Реферат на тему: Острый бронхит

Оглавление:

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся повышенным объемом бронхиальной секреции с кашлем и секрецией мокроты.

Острый бронхит очень часто встречается с 1,5% всех заболеваний и 34,5% болезней дыхательных путей.

Ведущим фактором при бронхите являются вирусные и бактериальные инфекции. Зачастую вирусная инфекция сопровождается вторичной бактериальной инфекцией, вызываемой стрептококками, стафилококками и оппортунистической микрофлорой верхних дыхательных путей, за счет ослабления защитных сил организма. К предрасполагающим факторам, способствующим возникновению острого бронхита, относятся переохлаждение, употребление алкоголя и курение.

Способствует развитию бронхита и наличию очаговой инфекции — синусита, тонзиллита и нарушений носового дыхания, что приводит к недостаточному нагреванию вдыхаемого воздуха и плохой очистке воздуха от пыли и микроорганизмов.

Повышение частоты острых бронхитов происходит при ослабленной реакции организма в результате тяжелых заболеваний, хирургического вмешательства и нерационального питания с низким содержанием витаминов и белков. Одним из дополнительных факторов, способствующих возникновению бронхита, является сенсибилизация организма бактериальными антигенами.

Кроме того, острый бронхит в некоторых случаях может быть вызван вдыханием токсичных веществ — кислотных и щелочных паров, токсичных газов, бронхиальной раздражающей пыли и воздействием переохлажденного или горячего воздуха. Острый бронхит может быть также вторичным, т.е. против острых инфекционных заболеваний (корь, коклюш, брюшной тиф и т.д.) или против острых нарушений кровообращения и обмена веществ (уремия, желтуха и т.д.).

Патогенез

Острый бронхит делится на две стадии заболевания. Первая фаза называется реактивно-гиперемия или фаза нервного рефлекса. В этой фазе патологические сосудистые рефлексы возникают под воздействием патогенных факторов, приводящих к нарушениям кровообращения в стенке бронхов и развитию активной венозной гиперемии его слизистой оболочки. В результате венозного застоя увеличивается секреция слизи, снижается барьерная функция цилиарного эпителия, нарушается двигательная и эвакуационная функция бронхиальных трубок. Вторая фаза развития острого бронхита является инфекционной вследствие воздействия патогенных микроорганизмов.

Острый бронхит чаще всего характеризуется катаральным воспалением слизистой оболочки бронхов, которое проявляется в виде гиперемии и отеков вследствие расширения кровеносных сосудов и перелива крови. Поверхность слизистой оболочки бронхов покрыта серозным, слизистым и/или слизисто-пурпулентным экссудатом. В клетках цилиарного эпителия происходят дегенеративные процессы, его метаплазия — превращение в ороговевший многослойный плоский эпителий.

Повышенная секреция слизи кубочковыми клетками приводит к нарушению проницаемости мелких бронхов и бронхов с их полностью заблокированными ателектазами соответствующих участков легкого; при наличии клапанного механизма возникает эмфизема. В зависимости от характера воспалительного процесса острый бронхит подразделяется на катаральную, слизистую, слизисто-пурпулентную, путридную, фибриновую, геморрагическую и некротическую формы; обычно встречаются первые три формы.

При легких формах острого бронхита слизистая оболочка бронхов после выздоровления полностью восстанавливается. В тяжелых формах воспалительный процесс может охватить все слои стенок, особенно в области бронхов и мелких бронхов. В некоторых случаях воспаление распространяется на паренхиму легких и развивается острая пневмония (бронхопневмония). Инфицированные мелкие ателектазы также могут быть источником острой пневмонии.

Классификация

Существующая классификация острого бронхита основана на этиологическом принципе.

В соответствии с этой классификацией, все острые бронхиты делятся на следующие группы:

Инфекционные, вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные;
Острая токсичность эндогенной или экзогенной природы;
Острый бронхит, вызванный пылью и термическими факторами, к которым обычно добавляют инфекцию.

Первичный и вторичный острый бронхит отличаются по патогенезу.

