Реферат на тему: Грипп и его профилактика

Оглавление:

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Реферат на тему: Грипп и его профилактика

Введение

Большую часть жизни мы проводим на работе. Помимо собственной работы, каждый из нас ежедневно взаимодействует с другими компаниями или службами: Мы пользуемся общественным транспортом, ходим в магазины и парикмахерские, возим наших детей в школы и детские сады. Не секрет, что каждый из нас хочет чувствовать себя в безопасности. Поэтому в каждой сфере человеческой деятельности необходимо очень внимательно соблюдать правила и стандарты работы, поскольку многие профессии предполагают ответственность за жизнь и здоровье большого количества людей (водителей, врачей, автомобилистов, поваров и т.д.). Условия труда каждого гражданина также очень важны, так как они влияют на здоровье, эффективность и производительность труда людей. Именно поэтому государство уделяет большое внимание безопасности труда и поддержанию уровня жизни.

Как и почему появилось бактериологическое оружие? Чтобы попытаться ответить на этот вопрос, нужно вспомнить ситуацию 1950-х годов, когда две идеологии — капитализм и коммунизм — объединились в борьбе не за жизнь, а за смерть. Ядерная гонка не дала ни одной из противоборствующих сторон перевеса, так как за каждым ядерным ударом мог последовать не менее смертоносный контрнапад противника. Паритет в ядерном оружии привел к поиску новых видов оружия массового уничтожения. Одно из них было бактериологическим оружием, которое было настолько дешевым, что кто-то в шутку даже назвал его «атомной бомбой для бедных людей». Доза смертельного вируса, способного уничтожить всех людей на площади в один квадратный километр, стоит сорок долларов. В 1950-х годах в Америке и Советском Союзе были созданы целые научно-исследовательские институты для разработки бактериологического оружия, средств его доставки и методов защиты от него.

Грипп

Грипп является одной из форм острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Однако она часто рассматривается отдельно от других заболеваний этой группы, так как отличается от них особенно тяжелым течением, возникновением серьезных осложнений и возможностью летального исхода. вирусный респираторный грипп

Последнее более применимо к определенным группам людей:

детей (особенно младенцев);
пожилые люди (старше 60 лет);
Пациенты с хроническими тяжелыми заболеваниями сердца (болезни сердца, ишемическая болезнь сердца, тяжелая артериальная гипертензия) и легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема).

Поэтому именно эти группы людей должны в первую очередь получать пользу от профилактики гриппа, и именно за ними врачи должны особенно внимательно следить в случае заболевания гриппом.

Симптомы гриппа:

Основным симптомом является высокая температура (до 41,5 градуса), которая длится несколько дней (до 5);
На фоне жара, головной боли (в основном в передней части — лоб, глаза, виски), ссадины по всему телу, особенно в ногах;
Чуть позже наступает сухой кашель (знак трахеита).

Насморк, нет боли в горле. Грипп также не страдает диареей, если она возникает, то это либо другая инфекция (например, энтеровирус), либо побочное действие лекарств. Тошнота или рвота могут быть связаны с отравлением, особенно у маленьких детей.

Как и другие острые респираторные вирусы, грипп не требует специального лечения, так как нет эффективных средств борьбы с вирусом гриппа на 100%. Перечисленные ниже противовирусные препараты способствуют более быстрому исчезновению симптомов.

Лучший способ борьбы с гриппом — это его профилактика.

Это включает в себя:

Вакцины против гриппа (вакцины против гриппа производятся ежегодно на основе ожидаемого штамма вируса) — очень высокая степень надежности в профилактике;
Изоляция пациентов от больных, использование средств индивидуальной защиты (марлевых масок на лице) эффективны, но в идеале (на самом деле, строго придерживаться этого режима сложно).

Применение профилактических препаратов не дает надежной гарантии от болезней.

Грипп является серьезной вирусной инфекцией, поражающей мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Грипп ассоциируется с высоким уровнем смертности, особенно среди детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа обычно происходят каждый год в холодное время года и поражают до 15% мирового населения.

Причина болезни — вирус гриппа — была обнаружена в 1931 году.

Грипп и острые респираторные инфекции регулярно занимают около 1 года нашей жизни. Человек проводит эти месяцы в состоянии обезвоживания, страдает от лихорадки, обобщенного распада, головных болей, отравления организма токсичными вирусными белками. Грипп и острые респираторные инфекции постепенно разрушают сердечно-сосудистую систему, сокращая среднюю продолжительность жизни человека на несколько лет. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые повреждения сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмония, трахеобронхит, менингоэнцефалит.

Основное сходство между инфекционными заболеваниями заключается в том, что все они вызваны вирусами, которые проникают в организм через рот и носоглотку вместе с воздухом, которым мы дышим, и что все они имеют одни и те же симптомы. Например, термин «острое респираторное заболевание» (ОРЗ) или «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ) охватывает широкий спектр заболеваний, которые во многом сходны.

У пациента жар, воспаление горла, кашель и головная боль в течение нескольких дней. Наиболее распространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк), который вызывается рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. Когда вы выздоравливаете, все эти симптомы исчезают и не оставляют следов.

Грипп и ОРВ являются причиной 95% всех инфекционных заболеваний в мире, что представляет собой самую высокую частоту и количество случаев. В России ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. случаев гриппа и других острых респираторных инфекций.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), острые респираторные заболевания (ОРЗ), ФАК (катар верхних дыхательных путей), при бытовой простуде — распространенная группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, в ходе болезни может распространяться бактериальная инфекция. Основные симптомы острой респираторной инфекции — насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле и усталость.

В повседневной жизни слово «холод» иногда относится к проявлениям простого герпеса на губах, а не к респираторным заболеваниям.

ОРВ является наиболее распространенным инфекционным заболеванием в развитых странах, в среднем взрослый человек заболевает ОРВ не менее 2-3 раз в год, ребенок — 6-10 раз в год.

Этиология

ОРВ вызывается различными патогенными микроорганизмами, включающими не менее 5 различных групп вирусов (парагрипп, грипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т.д.) и более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются по воздуху. Имеются данные, свидетельствующие о том, что вирусы ОРВ эффективно распространяются и при физическом контакте, например, при рукопожатии.

В начальной фазе заболевания вирус размножается на «воротах инфекции»: нос, носоглотка, гортань, что проявляется в виде резины, насморка, окуня, сухого кашля. Как правило, температура не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые оболочки глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровоток и вызывает симптомы общего отравления: озноб, головные боли, боли в спине и конечностях. Активация иммунной реакции приводит к выработке антител против вируса, так что кровь постепенно очищается от вируса и симптомы интоксикации ослабевают.

На заключительной стадии неосложненного ОРВ, дыхательные пути очищаются от инфицированных вирусом эпителиальных слоев, что проявляется насморком и мокрым кашлем.

