Реферат на тему: Инфаркт миокарда

Оглавление:

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Инфаркт миокарда — это экстренное состояние, чаще всего вызываемое тромбозом коронарных артерий. Риск смерти особенно высок в первые 2 часа после его наступления и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение интенсивной терапии и проходит процедуру растворения тромбов, называемую тромболизом или коронарной ангиопластикой. Различают инфаркт миокарда с патологическим зубом Q и без него. Обычно в первом случае площадь и глубина поражения больше, а во втором случае риск возникновения второго инфаркта миокарда выше. Поэтому дистанционный прогноз примерно такой же.

Причины инфаркта миокарда

Итак, насчет сердечного приступа. Чаще всего сердечный приступ поражает людей, которые страдают от недостатка двигательной активности из-за психоэмоциональной перегрузки. Но «бедствие ХХ века» может коснуться и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых людей. Основными причинами, способствующими инфаркту миокарда, являются переедание, плохое питание, избыток животного жира в рационе, отсутствие моторики, высокое кровяное давление, вредные привычки. Люди, ведущие сидячий образ жизни, в несколько раз чаще страдают от сердечного приступа, чем физически активные люди.

Сердце — это мышечный мешок, который пропускает через него кровь, как насос. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом кровеносными сосудами, которые поступают к ней извне. И поэтому, по разным причинам, некоторые из этих сосудов поражены атеросклерозом и не могут пропускать достаточное количество крови. Это называется ишемическая болезнь сердца. При инфаркте миокарда кровоток к части сердечной мышцы внезапно и полностью прекращается из-за полной блокады коронарной артерии. Чаще всего это вызвано развитием тромбов на атеросклеротических бляшках, реже — спазмом коронарных артерий. Отрезок сердечной мышцы, не содержащий пищи, умирает. На латыни мертвая ткань — это сердечный приступ.

Симптомы инфаркта миокарда

Самым распространенным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Боль «уступает» на внутренней поверхности левой руки и вызывает ощущение покалывания в левой руке, запястье и пальцах. Другими возможными зонами облучения являются левый воротник, шея, челюсть, промежуток, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и облучение боли ничем не отличаются от приступа стенокардии.

Боль при инфаркте миокарда очень сильная, она воспринимается как кинжал, разрыв, жжение, «кол в грудь». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет тебя кричать. Как и при стенокардиях, это не боль, а дискомфорт в груди: ощущение сильного сжатия, сдавливания, ощущение тяжести «потянуло за шину, вдавило в тиски, вдавило тяжелую пластину». Некоторые люди испытывают только скучные боли, онемение запястий в сочетании с сильными и длительными болями в груди или дискомфортом в груди.

Наступление боли в стенокардии при инфаркте миокарда происходит внезапно, часто ночью или перед утренними часами. Боль развивается в волнах, периодически уменьшается, но не прекращается полностью. С каждой новой волной боль или дискомфорт в груди усиливается, быстро достигает своего пика, а затем исчезает.

Боль в груди или дискомфорт длится более 30 минут, иногда даже часов. Важно помнить, что в случае инфаркта миокарда достаточно продолжительности боли в стенокардии, продолжающейся более 15 минут. Другой важной особенностью инфаркта миокарда является то, что боль не уменьшается или не прекращается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже если он принимается многократно).

Формы сердечного приступа

Помимо острой, рваной боли за грудной костью, характерной для сердечного приступа, существуют различные другие формы сердечного приступа, которые могут быть замаскированы под другие заболевания внутренних органов или которые не проявляют себя. Эти формы называются нетипичными. Давайте посмотрим на них.

Желудочный вариант инфаркта миокарда. Она проявляется как выраженная боль в наджелудочной области и похожа на обострение гастрита. Пальпация, т.е. пальпация живота, часто вызывает боль и напряжение в мышцах передней брюшной стенки. Как правило, поражаются нижние части миокарда левого желудочка, прилегающего к диафрагме.

Астматический вариант инфаркта миокарда. Это нетипичная форма инфаркта миокарда и очень похожа на бронхиальную астму. Он проявляется в виде постоянного сухого кашля, ощущения затора в груди.