С точки зрения продолжительности, почти весь острый бронхит является диффузным; сегментарный бронхит обычно является компонентом острого местного воспалительного процесса, например, острой пневмонии. Как самостоятельное заболевание, сегментарный бронхит встречается очень редко. В зависимости от степени заболевания дыхательных путей различают трахеобронхит, бронхит, преимущественно поражающий средние бронхи, и бронхолит.

Тяжесть заболевания определяет форму острого бронхита — легкий, умеренный и тяжелый. Острый бронхит можно функционально разделить на неконструктивный и обструктивный, т.е. с повреждением бронхиальной проходимости.

Клиника

Клиническая картина острого бронхита включает симптомы общей интоксикации и симптомы бронхиальных поражений. Феномены общего опьянения включают общую слабость, боль в спине и конечностях, ссадины, легкий озноб. Температура тела часто повышается до субфебрильного уровня в течение нескольких дней; болезнь может продолжаться без реакции лихорадки.

Острый бронхит обычно начинается с насморка, хрипота голоса, перфорации в горле. В начале заболевания часто возникает ощущение сидения за грудной костью, сухого, болезненного кашля, что усиливает ощущение жжения, в результате воспаления слизистой оболочки трахеи. Во время этого заболевания мокрота бедна и вязка. Иногда возникает боль в грудной клетке, вызванная спастическим сокращением диафрагмы при кашле и сильным напряжением грудных мышц.

Когда воспалительный процесс распространяется на бронхи, симптомы раздражения верхних дыхательных путей уменьшаются, количество мокроты увеличивается, а характер мокроты меняется — она становится менее вязкой и легче изгнается, часто приобретает слизисто-гнойный характер. Развитие мокроты приводит к улучшению общего состояния, так как уменьшается воспаление горла и трахеи.

Звук ударных над легкими остается неизменным. Во время аускультации наблюдается затрудненное дыхание с большим количеством хрипов, обычно сухих. При наличии вязкой загадки в больших и средних бронхах гудит бас. Когда секрет накапливается в маленьких бронхиальных трубках и становится менее вязким по консистенции, слышен свистящий, задыхающийся погремушку с высоким тоном. Когда жидкая мокрота накапливается в маленьких бронхиальных трубках, при вдыхании и выдыхании в нижних отделах легких слышно мягкое влажное хрипящее дыхание.

Степень тяжести острого бронхита определяется, главным образом, степенью бронхиальной непроходимости, обусловленной целым рядом факторов. Это, прежде всего, сенсибилизация стенок бронхов бактериальными аллергенами, рефлекторные спазмы бронхов в результате острого воспалительного процесса в верхних дыхательных путях и бронхах, отек слизистой оболочки бронхов и непроходимость ее слизистой оболочки. Воспаление бронхиальных труб и местная гипоксия вследствие нарушения микроциркуляции приводят к подавлению бета-рецепторной функции, что, в свою очередь, является наиболее распространенной прямой причиной нарушения бронхиальной проницаемости.

Клинически обструкция бронхов проявляется одышкой, которая значительно увеличивается при физических нагрузках, затруднении выдоха и постоянном сухом одышке, стойком, агрессивном кашле, который сопровождается повышенной одышкой. Коробочный ударный звук можно распознать при ударных воздействиях на легкие в связи с развитием острой эмфиземы.

При острых бронхитах радиологические изменения обычно отсутствуют. В случае бронхиальной непроходимости на рентгеновском снимке проявляются признаки эмфиземы — повышенная прозрачность полей легких и ограниченная подвижность диафрагмы, фокальные или пластические ателектазы.

В результате одышки MOA увеличивается, индекс Тиффоно и MVL уменьшаются. Эти расстройства более стойкие, чем другие симптомы острого бронхита.

Со стороны крови наблюдается лейкоцитоз, небольшое смещение лейкоцитограммы влево, иногда с увеличением СКЭ.

Острые явления длятся несколько дней и длятся неделю. При наличии непроходимости курс острого бронхита затягивается и может длиться несколько недель. Бронхиальные обструкции могут сохраняться у 10% пациентов в течение года после исчезновения катаральных явлений и способствовать развитию хронического бронхита.

К осложнениям острого бронхита относятся пневмония и отит с повышенным током напряжения — острая дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность.