Развитие болезни — патогенез

Входными воротами вируса гриппа являются клетки мерцающего эпителия верхних дыхательных путей — нос, трахея, бронхи. Вирус размножается в этих клетках и приводит к их разрушению и смерти. Это объясняет раздражение верхних дыхательных путей кашлем, чиханием, заложением носа. Когда вирус попадает в кровь и вызывает виремию, он оказывает прямое токсическое действие в виде лихорадки, озноба, миалгии, головной боли. Кроме того, вирус повышает проницаемость сосудов, вызывает развитие инсультов и плазменных кровотечений. Может привести к подавлению собственных защитных систем организма и подавлению их, что может привести к дополнительным вторичным инфекциям и осложнениям.

По всему трахео-бронхиальному дереву наблюдается отслоение эпителия, формирование аркадоподобных структур эпителия трахеи и бронхиальных трубок вследствие неравномерного набухания и вакуумирования цитоплазмы и признаков экссудативного воспаления. Общей характеристикой является геморрагический трахеобронхит различной степени тяжести. В стадах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. Сосудистый тромбоз и некроз нередки в очагах воспаления.

Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, т.е. без специальных лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямое и косвенное иммунофлюоресценция на мазках эпителия слизистой носа, серологическое тестирование на наличие антител против гриппа в крови…..), вероятно, невозможно отличить грипп от других острых респираторных вирусов. На практике диагностика гриппа основывается на эпидемиологических данных только в том случае, если заболеваемость ОРВИ увеличивается среди населения региона. Различие между диагностикой гриппа и ОРВ не имеет принципиального значения, так как лечение и последствия обоих заболеваний идентичны, единственное различие заключается в названии вируса, вызвавшего заболевание. Грипп сам по себе является одной из острых респираторных вирусных инфекций.

Инкубационный период может варьироваться от нескольких часов до 3 дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьируется от легкой до тяжелой гипертоксической формы. Некоторые авторы отмечают, что типичная инфекция гриппа обычно начинается с внезапного повышения температуры тела (до 38 °C — 40 °C), сопровождающегося ознобом, лихорадкой, мышечными болями, головной болью и усталостью. Выделений из носа обычно не бывает, наоборот, появляется выраженное ощущение сухости в носу и горле. Обычно бывает сухой, напряженный кашель, сопровождающийся болью в груди. При равномерном прогрессировании эти симптомы сохраняются в течение 3-5 дней, и пациент восстанавливается, но в течение нескольких дней возникает сильное ощущение усталости, особенно у пожилых пациентов. При тяжелом гриппе, сосудистом коллапсе, отеке головного мозга развивается геморрагический синдром в сочетании с вторичными бактериальными осложнениями. Клинические данные в объективном исследовании не выражены — только гиперемии и отеки слизистой, бледная кожа, инъекционная склера. Надо сказать, что грипп представляет большую опасность, так как могут развиться серьезные осложнения, особенно у детей, пожилых людей и ослабленных пациентов.

Микрофотография вируса гриппа, сделанная с помощью электронного трансмиссионного микроскопа, увеличилась примерно в сто тысяч раз.

Симптомы и лечение ОРВ

ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция, т.е. инфекция дыхательных путей, вызванная вирусами. Известно, что около двухсот видов вирусов вызывают острые респираторные инфекции (самый известный из них — вирус гриппа). Все вирусы очень заразны, передаются по воздуху и имеют похожие симптомы. ВНИМАНИЕ: Вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции, не лечатся антибиотиками!

Самое главное при лечении ОРВ — помочь иммунной системе справиться с болезнью. Необходимо облегчить симптомы болезни. Во время болезни необходимо постоянно сохранять тепло и спокойствие, чтобы предотвратить распространение вируса и избежать возможных осложнений. Желательно употреблять большое количество теплого напитка, который поможет вывести вирусы и токсины из организма и улучшить работу иммунной системы. Лучше всего пить разбавленный фруктовый сок, бульон или настой из лекарственных трав и куриный бульон.

Температура может быть снижена с помощью жаропонижающих средств, но не должна использоваться неправильно, так как при инфекциях острых дыхательных путей температура является защитной реакцией, которая помогает организму бороться с инфекцией. Кроме того, продолжительность повышения температуры более 3 дней при 38 градусах и более может указывать на развитие таких осложнений, как острый синусит, острый отит, пневмония. В этом случае необходимо лечить не только вирусную инфекцию, но и ее осложнения. Внимание! Если ваше состояние здоровья ухудшится через 3-5 дней, температура снова повысится — срочно проконсультируйтесь с врачом, это может свидетельствовать о бактериальных осложнениях.

Базовая терапия

Следует отметить, что самолечение от гриппа недопустимо, особенно для детей и престарелых. Невозможно предсказать течение гриппа, а осложнения могут быть разными. Тяжелая форма гриппа может вызвать кровотечение и различные осложнения (пневмония, отит, синусит и т.д.). Только врач может правильно оценить состояние пациента. Такое осложнение, как острая пневмония, часто развивается в первые дни, а иногда и в первые часы гриппа. Поэтому необходимо назначать специфические противовирусные препараты и адекватное лечение антибактериальными и другими препаратами (во избежание осложнений). Часто показываются дополнительные исследования, такие как рентген грудной клетки, ЭКГ и другие. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медицинского персонала, но, к сожалению, около 30% пациентов госпитализируются с опозданием — после 5-6 дней болезни, что приводит к затяжной пневмонии и другим осложнениям.

Недопустимо также, чтобы сами пациенты или родители больных детей начинали принимать различные антибиотики самостоятельно и часто необоснованно, что не только не мешает развитию бактериальных осложнений у взрослых и детей, но иногда способствует развитию аллергических реакций, переходу болезни в хроническую форму, дисбактериозу, формированию резистентных форм бактерий.

При появлении первых симптомов гриппа показано использование следующих продуктов:

Обширное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (Боржоми с молоком и т.д.).
жаропонижающие средства: парацетамол (например, Панадол, Колдрекс), NPVS (Солпафлекс, Бруфен) у пожилых людей; ацетилсалициловая кислота (Аспирин) противопоказана детям до 16 лет в связи с риском развития синдрома Рейха
Вазоконстрикторы на месте, чтобы облегчить носовое дыхание;
Мукальтин, корень лакрицы или настойка альтеи и т.д. для разбавления и выведения мокроты
Лекарство от кашля: Пертусексин — для повышенного рефлекса кашля, тусупрекс или бронхолитин, или глаувант — для сухого кашля; Либексин — для стойкого, болезненного кашля; Бромексин — для мокрого кашля и мокроты; Грудное вскармливание, в том числе корень зефира, лист мамы и мачехи, душица, корень лакрицы, шалфей, сосновые почки, анис, — при упорном кашле; декстрометорфан — при ночном кашле;
Детям старше 2 лет и взрослым рекомендуется паровая ингаляция с настоем ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, свиньи, сосновых почек, 1-2% раствора бикарбоната натрия и т.д. в первые дни заболевания;
Аскорбиновая кислота, поливитамины;
Антигистаминные препараты (Тавегил, или Супрастин, или Задитен и т.д.);
В первые дни заболевания лейкоцитарный интерферон человека (HLI) внутриутробно 3-5 капель 4 раза в день распыляется или внутриутробно в виде аэрозоля (2-3 ампулы разбавляют в 3-5 мл кипяченой или дистиллированной воды) через парокислородную палатку или ингалятор типа IP-2.