Безболезненная версия сердечного приступа. Она проявляется в ухудшении сна или настроения, чувстве неопределённого дискомфорта в груди («тоска по сердцу») в сочетании с выраженным потоотделением. Этот вариант обычно типичен для старости, особенно при сахарном диабете. Этот вариант наступления сердечного приступа неблагоприятен, так как болезнь более тяжелая.

Факторы инфаркта миокарда

Факторы риска инфаркта миокарда:

Чем старше становится человек, тем больше риск сердечного приступа.
ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно легкий, т.е. не Q-образующий, инфаркт миокарда.
Сахарный диабет является фактором риска инфаркта миокарда, так как повышенные уровни оказывают дополнительное повреждающее воздействие на сосуды сердца и гемоглобин и нарушают его функцию транспорта кислорода.
Курение, риск инфаркта миокарда во время активного и пассивного курения, просто вдыхая табачный дым курильщика, увеличивается в 3 и 1,5 раза соответственно. И этот фактор настолько «деликатный», что остается на следующие 3 года после того, как пациент бросит курить.
артериальная гипертензия, давление поднялось выше 139 и 89.
высокий уровень холестерина, способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, в том числе коронарных артерий.
Ожирение или избыточный вес способствуют повышению уровня холестерина в крови, что, в свою очередь, уменьшает приток крови к сердцу.

Курение является одним из важнейших факторов развития IHS, особенно когда оно сопровождается повышением общего уровня холестерина. В среднем, курение сокращает жизнь на 7 лет. Изменения заключаются в сокращении времени свертывания крови и увеличении плотности крови, повышении способности тромбоцитов слипаться и снижении жизнеспособности. У курильщиков повышается уровень угарного газа в крови, что приводит к уменьшению количества кислорода, который может попасть в клетки организма.

Кроме того, никотин, содержащийся в табачном дыме, приводит к артериальным спазмам и, таким образом, способствует повышению артериального давления. Курильщики в два раза чаще страдают инфарктом миокарда и в четыре раза чаще умирают внезапно, чем некурящие. Курение пачки сигарет в день увеличивает смертность на 100%. Связь между курением и сердечными заболеваниями зависит от дозы, а это значит, что чем больше сигарет вы курите, тем выше риск ВПС. Курение сигарет с низким содержанием смол и никотина или курение из трубки не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Пассивное курение (если вы курите рядом с собой) также повышает риск смерти от CHD. Установлено, что пассивное курение увеличивает заболеваемость ишемической болезнью сердца на 25% среди людей, работающих в курительной бригаде.

Гиподинамия или отсутствие физической активности, по праву называемое болезнью XXI века, является еще одним устранимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для поддержания и улучшения здоровья важно быть физически активным. В настоящее время во многих сферах жизни нет необходимости в физической активности. Известно, что в 4-5 раз больше мужчин в возрасте до 40-50 лет, выполняющих легкую работу (по сравнению с тяжелой физической работой), имеют низкий риск развития ВПС только в том случае, если они сохранят физическую активность после ухода из основного вида спорта. Имеет смысл тренироваться по 30-45 минут минимум три раза в неделю. Физические нагрузки следует увеличивать постепенно.

Ожирение — это чрезмерное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире старше 45 лет имеют лишний вес. У человека нормального веса до 50% запасов жира находится непосредственно под кожей. Важным критерием здоровья является соотношение жировой ткани и мышечной массы. В нежирных мышцах метаболический процесс в 17-25 раз активнее, чем в жировых отложениях.

Расположение жировых отложений в значительной степени определяется полом человека: У женщин жир откладывается в основном на бедрах и ягодицах, у мужчин — вокруг талии в брюшной полости: эта область живота также известна как «нервный центр». Ожирение является одним из факторов риска для IBS. Избыточный вес увеличивает пульс в покое, что увеличивает потребность сердца в кислороде и питательных веществах. Кроме того, у людей с ожирением наблюдается нарушение обмена веществ: высокий уровень холестерина и других липидов. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, которые, в свою очередь, также являются факторами риска ВПС, значительно чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каковы причины лишнего веса?

