Реферат на тему: Гастрит

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

1. Реферат на тему: Фигурное катание
2. Реферат на тему: История развития компьютерной техники
3. Реферат на тему: Массаж
4. Реферат на тему: Безопасность жизнедеятельности

Введение

Гастрит — заболевание, характеризующееся поражением желудочной подкладки. Различают острый и хронический гастрит.

Гастрит делится на экзогенный и эндогенный под воздействием этиологических факторов. Экзогенный гастрит может быть вызван нерегулярным питанием, фаст-фудом и плохим жеванием, употреблением острой, грубой, трудноперевариваемой пищи, а также специй, приправ (уксус, перец, горчица и т.д.), которые раздражают подкладку желудка и увеличивают секрецию соляной кислоты.

Причины эндогенного гастрита связаны с теми или иными заболеваниями внутренних органов брюшной полости и подверженностью желудка различным воздействиям окружающей среды.

Острый гастрит — полиэтиологическое заболевание, вызываемое химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами.

Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением физиологических процессов регенерации, с тенденцией к прогрессированию, развитием атрофии и секреторной недостаточности.

Проблема хронического гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии.

В последние годы были получены новые данные, указывающие на то, что патологический процесс не ограничивается желудком, а, как правило, затрагивает двенадцатиперстную кишку.

Должны учитываться негативные последствия негативных гигиенических и экологических условий. В экологически неблагополучных районах частота выявления желудочно-кишечной патологии в 2,5 раза выше, чем в условно «чистых» районах, а ее течение более тяжелое, с выраженными дисфункциями.

Классификация гастрита

Основными патогенетическими механизмами являются нарушения регенерации и трофики слизистой оболочки желудка, нарушения слизистой оболочки желудка. Классификация, предложенная С.М.Риссом (1999 г.), до сих пор остается наиболее полной и подробной.

По этиологии:

1. Экзогенный гастрит.
2. Эндогенный гастрит.

На морфологической основе:

1. поверхностный гастрит.
2. гастрит с поражением желез без эпителиальной атрофии.
3. атрофический гастрит
4. гипертрофированный гастрит.
5. Антральный гастрит.
6. Эрозивный гастрит.

По функциональным признакам:

1. гастрит с нормальной секреторной функцией
2. Гастрит с умеренной секреторной недостаточностью.
3. гастрит с кожной секреторной недостаточностью.

Клинически:

1. гастрит с компенсацией (или фаза ремиссии).
2. декомпенсированный гастрит (или острая фаза).

Особые формы хронического гастрита:

1. Жесткий гастрит.
2. Второй гигантский гипертрофированный гастрит.
3. Гастрит при третьем полипозе.

Хронический гастрит, связанный с другими заболеваниями:

1. хронический гастрит при анемии Аддисона.
2. Хронический гастрит с язвой желудка.
3. хронический гастрит при злокачественных заболеваниях.

Острый гастрит

Острый гастрит возникает, когда злокачественная пища, зараженная патогенными микроорганизмами, съедается или попадает в желудок. Морфологические и функциональные изменения в желудке часто наблюдаются при алой лихорадке, гриппе, кори, пневмонии, брюшном тифе, дифтерии и вирусных гепатитах. Острый гастрит может быть аллергической реакцией на определенные продукты питания (клубнику, шоколад, яйца и т.д.).

Этиология, патогенез.

Патогенез сводится к дистрофико-некротическому повреждению поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию в нем воспалительных изменений. Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой или может распространяться на всю толщину слизистой оболочки, интерстициальную ткань и даже мышечный слой стенки желудка. Острый гастрит часто возникает в виде острого гастроэнтерита или острого гастроэнтероколита.

Есть 1. простой (банальный, катаральный), 2. едкий, 3. фибриновый, 4. флегмонозный гастрит.

Простой гастрит — самый распространенный. Причинами экзогенного гастрита являются диетические ошибки, пищевые отравления, раздражающее действие некоторых лекарственных средств (салицилатов, бутадиона, бромидов, наперстянки, антибиотиков, сульфаниламидов), пищевая аллергия (клубника, грибы и т.д.) и т.п. Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массовом распаде белков (при ожогах и т.д.). Сильные радиационные поражения могут вызвать острое раздражение желудка.

Симптомы, поток

Симптомы острого гастрита обычно появляются через 4-8 часов после воздействия этиологических факторов. Характерны ощущение тяжести и полноты в передней области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, диарея. Кожа и видимая слизистая бледная, язык покрыт серо-белым налетом, слюноотделение или, наоборот, сильная сухость во рту. Пальпация выявляет боль в эпигастральной области.