Следует помнить, что все вышеперечисленные лекарства должны быть прописаны врачом.

Профилактика с помощью медикаментов

Сегодня существует широкий спектр лекарств для профилактики гриппа. Однако следует отметить, что эффективность профилактики таких наркотиков недостаточна. Более того, подавляющее большинство лекарственных средств эффективны только против вируса гриппа А (но не против вируса В). Кроме того, многие лекарства имеют широкий спектр противопоказаний и могут вызвать нежелательные реакции.

Антивирусные препараты являются препаратами второго выбора для профилактики гриппа после вакцинации по следующим причинам:

биологические причины: Вакцины индуцируют образование антител как наиболее эффективных и естественных противовирусных веществ;
по медицинским причинам: Для обеспечения профилактики гриппа во время эпидемии противовирусные препараты следует назначать ежедневно в течение как минимум 6 недель с риском возникновения побочных эффектов и непереносимости;
Экономический: стоимость одной дозы вакцины и шести недель приема дорогостоящего лекарства.

Профилактика наркомании показана в следующих случаях:

В дополнение к поздней вакцинации лиц из групп риска в первые 2 недели после вакцинации (на период выработки антител);
У детей, получивших первую вакцинацию, — прием лекарства проверяется в течение 6 недель после первой вакцинации (окончательная выработка антител завершается через 2 недели после второй вакцинации).
Для людей с иммунодефицитом, у которых может быть недостаточно иммунитета для вакцинации. В этом случае пациентам показывают вакцинацию и дополнительные лекарства, такие как ремантадин (амантадин) или ингибиторы нейраминидазы;
Для людей, которым противопоказана вакцинация против гриппа (чаще всего вакцинация противопоказана людям с аллергией на яйца). Однако следует помнить, что такие противопоказания очень редки (менее 1 на 10 000 человек);
Для пожилых людей, у которых эффективность вакцинации снижается и достигает 50-70%, в качестве дополнения к вакцинации;
Для не вакцинированных лиц, контактирующих с больными родственниками и соседями;
Когда пандемия угрожает (в этом случае показано использование ингибиторов нейраминидазы);
Если штамм вакцины не соответствовал эпидемическому штамму.
Для тех, кто по какой-то причине не был вакцинирован вовремя.

Профилактика гриппа

Ни для кого не секрет, что гораздо лучше предотвратить болезнь, чем вылечить ее. Особенно такое заболевание, как грипп, методы профилактики которого разработаны в большом количестве. В последнее время люди осознали серьезность и полезность профилактических мер и начали отходить от принципа «пока не разразится гром, человек не перейдет дорогу». Но чтобы эти меры не превратились в полумеры, чтобы вы почувствовали эффект от профилактических мер, мы предлагаем вам этот ценный материал.

Используйте его в своих интересах, найдите наиболее подходящий способ защитить себя от гриппа, эпидемия не за горами.

Самым первым и, пожалуй, самым важным средством защиты является укрепление иммунитета к вирусу гриппа. Это достигается путем вакцинации. Сегодня известно много вакцин против гриппа. Важнейшим требованием является обновленная формула. Вакцины должны ежегодно обновляться, а в формулу должны включаться новые штаммы вируса. Например, в этом году ожидается появление двух новых штаммов вируса гриппа — «Fujian Group A» и «Shanghai Group B». Наш народ еще не соприкасался с этими гриппозными вариантами и не обладает иммунитетом к ним. Будет целесообразно бороться с этим гриппом, эпидемиологи, в частности, уже позаботились об обновлении состава вакцины против гриппа (обратитесь за ней к фармацевтам, берите только обновленные вакцины!).

Я хочу порвать с мифом о том, что прививки защищают от гриппа. Нет, это не так. Это означает, что вы рискуете заболеть так же, как и человек, который не был вакцинирован, но заболевание будет происходить непропорционально легче, и у вас не будет осложнений после гриппа.

Интерферон занимает второе место в списке (но не по значению). Это большая группа препаратов, включающая в себя отечественный (человеческий) интерферон и рекомбинантный a-интерферон.

Коренной (человеческий) лейкоцитарный интерферон готовят в ампулах, перед употреблением разбавляют при комнатной температуре кипяченой водой и вводят по 2-3 капли в каждую ноздрю один раз в день. Если вам приходится тесно общаться с дежурными больными гриппом (например, если вы работаете в клинике во время сезона гриппа), то интерферон нужно хоронить гораздо чаще: каждые 3 часа. Это легковоспламеняющийся, но довольно эффективный профилактический метод.

Местный интерферон изготавливается из человеческой крови, и хотя никто еще нигде не был заражен, некоторые все же предпочитают использовать синтетический интерферон. И я их очень хорошо понимаю. Тем более, что эти препараты более эффективны, чем местные интерфероны. Форма выпуска также является вашим выбором. Сделай свой выбор. Обратите внимание, фермент гриппа — это те же самые капли в той же самой дозировке. Виферон — в виде ректальных свечей и внутрислойной мази (для носа). Последний, наверное, более удобный. Утром достаточно нанести носовую мазь, чтобы защититься от гриппа на весь день.

Из индукторов интерферонов в профилактической дозе часто используется амиксин (телоран).

Группа противовирусных препаратов также предлагает ряд профилактических препаратов. Самый простой из них — Ремантадин. Не стоит снисходительно относиться к этому. Это препарат, который тестировался с течением времени. Его профилактическая доза составляет 1 таблетку в день. У маленьких детей его заменяют алгиремом (сиропом).

Более модным» противовирусным препаратом является арбидол. Профилактическая доза одна и та же — 1 таблетка в день. В качестве информации для общего развития упомяну некоторые другие препараты — Озельтамивир — Тамифлу и Занамивир — Реленца. Эти препараты редко используются в России.

Я не могу не упомянуть препарат, используемый на месте (в носу): Оксолиновая мазь. Обычно это метод психологической защиты от гриппа. Эффективность этого препарата очень низкая, но его популярность среди населения очевидна.

Бактериальные вакцины — лизаты или клеточные компоненты капсульных микроорганизмов — используются для неспецифической иммунной стимуляции во время гриппа. Они используются с очень хорошим равномерным эффектом. Это IRS-19, Имудон, Бронхомунал, Рибомунил. Они используются главным образом для профилактики ОРВ и применяются в основном людьми с бронхолегочной патологией. Для большинства людей рекомендуется использовать иммунитет с той же целью.