Ожирение преимущественно питательное. Это означает, что причины ожирения кроются в переедании высококалорийными, в основном жирными продуктами.

Вторая по важности причина ожирения — отсутствие физической активности.

Наиболее неблагоприятным является брюшной тип, при котором жировая ткань накапливается в основном в брюшной области. Этот тип ожирения можно распознать по обхвату талии (>94 см для мужчин и >80 см для женщин). Так что мне делать, если я заметила чрезмерную массу тела?

Эффективная программа по снижению веса основана на улучшении питания и повышении физической активности. Динамическая деятельность, как ходьба, более эффективна и физиологически.

Диета должна основываться на низкокалорийных и высокоуглеводных продуктах, богатых растительными белками, микроэлементами и клетчаткой.

Необходимо также уменьшить количество потребляемой пищи. Небольшие колебания веса в течение недели вполне естественны. Например, женщины могут набрать до двух килограммов веса во время менструации, накапливая в своих тканях воду.

Вероятность осложнений инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда опасен во многих отношениях, его непредсказуемость и осложнения.

Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов:

Чем сильнее повреждена сердечная мышца, тем сильнее поражен миокард и тем серьезнее осложнения;
Расположение зоны поражения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и т.д.), в большинстве случаев инфаркт миокарда присутствует в передней теменной области левого желудочка с обнаружением кончика. Менее часто в области нижней и задней стенок.
время, необходимое для восстановления кровотока к пораженной сердечной мышце, очень важно; чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше площадь поражения будет

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения при инфаркте миокарда вызваны, главным образом, обширным и глубоким (трансмуральным) поражением сердечной мышцы. Хорошо известно, что инфаркт миокарда — это некроз (смерть) определенной области сердечной мышцы. В этом случае мышечная ткань со всеми присущими ей свойствами (сократимость, возбудимость, проводимость и т.д.) трансформируется в соединительную ткань, которая может служить только «подмостком». В результате уменьшается толщина стенки сердца и увеличивается размер полости левого желудочка, что сопровождается снижением его сократимости.

Основными осложнениями инфаркта миокарда являются:

Аритмия — самое распространенное осложнение инфаркта миокарда. Наиболее опасны желудочковая тахикардия (тип аритмии, при котором желудочки действуют как драйверы ритма) и фибрилляция желудочков (хаотическое сокращение стенки желудочка). Однако важно помнить, что любая гемодинамически значимая аритмия требует лечения.
Сердечная недостаточность (сниженная сократимость сердца) довольно часто встречается при инфаркте миокарда. Снижение сократимости пропорционально размеру инфаркта миокарда.
Артериальная гипертензия, вызванная повышенной потребностью в кислороде сердца и напряжением в стенке левого желудочка, приводит к расширению зоны инфаркта миокарда и его растяжению.
Механические осложнения (аневризма сердца, разрыв перегородки) обычно развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких пациентов высока, и часто только срочная операция может спасти их жизнь.
Повторяющийся болевой синдром возникает примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда, растворение сгустка не влияет на его распространенность.
Синдром Дресслера — это комплекс симптомов после инфаркта, который проявляется в виде воспаления перикарда, легкого мешка и воспалительных изменений в самих легких. Происхождение этого синдрома связано с образованием антител.

Диагностика острого инфаркта миокарда

Диагноз острого инфаркта миокарда ставится по 3 основным критериям:

Типичная клиническая картина — инфаркт миокарда вызывает сильную, часто рвущую боль в области сердца или за грудной костью, которая передается на левое плечо, руку, нижнюю челюсть. Боль длится более 30 минут, если прием нитроглицерина не ослабевает полностью и не ослабевает только в течение более длительного периода времени. Ощущение нехватки воздуха, холодного пота, резкой слабости, пониженного артериального давления, тошноты, рвоты, ощущение страха. Длительная боль в области сердца, которая длится более 20-30 минут и не утихает после приема нитроглицерина, может быть признаком инфаркта миокарда. Контактное лицо «03».
характерные изменения в электрокардиограмме (признаки повреждения определенных участков сердечной мышцы). Как правило, это обструкция Q-зубок и возвышение сегментов ST в интересующих проводниках.
характерные изменения лабораторных показателей (повышение в крови уровня кардиоспецифических маркеров повреждения клеток миокарда — кардиомиоцитов).