Дифференциальный диагноз: сальмонеллез и другие кишечные инфекции должны быть исключены с самого начала. Бактериологические и серологические тесты имеют для этого решающее значение.

Прогноз благоприятный, если лечение начнется вовремя.

Лечение острого гастрита начинается с очищения желудка и кишечника и с инфекционной этиологии гастрита — назначения антибактериальных препаратов (энтеросептола 0,25-0,5 г 3 раза в сутки, левомицетина 2 г/сутки и др.) и абсорбирующих веществ (активированный уголь, каолин и др.).

Терапевтическое питание: Рекомендуется воздержаться от пищи в первые 1-2 дня, но разрешается пить небольшие порции крепкого чая, боржоми; на 2-3-й день разрешается пить безжирный бульон, суп из каши, ману и рисовую кашу тертую, кисель. Затем пациента переводят на диету №1, а через 6-8 дней — на регулярное питание.

Профилактика простого гастрита сводится к рациональному питанию, строгому санитарно-гигиеническому надзору в учреждениях общественного питания, санитарно-просветительской работе с населением.

Гастрит развивается при проникновении в желудок сильных кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, концентрированного этилового спирта.

Симптомы, течение боли во рту, за грудной костью и в эпигастрии, часто невыносимая, многократная мучительная рвота; в рвотных массах кровь, слизь, иногда фрагменты тканей. На губах, слизистой оболочке рта, зевеле и гортани — следы ожогов — отеки, гиперемии, язвы (за счет серной и соляной кислоты появляются серовато-белые пятна, от азотно-желтых и зеленовато-желтых струпьев, от хрома — коричнево-красные, от карболового — ярко-белые, напоминающие известковые отложения, от уксуса — поверхностные беловато-серые ожоги). Если гортань поражена, голос становится хриплым. Живот обычно опухший, болезненный при пальпации в передней части, иногда появляются признаки брюшинного раздражения.

Прогноз зависит от тяжести воспалительных и разрушительных изменений и терапевтической тактики в первые часы и дни заболевания.

Лечение начинается с промывания желудка большим количеством холодной воды через зонд, смазанный растительным маслом (противопоказаниями для введения зонда являются коллапс и разрушение пищевода). Перед мытьем, особенно при болевом синдроме, показаны лекарственные анальгетики (морфин-гидрохлорид, перидол), фентанил с дроперидолом. При обрушении также присутствуют кофеин, кардиамин, мезатон, норадреналин (p/k или w/w с кровоточащими жидкостями, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия) и строфантин. В первые дни — пост, парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы.

Флегмонозный гастрит (слизистая желудка) встречается крайне редко, характеризуется флегмонозным воспалением стенки желудка с диффузным или ограниченным распространением гноя, особенно в подслизистом слое; обычно он обнаруживается хирургическим путем. Обычно это сопровождается развитием перигастрита и часто перитонита. Изначально он встречается чаще, вызывается стрептококками, часто в сочетании с кишечной палочкой, реже — стафилококками, пневмококками, белками и другими. Иногда она развивается как осложнение язвы или разлагающегося рака желудка, повреждение слизистой оболочки желудка с травмой брюшной полости. Вторичная форма развивается при общих инфекциях (сепсис, брюшной тиф и т.д.).

Характерно острое развитие с ознобом, лихорадкой, острой адинамией, болями в верхней части живота, тошнотой и рвотой. Язык сухой, а брюшная полость опухла. Общее состояние резко ухудшается. Пациенты отказываются есть или пить, быстро устают, меняют черты лица (Гиппократический взгляд на лицо). В передней области во время пальпации — чувствительность к боли. В крови: высокий нейтрофильный лейкоцитоз с токсичной грануляцией, повышенная ЦЭ, изменение белковых фракций и другие признаки воспаления.

Прогноз во многих случаях неблагоприятный.

Лечение в основном проводится в хирургических больницах. Антибиотики широкого спектра действия вводятся парентерально в больших дозах. Если консервативная терапия не эффективна, можно прибегнуть к хирургическому лечению.

Хронический гастрит

Хронический гастрит проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки (в некоторых случаях и более глубоких слоев) стенки желудка. Это очень распространенное заболевание, на которое приходится около 35% болезней пищеварительного тракта и от 80 до 85% болезней желудка.

Классификация хронического гастрита.

Принято Международным конгрессом в Сиднее в 1990 году.