Не забывайте о витаминах во время гриппа, особенно для курильщиков. Витамин С в больших дозах показан как для больных гриппом, так и для здоровых людей для профилактики. Вы, конечно, можете принять в 2-3 раза большую дозу, но не забывайте об адекватности. Биодоступность синтетических витаминов очень низкая. Это даже не скрывается производителями. Всасывание в крови неплохо, но витамин часто не доходит до места назначения. Наша печень борется с этим, как и с другими примесями крови. И то, что печень не смогла сделать, почки будут отфильтровываться. Вы могли заметить, что когда вы принимаете витамины, меняется цвет и запах мочи, она превращается в «витамин». Конечно, вы можете увеличить количество таблеток, но разве вам не жаль вашу печень? Недостаточно всевозможных концентратов, консервантов, загустителей, подсластителей и других отходов? Настоятельно рекомендую принимать натуральный витамин С: шиповник, клюква, клюква, черная смородина, цитрусовые.

Приготовление витаминного чая из шиповника. Измельчите розовые ягоды, залейте горсть измельченных ягод в термосную колбу и залейте кипятком. Закройся плотно и иди настаивать на ночи. Утром ароматный и здоровый чай готов, наслаждайтесь им.

Клюквенные лошади легче готовить: Измельченные ягоды (свежие или замороженные) обливаются водой и фильтруются через сито. Добавьте сахар, желательно мед, и принимайте свою порцию витаминов. Только не портьте море приготовлением пищи. Некоторые люди любят готовить кусочек и убивать витамины в процессе. Это то же самое, что готовить клюквенные укусы. Черная смородина гораздо полезнее для здоровья, если ее вытирать или замораживать без приготовления пищи. Ешьте ложками или пейте клюквенный укус.

Нет причин игнорировать популярные средства профилактики. В природе есть замечательный природный фитонцид — чеснок. Используйте его с осторожностью, и вам не понадобятся таблетки. Чеснок используется как внутри, так и снаружи. Вы можете положить тарелку чеснока на стол и вдыхать его целебный запах. Бусинка чеснока будет красиво повешена на шее вашего ребенка. Ешьте чеснок при любой возможности, в одиночестве или в рамках еды.

Есть другой вид профилактики гриппа. Я не могу обойтись без разговоров об этом, потому что он используется довольно часто. Это марлевая маска или одноразовая маска. Представьте себе фильтр для воды низкого качества. Сначала она очищает воду, а затем начинает забивать ее тем же рвением (теми же частицами, которые были ранее отфильтрованы). Маска работает так же. Сначала он защищает, а потом является источником инфекции. Эпидемиологи рекомендуют промыть маску и увлажнить ее дезинфицирующим средством. Как вы представляете себе мокрую маску на лице, даже в пустынном растворе? Ты можешь менять его чаще. Или тебе вообще не нужно его носить, он все равно малополезен. Значит, у вас целый арсенал вакцин против гриппа. Выбирай то, что тебе больше всего нравится. Во время эпидемии заболеет только ленивый человек, который ничего не делает. Не ленитесь, позаботьтесь о себе и своем любовнике. Видите ли, а у нас, врачей, будет меньше работы.

Грипп и ОРИ являются причиной 95% всех инфекционных заболеваний. В то время как болезнь формирует сильный тип специфического иммунитета, повторяющиеся эпидемии происходят каждый год, поражая до 15% мирового населения. Причина этого — постоянные незначительные изменения в структуре антигена вируса — дрейф антигена. Пандемии повторяются примерно через 30-40 лет. В этот период происходят значительные изменения в структуре вируса антигенного дрейфа. Последняя пандемия была в 1968 году, поэтому мы находимся на пороге следующей пандемии. В 1948 г. ВОЗ инициировала международную программу по сбору и распространению информации и координации работы лабораторий по гриппу.

Цель программы — ограничить распространение болезни, снизить ее тяжесть и последствия. Сегодня международная сеть эпиднадзора ВОЗ состоит из 110 референтных лабораторий в 83 странах, 12 специализированных вирусологических лабораторий (национальные центры по гриппу) и 4 международных референтных центров: — Центр по контролю за заболеваниями (ЦКЗ), Атланта (США) — Национальный центр медицинских исследований, Лондон (Великобритания) — Центр Содружества сывороточных лабораторий, Мельбурн (Австралия) — Национальный институт инфекционных заболеваний, Токио (Япония).

Эти четыре центра выполняют большую часть работы по диагностике типов и подтипов циркулирующих вирусов. Каждую весну ВОЗ публикует рекомендации по штаммам вакцины против гриппа на предстоящий сезон. За последние 15 лет 47 из 51 случая показали, что эти рекомендации точны. Существует три вида гриппа: A, B и C. Антигенный состав: Н-гемагглютинин, N-нейроменидаза. Источником инфекции являются люди. Инфекция вызывается воздушно-капельным путем. Больной, который кашляет, образует область поражения радиусом около 2 метров. От гриппа страдают как люди, так и животные. Регистрация сезонного гриппа: Северное полушарие: Зимне-весеннее южное полушарие: Летне-осенние тропики: круглый год.

Специфическая профилактика

В настоящее время нет никаких сомнений в том, что эффективная борьба с гриппом возможна только с помощью массовой иммунопрофилактики. Вакцинация или активная иммунизация является основным методом профилактики гриппа, при этом сильный иммунитет развивается в течение 4 недель и поддерживается в течение 6 месяцев. Своевременное введение вакцины против гриппа приводит к защитному эффекту у 80-90% детей, но только в том случае, если формула антигена вакцины полностью соответствует формуле антигена эпидемического клона вируса гриппа, вызывающего заболевание. Для этого предлагаются как живые, так и неактивированные вакцины. Однако следует также отметить, что рекомендованные для использования живые вакцины против гриппа (живая вакцина против гриппа Allantois для внутриносового использования и очищенная живая вакцина против гриппа) практически не используются в педиатрической практике. Детские вакцины против гриппа вводятся только с инактивированными вакцинами, которые являются очищенными от волокон препаратами. Среди вакцин, зарегистрированных на внутреннем рынке, можно отметить субъединичные вакцины — отечественную полимерную субъединицу Гриппол и субъединицу Голландский Инфлувак (Solvey Pharma), а также сплит-сплит-вакцины: Широко используются вощеный воск (Aventis Pasteur), флуорикс (Smith Klein Beachham). Высокая степень очистки субъединичных вакцин и связанная с этим низкая реакционная способность этих вакцин позволяют широко использовать их в педиатрии.

Вакцины включают 2 типа вирусных антигенов типа А и 1 тип В. В этом году ВОЗ рекомендовала включить вакцины следующие штаммы: E/ Moscow/10/99 (h1N2) (E/ Panama/2007/99 RESVIR-17) E/ New Caledonia/20/99 (H1N1) (E/ New Caledonia/20/99 IVR-116) B/Hong Kong/330/2001 (B/Shangdong/7/97).

