коликах доза может быть увеличена один раз до 20 капель. Противопоказан нефриту. Цистенол назначают внутрь по 2-3 капли на сахаре за 30 минут до еды 3 раза в день (с изжогой — во время и после еды). При коликах примите 20 капель сахара. Противопоказан при острых и хронических гломерулонефритах, мочекаменной болезни с нарушением функции почек, язвенной болезни желудка.

Известный фитотерапевт бывшего ссср н.г. ковалев неоднократно разрабатывал и рецензировал в клинических учреждениях ниже упомянутую коллекцию трав. Это означает, что при длительном использовании в течение года, не только облегчает изнуряющие боли и удаляет камни, но и предотвращает возможность осложнения инфекции:

Торн (трава) лаванды — 10 г, смородина (лист) — 10 г, береза (лист) — 10 г, плющ будра (трава) — 10 г, можжевельник (фрукт) — 10 г, хмель (конус) — 10 г, роза (лепестки) — 10 г, черника (лист) — 20 г, бузина (трава) — 20 г, клюква (лист) — 20 г, подорожник (листья) — 20 г, крапива (листья) — 30 г, клубника (фрукты) — 60 г, хвощ полевой (побеги) — 60 г, орегано (трава) — 30 г, акация (бутоны) — 60 г, клевер сладкий — 50 г, мешок клюквы — 15 г, василек голубой — 30 г, лен (семена) — 40 г.

Если у вас нет всех компонентов смеси, вы можете смешать существующие, но не нарушать пропорции и заварить 10 г смеси в 750 мл кипятка.

Возьмите 150 мл теплого. При удалении камня дозу можно уменьшить до 5-6 граммов смеси на 500 мл кипящей воды.

Хорошо во время удаления камней запасаться овсяной соломой и во время почечной колики, которая связана с удалением камня, делать горячие компрессы из их отвара на почках.

Ванны с лекарственными травами хорошо помогают при почечной колике:

(а) ромашка (цветы) — 20 г, липа (цветы) — 20 г, овсяная солома — 200 г, мальва (лист) — 50 г.

(b) береза (веточки) — 100 г, малина (листья) — 20 г, манжета (листья) — 10 г, пшеничная трава (трава) — 10 г.

Сделать смесь для ванны в количестве, указанном выше, 5 литров кипятка в эмалированном ведре, накрыть на час, процедить и залить в ванну, уровень воды в которой должен быть чуть выше талии.

Эту технику следует использовать для эвакуации песка и зубного камня.

— после каждого мочеиспускания следует выпить 150-200 граммов теплого отвара.

— обычно говорят, что прием отвара во время оздоровления вызывает боль, при эвакуации песка и камней могут возникнуть острые приступы.

— прием травяных отваров лучше всего начинать в период обострения, так как общее состояние улучшается в течение первых нескольких дней после начала приема травяных отваров.

— сильные мочегонные травы, вызывающие ослабление функции почек, не следует принимать в смесях.

— полный отдых, никаких резких движений, поднятие тяжестей.

Глава 4. Основные фармакологические свойства лекарственных средств, применяемых при лечении мочевины.

Основными препаратами, применяемыми при лечении икд из группы спазмолитиков, являются следующие:

1. Баралгин.

Фармакокинетика: хорошо и быстро усваивается в желудочно-кишечном тракте. После перорального приема метамизол полностью метаболизируется в активный 4-n-метилламиноантипирин. Связь активного метаболита с белками плазмы крови составляет 50-60%.

Он выделяется в основном почками. После введения 1 г метамизола клиренс почек для 4-n-метилламиноантипирина составлял 5 мл±2 мл/мин. Т1/2 — 2,7 часа. Проходит в грудное молоко в терапевтических дозах. Период полураспада 4-n-метилламиноантипирина увеличился втрое и составил около 10 ч у пациентов с циррозом печени.

Фармакодинамика: обладает обезболивающей, жаропонижающей и легкой противовоспалительной активностью. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландина.

Показания к применению и режим дозировки: болевой синдром (от легкого до умеренного), связанный с гладкомышечным спазмом внутренних органов: спазм почек, мочеточников и мочевого пузыря; желчекаменная, кишечная колика; дискинезия желчных путей, синдром постхолецистэктомии, хронический колит; альгодисменорея, заболевания таза. Для краткосрочного лечения: артралгия, миалгия, невралгия, радикулит.

Разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500 мг (1 таблетка). Максимальная разовая доза может достигать 1000 мг (2 таблетки). Продолжительность приема не более 5 дней.

Противопоказания: гепатическая порфирия; врожденный дефицит дегидрогеназы глюкозы-6-фосфатов; i. И iii. Триместр беременности; бронхиальная астма (в том числе вызванная употреблением ацетилсалициловой кислоты, салицилатов или других нестероидных противовоспалительных средств); заболевания, связанные с бронхоспазмом; развитие анафилактоидных реакций (крапивница, ринит, отек) в ответ на салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен; выраженная дисфункция печени и почек, выраженные нарушения кроветворения (агранулоцитоз, цитоплазматическая и инфекционная нейтропения); дети до 15 лет; повышенная чувствительность к метамизолу — активному веществу, а также к другим компонентам препарата или другим пиразолонам (изопропиламинофеназолу, пропифеназолу, феназолу или фенилбутазону).

Совместимость препаратов: одновременное назначение алкоголя и метамизола влияет друг на друга. Одновременное применение с циклоспорином может привести к снижению концентрации циклоспорина в крови. Одновременное применение метамизола с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному потенцированию токсического эффекта.

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, алопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающий эффект препарата. Одновременное использование с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию значительной гипертермии.

Во время лечения метамизолом не следует использовать рентгеновские контрастные среды, коллоидные заменители крови и пенициллин.

Метамизол вытесняет пероральные гипогликемические агенты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин из белкового связывания и повышает их активность.

Дозировочная форма: таблетки, раствор для внутривенного и внутривенного введения.

Комбинированные препараты: недоступны.

2. Папаверин .

Фармакокинетика: биодоступность 54%. Связь с белками плазмы составляет 90%. Распространяется хорошо в организме, проникает через гистогематические барьеры. Он метаболизируется в печени. T1/2 — это 0,5-2 часа. Его можно увеличить до 24 часов. Он выделяется почками как метаболит.

Фармакодинамика: снижает тонус гладкой мускулатуры и, следовательно, оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Влияние папаверинового гидрохлорида на цнс слабое, и только при высоких дозах он оказывает некоторое седативное действие. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет проводимость возбуждения в сердце.

Показания и схема дозировки: спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия; стенокардия (в рамках комбинированной терапии). Устные — 40-60 мг 3-5 раз в сутки ректальные — 20-40 мг 2-3 раза в сутки.

При внутривенном введении, p/u или внутривенном введении одна доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между инъекциями не менее 4 часов. Для пожилых пациентов начальная разовая доза составляет не более 10 мг. Для детей 1-12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мг/кг.

Противопоказания: ав-блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, преклонный возраст (риск гипертермии), дети до 6 месяцев, повышенная чувствительность к папаверину.

Препарат толерантности: одновременное применение с антихолинергическими средствами может потенцировать антихолинергические эффекты. Одновременное применение альпростадила для внутрикорпусного введения несет в себе риск приапизма. Снижает гипотензивный эффект метилдопы.

Дозировочная форма: ректальные суппозитории, раствор для внутривенного введения 2%, таблетки.

Комбинированные наркотики: никоверин — никотиновая кислота + папаверин, беллаверин — экстракт белладонны + папаверин, омнопон — кодеин + морфин + наркотин + папаверин + тебеин, паглуферал — бромизол + глюконат кальция + кофеин + папаверин + фенобарбитал, папазол — папаверин + бендазол, теодибаверин — бендазол + папаверин + теобромин, андипал — бендазол + метамизол натрий + папаверин + фенобарбитал.

3. Дротаверин.

Фармакокинетика: быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечный тракт. Биодоступность составляет 100%. Половина времени поглощения — 12 мин. Равномерно распределяется в тканях, проникает в клетки гладкой мускулатуры. Дротаверин связывается с белками плазмы на 95-98%. Он выделяется в основном почками.