Клинические особенности бронхита различной этиологии. Характерной особенностью гриппа является наличие выраженного опьянения, проявляющегося адинамией, сильной головной болью, особенно в надглазничной области и в храмах, ссадинами и ломкостью во всем организме, резким повышением температуры тела до 39-40 С. В первые 1-2 дня заболевания отсутствуют симптомы бронхита, затруднено дыхание носом и сухой, болезненный кашель с седативным эффектом и болью в груди из-за вовлечения в воспалительный процесс трахеи. Затем появляются слизистые оболочки носа, влажный кашель и мокрота, которые могут иметь кровеносные сосуды. Фарингит очень распространен и проявляется гиперемией языка, задней стенки горла, висков и миндалин, а иногда и кровотечением. Бронхит, развивающийся на фоне гриппа, характеризуется некротическими и дегенеративными изменениями слизистой оболочки трахеи и бронхов крупного и среднего калибра; часто бронхит относится к типу панбронхита с выраженным перибронхитом. При развитии острого бронхита важное значение имеет добавление вторичной микрофлоры.

Анализ крови может выявить лейкопению с смещением влево, а иногда и моноцитоз. Диагноз гриппа подтверждается наличием эпидемиологических условий и специальными лабораторными исследованиями.

Согласно литературным данным, 20-73% пациентов, страдающих инфекцией ОРВИ аденовирусной этиологии, имеют клинически выраженный бронхит. Аденовирусное заболевание характеризуется острым экссудативным компонентом с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки дыхательных путей и глаз, а также реакцией лимфатической ткани. Диагностическим симптомом, позволяющим определить тип бронхита, является наличие конъюнктивита, часто одностороннего. Общее состояние больных практически не меняется, интоксикация низкая, хотя повышение температуры тела может быть достаточно продолжительным (до 7-10 дней). Острый бронхит может развиться на любой стадии заболевания. Из-за экссудативного характера воспаления аденовирусной инфекции слизистые оболочки опухают и бледнеют, фарингит, ринит с обильным серозным отслоением, тонзиллит в виде лакунарной или фолликулярной стенокардии, что также является характерной особенностью заболевания.

Трахеобронхит при парагриппе проявляется в относительно легкой степени. Наиболее типичным симптомом парагриппа является распространение воспалительного процесса на слизистую гортани с развитием ларингита и появление хрипота вплоть до афонии. Ринит — постоянный симптом заболевания. Диспептические явления можно наблюдать через 2-3 дня с начала заболевания. Парагрипп начинается постепенно и, как правило, незначительно повышается температура тела. Состояние пациентов, как правило, тяжелое, так как проявления токсикоза носят лишь временный характер.

Острые респираторные заболевания, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом; наиболее часто поражаются нижние дыхательные пути, особенно у детей. Изменения в верхних дыхательных путях незначительны, хотя болезнь часто начинается с воспаления слизистой оболочки носа, сопровождающегося слабыми выделениями. Дыхательный синцитиальный вирус оказывает первичное повреждающее действие на эпителий слизистой оболочки бронхов и альвеолярных клеток, поэтому его иногда называют бронхиальным вирусом. Развитию бронхита способствует дополнительная вторичная инфекция. В связи с частыми поражениями мелких бронхов и даже бронхов одним из наиболее типичных симптомов заболевания является одышка, иногда даже удушье, которое возникает в начале заболевания и длится 3-4 дня. Общие симптомы интоксикации умеренные, болезнь острая, у половины пациентов может быть субфебрильная или нормальная температура; некоторое увеличение может произойти на более поздней стадии болезни.

Острые инфекции дыхательных путей, вызванные микоплазменной пневмонией, характеризуются заражением всех частей дыхательных путей с преобладанием мелких бронхиальных труб, поэтому бронхит является частым и важным проявлением болезни. Клиническая картина не ясна, тем более, что 55-77% случаев микоплазмы пневмонии связаны с другими респираторными вирусами, вызывающими смешанную этиологию. Как следует из названия самого патогена, этиология микоплазменного бронхита очень часто осложняется пневмонией.

Частое развитие острого бронхита у кори обусловлено особой вязкостью вируса к дыхательной системе. Бронхит возникает в начале заболевания и является одним из наиболее важных и типичных симптомов болезни, поэтому этот период называется катаральным. В период корковой сыпи усиливаются симптомы бронхита и острого ринита, часто связанные с бронхопневмонией.