Противопоказания для вакцинации субъединиц.

Аллергия на компоненты вакцины (куриный яичный белок) — Острые заболевания с лихорадкой.

Вакцинацию от гриппа следует проводить, насколько это возможно, всем группам детей, начиная с детей из группы риска, которые вакцинируются первыми.

С хроническими заболеваниями легких, включая пациентов с умеренной и тяжелой астмой и хроническим бронхитом; — с заболеваниями сердца, включая значительные геодинамические нарушения; — в рамках иммунодепрессивной терапии; — с серповидно-клеточной анемией и другими гемоглобинопатиями; — с с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек и нарушениями обмена веществ; — с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию; — а также подростков, которые получают аспирин в течение длительного периода времени из-за риска развития синдрома Рэя после гриппа.

Кроме того, обязательная вакцинация от гриппа должна проводиться в детских домах, школах-интернатах и дошкольных учреждениях. Вакцинация от гриппа других групп детей желательна, но может быть проведена по усмотрению родителей. Для профилактики гриппа у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важно проводить вакцинацию взрослых, находящихся в тесном контакте с этими детьми. С этой целью также проводится вакцинация людей, которые ухаживают за детьми в больницах, детских группах и на дому.

Вакцинацию от гриппа можно делать круглый год, но лучше сделать это осенью перед сезоном гриппа. Вакцина против гриппа может вводиться одновременно с другими вакцинами, в разных местах и с индивидуальными инъекциями. Реакция на вакцины против гриппа низкая и наблюдается редко. У детей лихорадочные реакции или локальные проявления, такие как гиперемия, отек и боль, могут возникнуть в течение 6-48 часов. В редких случаях возможны как местные, так и общие реакции. Противопоказано прививать от гриппа людям с повышенной чувствительностью к белкам куриных яиц и аминогликозидам антибиотиков. Решение о вакцинации беременных женщин с целью предотвращения заражения плода должно приниматься строго индивидуально. В этих случаях вакцина может быть введена после первого квартала беременности и при наличии реального риска заражения гриппом.

В комплексной профилактике гриппа и других инфекций ОРВИ большое значение придается препаратам, обладающим защитным действием против респираторных вирусных инфекций, независимо от типа возбудителя.

Одним из таких лекарств является арбедол. В качестве профилактической меры при контакте с больным гриппом или другими острыми вирусными инфекциями дыхательных путей детям старше 12 лет назначают 0,2 г, детям от 6 до 12 лет — 0,1 г ежедневно в течение 10-14 дней. В период эпидемии гриппа или других острых респираторных инфекций, для предотвращения обострения бронхита и других хронических вирусных или бактериальных инфекций у детей старше 12 лет — 0,2 г, у детей от 6 до 12 лет — 0,1 г один раз в день, дважды в неделю в течение 3 недель. У детей, которые часто болеют, хороший профилактический эффект достигается при помощи бактериальных лизиатов: IRS19, Рибомуниль, Бронхомуниль. IRS19 предписывает 2 инъекции в день в каждую ноздрю в течение 2-4 недель. Рибомуниль в возрастной дозе принимают один раз в день утром натощак: в первый месяц каждый день в первые 4 дня недели по 3 недели. В последующие 5 месяцев — в первые 4 дня каждого месяца. Бронхомуниль назначают по 1 капсуле в день 10 дней в месяц в течение 3 месяцев. Среди прочих мер профилактики гриппа и острых респираторных инфекций очень важна ранняя диагностика и изоляция больного на срок до 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. В помещении регулярно проводится вентиляция, предметы домашнего обихода и полы убираются дезинфицирующими средствами, а общение с пациентом максимально ограничено. Уход за детьми обеспечивается только марлевой маской, состоящей из 4-6 слоев.

Во время эпидемического роста заболеваемости гриппом новые дети не попадают в дошкольную группу. Перевод детей из группы в группу исключается. В дошкольных группах особенно важны ежедневные утренние осмотры детей. При малейших признаках заболевания (насморк, кашель, недомогание) в организованную группу детей не принимаются. Для дезинфекции воздуха помещения облучают бактерицидными ультрафиолетовыми лампами. Альфа-интерферон (лейкоцит или рекомбинантный) может использоваться для профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций. Препарат распыляется не менее двух раз в день по 3-5 капель в каждую носовую полость в течение всего периода вспышки инфекции дыхательных путей.

Профилактическое действие интерферонов основано на блокировании рецепторов эпителиальных клеток, что предотвращает их инфицирование респираторными вирусами. Кроме того, интерфероны усиливают неспецифические защитные факторы, регулируют интенсивность гуморального и клеточного иммунитета, стимулируют фагоцитоз. Для экстренной и рутинной профилактики гриппа и острых респираторных инфекций можно использовать одну дозу афлубина: Дети до 1 года — 1 капля, от 1 до 12 лет — 3-5 капель 2 раза в день в течение 3 дней (экстренный случай) в течение 3 недель (плановый).От организационной деятельности важны: — ограничение контактов за счет уменьшения количества и изоляции групп в организованных бригадах; — посещение бригады детского сада 4-5 лет; — лечение больных гриппом и ОРЗ в условиях строгой изоляции преимущественно на дому, до полного восстановления структуры и функции эпителия дыхательных путей; — оказание медицинской помощи часто болеющим детям на дому с ограничением посещения поликлиники и других общественных мест; — проведение оздоровительных мероприятий на индивидуальной основе.

Осложнения от гриппа

Частота осложнений относительно невелика, но при их возникновении они могут представлять значительный риск для здоровья пациента. Умеренная или тяжелая, тяжелая и гипертоксическая формы гриппа могут вызвать серьезные осложнения. Причинами осложнений при гриппе могут быть следующие характеристики инфекционного процесса: Вирус гриппа обладает выраженным капиллярно-токсическим эффектом, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры и тем самым облегчает агрессию тканей резидентной флоры.

Есть несколько серьезных осложнений гриппа.

Легочные заболевания: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, образование абсцессов в легких, образование эмпиемы.

Экстра-легочные: бактериальный ринит, синусит, отит, трахеит, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулонеурит, синдром поражения печени радиационным излучением, миокардит, токсический аллергический шок.

Смертельные последствия гриппа наиболее часто возникают у детей в возрасте до двух лет и у пожилых людей старше 65 лет.

Лечение

До недавнего времени лечение было, как правило, симптоматическим, в виде жаропонижающих, отхаркивающих и избавляющих от кашля лекарств, а также витаминов, особенно витамина С в больших дозах. CDC рекомендует пациентам отдыхать, пить достаточное количество жидкости, а также избегать курения и алкогольных напитков.