 Можно отличить гастрит:

1. в этиологии — связаны с пилорическими, аутоиммунными геликобактериями
2. Локализация — пангастрит (частый), антральный (пилородуоденальный), фундаментальный (желудочно-кишечный);
3. По морфологическим данным (эндоскопическим) — эритематозным, атрофическим, гиперпластическим, геморрагическим и др;
4. в способе выжимания сока — с консервированной или повышенной секрецией, с секреторной недостаточностью.

Хронический гастрит — постепенно прогрессирующее заболевание.

Этиология и патогенез

Проводится различие между экзогенными и эндогенными факторами.

Экзогенные факторы:

1. Пищевые и качественные нарушения; сухие продукты, злоупотребление острой и жареной пищей, недостаток белков и витаминов в рационе питания, использование пищевых добавок, расстройства питания и т.д.
2. злоупотребление алкоголем, курение;
3. Длительное применение препаратов, раздражающих подкладку желудка (глюкокортикоиды, ацетилсалициловая кислота и т.д.).
4. профессиональные риски;
5. Инфекция пилорическими геликобактериями;
6. нейропсихотический стресс;
7. повторный острый гастрит;
8. Аллергия на отдельные продукты
9. Экологические факторы: кондиционирование воздуха, наличие нитратов в продуктах питания, низкое качество питьевой воды и т.д.

Эндогенные факторы:

• Воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• Хронические инфекции носоглотки, инфекция пилорическим хеликобактером (HP);
• Эндокринные заболевания;
• Заболевания, при которых развивается гипоксия тканей (ЦНС, ЦНС, хронические заболевания легких); паразитарные инфекции (особенно лямблиоз).
• Автоинтоксикация;
• генетические и аллергические факторы; непереносимость некоторых продуктов питания
• Препараты — нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды и др.).

Патогенетической сущностью хронического гастрита является: повреждение слизистой оболочки желудка Helicobacter или другим этиологическим фактором, нарушение регуляции процессов его регенерации, изменения в регуляции желудочной секреции, нарушения микроциркуляции, двигательной функции, иммунологические нарушения (типичные для атрофического и аутоиммунного гастрита).

Диагностика

Каждая форма гастрита характеризуется большими синдромами.

Синдром боли — встречается у 80-90% больных хроническим гастритом. Обычно боль локализована в эпигастральной области.

Желудочная диспепсия, синдром перманентного гастрита. Симптомы: Потеря аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, иногда рвота, дискомфорт в животе после еды.

Нарушения общего состояния — потеря веса, гиповитаминоз, изменения в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе.

У каждого типа гастрита своя симптоматика.

Антральный гастрит. В основном это связано с пилорическими геликобактериями, сопровождающимися гипертрофией слизистой и повышенной (или нормальной) секрецией желудка. Это чаще встречается у молодых людей. Жалобы на изжогу после употребления кислой пищи, отрыжку кислой пищей, запоры, иногда рвоту. Боль возникает через 1-1,5 часа после еды, может возникнуть «голод» — ночные боли, которые ослабевают после еды. Аппетит снижается только в случае обострения, вне обострения — нормальный или повышенный. Общее состояние и вес тела нарушены. Язык закрыт, пальпация эпигастриума болезненна. Обследование желудочной секреции показывает повышенную кислотность (особенно — стимулированную).

С радиологической точки зрения обнаружено утолщение складок слизистой оболочки желудка и признаки гиперсекреции.

Основной (аутоиммунный) гастрит. Он чаще встречается у зрелых и пожилых людей и характеризуется первичной атрофией слизистой оболочки и секреторной недостаточностью.

Жалобы на тусклые крестообразные боли в передней области сразу после еды, быстрое насыщение, значительно сниженный аппетит, неприятный вкус во рту. Рыгание у пациентов с запахом тухлых яиц после белковой пищи, изжога — после употребления пищи, содержащей углеводы. Общие симптомы: грохот и ощущение сытости, диарея. Язык закрыт. Плохая молочная переносимость. Вес тела снижается, кожа сухая, бледная (развивается B]_2-дефицитная анемия). Есть симптомы гепатита, холецистита, колита, панкреатита. ОАК — симптомы анемии.

При обследовании желудочного секрета — анацидное или гипокислотное состояние. Во время рентгеноскопии — прореживаются складки слизистой оболочки.

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным и дифференцированным. Лечение начинается с нормализации работы и повседневной жизни. Лечение, индивидуальное для каждого пациента, определяется лечащим врачом.

Принципы лечения гастрита типа А.