Бронхит у кори часто возникает из-за сопутствующей бактериальной инфекции. При тяжелом течении бронхита все слои бронхиальной стенки могут быть вовлечены в воспалительный процесс с развитием перибронхита, что в свою очередь служит основой для развития хронических неспецифических заболеваний легких.

Острый бронхит также является характерным симптомом коклюша. Вирус коклюша вегетатирует в слизистую оболочку верхних дыхательных путей и избирательно поражает сосуды легких. В клинике коклюша три коклюшных периода. Первый период — катаральный, проявляется усилением симптомов бронхита и не имеет особых характеристик. Второй период называется спазмолитическим, приступы кашля внезапно появляются в виде пароксизмов и сопровождаются репрессиями. В третьей, терминальной фазе, возникает бронхит.

При дифтерии бронхит является псевдомембранным, часто сопровождается респираторными заболеваниями.

Бронхит часто встречается в случаях краснухи, но не проявляет никаких характерных признаков.

Кроме того, острый бронхит иногда может наблюдаться при таких заболеваниях, как сыпь, брюшной и рецидивирующий брюшной тиф, параты, мононуклеоз, полиомиелит, бруцеллез, геморрагическая лихорадка, токсоплазмоз и др.

Острый бронхит может также возникать при вдыхании большого количества неорганической пыли, особенно оксидов кремния, и пыли растительного и животного происхождения. Как правило, у пылевого бронхита очень мало симптомов, поэтому его иногда можно считать преимущественно хроническим. Сенсибилизация организма антигенами пыли играет определенную роль в развитии пылевого бронхита.

Острый аллергический бронхит характеризуется выраженными приступами удушья вследствие острого развития бронхиального нарушения проходимости при вдыхании аллергенов дыхательных путей. Аллергический бронхит часто вызывается инфекцией верхних дыхательных путей или воздействием бактериальных антигенов. Постыдный кашель сопровождается высвобождением бледно-стекловидной мокроты, содержащей эозинофильные гранулоциты, кристаллы Шарко Лейдена и спираль Куршмана.

Фибринозный бронхит характеризуется осаждением фибринбронха и толстой слизи как бронхиальный отпечаток. При остром течении болезни основными симптомами являются лихорадка с ознобом, боль в груди, кашель и выраженная одышка. Заболевание распознается по кашляющим бронхиальным повязкам, содержащим, помимо густой слизи, эозинофильные гранулоциты, кристаллы Шарко Лейдена и куршмановскую спираль. Большое количество обратимых слепков может вызвать смерть от удушья.

Характерным проявлением бронхита, вызванного вдыханием токсичных газов, является гортанный спазм, удушье, стянутость в груди и мучительный кашель. Ярко выраженный обструктивный синдром приводит к острой эмфиземе, которая проявляется обильным свистом и жужжанием. Бронхиолит быстро развивается, сопровождается синей, а затем серой асфиксией. Неизбежно последует вторичная инфекция, сопровождающаяся повышенной интоксикацией и повышением температуры тела.

При ожогах легких, вызванных вдыханием горячего воздуха в результате глубокого поражения слизистой оболочки бронхиальных труб с отложениями фибриновых масс на них, возникает острое нарушение проходимости бронхиальных труб, что часто приводит к развитию ателектаза и плумония. В этом случае, помимо высокой температуры тела, клинически характеризуется выраженная дыхательная недостаточность. Бронхиальные ожоги обычно сочетаются с альвеолярными. Наличие ожогов на лице, особенно на носовых крыльях, помогает в постановке правильного диагноза.

Острый бронхит из-за озноба в легких начинается внезапно после сильного похолодания. Поражаются все части дыхательных путей и быстро развивается бронхолит. Болезнь проявляется через боль в груди и острую слабость. В связи с закупоркой бронхиальной некротической слизистой оболочки быстро развивается эмфизема, острая дыхательная недостаточность и острый легочный сердечно-сосудистый аппарат. Данные по аускультации из-за плохой проницаемости бронхов довольно скудны.