Профилактике и раннему лечению простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) способствовал двухкратный лауреат Нобелевской премии ЛайнусПаулинг. Именно благодаря его авторитету этот метод широко используется. Обычно рекомендуется не принимать более 1 г аскорбиновой кислоты в день. Недавнее подробное исследование показало, что прием 1-4 г аскорбиновой кислоты в день не уменьшает количество простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их улов.

Антивирусные препараты, которые эффективны invitro в той или иной фазе вирусной инфекции, должны, прежде всего, — как профилактическое средство — быть эффективными invivo. В целом, лечение противовирусными препаратами следует начинать до клинических проявлений гриппа, позднее начало их применения практически неэффективно.

Есть два класса лекарств: Ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы М2 (производные адамантанина) \Отдельную группы представляют собой препараты-интерфероны с противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Одним из препаратов, доказавших свою эффективность в лечении гриппа, является осельтамивир (Тамифлу) и занамивир (Реленца). Эти ингибиторы нейраминидазы эффективны против многих штаммов гриппа, в том числе и птичьего]. Эти препараты подавляют распространение вируса в организме, снижают тяжесть симптомов, сокращают продолжительность болезни и уменьшают частоту вторичных осложнений. Однако есть доказательства того, что эти препараты вызывают ряд побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея и психические расстройства: потеря сознания, галлюцинации, психоз. Например, в Японии, где Тамифлу активно используется, регулярно поступают сообщения о самоубийствах подростков, которые могут быть связаны с приемом этого лекарства. Имеются также доказательства того, что многие штаммы вируса гриппа становятся устойчивыми к Тамифлю. Антивирусный препарат Тамифлу отличается от терафлу, который только облегчает симптомы болезни.

Ингибиторы М2 (амантадин)

Считается, что амантадин и римантадин блокируют протонные насосы и препятствуют проникновению вируса в клетки.

Специальные, строго контролируемые исследования показали, что только донорская сыворотка и антигамма-глобулин с высокими титрами антител обладают выраженным противовирусным и терапевтическим действием на грипп. Гамма-глобулин следует вводить внутримышечно как можно раньше: 0,15-0,2 мл/кг — детям и 6 мл — взрослым. Нормальный (плацентарный) гамма-глобулин и сывороточный полиглобулин могут использоваться в одних и тех же дозах.

Также прописываются лекарства от интерферона. Это вещество обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Некоторые специалисты опасаются побочных эффектов интерферонов. Однако нежелательные эффекты связаны с использованием очень высоких доз интерферона, которые принимаются в течение длительного периода времени, вводятся и используются для лечения таких серьезных патологий, как рак, гепатит, генитальный герпес. Высокие дозы интерферона часто вызывают неприемлемые побочные эффекты, поэтому их использование для лечения и особенно для профилактики ОРВ не оправдано. Для лечения и профилактики гриппа доказана эффективность малых доз интранационально вводимого интерферона (в медицинской практике лейкоцитарный интерферон человека используется в ампулах, в виде сухого порошка или капельки в нос, содержащих рекомбинантный интерферон). Интерфероны наиболее эффективны в начальной фазе (первые три дня) заболевания.

Нафтиз, Санорин, Халазолин эффективны для облегчения носового дыхания. Однако их не следует использовать регулярно, а только по мере необходимости (при заложенном носу), иначе возникнет кровотечение. Большое количество безрецептурных (ОТС) лекарств «от простуды и гриппа», которые предлагаются практически всеми крупными компаниями, не поражают вирусами и не сокращают продолжительность болезни. Это всевозможные комбинации жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов и витаминов, которые слегка облегчают состояние больных, но не обладают доказанной эффективностью против гриппа. Агрессивная реклама таких наркотиков обычно содержит осторожные заявления об их эффективности, например, наркотик не рекламируется как «холодный наркотик» и как «используемый на холоде».

Широко рекламируется гомеопатическое средство Ocillococcinum (экстракт печени и сердца мускусной утки), созданное в 1925 году и зарегистрированное в России. В последнее время широко рекламируется анаферон (антитело кролика против гамма-интерферона человека в гомеопатической дозе). Однако вопрос об эффективности лечения гомеопатическими препаратами остается открытым. Так, в августе 2005 года авторитетный медицинский журнал «Ланцет» опубликовал результаты мета-анализа гомеопатических клинических исследований, согласно которым гомеопатия не эффективнее плацебо.

Лечение, основанное на использовании экстрактов растений или животных организмов, в принципе может быть эффективным, но, к сожалению, нет достаточных данных об эффективности и безопасности. В некоторых странах гомеопатические лекарства и биологически активные добавки к пище регулируются отдельно от лекарств, производимых фармацевтической промышленностью, и не должны включать в свои описания заявления об эффективности, если только эти заявления не будут клинически доказаны.

Виды гриппа:

птичий грипп
Свиной грипп
Козий грипп
вирус гриппа H5N1
СОД
Антивирусные препараты
вакцина против гриппа.

Для профилактики сезонных острых вирусных инфекций дыхательных путей применяются три основных подхода: Вакцинация, использование индукторов интерферона и препаратов на основе интерферона. Обсуждается эпидемиологическая эффективность различных методов профилактики.

Проблема профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) представляется весьма актуальной в настоящее время, учитывая исключительно высокий уровень заболеваемости. Брызги по количеству инфицированных и пострадавших от инфекций ОРВИ — это, как правило, сезонные эпидемии, которые приводят к значительным экономическим потерям. Высокий уровень ОРВ ассоциируется с чрезвычайно легким распространением вирусов в скучающих сообществах (на работе, в трафике, в семьях и т.д.) и почти полным отсутствием возможностей предотвратить распространение вирусов по воздуху. Лица из так называемых групп риска наиболее подвержены сезонным ОРИ: дети, пожилые люди, пациенты с различными видами иммунной недостаточности, бронхолегочными заболеваниями, заболеваниями почек, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, гемофилией и др. В настоящее время разработаны преимущественно симптоматические методы лечения острых вирусных инфекций дыхательных путей; исключение составляют препараты-интерфероны и ингибиторы клеток (римантадин, арбитдол). В 1960-80 гг. для лечения ОРВ наблюдалась тенденция использования антибиотиков (в основном макролидного ряда), что не только не давало результатов, но и приводило к появлению большого количества резистентных микроорганизмов. По этой причине в настоящее время профилактике ОРВ уделяется большое внимание.

ОРВ можно предотвратить в трех основных областях: 1. вакцинация. 2. использование иммуномодуляторов и индукторов интерферонов. 3. использование препаратов интерферона. Следует отметить, что последнее профилактическое направление может быть использовано и для патогенетического лечения ОРВ.