Заменяющая терапия проводится с целью восстановления условий функционирования желудка, близких к его нормальному состоянию, и компенсации атрофических процессов в охлаждающей жидкости.

При аутоиммунном гастрите с анемией схема предусматривает внутримышечное введение оксикобаламина (витамина В12) в течение длительного периода времени. Проводится заместительная терапия подкисленным пепсином, ферментными препаратами (праздничными, пищеварительными), подорожником, витамином С, РР, ВБ.

Если желудочный сок сильно кислый, прописывают гастроцепин, антациды (маалок, гасталь, ремайл, фосфалугель и т.д.).

При болевых и диспептических синдромах хороший эффект достигается путем внутреннего введения или внутривенного введения метоклопрамида, сульфида, буцпы, бутилскополамин бромида (Бускопана).

Богато обволакивающие и вяжущие растительные продукты: Настой листьев подорожника, гранулы подорожника, тысячелистник, ромашка, мята, зверобой, корень валерианы. Настой трав принимают по 1/3 1/2 стакана 4-5 раз в день перед едой в течение 2-4 недель. Для стимулирования функции секреции желудка можно использовать травяные комбинированные препараты, которые стимулируют секрецию: Хербогастрин, желудочные капли из гербиона, подорожника и его продуктов (подорожник).

Основным методом терапии является лечебное питание. В острой фазе назначается диета № 1а, включающая функциональное, механическое, термическое и химическое ограничение и 5-6 приемов пищи в день. Из рациона исключены блюда, раздражающие LPG (соленья, копченое мясо, вареные супы, маринад, горячие специи, жареное мясо и рыба).

Терапевтическое питание имеет большое значение в комплексной терапии. Пациент должен есть небольшими порциями через относительно короткие промежутки времени (5-6 раз в день) в одно и то же время. Следует избегать физического и психологического стресса. В случае ремиссии гастрита пациент лечится амбулаторно.

Диетическое меню для пациентов с хроническим гастритом содержит все необходимые для жизнедеятельности организма компоненты: белки, жиры, углеводы, минеральные соли.

Кофе и какао не рекомендуются, так как эти напитки содержат вещества, раздражающие подкладку желудка. Перец, горчица, хрен и уксус исключены из рациона. Если секреция пищеварительного сока нарушена, пища плохо переваривается, так что обильное питание противопоказано. Алкоголь, пиво, газированные напитки строго противопоказаны.

При хроническом гастрите различают фазу ремиссии и фазу обострения. Во время обострения необходимо соблюдать более строгую диету; во время ремиссии диета может быть значительно продлена, если позволяет индивидуальная переносимость.

Во время обострения, пища готовится в полужидкой или желейной форме, жареная пища исключается. Количество основных пищевых компонентов несколько снижено, в корме содержится 80 г белка, 80-100 г жиров, 200-300 г углеводов, энергетическое значение 2200 ккал. Допускаются манна, рисовые каши, фруктово-ягодные поцелуи, молочные или кашминные супы, яйца, омлеты, овощи на терке, творог на терке, сливочное масло, отвар из шиповника.

С исчезновением острых симптомов (обычно через 2-3 дня) диета постепенно расширяется. Количество основных компонентов питания такое же, как обычно: 100 г белка, 100 г жиров, 400 г углеводов, энергетическая ценность 2600-2800 ккал.

За это время рекомендуются супы из картофеля, моркови, молочных супов с лапшой, овощной капусты, свежего творога, неокисленного овощного шампура, кефира, несоленого сливочного масла, яиц, омлетов, нежирного мяса (говядины, телятины, курицы, кролика) в приготовленном виде или в виде отбивных на пару, фрикадельки; тощая ветчина, врачебная колбаса, любая каша, пудинг, хорошо приготовленная, молотые овощи, сладкие тертые, приготовленные или выпеченные фрукты, поцелуи, сыпучий чай, белый хлеб, сушеная выпечка, вяленое тесто.

Пациенты с хроническим гастритом со сниженной секрецией желудочного сока (особенно при отсутствии соляной кислоты в желудочном соке) помещаются на счет диспансера. Раз в год таких пациентов подвергают гастроскопии или рентгенографии желудка, так как они являются группой риска развития рака желудка.

Профилактически. Пациенты с хроническим гастритом должны быть обследованы. Существуют концепции первичной и вторичной профилактики. Профилактика хронического гастрита является первичной, а профилактика обострений хронического гастрита — вторичной. Если в результате лечебных мероприятий удается остановить патологический процесс и добиться практического восстановления нормальных функций желудка, пациент достигает стадии ремиссии (устойчивого улучшения).