Фармакодинамика: снижает приток ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления camf. Оказывает выраженное и длительное воздействие на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, вызывает умеренное снижение артериального давления, увеличивает сердечный выброс, оказывает определенное антиаритмическое действие. Снижает тонус мозговых кровеносных сосудов и увеличивает их кровоснабжение.

Показания к применению и режим дозировки: спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь (колики печени), хронический холецистит, синдром постхолецистэктомии, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечные колики в связи с удержанием газа после хирургического вмешательства, колит, проктит, тенесмус, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), воспаление почечного таза, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращения матки и снятия спазма шейки матки во время родов, спазм гладкой мускулатуры во время инструментальных процедур. Препарат назначается перорально. Принимается в 1-2 таблетках (0.04-0.08 г) 2-3 раза в день. Детям до 6 лет назначают в дозе 0,01-0,02 г 1-2 раза в сутки, детям 6-12 лет — 0,02 г 1-2 раза в сутки. Дети старше 12 лет назначаются во взрослой дозе.

Противопоказания: гиперчувствительность, глаукома.

Препаратоустойчивость: усиливает действие других спазмолитиков (в том числе м-холиноблокаторов), гипотензию, вызванную трициклическими антидепрессантами, хинидином, новокайнамидом. Надежное устранение спазма усиливает фенобарбитал. Снижает спазмогенную активность морфина и антипаркинсонирующие свойства леводопы.

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций.

Комбинированные препараты: не доступны.

Заключение

В ходе проведенной работы выявлена актуальность и острота проблемы мочекаменной болезни у населения. Выполнены все поставленные задачи: изучен патогенез и этиология мочекаменной болезни (ухл), обозначены основные направления и методы лечения данной патологии, детально рассмотрена основная группа препаратов для лечения ухл — спазмолитики, описана роль фитотерапии в лечении изученной патологии, показаны основные фармакологические свойства препаратов в лечении мочекаменной болезни.

В связи с тяжестью заболевания и необходимостью одновременного использования нескольких препаратов, лечение целесообразно проводить не только с помощью лекарств, но и с помощью фитотерапевтических средств. Важным этапом этой работы стало изучение фитотерапевтических аспектов этого заболевания. Были перечислены лекарственные растения, виды их применения и дозы в лечении и профилактике симптомов мочекаменной болезни.

Последним этапом этой работы стало описание фармакологических параметров основных препаратов для лечения изученной патологии.

Список литературы

1. Валягина-малютина е.т. лекарственные растения. — спец. Литт, 1996 год.

2. Кёсев п.а. полный путеводитель по лекарственным растениям / кёсев п.а. — м.: эксмо — пресса, 2000.

3. Барышня е.а., морозова р.с. фитотерапия. Четвертое издание, расширенное и исправленное. Медицина. 1990.

4. Мирошников в.м. урология. — санкт-петербург, феникс, 2006.

5. Машковский м.д. наркотики в 2-х томах. — 14-е пересмотренное и обновленное издание / машковский м.д. — м.: новая волна, 2000. — т. 2.

6. Михайлов и.в. современные препараты лекарственных растений: помощь.7 и.в. михайлов. — м.: аст; астрил, 2003.

7. Немцов в. I. Правильное питание при нарушениях обмена веществ. — москва, дилия, 2008.

8. Пастушенков л.в., лесиовская е.е. фармакология с основами фитотерапии. — санкт-петербург: ervi, 1994.

9. Румянцев а.ш. болезнь голлстоуна. — москва, спецлит, 2002.

10. Самойленко в. Н., болезнь почек. Современный взгляд на лечение и профилактику заболеваний — санкт-петербург, издательский дом «вес», 2008.

11. Самилина и.а., северцева в.а.. Лекарственные растения государственной фармакопеи — м.: анми, 1999.

12. Соколов с.ю.. Фитотерапия и фитофармакология: руководство для врачей. — м.: медицинское информационное агентство, 2000.

13. Справочник видал. Наркотики в россии: справочник. — м.: астрафармсервис, 2011.

14. Тиктинский о.л., александров в.п., уролитоз. — москва, питер, 2000.

15. Http://urology.eurodoctor.ru/.

16. Http://rae.ru/

17. Http://sibac.info/

18. Http://www.vidal.ru/