Вакцинация

Вакцинация проводится только против определенных (ранее известных) штаммов возбудителей ОРВ. Несмотря на то, что современные вакцины содержат несколько штаммов вируса, они неэффективны на начальном этапе эпидемии, если фактические штаммы вируса, которые вызвали эпидемию, не выявлены. Она также неэффективна, если есть вирусная мутация. Кроме того, чтобы вакцинация была эффективной, она должна быть проведена за 2-3 недели до начала эпидемии. Основными ограничениями при вакцинации являются детство (обычно до 7 лет), беременность и кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам вакцины и иммунодефицит. В настоящее время вакцинация считается наиболее эффективным и безопасным методом профилактики ОРВ не только у человека, но и у животных. В настоящее время разрабатываются как инъекционные, так и интраназальные вакцины. Эффективность обоих типов вакцин примерно одинакова и превышает 90% (32). Во многих странах мира вакцинация против сезонных эпидемий включена в государственные медицинские программы.

Интересно отметить, что вакцинация не только оказывает пассивное воздействие на иммунитет, как считалось ранее, но и активно стимулирует выработку антител против патогенного вируса, которые, как представляется, обладают подготовительным (отборочным) действием. И этот эффект наблюдается не только у здоровых людей, но и у лиц из групп риска. Было показано, что профилактическая вакцинация против ОРВ экономически более оправдана, чем более позднее лечение. Например, обширное эпидемиологическое исследование, проведенное в Финляндии, показало, что стоимость вакцинации составила 141 финнмарк (мкм) на человека. Заболеваемость среди вакцинированных людей составляет около 5 процентов, а среди не вакцинированных — 47 процентов. Если человек заболевает после вакцинации, средняя стоимость лечения составляет 1183 фута стерлингов. Если заболевает не вакцинированный человек, его лечение обходится примерно в 5,3 раза дороже (6270 футов). Разница в стоимости лечения лиц, которые прошли вакцинацию и не были вакцинированы, вероятно, в связи с вышеупомянутой стимуляцией иммунитета под влиянием иммунизации. Было показано, что вакцинация снижает не только вероятность заражения во время эпидемии, но и вероятность сердечных осложнений во время инфекции, а также число смертей от ОРВ.

Иммуномодулирующие препараты наиболее широко представлены на фармакологическом рынке Российской Федерации, существующие препараты можно разделить на три основные группы:

Витамины и микроэлементы;
Индукторы интерферонов;
другие.

Препараты, содержащие витамины и микроэлементы, обладают общим стимулирующим и иммуномодулирующим действием. В этом случае они могут быть использованы как монопрепараты витаминов и микроэлементов и их комплексов. Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования показали, что введение цинка (10 мг в сутки в виде сульфатов, 6 дней в неделю в течение 6 месяцев) в пищевую структуру 100 детей при эпиофии в возрасте от 6 до 12 месяцев сократило количество эпизодов ОРДБ. В Новой Зеландии было проведено многоцентровое исследование о возможном влиянии селена на заболевания дыхательных путей у недоношенных младенцев.

В исследовании были обследованы 534 девочки с массой тела при рождении 1,5 кг с первой недели жизни до первой менструации. Селен вводили в дозе 7 мкг/кг/день парентерально в младенческом возрасте или 5 мг/кг/день перорально в более позднем возрасте. Увеличение уровня перекисидазы селена и глутатиона в плазме крови было описано в группе, принимающей селен, по сравнению с группой плацебо. Однако низкий уровень селена в раннем возрасте был связан с повышенным риском смерти от вирусного респираторного заболевания. В многоцентровом исследовании, проведенном в США в течение двух лет, было показано, что ежедневный прием даже половины рекомендованных доз цинка и селена пожилым людям значительно снижает частоту случаев применения ОРВ.

Многоцентровое исследование SU.VI.MAX (SUpplementation en Vitamines et Mineraux AntiOxidant Studi), проведенное во Франции, включало наблюдение 12735 особей в течение 8 лет. Были опрошены женщины в возрасте 35-60 лет и мужчины в возрасте 45-60 лет. Участники исследования ежедневно получали ME-селен — 100 мг, цинк — 20 мг и витамины-антиоксиданты С-120 мг, Е-30 мг, b-каротин — 6 мг (100-300% от рекомендованной дозы). Показано, что введение микроэлементов с витаминами снижает риск развития ОРВ и ОРВ. Аналогичный результат был получен в многоцентровом исследовании на MIN.VIT.AOX. Следует отметить, что иммуномодулирующее действие микроэлементов и витаминов эффективно только при длительном приеме. В исследовании SU.VI.MAX, например, значительное снижение заболеваемости ОРВ наблюдалось только через 6 месяцев после приема витаминно-минеральных комплексов.

Индукторы интерферонов. Двойные слепые плацебо-контролируемые тесты в настоящее время продемонстрировали эффективность нескольких низкомолекулярных индукторов интерферона — амиксина, циклоферона, бендазола и дипиридамола. Последние два препарата изначально были обозначены как сосудорасширяющие. Несмотря на то, что многие сосудорасширяющие вещества потенциально вызывают интерфероны, клиническая эффективность их применения не подтверждена.

Индукторы интерферонов являются одним из наиболее перспективных препаратов для профилактики сезонных эпидемий ОРВ. Это связано с тем, что они «замыкают» естественные механизмы противовирусной защиты, которые остаются после применения этих препаратов. Амиксин и циклоферон являются аналогичными индукторами биосинтеза интерферонов, причем первый является предпочтительным индуктором биосинтеза интерферона-альфа/бетта Т-клетками, а второй — интерферон-альфа В-клетками. Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования показали клиническую эффективность препаратов, достигнув 80% в ОРВ-профилактике. Бендазол (дибазол, глиофен) потенцирует образование интерферона.

Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования показали, что профилактическое назначение бендазола эффективно более чем в 80% случаев для предотвращения сезонных эпидемий ОРВ. В настоящее время все школьники Москвы получают бендазол в эпидемиологических очагах ОРВ для профилактики заболевания. Ограничения по применению бендазола: возраст, индивидуальная непереносимость препарата. Дипиридамол (чурантил, персиантил, парседил, аподипиридамол) является индуктором интерферона как in vitro, так и in vivo. Исследование, проведенное под контролем плацебо, показало, что препарат эффективен более чем в 90% случаев для профилактики в эпидемии ОРВ.

Несмотря на то, что эффективность профилактического употребления дипиридамола выше, чем бендазола, препарат имеет значительные ограничения по применению: детство (до 12 лет), беременность, кормление грудью из-за отсутствия данных о безопасности употребления в этих группах, индивидуальная непереносимость препарата. Долгое время считалось, что дипиридамол может вызвать синдром ишемической болезни сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). В настоящее время было показано, что ишемическая болезнь сердца может развиваться только при внутривенном введении, а не парентерально, что используется для предотвращения ОРВ. Однако следует проявлять осторожность при назначении дипиридама людям с I.C.I.