Осложнения

Осложнения острого гастрита.

Если вредные факторы возникают неоднократно, острый гастрит обычно становится хроническим.

Гастрит едкий — В тяжелых случаях развивается коллапс. Острая перфорация возникает у 10-15% пациентов в первые часы после интоксикации (реже — позже).

Опасный для жизни период заболевания длится 2-3 дня, смерть может наступить в результате шока или перитонита. Коррозионный гастрит может привести к образованию рубцов, особенно в области желудка и сердца.

Флегмоноз гастрита Возможные осложнения (гнойный медиаааастинит, плеврит, субдиафрагматический абсцесс, тромбофлебит крупных брюшных сосудов, абсцесс печени и т.д.).

Осложнения хронического гастрита:

1. желудочное кровотечение (связанное с НР, геморрагический гастрит).
2. язва желудка и 12-двенадцатиперстной кишки (ассоциируется с гастритом HP).
3. Рак желудка (связанный с НР и аутоиммунными заболеваниями).
4. B12-дефицитная анемия (аутоиммунное заболевание).

Лечение гастрита

Проблемы пациентов с гастритом: проблемы с желудком, боли в эпигастрии, изменения аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, потеря веса и др.

Возможные проблемы: желудочное кровотечение, страх перед осложнениями (рак, язва).

Медсестра должна: обеспечить строгое соблюдение установленной диеты; объяснить пациенту важность соблюдения диеты и питья минеральной воды; проинформировать родственников о необходимости приведения передачи в соответствие с диетой; контролировать физиологическую диспетчерскую; назначать обезболивающие препараты по рецепту. Информировать пациента о профилактических мерах, эффективность которых зависит от усилий пациента.

Медсестра должна объяснить пациенту, что терапевтическое питание важно в комплексной терапии. Пациент должен есть небольшими порциями через относительно короткие промежутки времени (5-6 раз в день) в одно и то же время. Следует избегать физического и психологического стресса.

Чтобы пациент не испытывал болей в животе и изжоги, медсестра должна обеспечить строгое соблюдение указанного времени приема пищи. Поговорите с пациентом о важности диеты и приема минеральной воды. Проверьте физиологические диспетчерские пункты. Введите лекарства для обезболивания по рецепту врача.

Заключение

50% населения страдает хроническим гастритом и только 10-15% обращаются к врачу. Болезнь не безвредна, так как она приводит к нарушенному усвоению ряда питательных веществ, в которых нуждается организм.

Анемия часто развивается, когда желудок перестает вырабатывать фактор, участвующий в кровотечении. Кроме того, опухоли желудка могут развиваться на фоне атрофического гастрита.

Медсестра должна контролировать строгое соблюдение установленной диеты; она должна объяснить пациенту важность соблюдения диеты и питья минеральной воды; она должна объяснить родственникам необходимость осуществления трансфертов в соответствии с диетой; она должна контролировать физиологические трансферты; она должна вводить лекарства для обезболивания в соответствии с предписаниями врача. Информировать пациента о профилактических мерах, эффективность которых зависит от усилий пациента.

Не менее важно лечение в санаториях (после обострений) — Ессентуках, Железноводске, Кисловодске и др. Минеральная вода используется при амбулаторном и стационарном лечении обострений, наиболее эффективны минеральные воды — углекислые или щелочные. При хроническом гастрите они улучшают функции пищеварительных желез, нормализуют секреторную и двигательную активность желудка, способствуют растворению и удалению слизи, накопленной в желудке. Рецепт назначается при гастрите с повышенной секрецией и кислотностью содержимого желудка Боржоми, а с пониженной — Ессентуки № 17.

Список литературы

1. Аруин Л.И. Новая классификация гастритов // Российский журнал гастроэнтерологии, 1993. № 3 — 82с.
2. Л.И. Аруин, П.Л. Григорьев, В.А. Исаков, Е.П. Яковенко Хронический гастрит. — М.: Медицина, 2002 — 63в.
3. Захаров В.Б. Диетическое питание при хроническом гастрите. — М.: Просвещение, 2005 — 77 с.
4. Мадан А.И., Бородаева Н.В. Алгоритмы профессиональной деятельности медсестер (учебник для студентов медицинских вузов). Красноярск, 2004 г. — 83 с.
5. Смолева, ухаживающая за капельницей во время терапии. — Ростов н.д.: Феникс, 2003 — 278с.