Скорая помощь при инфаркте миокарда

Тебе нужно вызвать скорую, когда у тебя впервые случится приступ стенокардии:

Боль за грудной костью или ее эквивалентом усиливается или длится дольше 5 минут, особенно если все это сопровождается затрудненным дыханием, слабостью и рвотой;
Боль в грудине не прекращалась и не усиливалась в течение 5 минут после растворения 1 таблетки нитроглицерина.

Справка до прибытия скорой помощи для инфаркта миокарда.

Что делать, если вы подозреваете сердечный приступ?

Есть хитрые правила, которые могут помочь тебе спасти жизнь другого человека:

Положите пациента вниз, поднимите изголовье, дайте еще одну таблетку нитроглицерина под язык и в раздавленном виде (разжевать) 1 таблетку аспирина;
дополнительно 1 таблетка Анальгина или Баралгина, 60 капель Корвалола или Валокардина, 2 таблетки Панангина или оротат калия, положить горчицу на область сердца
вызвать скорую помощь (03).

Чем больше у пациента шансов на выживание, тем раньше начинаются реанимационные мероприятия (их следует начинать не позднее, чем через минуту после инфаркта). Правила проведения основных реанимационных мероприятий:

Если пациент не реагирует на внешние раздражители, действие пункта 1 настоящих

Правил должно быть незамедлительно продолжено.

Попросите кого-нибудь, например соседей, вызвать скорую.

Установите реаниматор правильно и убедитесь, что дыхательные пути открыты. За это:

Пациент должен быть помещен на ровную твердую поверхность, а его голова должна быть откинута как можно дальше.

Съемные протезы или другие инородные тела должны быть удалены из ротовой полости для улучшения дыхательных путей. При возникновении рвоты поверните голову в сторону и удалите содержимое изо рта и горла тампоном (или подручными средствами).

Проверьте на самодыхание.

Если вы не можете дышать самостоятельно, начните искусственную вентиляцию легких. Пациент должен лежать на спине в положении, описанном выше, с резко откинутой головой за спиной. Это положение может быть обеспечено путем подкладывания валика под плечи. Ты можешь держать голову руками. Нижняя челюсть должна быть вытянута вперед. Ухаживающий делает глубокий вдох, открывает рот, быстро приближает его к полости рта пациента и глубоко выдыхает, т.е. как будто вдувает воздух в легкие и надувает их, крепко прижимая губы к рту. Чтобы предотвратить выход воздуха через нос реаниматора, сожмите его нос пальцами. Затем реаниматор откидывается назад и снова делает глубокий вдох. За это время у пациента опускается грудь — происходит пассивный выдох. Затем сиделка выпускает воздух обратно в рот пациента. По гигиеническим соображениям лицо пациента перед вдыханием воздуха можно закрыть носовым платком.

Если в сонной артерии нет пульса, искусственное дыхание легких должно сочетаться с непрямым массажем сердца. Для непрямого массажа положите руки друг на друга так, чтобы ладонь, опирающаяся на грудную клетку, находилась строго по средней линии, а 2 пальца — над мечом. Не сгибая рук и не используя собственного веса тела, грудина мягко двигается на 4-5 см в направлении позвоночника. Это смещение является давлением (сжатием) грудной клетки. Массаж так, чтобы продолжительность сжатия была равна интервалу между ними. Частота сжатия должна быть около 80 в минуту. Держите руки на груди пациента во время перерывов. Если вы проводите реанимацию в одиночку, после 15 компрессов грудной клетки, выполните два последовательных вдоха. Затем повторите непрямой массаж в сочетании с искусственным дыханием легких.

Не забывайте постоянно следить за эффективностью ваших реанимационных мероприятий. Реанимация эффективна, когда у пациента розовая кожа и слизистые оболочки, суженные зрачки и реакция на свет, возобновление или улучшение самопроизвольного дыхания, пульс в сонной артерии.

Продолжайте реанимацию, пока не прибудет бригада скорой помощи.