Наркотики-интерфероны

Интерферонная система является естественной защитной системой организма. Его основной задачей является сдерживание размножения вирусов. Таким образом, интерферонная система сопротивляется вирусным инфекциям. Помимо своей противовирусной функции, интерферонная система обладает и рядом других функций: регуляторной, нейромодулирующей и др. Выработка интерферона часто подавляется, что приводит к снижению устойчивости к вирусным инфекциям и их частым рецидивам. Даже у условно здоровых жителей Москвы производство интерферонов до 20% ниже нормы. Существует несколько причин снижения биосинтеза интерферонов: генетический (II группа крови, синдром Дауна), стресс, недостаток витаминов и/или микроэлементов и другие. Назначение препаратов-интерферонов в случае снижения естественной выработки этого цитокина играет роль заместительной терапии, которая может быть использована как для профилактики, так и для лечения сезонных эпидемий ОРВ, независимо от штамма вируса, который вызвал эпидемию, что отличает препараты-интерфероны от вакцин, которые эффективны только в отношении определенных штаммов. Первоначально в клинической практике использовался лейкоцитарный интерферон человека. Однако использование интерферона, применяемого в культуре клеток человека, даже при использовании самых современных систем управления не может со 100% вероятностью гарантировать, что полученный препарат не содержит вируса иммунодефицита человека, гепатита В, С, D и других. Более того, несмотря на высокоэффективные методы очистки полученного сырья, полностью избавиться от балластных белков невозможно. Поэтому лекарства, содержащие лейкоцитарный интерферон человека, являются потенциально мощными аллергенами.

В то же время, сам интерферон не является аллергеном. В связи с развитием генной инженерии в последние годы чрезвычайно широко применяются препараты рекомбинантного интерферона. Аутоиммунные заболевания являются строгим противопоказанием к применению этих лекарств. Рекомбинантные интерфероны используются с осторожностью во время беременности и лактации. Доказано, что при интраназальном применении интерфероны попадают в кровоток и проходят через гематоэнцефалический барьер, а это означает, что при интраназальном применении интерфероны оказывают как локальное, так и центральное воздействие, что позволяет не только мобилизовать противовирусную защиту иммунной системы, но и активизировать центральную нервную и эндокринную системы для изменения метаболизма оптимальным способом борьбы с вирусной инфекцией.

В качестве средства предотвращения ОРВ помехи классифицируются как чрезвычайные меры. Если последствия вакцинации или иммуномодуляторы проявляются только через некоторое время, препараты интерферона можно использовать сразу после контакта с пациентом с ОРВИ или при появлении первых симптомов заболевания. Даже при первых симптомах острой вирусной респираторной инфекции внутривенное применение интерферонов может предотвратить более 80% случаев.

Профилактическое использование препаратов интерферона у детей оказалось более эффективным в профилактике гриппа, чем вакцинация. Однако у многих детей были противопоказания к вакцинации. Было установлено, что наибольшая вероятность заражения ОРВ существует в семье с постоянным контактом в домашних условиях.

Членам семьи, у которых был обнаружен человек с ОРВ, случайным образом вводили (при первых признаках простуды) внутриканальный интерферон или плацебо дважды в день в течение 2 дней. В группе плацебо количество людей с клинической картиной ОРВ было явно более 55%, в то время как количество людей, получавших интерферон, было менее 13%. Аналогичное исследование, проведенное Хейденом Ф.Г. и соавтором, показало, что плацебо эффективно предотвращает ОРВ на уровне 39% и интерферон на уровне 79%. Здоровые добровольцы были заражены вирусом риновируса. Интерферон или плацебо вводили случайным образом в течение 4 дней. Использование интерферона предотвратило заболевание в 90% случаев, плацебо не давало эффекта. Четырехнедельный прием интерферона во время эпидемии сократил заболеваемость ОРВ более чем на 75% по сравнению с группой плацебо. Двухмесячное профилактическое внутриперональное введение интерферона (с начала эпидемии) оказалось эффективным в 76% случаев.

Однако следует отметить, что столь длительный период использования препаратов-интерферонов нежелателен, так как производство интерферона в организме контролируется механизмом отрицательной обратной связи. Поэтому длительное введение экзогенного интерферона приводит к подавлению эндогенной продукции. Было показано, что в конце месячного внутриротового введения ОРВ-интерферона у человека наблюдается еще более глубокий, чем раньше, дефицит иммуноинтерферона, что связано с более низкой устойчивостью к вирусным инфекциям. Поэтому оптимально использовать препараты интерферона до 5 дней. При необходимости курс можно повторить. В последние годы на российском фармакологическом рынке появились препараты с рекомбинантным интерфероном-альфа2. Их профилактическая эффективность составляет 87%, что значительно выше, чем у лейкоцитарного интерферона человека. Показано, что рекомбинантный интерферон-альфа2 эффективен и при лечении острых вирусных респираторных инфекций: он сокращает время клинического выздоровления больных, снижает выраженность симптомов заболевания.

Заключение

Бактериологическое оружие — ужасная реальность нашего времени. Сегодня большинство государств проводит политику неприменения или умножения оружия. Ведь в такой конфронтации ни одна из противоборствующих сторон не пользуется благосклонностью. Каждый из противников имеет право ожидать нападения в любое время. Именно поэтому на протяжении многих лет ведутся серьезные переговоры о сокращении различных видов вооружений. Однако до тех пор, пока существует опасность применения такого оружия, каждый гражданин должен знать средства защиты и правила поведения в чрезвычайной ситуации — ведь от этого зависит жизнь и здоровье каждого из нас и наших родственников.

Широко используемая в настоящее время вакцинная профилактика ОРВ не может обеспечить 100% защиту от сезонных эпидемий ОРВ, поскольку только возможные штаммы вируса гриппа насчитывают более 170, в то время как одна вакцина обычно эффективна против 3 штаммов. Поэтому для профилактики ОРВ все чаще используются препараты, действующие на интерфероновую систему, которая является механизмом естественной противовирусной защиты. Используются как индукторы интерферона, так и препараты для приготовления интерферона. Преимущество этих препаратов состоит в том, что они содержат естественные защитные механизмы и обладают биологической активностью против всех вирусных активаторов ОРВ. С нашей точки зрения, эти препараты являются наиболее перспективными для профилактики ОРВ в XXI веке.

Список литературы

«Безопасность жизни». Н.В. Баранков. Москва, 2001.
«Медицинский вестник», 01 ноября 2001 года.
«Тема дня», 15 октября 2004 года.
Покровский В.И., Пак С.Г. Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные заболевания и эпидемиология. — М.: ГЕОТАРНАЯ МЕДИЦИНА, 2002.
Покровский В.И. Черкасский Б.Л., Петров В.Л.. Антиэпидемическая практика. — М.: Пермь, 1994.
Эршов Ф.И. интерферонная система в норме и при патологии. — М.: Медицина, 1994. — 239 с. 7-й Крылов Ю.Ф. Радары. Энциклопедия лекарств. М.: RLS-2001, 2005. — 1503 с.