Бронхиолит — острое диффузное воспаление бронхов без хряща, обычно наблюдаемое у маленьких детей. У взрослых заболевание возникает при резком ослаблении организма, деформациях грудной клетки или позвоночника. Кроме того, бронхолит может быть вызван вдыханием воздуха с очень низкой или высокой температурой, боевыми отравляющими веществами и некоторыми токсичными парами. Бронхиалит является результатом распространения острого воспалительного процесса от бронхиолита к бронхиолиту и редко встречается в качестве основного заболевания.

Клиническая картина бронхолита у взрослых характеризуется резким повышением температуры до 38 С и более на фоне острого бронхита. У сильно ослабленных людей отсутствие значительного повышения температуры тела может привести к острой дыхательной недостаточности из-за блокировки бронхов воспалительной слизью. Высокая степень поражения является причиной тяжести болезни, которая усугубляется значительной интоксикацией. Пациенты изначально взволнованы и беспокойны, при увеличении гипоксемии и гиперкапнии возникает сонливость и апатия. Характерны одышка выдохшей природы, выраженный цианоз с сероватой окраской. Секреция мокроты находится на низком уровне из-за бронхиальной непроходимости. Сердцебиение частое, мягкое, слабое наполнение. В результате нарушения бронхиальной проницаемости возникает острая эмфизема легких, при которой края легких смещаются, их подвижность уменьшается, звук ударных становится боксовым. Во время аускультации при вдохе и выдохе слышно ослабленное дыхание, свистящие хрипы и большое количество мелких, влажных звуков дыхания.

Дифференцировать бронхолит с туберкулезом желчных легких на основе рентгеновских данных. При туберкулезе подкорковые минутные серовидные тени обычно обнаруживаются в верхних и средних легких. Острый отек исключается из-за отсутствия пенистой мокроты и высокой температуры тела.

Бронхиолит очень часто сопровождается очаговой пневмонией, которая распознается рентгенологией. Прогноз заболевания неблагоприятный, в заключительной стадии часто развивается острая сердечная недостаточность.

Лечение острого бронхита

При острых бронхитах инфекционной этиологии пациенту следует показать постельный режим в хорошо проветриваемом помещении и избегать охлаждения. Рекомендуется пить много теплых напитков — чай из липы, чай с малиновым вареньем, «Боржоми» или молоко с содовой. При болях в грудной клетке горчица изображается в области груди, в промежутке между мочками, в круглых сосудах, в согревающих компрессах, в горчичных ваннах для ног.

Салицилаты и другие жаропонижающие средства часто используются для лечения острого бронхита. (амидопирин, анальгин, фенацетин), часто в сочетании с небольшими дозами кофеина (0,05 — 0,1 г на прием), которые облегчают состояние пациента, уменьшают головную боль и уменьшают ощущение хлама.

При сухом, мучительном кашле в начале заболевания кодеин, дионин 0yu015 г 3-4 раза в день, либоксин и глаукома 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Преимуществом современных средств от кашля является их отсутствие наркотического эффекта и зависимости, кроме того, они не уменьшают количество выделяемой мокроты и обладают слабым спазмолитическим эффектом.

С момента, когда мокрота начинает выделяться, прекращается прием лекарства от кашля n и назначаются отхаркивающие средства: Настойка травы Фермопсис (0,6 — 1,0 : 200,0) 1 столовую ложку через каждые 2-3 часа, раствор йодида натрия 5-10%, который следует принимать несколько раз в день по 1 столовой ложке желательно после еды; в противном случае его следует пить с молоком, чтобы уменьшить раздражение желудочной подкладки. Широко применяемые и другие муколитические средства: настой корня альтеи (6,0 — 10,0:200,0), мукалтин 1-2 таблетки при приеме перед едой несколько раз в день, отвар корня Истод (20,0:200).0), препараты из корней лакрицы, настойки из корневищ и корней девясила, листьев матери и мачехи, травы чабреца, плодов аниса, бензоата натрия 0,2-0,3 г на прием пищи несколько раз в день.

Спазмолитики назначаются для увеличения секреции мокроты за счет улучшения дренажной функции бронхов.

Для разжижения слизи, содержащейся в бронхах, применяют паровые ингаляции травяных отваров — зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта и эфирных масел — аниса, ментола, эвкалипта. При хорошей переносимости ингаляции проводятся несколько раз в день в течение 15-20 минут. Температура пара не должна быть слишком высокой, так как возможен бронхоспазм.