Лечение инфаркта миокарда

Основной целью при лечении пациентов с острым инфарктом миокарда является скорейшее восстановление и поддержание притока крови в пораженный участок сердечной мышцы. Для этого современная медицина предлагает следующие средства:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — подавляет тромбоциты и предотвращает тромбообразование.

Плавикс (Clopidogrell), также известный как тиклопидин и прасугрелл — также сдерживает образование тромбоцитов, но они превосходны и сильнее аспирина.

Гепарин, низкомолекулярные гепарины (Лоуенокс, Фраксипарин), бивалирудин — антикоагулянты, влияющие на способность крови к тромбов и факторы, приводящие к образованию и распространению тромбов.

Лекарства от тромбозов (стрептокиназа, альтеплаза, реплаза и ТНК-Аза) являются мощными препаратами, способными растворять сгусток крови.

Все вышеперечисленные группы препаратов используются в комбинации и необходимы в современном лечении пациента с инфарктом миокарда.

Лучшим методом восстановления проницаемости коронарной артерии и восстановления притока крови в пораженную область сердечной мышцы является немедленная ангиопластика коронарных артерий с возможной установкой коронарного стента. Исследования показывают, что в первый час сердечного приступа, а если ангиопластика не может быть выполнена немедленно, необходимо и предпочтительнее использовать тромболитические препараты.

Заключение

Если все вышеперечисленные меры не помогают или невозможны, экстренная операция коронарного шунтирования аорты может быть единственным способом спасения миокарда — восстановить кровообращение.

Помимо основной задачи (восстановление кровообращения в пораженной коронарной артерии), лечение пациента с инфарктом миокарда имеет следующие цели:

Уменьшение размера инфаркта миокарда достигается за счет снижения потребности миокарда в кислороде с помощью бета-блокаторов (метопролол, атенолол, бисопролол, лабетолол и т.д.); снижения нагрузки на миокарды (эналаприл, рамиприл, лизиноприл и т.д.).
Борьба с болью (боль обычно исчезает при восстановлении кровообращения) — нитроглицерин, наркотические анальгетики.
Контроль аритмии: лидокаин, амиодарон при сердечной аритмии с ускоренным ритмом; атропин или временная стимуляция сердца для снижения ритма.
Поддержание нормальных параметров жизнедеятельности: артериального давления, дыхания, пульса, функции почек.

Первые 24 часа болезни критические. Дальнейший прогноз зависит от успешности применяемых мер и, соответственно, от степени «нарушения» сердечной мышцы, а также от наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний. Важно отметить, что при благоприятном и эффективном курсе быстрого лечения пациента с инфарктом миокарда, строгий постельный режим более 24 часов не требуется. Кроме того, чрезмерно длинный режим ложа может оказать дополнительное негативное воздействие на восстановление после инфаркта.

Список литературы

Аулик I. V. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — — М., 1974 . — — 192 с.
Алексанянец Г. Д. Спортивная морфология. Учебник. — Советский спорт, 2006 г. — 21 с.
Аносов И.П., Хоматов В.А. Анатомия человека в схемах. Советский спорт. Учебник. — К.: Вышья шк. 2004. — — 191 с.
G. В. Бабушка, А. Картелишев. V. Ишемическая болезнь сердца // Лазерная терапия низкой интенсивности. — М.: Компания «Технология». — — С. 492—526
G. В. Бабушка, А. Картелишев. V. Применение комбинированной лазерной терапии при ишемических заболеваниях сердца // V11 Международная научно-практическая конференция по квантовой медицине. — М.- Декабрь 2006, с. 83-85
Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Учебник для студентов-медиков. — М.: Медицина, 1994 г. — 430 с.
Булич Э.Г., Муравов И.В. Здоровье человека — олимпийская литература, 2006 г. — 12 — 14 с.
Бернштейн Н.А. — Очерки о физиологии движения и деятельности. — М.: Медицина, 1968. — 349 с.
Волков Л. В. — Теория и методика детско-юношеского спорта, — Олимпийская литература, 2003 г. — 293 с.
Гасилин В.С., Куликова Н.М. Стадия реабилитации больных с инфарктом миокарда. — М.: Медицина, 1985г. — 174 с.