При бронхиальной непроходимости назначают адренолитиков (эфедрин) и спазмолитиков — папаверин, эуфилин, и особенно эффективно вводят эуфилин как внутрь, так и в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Для снятия острых бронхиальных спазмов и уменьшения секреции слизи, особенно при бронхолите, иногда используют кратковременное введение стероидных гормонов. Преднизолон назначают в виде 3-4 таблеток в день в течение 5-14 дней. Также можно использовать антигистамины — Димедрол, Супрастин, Тавегил, отрицательной стороной их действия является сухость слизистой оболочки бронхов за счет снижения секреции слизи.

Обязательно принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту, 0,1-0,3 г 3-4 раза в день, ретинол — 10 мг в день, желательно принимать витаминные комплексы.

Пожилым и ослабленным людям, особенно тем, кто страдает заболеваниями системы кровообращения, назначают сердечные гликозиды, кислород.

При повышении температуры тела и появлении гнойной мокроты используются сульфаниламидные препараты или антибиотики. Наиболее часто используются полусинтетические пенициллины, такие как комбинация ампициллина и оксациллина 2,0 в день на 4 сеансах у пожилых пациентов и ослабленная антибактериальная терапия для профилактики пневмонии и при нормальной температуре тела.

При наличии бронхолита антибактериальная терапия сочетается с назначением 20-30 мг преднизолона или эквивалентных доз других стероидных гормонов в течение 5-7 дней до исчезновения сухого высокотемпературного хрипа. Интенсивная терапия острой дыхательной и сердечной недостаточности является обязательной.

Физиотерапевтические методы могут быть широко использованы при лечении острого бронхита. При легком течении болезни для восстановления нарушенного кровоснабжения слизистых оболочек носоглотки, трахеи и бронхов, ультрафиолетового облучения (1 биодоз0 область грудной клетки 400-600 см, всего 5-10 процедур. При более тяжелом течении болезни можно применять индукционную терапию в интрапатической области, грудной диатермия ежедневно или через день, слабые тепловые дозы UHV в течение 10 минут. Хороший эффект наблюдается при использовании соллюксовой лампы 1-2 раза в день в течение 20-30 минут.

Заключение

Это полезно при острых бронхитах. В большинстве случаев, особенно в катаральной форме, происходит полное выздоровление.

При аномалиях бронхита острый бронхит может затянуться и стать хроническим. Прогноз развития гнойного бронхита усугубляется фиброзным утолщением стенки бронхов, часто сужением просвета. Бронхит, вызванный вдыханием токсичных веществ, а также острый бронхит, вызванный гриппом и корью, может сопровождаться ростом просвета бронхов через фиброзные соединительные ткани (бронхит стирается). Острая пневмония, острая респираторная и сердечная недостаточность могут возникать у пожилых и ослабленных людей, особенно при недостаточном лечении.

Продолжительность временной нетрудоспособности зависит от тяжести течения бронхита и наличия обструктивных нарушений. При неконструктивном катаральном бронхите продолжительность временной нетрудоспособности не превышает 5-7 дней, при обструктивном бронхите — 2-3 недели.

Профилактика острого бронхита заключается в закаливании организма, профилактике острых инфекций дыхательных путей, своевременном и длительном лечении заболеваний верхних дыхательных путей: ринита, синусита, тонзиллита, фарингита и др. Необходимо удалить полипы, обработать искривление носовой перегородки для улучшения дыхания. Очень важными в профилактике острого бронхита являются санитарные меры, такие как борьба с пылью и газом, удаление влаги, алкоголизма и курения.

Список литературы

«Детские болезни», 2004, Н.Л. Шабалов.
«Детские болезни», 2003, Баранова А.А.
Кокосов А.Н., Стрельцова Е.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных легочными заболеваниями. — Л.: Медицина, 1985. — 144
В.С. Коровкин. Лечение бронхов и заболеваний легких. Справочник Медицина: Беларусь 1995.-175 с.
Физическая культура и медицинский контроль: Учебное пособие / под ред. профессора В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко. — М.: Медицина, 1993 (преподавание литературы для студентов-медиков).